Najskuteczniejsze leczenie zapalenia zatok polega na połączeniu różnych technik terapeutycznych i samopomocy. Niezależnie od tego, jaką postać choroby ma pacjent (ostra czy przewlekła), zawsze można mu pomóc. W początkowej fazie leczenie zapalenia zatok można przeprowadzić w domu. Antybiotyki stosuje się tylko wtedy, gdy choroba ma charakter bakteryjny i zgodnie z zaleceniami lekarza.
Kierunek procesu leczenia:
zmniejszenie obrzęku błony śluzowej, przywracając w ten sposób drenaż śluzu;
zmniejszenie bólu i ucisku twarzy i głowy;
zwalczanie czynników zakaźnych i alergii;
zapobieganie tworzeniu się tkanki bliznowatej.
Wzrosty migdałków, które często powodują rozwój przewlekłego zapalenia zatok, podlegają obowiązkowemu usunięciu chirurgicznemu. Często po adenektomii pacjent jest całkowicie zdrowy w ciągu kilku tygodni. Przyczyną choroby są często choroby zębów, skrzywiona przegroda nosowa, atrezja i zrosty w jamie nosowej.
Ryż. 1. Lokalizacja zatok przynosowych.
W leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia zatok stosuje się poważne leki. Przepisując je należy bezwzględnie stosować się do zaleceń lekarza, a przed ich zastosowaniem zapoznać się z załączoną instrukcją.
Antybiotyki na zapalenie zatok
Antybiotyki na zapalenie zatok są konieczne w przypadku bakteryjnego charakteru choroby, który stanowi od 5 do 10% przypadków. Pomimo tego, że leki przeciwdrobnoustrojowe należy stosować ściśle według wskazań, wielu lekarzy często nadużywa przepisanych leków. Przed zastosowaniem antybiotyków należy przeprowadzić badanie bakteriologiczne w celu identyfikacji patogenu i zbadania jego oporności.
Co musisz wiedzieć:
Do 70% zapalenia zatok można wyleczyć bez stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Po skutecznym leczeniu antybiotykami stan pacjenta poprawia się w ciągu 3 do 4 dni. Podczas leczenia przewlekłego zapalenia zatok stan pacjenta może się poprawić, ale objawy choroby często pojawiają się ponownie. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem laryngologiem.
Jeśli choroba ma charakter wirusowy, objawy przeziębienia i zapalenia zatok ustępują w ciągu 2 tygodni bez leczenia przeciwbakteryjnego. W przypadku zapalenia o charakterze bakteryjnym objawy choroby trwają dłużej.
Wskazania do stosowania
Leki przeciwbakteryjne stosuje się miejscowo, doustnie, domięśniowo lub dożylnie. Są one wskazane w leczeniu umiarkowanych i ciężkich postaci zapalenia zatok, w zależności od rodzaju patogenu. W przypadku łagodnych postaci choroby przepisuje się antybiotyki w przypadku nawracających infekcji górnych dróg oddechowych, których objawy trwają dłużej niż 5-7 dni, u pacjentów z cukrzycą i u pacjentów z obniżoną odpornością.
Przeprowadzanie badań bakteriologicznych
Do badania bakteriologicznego konieczne będzie pobranie treści śluzowej jamy nosowej i zatok, a następnie wyizolowanie czynników chorobotwórczych – bakterii i grzybów oraz wykonanie testu wrażliwości na antybiotyki. Istnieją informacje, że mikroflora nosa i gardła nie jest identyczna, co należy wziąć pod uwagę przy doborze antybiotyku dla pacjenta. Badanie mikrobiologiczne śluzu nosa i gardła należy przeprowadzić oddzielnie.
Wybór antybiotyku
Standardowym leczeniem ropnego zapalenia narządów laryngologicznych są penicyliny beta-laktamowe. Amoksycylina jest szeroko i z sukcesem stosowana. Biodostępność postaci dawkowania Flemoxin Solutab wynosi 93%. Lek dobrze wchłania się w jelitach. Rzadko powoduje rozwój dysbakteriozy. Lek jest wygodny w użyciu dla dzieci.
