Ceftriakson jest lekiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania, należącym do grupy antybiotyków cefalosporynowych III generacji (ryc. 1). Aktywnym składnikiem leku jest ceftriakson. Antybiotyk ma działanie bakteriobójcze. Mechanizm działania antybiotyku wynika z hamowania tworzenia się błony komórkowej drobnoustrojów.
Ryż. 1. Ceftriakson.
Działanie ceftriaksonu zostało ustalone w odniesieniu do:
Gram-dodatnie patogeny tlenowe, w tym Staphylococcus epidermidis (ryc. 2), pneumokoki, paciorkowce z grupy viridans;
mikroorganizmy tlenowe - Bacteroides, Clostridia, Peptococci i inne.
Antybiotyk nie działa na oporne na metycylinę szczepy gronkowców, wiele szczepów paciorkowców grupy D, enterokoki i Bacteroides.
Charakterystyczne cechy antybiotyku Ceftriakson
Antybiotyk jest oporny na beta-laktamazy, enzymy bakteryjne, które mają destrukcyjny wpływ na cefalosporyny pierwszych dwóch generacji. Charakterystyczną cechą ceftriaksonu jest jego jednorazowe podanie w ciągu dnia, ze względu na długi okres półtrwania z organizmu. Jedynie w przypadku ciężkich infekcji dopuszczalne jest podawanie dawki dziennej leku w dwóch dawkach. Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.
Farmakoterapii antybiotykiem podczas spożywania alkoholu nie towarzyszy występowanie objawów podobnych do disulfiramu, wśród których najczęstsze są bóle takie jak skurcze brzucha, nudności z wymiotami, zaczerwienienie twarzy, ból głowy, przyspieszone bicie serca i duszność.
W wieloośrodkowym rosyjskim badaniu PEGAS I, PEGAS II i PEGAS III, które trwało 10 lat i objęło 20 ośrodków badawczych w całej Rosji, oporność na ceftriakson wśród patogenów zakażeń pozaszpitalnych wyniosła:
od 2% do 13%, według różnych danych, w przypadku pneumokoków oporność patogenu na ten antybiotyk wzrasta rocznie o prawie 1%;
0% w szczepach Neisseria gonorrhea (ryc. 4), należy zauważyć, że wiarygodne dane dotyczące wrażliwości patogenu na ceftriakson praktycznie nie istnieją, gdyż wiele laboratoriów mikrobiologicznych w kraju nie dysponuje specyficznymi pożywkami;
Antybiotyk Ceftriakson jest lekiem z wyboru w leczeniu chorób zapalnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek:
Proces zakaźny narządów jamy brzusznej, w tym powikłany zapaleniem otrzewnej;
Choroby zapalne dróg oddechowych i narządów laryngologicznych, zapalenie migdałków, ropień płuc, zapalenie uszów, ropniak opłucnej;
Proces zakaźny zlokalizowany w tkankach miękkich i skórze - zakażone rany, wrzody, zmiany oparzeniowe, ropowica (ryc. 5), rozległe ropnie;
Ryż. 5. Flegmon.
Proces zapalny o charakterze drobnoustrojowym w kościach i stawach - septyczne zapalenie stawów, ostra postać lub zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku;
Zakażenia układu moczowego i rozrodczego;
Zakaźny proces o charakterze mikrobiologicznym zlokalizowany w okolicy szczękowo-twarzowej;
Zapalenie wsierdzia;
Nieskomplikowana postać rzeżączki, kiły;
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej (ryc. 6);
Ryż. 6. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Infekcje jelitowe;
Leczenie powikłań pooperacyjnych;
Antybiotyk z powodzeniem stosuje się przed licznymi operacjami chirurgicznymi (okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa).
Wszystkie leki zawierające substancję czynną Ceftriakson dostępne obecnie na rynku farmaceutycznym dostępne są w postaci proszku do sporządzania roztworu.
Przestrogi i ograniczenia dotyczące stosowania ceftriaksonu
Antybiotyk Ceftriakson jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na niego oraz na inne leki z grupy cefalosporyn, penicylin i karbapenemów, tj. wszystkie środki przeciwdrobnoustrojowe zawierające pierścień beta-laktamowy, a także podczas laktacji, ponieważ lek przenika do mleka. Należy zachować ostrożność przepisując antybiotyk w I trymestrze ciąży (ryc. 7), w przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a także jeśli w przeszłości występowały objawy zapalenia jelita grubego i jelit, w tym związane ze stosowaniem antybiotyków. Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek lub wątroby, konieczne jest dostosowanie dawki antybiotyku.
Ryż. 7. Kobieta w ciąży i leki.
Lek może być stosowany w pediatrii, jednak w przypadku stosowania u wcześniaków z wysokim ryzykiem rozwoju encefalopatii bilirubinowej należy zachować szczególną ostrożność i nie podawać leku jednocześnie z roztworami zawierającymi wapń.
Wśród poważnych niepożądanych (niepożądanych) reakcji ubocznych ceftriaksonu należy zwrócić uwagę na hamowanie hematopoezy, któremu towarzyszy spadek poziomu hemoglobiny, leukocytów, limfocytów, płytek krwi, rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, rzadkie przypadki zapalenia trzustki (ryc. 8) spowodowanego niedrożnością dróg żółciowych.
Reakcje alergiczne w postaci anafilaksji, skurczu oskrzeli (ryc. 9), wysypki skórnej, rumienia wielopostaciowego, toksycznej martwicy naskórka występują z częstością mniejszą niż 0,1%.
Ryż. 9. Schemat rozwoju skurczu oskrzeli.
Ceftriakson (ryc. 10) ma wiele analogów na całym świecie. W Rosji zarejestrowanych jest 90 nazw handlowych leku, z czego 37 marek jest produkowanych przez rosyjskie firmy farmaceutyczne. Przedział cenowy waha się od 11 - 16 rubli za 1 butelkę leku genetycznego do 250 rubli i więcej za 1 butelkę oryginalnego leku.
