Obecnie antybiotyki dla dzieci zajęły jedno z pierwszych miejsc w leczeniu wielu chorób w praktyce pediatrycznej. Leczenie dzieci antybiotykami jest trudnym zadaniem dla każdego pediatry. Duża liczba leków przeciwbakteryjnych jest przepisywana do leczenia dzieci w domu. Często rodzice samodzielnie stosują antybiotyki dla swoich dzieci, gdy kaszlą.
Antybiotyki to substancje chemiczne, które albo hamują namnażanie się bakterii, grzybów i niektórych innych organizmów (bakteriostatycznie), albo powodują ich śmierć (działają bakteriobójczo). Otrzymuje się je syntetycznie z bakterii (bakterii nieprzetrwalnikujących i przetrwalnikujących), z bakterii grzybopodobnych (promieniowców), z grzybów, z alg, z porostów, z roślin wyższych i z tkanek zwierzęcych.
Antybiotyki dla dzieci: zasady przepisywania
Podstawowa zasada przepisywania antybiotyków dzieciom brzmi: „Jeśli są bakterie, to leczymy, jeśli nie ma bakterii, to nie leczymy”.Aby odpowiedzieć na pytanie, czy przepisać antybiotyk i ewentualnie jaki, konieczne jest wykonanie badania bakteriologicznego:
zidentyfikować patogen;
określić wrażliwość patogenu na lek.
Doświadczenie pokazuje jednak, że metody takie są rzadko stosowane. Najczęściej leki przeciwbakteryjne są obecnie przepisywane empirycznie, o czym musisz wiedzieć:
naturalna wrażliwość bakterii,
dane epidemiologiczne dotyczące oporności drobnoustrojów w regionie (w szpitalu),
wyniki badań klinicznych.
Obecnie połowę antybiotyków wykorzystuje się do innych celów, co prowadzi do wzrostu liczby szczepów opornych i wzrostu kosztów ich zakupu. Powszechne przepisywanie leków przeciwbakteryjnych dzieciom przebywającym w szpitalach wskazuje na problemy w praktyce pediatrycznej.
Antybiotyki nie działają na wirusy!
U dziecka pojawia się katar, wzrasta temperatura ciała, a lekarz natychmiast przepisuje antybiotyk. Lekarz powinien zwracać większą uwagę na stan dziecka, gdy stwierdza jedynie podwyższoną temperaturę: gorączkę bez objawów nieżytowych. Szczegółowy obraz choroby w takich przypadkach pojawia się po kilku dniach. Tylko w 50% takich przypadków wymagany jest lek przeciwbakteryjny. Pozostałe 50% to choroby wirusowe, na przykład wirusowe choroby jelit itp.
Przepisywanie leków przeciwbakteryjnych w odpowiednich dawkach zapewniających ich maksymalne stężenie w tkankach chorego dziecka.
Nie należy stosować antybiotyków w celach profilaktycznych.
Powszechnie stosuje się doustne leki pediatryczne w warunkach ambulatoryjnych.
W przypadku nieuzasadnionego stosowania antybiotyków u dzieci zwraca się uwagę, co następuje:
Średnio około 80–90% ostrych infekcji dróg oddechowych jest powodowanych przez wirusy, a tylko 5–10% z nich jest wywoływanych przez bakterie i wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. W większości przypadków ostre choroby układu oddechowego wywoływane są przez wirusy. Choroba objawia się katarem, kaszlem i podwyższoną temperaturą ciała. W niepowikłanych przypadkach ARVI dzieciom nie przepisuje się antybiotyków.
Spośród flory bakteryjnej górnych dróg oddechowych najczęstsze są pneumokoki (ryc. 2), gronkowce (ryc. 3) i paciorkowce (ryc. 4).
Te „kiście winogron” powodują wszystko, od łagodnych chorób skóry po zapalenie płuc i posocznicę.
Ryż. 4. Streptococcus pod mikroskopem.
Nieżyt nosa z wydzieliną śluzowo-ropną
Leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia zatok.
Zapalenie gardła
Około 80% wszystkich przypadków zapalenia gardła ma charakter wirusowy i występuje razem z nieżytem nosa, zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy i zapaleniem oskrzeli. Antybiotyki w tym przypadku są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia paciorkowcami b-hemolizującymi grupy A.