W przypadku nietolerancji antybiotyków beta-laktamowych (penicyliny, karbapenemy, cefalosporyny i monobaktamy) przepisuje się makrolidy.
Najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie zatok są Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae i Moraxella catarralis. Biorąc pod uwagę tę okoliczność lekiem z wyboru będą cefalosporyny II i III generacji oraz fluorochinolony III i IV generacji.
W ciężkich przypadkach zapalenia zatok antybiotyki podaje się domięśniowo i dożylnie.
Jeżeli przyczyną choroby są chore zęby, lekiem z wyboru powinien być antybiotyk Linkomycyna lub Fuzidin sodowy, które mają zdolność kumulowania się w tkance kostnej i chrzęstnej.
Miejscowe leczenie antybiotykami wskazane jest w początkowej fazie ostrego i zaostrzeń przewlekłego zapalenia zatok. Stosowany jest zarówno jako samodzielna metoda leczenia, jak i w połączeniu z antybiotykami ogólnoustrojowymi w leczeniu ostrego zapalenia zatok.
Zaleca się podanie do zatoki szczękowej leku skojarzonego zawierającego tiamfenikol (półsyntetyczny chloramfenikol) i N-acetylocysteinę (sekretolityczną). Lek ten stosowany jest również w postaci inhalacji (inhalator kompresorowy) w monoterapii lub w połączeniu z antybiotykami ogólnoustrojowymi.
Do miejscowej antybiotykoterapii jamy nosowej zalecane są także preparaty w aerozolu: Framinazyna (aminoglikozyd), antybiotyk Fusafungin i Polydexa (lek złożony zawierający antybiotyki Neomycyna), Bioparox (zawiera antybiotyk fusafungina), Sofradex (połączenie antybiotyków i lek hormonalny Deksametazon). Przebieg leczenia miejscowymi antybiotykami wynosi 7-10 dni.
Ryż. 2. Antybiotyk Bioparox do stosowania miejscowego.
W przypadku chorób wirusowych nie stosuje się antybiotyków. Antybiotyki nie mają wpływu na wirusa!
Cechy stosowania antybiotyków
Skutki uboczne antybiotyków
Leki antybakteryjne hamują rozwój drobnoustrojów. Jednocześnie ich zastosowanie aktywuje rozwój grzybów.Przepisywanie leków przeciwgrzybiczych w leczeniu zapalenia zatok antybiotykami jest obowiązkowe.
Drogi podawania
W łagodnych przypadkach choroby stosuje się miejscowo antybiotyki. Przy umiarkowanym nasileniu choroby antybiotyki na zapalenie zatok stosuje się miejscowo i doustnie. Ciężki stan pacjenta wymaga podania domięśniowego lub dożylnego.
Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej
Antybiotyki na ostre zapalenie zatok stosuje się przez 10-14 dni. W okresie zaostrzeń choroby antybiotyki stosuje się dłużej (do 3-4 tygodni).
Ryż. 3. Preparaty zawierające antybiotyki do stosowania miejscowego Framinazyna i Polydexa.
Leczenie zapalenia zatok antybiotykami należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ich niewłaściwe stosowanie prowadzi do rozwoju oporności bakterii.
Podczas leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia zatok zaleca się płukanie jamy nosowej izotonicznymi roztworami soli fizjologicznej (np. hipertonicznym roztworem wody morskiej) w celu wyeliminowania bakterii i wirusów. Ta procedura jest wskazana tylko w ostrym okresie choroby, a maksymalny czas trwania nie powinien przekraczać 5-7 dni. Zastosowanie tej techniki prowadzi do częściowego odciążenia zespolenia.
Jamę nosową można leczyć aerozolami solnymi przygotowanymi na bazie wody oceanicznej i morskiej: No-Sol, Morenasal, Otriv in More, Dolphin, Humer.Roztwory hipertoniczne (Marimer hypertonic, Humer 050), dzięki różnicy w stężeniu soli w leku i osoczu krwi, są w stanie „wyciągnąć” nadmiar wilgoci z tkanek nosogardzieli, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i łatwiejszego oddychania. Podczas leczenia tymi lekami należy zachować ostrożność, ponieważ ich nadmierne stosowanie może prowadzić do odwodnienia nosogardzieli i krwawień z nosa.
