Gorączka Ebola jest niezwykle niebezpieczną i wysoce zaraźliwą chorobą występującą powszechnie w niektórych tropikalnych krajach Afryki. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i dużą śmiertelnością, sięgającą w czasie epidemii 80-90%.
Jej przyczyną jest wirus Ebola, z którego tylko cztery z pięciu gatunków są patogenne dla wyższych naczelnych. Spośród nich najbardziej niebezpieczna jest odmiana Zair.
Rodzaj Ebolavirus należy do rodziny Filowirusów (wirusy nitkowate). Patogeny pod względem morfologii są bardzo podobne do wirusa Marburg, różnią się budową antygenową. Ebolę po raz pierwszy wykryto w 1976 r. podczas epidemii w Zairze (obecnie Republika Konga). Nazwany na cześć rzeki Ebola, gdzie odnotowano pierwsze ogniska gorączki krwotocznej o nieznanej etiologii.
Uważa się, że głównym rezerwuarem i źródłem wirusów Ebola w przyrodzie na kontynencie afrykańskim są nietoperze owocożerne i nietoperze, które same nie chorują, ale są nosicielami wirusa.Zakażenie z nich przenoszone jest na ludzi, małpy, zwierzęta leśne, świnie, duikery, jeżozwierze i inne zwierzęta. Gryzonie odgrywają główną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji.
Wirusy infekują śródbłonek naczyń krwionośnych, co prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń i aktywacji czynników krzepnięcia krwi. U pacjentów pojawiają się krwotoki i krwawienia zewnętrzne i wewnętrzne, a funkcjonowanie narządów wewnętrznych zostaje zakłócone. Śmierć następuje z powodu utraty krwi i wstrząsu, zwykle w 2. tygodniu choroby. Nie opracowano żadnego specyficznego leczenia. Szczepionki nadal przechodzą badania kliniczne. Możesz oprzeć się infekcji tylko przestrzegając sanitarnych i higienicznych metod zapobiegania.
Istotność problemu:
Rozprzestrzenianie się infekcji z krajów afrykańskich, gdzie zlokalizowane są naturalne ogniska, na inne regiony i kontynenty następuje wraz z zakażonymi osobnikami, których choroba znajduje się w fazie inkubacji. W tym okresie pacjent może pokonać nawet najściślejszą kontrolę.
Gorączka krwotoczna Ebola ze względu na wysoką zaraźliwość należy do kategorii zakażeń kwarantannowych. Aby zapobiec jego rozprzestrzenianiu się, podejmuje się szereg działań sanitarno-epidemiologicznych.
Ze względu na wysoką (50–90%) śmiertelność w okresie wstępnej identyfikacji pacjentów konieczne jest pilne podjęcie leczenia.
W Ameryce Północnej i Południowej, Europie i Północnej Eurazji (w tym w Federacji Rosyjskiej) nie występują naturalne ogniska wirusa ebola. Przypadki choroby z tych krajów można importować wyłącznie. Wszystkie są prawidłowo identyfikowane, szybko identyfikowane, a możliwe drogi transmisji są niezwłocznie tłumione. Rozwinięty system bezpieczeństwa biologicznego wielu krajów na całym świecie stanowi niezawodną barierę przed rozprzestrzenianiem się importowanych egzotycznych infekcji.
Ryż. 1.W chorobie na pierwszy plan wysuwa się zespół krwotoczny. Na zdjęciu widoczne są krwotoki pod skórą chorego (zdjęcie po lewej) i w jelitach szympansa (zdjęcie po prawej).
Trochę historii
Pierwsze ogniska wirusa Ebola odnotowano w 1976 r. w północnym Zairze i południowym Sudanie. W 1979 r. w krajach tych wystąpiły kolejne ogniska tej choroby, a śmiertelność sięgała 53–88%.
W kolejnych latach ogniska o wysokiej śmiertelności odnotowano w Kenii i Gabonie. Naukowcy udowodnili występowanie wirusów wśród zwierząt i mieszkańców Nigerii, Kamerunu, Senegalu, Gwinei, Sierra Leone i Republiki Środkowoafrykańskiej.
W latach 1995 - 1996 przypadki zakażenia zarejestrowano w Wybrzeżu Kości Słoniowej i Gabonie, w 2003 - w Etumbi, w 2014 - w Ugandzie.
Największa epidemia infekcji wybuchła w Afryce Zachodniej w grudniu 2013 r. i objęła duże miasta w Gwinei, Liberii i Sierra Leone. Śmiertelność sięgała 70%. Wcześniej naturalne ogniska odnotowywano jedynie w Afryce Środkowej (na terenach zalewowych rzeki Kongo) i stwierdzano je wśród mieszkańców leśnych osad i wsi.