Ryż. 5. Rycina pokazuje różnice pomiędzy wirusowym i bakteryjnym zapaleniem migdałków wywołanym zakażeniem paciorkowcami.
Kaszel
Kaszel bardzo często towarzyszy ostrym infekcjom dróg oddechowych i zapaleniu oskrzeli.Antybiotyki dla dzieci z kaszlem są przepisywane, jeśli choroba jest spowodowana czynnikiem wywołującym krztusiec, mykoplazmę lub paciorkowce zapalenie płuc. Ponad 90% ostrego zapalenia oskrzeli jest spowodowane przez wirusy.
Uporczywy kaszel
Towarzyszy zapaleniu krtani, tchawicy i oskrzeli. Ponad 90% przypadków zapalenia oskrzeli ma charakter wirusowy. Jeśli kaszel trwa dłużej niż 14 dni i występowały objawy ostrej infekcji dróg oddechowych, ale już ich nie ma, antybiotyki nie są wskazane. Konieczne jest wykluczenie gruźlicy itp.
Stan, w którym następuje jedynie wzrost temperatury
W przypadku leczenia ambulatoryjnego antybiotyki dla dzieci najlepiej podawać doustnie w przystępnej formie. W szpitalu leki przeciwbakteryjne podaje się domięśniowo i dożylnie.
Ambulatoryjne leczenie dzieci antybiotykami jest szeroko stosowane w praktyce pediatrycznej. Powszechnie stosowane są formy tabletek, zawiesin i syropów. Dla nastolatków - tabletki i kapsułki. Skuteczne okazały się tabletki wykonane w technologii Solutab, które przed użyciem należy „rozpuścić” w szklance wody. Wypełniacz do tabletek zawiera mikrokapsułki, które nie ulegają zniszczeniu w agresywnym środowisku żołądka. Po dotarciu do jelit otoczka kapsułki rozpuszcza się i uwalniany jest antybiotyk. Bardzo szybko przedostaje się do krwi i osiąga wysokie stężenie w zaatakowanym narządzie.
Doustne antybiotyki dla dzieci mają swoje pozytywne strony:
są niedrogie;
mają wysoką wydajność;
znacznie mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych.
Jeśli efekt stosowania leku przeciwbakteryjnego nastąpi szybko, czas trwania antybiotykoterapii może wynosić od 7 do 10 dni. W przypadku zakażenia atypowymi patogenami przebieg powinien trwać 14 dni. Głównym kryterium przerwania leczenia jest zmniejszenie lub ustanie intensywności objawów klinicznych choroby.
Skutki uboczne antybiotyków u dzieci
Jak każdy lek, antybiotyk może powodować niepożądane reakcje w organizmie.
● Skutki uboczne odnotowuje się znacznie częściej w przypadkach, gdy ich przepisanie było bezpodstawne.
● Liczba skutków ubocznych wzrasta wraz z wydłużaniem się czasu zażywania narkotyków.
Właściwości samego antybiotyku, osobnicza charakterystyka organizmu, dawka stosowanych leków, czas trwania kuracji – to główne czynniki wpływające na wystąpienie określonych skutków ubocznych kuracji antybakteryjnej.
Rodzaje skutków ubocznych antybiotyków:
Objawy alergiczne: od drobnych objawów skórnych po wstrząs anafilaktyczny.
Reakcje toksyczne wpływające na narządy wewnętrzne: wątrobę, nerki, przewód pokarmowy.
Rozwój flory grzybowej.
Rozwój oporności na antybiotyki.
Leczenie dzieci antybiotykami jest złożonym i odpowiedzialnym zadaniem pediatry. Rozwój oporności na leki przeciwbakteryjne jest poważnym problemem w pediatrii.Dostępność tych leków w sieciach aptecznych (dostępność bez recepty) jest jednym z głównych czynników rozwoju antybiotykooporności. Racjonalne stosowanie antybiotyków jest dziś głównym zadaniem pediatrów. A rodzice muszą wiedzieć, że leki z tej grupy są przepisywane wyłącznie przez lekarza!