Mukolityki i enzymy w schematach leczenia zapalenia zatok
Mukolityki i enzymy służą do upłynniania gęstej ropy. Mukolityki i aerozole do nosa pomagają oczyścić drogi nosowe poprzez zmniejszenie lepkości wydzieliny, zapobieganie jej gromadzeniu się i wypłukiwanie zaschniętego śluzu. Poprawia się funkcja rzęsek, zapobiegając w ten sposób rozprzestrzenianiu się infekcji. Eliminuje się ból i uczucie ciężkości.
Wskazane do stosowania są leki mukolityczne takie jak ACC Sinus, Rinofluimucil, Sinus-Lift. Mukolityczny Fluimucil wchodzi w skład roztworów do leczenia miejscowego wraz z preparatami enzymatycznymi. Roztwór leczniczy wstrzykuje się do jamy zatoki raz dziennie przez tydzień. Inhalacje z Fluimucilem stosuje się przez 7 dni.
Mukolityki stosowane w leczeniu górnych dróg oddechowych nie zawsze nadają się do leczenia zapalenia zatok. Stosując leki z tej grupy, należy uważnie przeczytać instrukcje.
N-acetylocysteina ma bezpośrednie działanie mukolityczne (rozrywa łańcuchy śluzu mukoproteinowego). Ponadto lek ma działanie przeciwutleniające, odtruwające i przeciwzapalne, dlatego jest objęty nowoczesnymi standardami leczenia zapalenia zatok w Federacji Rosyjskiej.Lek Carbocisteine zmniejsza napięcie powierzchniowe śluzu, rozrzedza i przywraca jego elastyczność.
Preparaty ziołowe zawierające kwiaty pierwiosnka, korzeń goryczki, kwiaty czarnego bzu, ziele szczawiu i werbeny są klasycznymi lekami sekretolitycznymi i są wskazane do stosowania w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia zatok.
Ryż. 6. Mukolityki i aerozole do nosa pomagają oczyścić kanały nosowe.
Aż 80% pacjentów uważa, że największym problemem jest uczucie zatkanego nosa, znacząco pogarszające jakość życia. Dodatkowo wzrost produkcji wydzieliny i spadek aktywności komórek nabłonkowych prowadzą do stworzenia idealnych warunków do rozwoju infekcji. Obrzękowi błony śluzowej towarzyszy większość chorób jamy nosowej, ucha środkowego i zatok przynosowych.
Stosowanie leków zwężających naczynia w postaci leków obkurczających błonę śluzową nosa (od zatkania - niedrożności, zastoju) pozwala szybko wyeliminować obrzęk błony śluzowej nosa, przywrócić oddychanie przez nos, złagodzić stan pacjenta i zmniejszyć objawy choroby.
Leki obkurczające błonę śluzową mają różny czas działania – od 4 do 12 godzin. Są dostępne w postaci kropli i sprayów do nosa.
Korzyści ze środków zmniejszających przekrwienie
Środki obkurczające błonę śluzową w sprayu są łatwe w użyciu.
Preparaty zawierające leki obkurczające błonę śluzową są dostępne bez recepty. Wielu pacjentów bez konsultacji z lekarzami kupuje je i używa w sposób niekontrolowany. Jednak leki z tej grupy nie są tak nieszkodliwe dla zdrowia.
W wyniku segmentowego skurczu naczyń mózgowych u pacjentów mogą wystąpić bóle głowy, a nawet udar niedokrwienny lub krwotoczny. Niektórzy pacjenci podczas przyjmowania tych leków odczuwają kołatanie serca i bóle głowy. Nafazolina oksymetazolina jest pod tym względem niebezpieczna.