W Federacji Rosyjskiej w latach 1996 i 2004 zarejestrowano 2 przypadki zgonów z powodu wirusa Ebola wśród pracowników instytutu badawczego (asystentów laboratoryjnych), które były następstwem przypadkowego przedostania się wirusów do krwi podczas wstrzykiwania zwierzętom doświadczalnym.
Ryż. 2. Rozprzestrzenianie się gorączki krwotocznej Ebola na kontynencie afrykańskim.
Wirus Ebola należy do rodziny filowirusów, rodzaju Ebolavirus. Wyróżnia się 5 jego rodzajów, z czego 4 są chorobotwórcze dla człowieka. Naturalne rezerwuary patogenu znajdują się w lasach równikowych Afryki.
Struktura
Wirion ma wygląd nici z zaokrąglonym końcem, średnia długość wynosi od 974 do 1086 nm, grubość 50 - 80 nm. Jest otoczony od zewnątrz błoną lipidową, na powierzchni której znajdują się struktury kuliste (glikoproteina powierzchniowa), które wyglądają jak kolce. Nukleokapsyd znajduje się wewnątrz wirionu. Materiał genetyczny reprezentowany jest przez jednoniciowy, niefragmentowany wirusowy RNA, zawierający 7 genów strukturalnych i regulatorowych biorących udział w replikacji wirusa i tworzeniu jego błony. Na zewnątrz nukleotyd jest otoczony podwójną otoczką.
Wpływ na organizm
Białko wirusowe GP1 wiąże się z receptorami komórek mieloidalnych: komórkami dendrytycznymi, makrofagami, komórkami śródbłonka i hepatocytami. W przypadku wirusa Ebola są to komórki docelowe. Replikacja patogenów zachodzi w ich cytoplazmie. Uszkodzenie komórek śródbłonka zaburza przepuszczalność ścian naczyń i aktywuje czynniki krzepnięcia krwi, co prowadzi do rozwoju krwawień. Infekując komórki układu odpornościowego, wirusy hamują jego funkcjonowanie. Przeciwciała wykrywa się jedynie u osób bezobjawowych i wyzdrowiałych.
Zrównoważony rozwój
Patogeny są inaktywowane w ciągu 30 minut w temperaturze 60C, przez 2 minuty pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, przez godzinę pod wpływem środków dezynfekcyjnych (chloroform, formaldehyd itp.). Wirusy przeżywają w niskich temperaturach – zachowują żywotność do 1 roku w temperaturze -70Z.
Na podstawie różnic genetycznych, biochemicznych i biologicznych wyróżnia się 5 szczepów patogenu, z czego 4 są chorobotwórcze dla człowieka.
Szczep Zairu (wirus ebola Zaire):
Po raz pierwszy odnotowano go podczas wybuchu infekcji w Zairze w 1976 roku.
Następnie był przyczyną dużej liczby ognisk wirusa Ebola, w tym epidemii w 2014 r.
Naturalnym rezerwuarem infekcji są nietoperze owocożerne i nietoperze owocożerne, które zakażają ludzi i naczelne. Uważa się, że początkowe rozprzestrzenianie się wirusa było ułatwione przez wielokrotne używanie igieł i narzędzi bez odpowiedniego leczenia.
Śmiertelność jest maksymalna - 80 - 90%.
Przebieg choroby jest ciężki.
Szczep sudański (wirus ebola sudański):
Po raz pierwszy odnotowano go podczas wybuchu infekcji w Zairze w 1976 r. wraz ze szczepem Zair. Ostatnie ognisko choroby zarejestrowano w 2004 roku.
Śmiertelność przypadków wahała się od 53 do 68%.
Szczep Reston (wirus Reston ebola):
Po raz pierwszy odkryto ją w 1989 r. u małp podczas epidemii na Filipinach i w Chinach.
Nie ma to wpływu na ludzi. Niebezpieczny dla zielonych małp i świń.
Wirus ebola z lasu Taï lub wirus ebola Wybrzeża Kości Słoniowej:
Po raz pierwszy odkryto go w 1994 roku w Afryce wśród szympansów żyjących w lesie Tay (Wybrzeże Kości Słoniowej).
Szczep Bundibugyo (wirus Bundibugyo ebola):
Po raz pierwszy odkryto go podczas epidemii w Ugandzie (dystrykt Bundibugyo) w 2007 roku. Zachorowało 149 osób, w tym 37 przypadków śmiertelnych. Ostatnie ognisko odnotowano w 2012 roku w Demokratycznej Republice Konga. Śmiertelność wyniosła 36%.