Długotrwałe (ponad 10 dni) stosowanie prowadzi do obrzęku błony śluzowej nosa i rozwoju polekowego nieżytu nosa. A u osób z dystonią naczyniowo-wegetatywną i naczynioruchowym nieżytem nosa nawet krótkie cykle leczenia lekami obkurczającymi błonę śluzową prowadzą do rozwoju uzależnienia od narkotyków.
Udowodniono eksperymentalnie, że przyjmowanie Naftyzyny przez 6 miesięcy może prowadzić do pojawienia się polipów w jamie nosowej i spowolnienia ruchu rzęsek nabłonkowych.
Nafazolina ma ogólne działanie toksyczne.Działania niepożądane często występują u dzieci, dlatego też leków obkurczających błonę śluzową nie należy stosować u dzieci poniżej 2 roku życia. U dzieci w wieku 2 – 6 lat wskazane jest stosowanie 0,025% roztworu Nafazoliny, jednak lek nie jest dostępny w tej dawce. Stosowanie leku w praktyce prowadzi do przekroczenia dawek terapeutycznych i dobowych, dlatego Naphazolinu nie należy stosować u dzieci w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym.
Leki zwężające naczynia należy stosować ostrożnie u kobiet w ciąży ze względu na ich predyspozycję do rozwoju zespołu tachyfilaksji.
Ryż. 7. Kolorowy MRI. Kolorem niebieskim zaznaczono przerośniętą błonę śluzową zatok szczękowych; po prawej stronie znajduje się zablokowany kanał nosowy.
Nie stosować środków obkurczających błonę śluzową w postaci sprayu dłużej niż 3-5 dni! W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia należy zgłosić się do laryngologa.
Leczenie zapalenia zatok za pomocą leków hormonalnych
Leki hormonalne prowadzą do zmniejszenia odporności miejscowej, a tym samym mogą wywołać zaostrzenie choroby. Dlatego kortykosteroidy na zapalenie zatok stosuje się w celu zmniejszenia objawów reakcji alergicznej (obrzęk tkanek) i zapobiegania rozwojowi polipów nosa po ich chirurgicznym usunięciu. W ostrym i przewlekłym zapaleniu zatok leki te stosuje się w krótkich kursach. Pomagają zmniejszyć obrzęk, poprawić drenaż zespolenia, przywrócić zmysł węchu, zapobiegać występowaniu stanów zapalnych eozynofilowych (alergicznych) i degradacji immunoglobulin.
Jeśli leki hormonalne są stosowane nieprawidłowo, zmienia się struktura tkanek w jamie nosowej, zwiększa się kruchość naczyń krwionośnych, a błona śluzowa staje się cieńsza. Wszystko to prowadzi do rozwoju zanikowego nieżytu nosa i częstych krwawień.
Zalecane jest stosowanie leków z tej grupy w postaci sprayów i inhalacji. Formy tabletek na zapalenie zatok są rzadko stosowane i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Zawierające je aerozole do nosa rzadko powodują działania niepożądane.
Steroidy do nosa należy stosować ze szczególną ostrożnością. A w przypadku przewlekłego ropnego zapalenia zatok ich stosowanie jest często przeciwwskazane. Nadmierne stosowanie aerozoli do nosa zawierających hormony przyczynia się do rozwoju trudnych do wyleczenia grzybic (chorób grzybiczych).
Obecnie w sieci aptek dostępne są następujące leki zawierające glukokortykoidy: Mometazon, Tafen donosowy, Beconase, Avamis, Nasonex itp.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia lek złożony w postaci aerozolu do nosa „Polydex z fenylefryną”. Zawiera syntetyczny glukokortykoid deksametazon.
Aerozole do nosa zawierające glukokortykoidy stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza! Nie leczą zapalenia zatok, ale mogą złagodzić objawy choroby.
Jednym z mediatorów stanu zapalnego jest histamina, dlatego w leczeniu zapalenia zatok często przepisuje się leki przeciwhistaminowe. Wskazaniem do stosowania jest rozwój ostrego zapalenia zatok na tle alergicznego nieżytu nosa i wirusowego zapalenia zatok we wczesnych stadiach choroby.
Leki przeciwbólowe stosuje się w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego podczas zapalenia zatok. Świetnie sprawdziły się leki z grupy nienarkotycznych leków przeciwbólowych: Paracetamol i Ibuprofen oraz ich analogi. Silniejsze leki sprzedawane są w aptekach wyłącznie na receptę.
Przed użyciem środków przeciwbólowych należy uważnie przeczytać instrukcje. Jak każdy lek, substancje lecznicze z tej grupy mają skutki uboczne - powodują alergie, podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego, działają toksycznie na wątrobę i krew. U osób w wieku poniżej 20 lat leki przeciwbólowe mogą powodować ostrą encefalopatię wątrobową (zespół Reye'a).
Ryż. 9. Leki uśmierzające ból. Aktywnymi składnikami są paracetamol (Tylenol) i ibuprofen (Advil).
Ściśle przestrzegać instrukcji stosowania leków. Nie stosować leków przeciwbólowych dłużej niż 10 dni!
W niektórych przypadkach podczas leczenia zapalenia zatok wskazany jest drenaż (nakłucie) zatoki szczękowej. Zabieg ten przeprowadza się w celu przeprowadzenia badania mikrobiologicznego (oceny charakteru mikroflory) zawartości zatoki, a także ewakuacji zawartości i wprowadzenia do jamy leku przeciwbakteryjnego. Regularne usuwanie treści ropnej zwiększa lokalną odporność.
Powikłania podczas nakłucia zatoki szczękowej
Nakłucie z powodu zapalenia zatok musi być ściśle uzasadnione. Na pierwszy rzut oka bezpieczny zabieg może doprowadzić do wniknięcia igły w oczodół, dół skrzydłowo-podniebienny i tkanki miękkie policzka, uszkodzenie ujścia kanału nosowo-łzowego w dolnym odcinku nosa, obfite krwawienie i zator powietrzny przy dmuchaniu przez zatokę .
Metoda nakłucia i drenażu zatok
Drenaż zatoki szczękowej przeprowadza się za pomocą wiertła lub trokara w obszarze dolnego poziomu małżowiny nosowej, a następnie zakłada się cewnik, który mocuje się łatką do górnej wargi.Przez to zatoki są myte lekami przez 5 do 7 dni.
Powszechnie stosowana jest technika cewnikowania zatok szczękowych rurką polietylenową wprowadzaną przez igłę do nakłuwania. Po nakłuciu ściany zatoki igła jest usuwana, a rurka drenażowa pozostaje przez cały okres leczenia. Przez rurkę drenażową nie tylko jama szczękowa jest przemywana lekami, ale także przeprowadzane są efekty laserowe i ultradźwiękowe na ściankach zatoki.
Wiele postaci zapalenia zatok z powodzeniem leczy się cewnikiem zatokowym Yamik (drenaż długoterminowy), w którym wspólny kanał nosowy zamyka się specjalnym balonem. Następnie zawartość zatoki jest aspirowana (zasysana) przez zespolenie, a samą jamę przemywa się roztworami leczniczymi. Techniki tej nie stosuje się w przypadku pierwotnej postaci niepowikłanego zapalenia zatok. Stała obecność cewnika w jamie nosowej jest odbierana przez organizm jako ciało obce i stwarza warunki do wtórnej infekcji.
Obecność cewnika zakładanego przez nakłucie zatoki szczękowej ułatwia ewakuację wydzieliny, prowadzi do zwiększenia wymiany powietrza i eliminacji podciśnienia.
Ryż. 10. Podczas wykonywania nakłucia diagnostycznego i leczniczego igła umieszczana jest pod małżowiną dolną nosa.
Ryż. 11. Nakłucie leczniczo-diagnostyczne (zdjęcie po lewej) i płukanie zatoki szczękowej (zdjęcie po prawej).
Ryż. 12. Cewnik zatokowy Yamik.
Ryż. 13. Wiele form zapalenia zatok można skutecznie leczyć za pomocą cewnika zatokowego Yamik (długotrwały drenaż). Znieczulenie podaje się przed założeniem cewnika.
Chirurgiczne metody leczenia stosuje się w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu, a czasami staje się jedyną metodą przywrócenia odpływu zawartości chorej zatoki. Leczenie chirurgiczne jest skuteczne, jeśli jest stosowane w połączeniu z innymi technikami. Przeprowadza się go w szpitalu laryngologicznym.
Wskazania do leczenia operacyjnego:
Ostre zapalenie zatok przy powikłaniach wewnątrzczaszkowych i oczodołowych: ropowica oczodołowa, rinopochodne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, posocznica.
Nieskuteczność leczenia zachowawczego.
Obecność torbielowatego lub polipowato-ropnego przewlekłego zapalenia zatok.
Obecność często nawracającego ropnego zapalenia zatok.
Podczas leczenia chirurgicznego dochodzi do otwarcia zajętej zatoki szczękowej.
Chirurgia endoskopowa
Chirurgia endoskopowa jest mniej inwazyjną i delikatną metodą leczenia zapalenia zatok, która wiąże się z minimalną liczbą powikłań. Za pomocą instrumentu wprowadzonego wzdłuż endoskopu lekarz jest w stanie usunąć wszelki materiał blokujący przejście zatokowe, w tym usunąć polipy i ciała obce.
Za pomocą lasera można „spalić” tkanki blokujące wyjście. Zabieg trwa 30 – 90 minut. Następnie pacjent jest obserwowany przez lekarza.
Ryż. 14. Chirurgia endoskopowa jest mniej inwazyjną i delikatną techniką leczenia zapalenia zatok.
Aby osiągnąć maksymalny efekt w leczeniu zapalenia zatok, stosuje się fizjoterapię.
Największy wpływ mają fale elektromagnetyczne o bardzo wysokiej częstotliwości:
Terapia mikrofalowa.
Pole elektryczne UHF.
Prądy pulsacyjne o niskiej częstotliwości (terapia amplipulsowa, terapia diadynamiczna).
Okłady Ozokerytowe z powodzeniem stosowane są w kompleksowym leczeniu zapalenia zatok (10 – 20 sztuk na kurację).
Ryż. 16. Za pomocą chirurgii endoskopowej usuwa się grzybaki (zdjęcie po lewej) lub ciała obce pochodzenia zębopochodnego (korzenie zębów i materiał wypełniający).
Jeśli objawy przeziębienia nie ustąpią, ale po 7 dniach leczenia staną się bardziej wyraźne lub stan zdrowia nie poprawi się w ciągu 3–5 dni od rozpoczęcia antybiotykoterapii, można myśleć o rozwoju ostrego zapalenia zatok.
Ponad dwie trzecie ostrego zapalenia zatok można wyleczyć bez stosowania antybiotyków, ponieważ 80–90% ostrych infekcji dróg oddechowych jest powodowanych przez wirusy.
Ostre zapalenie zatok o charakterze bakteryjnym występuje znacznie rzadziej. Choroba w tym przypadku często staje się przewlekła. Jej głównym objawem jest stopniowe pogarszanie się stanu zdrowia i ropna wydzielina z nosa.
Antybiotyki, spraye hormonalne i solankowe oraz płukanie nosa słoną wodą to najlepsze rozwiązania przy wyborze leczenia ostrego zapalenia zatok.
Ryż. 17. Ostre zapalenie zatok prawostronnych. Zastój wydzieliny w prawej zatoce przynosowej.
Receptę leków wystawia lekarz po zapoznaniu się z historią choroby i zbadaniu pacjenta.
Przewlekła postać choroby jest kontynuacją przebiegu ostrego zapalenia zatok, które nie ustępuje w ciągu 8–12 tygodni. Jej częstą przyczyną są bakterie, grzyby i pierwotniaki.
Leczenie przewlekłego zapalenia zatok rozpoczyna się od rozpoznania i wyeliminowania drażniących czynników środowiskowych, do których zaliczają się częste ostre choroby układu oddechowego, alergie i choroby zębów. Do rozwoju choroby przyczynia się zwężenie ujścia zatok szczękowych w wyniku obecności dodatkowych zatok, skrzywienia przegrody nosowej, przerostu małżowin i polipów nosa. W takich przypadkach często wymagane jest leczenie chirurgiczne.
Przewlekłe zapalenie zatok jest trudne w leczeniu i zawsze występuje na tle zmniejszenia ogólnej reaktywności organizmu, często związanego z hipowitaminozą.
Ze względu na wieloważny charakter choroby, każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia. Celem leczenia przewlekłego zapalenia zatok jest zmniejszenie objawów procesu zapalnego, przywrócenie upowietrznienia, osiągnięcie stabilnej remisji i poprawa jakości życia pacjenta.
Glikokortykoidy podawane donosowo zmniejszają obrzęk tkanek, co poprawia funkcję drenażową zespolenia, przywraca oddychanie przez nos i węch oraz zmniejsza wydzielinę z nosa.
Zaleca się stosowanie terapii irygacyjnej (płukanie nosa).
W okresach zaostrzeń wskazana jest terapia antybakteryjna. Często dobór leków odbywa się empirycznie. Stosuje się antybiotyki, takie jak penicyliny z grupą aminową, makrolidy, nowoczesne cefalosporyny i fluorochinolony „oddechowe”.
Obowiązkowym elementem leczenia przewlekłego zapalenia zatok jest zwiększenie odporności, które osiąga się poprzez eliminację hipowitaminozy.
Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wskazane jest leczenie chirurgiczne (operacje mikrochirurgiczne).Mają na celu przywrócenie odpływu wydzieliny z zatok szczękowych, usunięcie grzybów i innych ciał obcych z jamy oraz skorygowanie nieprawidłowości strukturalnych.
Pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie zatok wymagają indywidualnego podejścia do leczenia.
Leczenie grzybiczego zapalenia zatok
Na tle zmniejszenia ogólnej reaktywności organizmu w jamach zatok szczękowych szybko rozwijają się mikroskopijne grzyby oporne na antybiotyki. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie leków przeciwgrzybiczych (amfoterycyna B) w połączeniu z kortykosteroidami i technikami chirurgicznymi.
Wraz ze zwiększoną wrażliwością na niektóre substancje środowiskowe (alergie) rozwija się alergiczne zapalenie zatok, które zawsze występuje w połączeniu z alergicznym nieżytem nosa. Alergenami mogą być pyłki niektórych roślin, roztocza, sierść zwierząt, żywność itp. Czynniki wyzwalające, takie jak dym tytoniowy i zapach niektórych substancji chemicznych, mogą mieć silne działanie drażniące. Aby zidentyfikować alergeny, konieczne jest wykonanie testów alergenowych.
Efekt zapalny charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń krwionośnych, a następnie obrzękiem błony śluzowej, co prowadzi do rozwoju objawów zatkanego nosa, kataru i swędzenia, osłabiających pacjenta. Naruszenie odpływu treści zatok powoduje ból i uczucie pełności na twarzy.
Sterydowe aerozole do nosa są najsilniejszymi lekami na alergie.
Objawy alergii można złagodzić zażywając leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Claritin itp.).Długotrwałe stosowanie leków z tej grupy pozwala na stopniowe zmniejszanie wrażliwości na alergeny.
Alergia na pyłki. W przypadku alergii na pyłki zaostrzenia alergicznego zapalenia zatok stale się powtarzają. W takim przypadku leki przeciwalergiczne należy zastosować przed pojawieniem się objawów choroby. Noszenie maseczki, częste mycie twarzy i rąk, szczególnie po spacerze oraz nawilżanie powietrza w pomieszczeniu pomoże zmniejszyć nasilenie choroby. W pozbyciu się pyłków dostających się do dróg nosowych pomoże przepłukanie nosa roztworem soli i sody oczyszczonej w proporcji: 0,5 litra przegotowanej wody: 1 łyżeczka. sól: ½ łyżeczki. soda (przeczytaj metodę poniżej).
Ryż. 19. Alergiczny nieżyt nosa. Obrzęk błony śluzowej powoduje trudności w oddychaniu.
Głównym celem zwalczania alergicznego zapalenia zatok jest wyeliminowanie narażenia na alergeny.
Leczenie zapalenia zatok w domu przeprowadza się, jeśli stan pacjenta jest zadowalający. Często zastosowanie opisanych poniżej metod pozwala wyleczyć zapalenie zatok bez użycia antybiotyków. Jeżeli objawy zapalenia zatok nasilają się i ogólny stan zdrowia się pogarsza, należy zgłosić się do lekarza.
Uwodnienie
Nawilżaj powietrze w pomieszczeniu, w którym spędzasz większość czasu. Używaj nawilżaczy. Częściej wymieniaj filtry w systemach nawilżania.
Oddychaj nad parą. Wilgotne powietrze pomoże rozrzedzić śluz.
Stań dłużej pod prysznicem, gdzie powietrze jest szczególnie wilgotne.
Połóż na chwilę na twarzy ciepły, wilgotny ręcznik.
Spraye solne na zapalenie zatok pomogą przywrócić oddychanie poprzez rozrzedzenie gęstego lub zaschniętego śluzu.
Stosowanie techniki płukania przewodów nosowych
Roztwór soli pomaga oczyścić przewody nosowe z kurzu, zarazków i śluzu, poprawia pracę rzęsek błony śluzowej i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji.
Do przygotowania roztworu soli należy używać wyłącznie wody przegotowanej lub destylowanej. Roztwór do płukania nosa powinien zawierać sól i sodę oczyszczoną w proporcji: 0,5 litra przegotowanej wody: 1 łyżeczka. sól: ½ łyżeczki. Soda
Przeprowadzenie procedury. Przechyl głowę nad zlewem pod kątem 45O Z . Ostrożnie wlej roztwór do górnego otworu nosowego i poczekaj, aż wypłynie przez drugie nozdrze. Następnie wydmuchaj nos. Powtórz procedurę kilka razy. Urządzenia do nawadniania są płukane i suszone na świeżym powietrzu.
Ryż. 21. Płukanie dróg nosowych w domu.
Stosowanie leków
Zażywając aerozole do nosa i leki przeciwbólowe w leczeniu zapalenia zatok, należy pamiętać, że ich nadmierne użycie może przynieść odwrotny skutek i spowodować niepożądane skutki uboczne.
Ryż. 22. Spraye lecznicze muszą być stosowane prawidłowo.
Inne zalecenia
Picie dużej ilości gorącego płynu (herbata, rosół z kurczaka itp.) pomoże rozrzedzić śluz gromadzący się w zatokach. Podczas snu musisz podnieść głowę wyżej. Wykorzystaj odpoczynek, aby zregenerować siły.
Ryż. 23 Picie dużej ilości gorącego płynu pomoże rozrzedzić śluz gromadzący się w kanałach nosowych i zatokach.
Rady dla kobiet
Jeśli jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Istnieje wiele leków, które mogą zaszkodzić dziecku.
Jeżeli objawy zapalenia zatok nie ustąpią w ciągu tygodnia, a stan ogólny się pogorszy, należy zgłosić się do lekarza.
Co należy zrobić, aby zapobiec nawrotom ostrego zapalenia zatok:
Likwidujemy wady anatomiczne jamy nosowej utrudniające normalne oddychanie przez nos - skrzywioną przegrodę nosową, zrosty i atrezję w jamie nosowej.
Dezynfekuj jamę ustną w odpowiednim czasie. Zapobieganie rozwojowi zapalenia przyzębia, szczególnie w obszarze dna zatoki szczękowej.
Systematycznie prowadź działania mające na celu zwiększenie odporności, w tym walkę z hipowitaminozą.
Terminowo i prawidłowo lecz ostre infekcje dróg oddechowych, katar, szkarlatynę, odrę i inne choroby zakaźne, które znacznie osłabiają mechanizmy obronne organizmu.
Ryż. 24. Eliminacja wad anatomicznych i terminowa higiena jamy ustnej to metody zapobiegania chorobom.