Ryż. 4. Liczne krwotoki podskórne spowodowane gorączką Ebola (wysypka wybroczynowa) u ludzi (zdjęcie po lewej) i szympansów (zdjęcie po prawej).
Wirus Ebola krąży w strefach lasów tropikalnych i warunkach bardzo dużej wilgotności wśród źródeł naturalnych w krajach Afryki Środkowej i Zachodniej – Zair, Nigeria, Kongo, Wybrzeże Kości Słoniowej, Liberia, Sierra Leone, Sudan, Kenia, Senegal, Gabon, itd. oraz Afryka Wschodnia – Uganda. Epidemie objęły rozległe terytoria, co znacznie skomplikowało wdrażanie środków kwarantanny. Naturalne ogniska rozprzestrzeniania się wirusa Zairu znajdują się w pobliżu granic 3 krajów objętych procesem epidemicznym: Republiki Sierra Leone, Liberii i Gwinei. Naturalne źródła patogenów (nietoperze owocożerne) żyją także w regionach Azji kontynentalnej.
Okres zakaźności człowieka:
Osoba z gorączką krwotoczną zaraża w ciągu 3 tygodni od wystąpienia pierwszych objawów.
Opisano przypadki izolacji wirusów w płynie nasiennym w ciągu 7 tygodni od wyzdrowienia.
W okresie inkubacji pacjent nie zaraża.
Rodzaje infekcji:
Przy bezpośrednim kontakcie z pierwotnym źródłem infekcji (owocami i nietoperzami) rozwija się pierwotna infekcja, która jest uważana za bardziej niebezpieczną. Częściej odnotowywany u osób pracujących w lasach afrykańskich. Choroba charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji i wysoką śmiertelnością.
W wyniku kontaktu z chorym naczelnym lub osobą rozwija się wtórna infekcja. Często rejestrowane wśród członków tej samej rodziny i personelu medycznego. Zakażenie rozprzestrzenia się szybko i w przypadku ignorowania stosowania środków ochrony indywidualnej stwarza ogromne zagrożenie epidemiologiczne.
Wskaźnik zakaźności (zakaźności) dla kontaktów krótkotrwałych sięga 20%, dla kontaktów długotrwałych - do 80%.
Ryż. 5.Osoba zaraża od chwili pojawienia się pierwszych objawów choroby.
Rezerwuar i źródło infekcji
Uważa się, że głównym rezerwuarem i źródłem wirusów Ebola w przyrodzie na kontynencie afrykańskim są nietoperze owocożerne – młotowate, nietoperze owocożerne Frankego i nietoperze owocożerne. Ich infekcja następuje jako nosiciel wirusa. Uwalniają wirusy do środowiska zewnętrznego poprzez mocz, ślinę i kał, zarażając w ten sposób inne zwierzęta i ludzi. Jedzą owoce. Ich tusza jest wielkości jamnika. Są źródłem białka dla Aborygenów. Zwierzęta żyją w tropikalnych i subtropikalnych strefach Afryki Wschodniej oraz małych obszarach Afryki Zachodniej i Azji Południowej.
Rezerwuarem i źródłem infekcji są nietoperze. szeroko rozpowszechniony w wielu regionach kontynentu afrykańskiego. Istnieje wersja, w której rozprzestrzenianie się infekcji wiąże się ze zmniejszeniem powierzchni lasów w wyniku wylesiania, w którym żyją zwierzęta.
Gryzonie odgrywają główną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji.
Żywicielami ostatecznymi są afrykańskie małpy zielone, makaki, goryle, szympansy, świnie, antylopy krzewiaste, jeżozwierze i ludzie. Podczas wybuchów chorób znaczna liczba naczelnych umiera. U niektórych z nich infekcja może przebiegać bezobjawowo.
Głównym źródłem patogenów dla człowieka jest człowiek chory.
Ryż. 6. Na zdjęciu nietoperze owocożerne.
Ryż. 7. Na zdjęciu są nietoperze.
Czynniki transmisji
Zakażenie wirusem Ebola charakteryzuje się różnymi drogami uwalniania patogenów. Za zaraźliwe uważa się:
Najbardziej niebezpiecznym materiałem pod względem infekcji jest krew. W okresie krwawienia do środowiska przedostaje się ogromna liczba wirionów.
Śluz nosowo-gardłowy i wydzielina oskrzelowa.
Śluz przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym wymioty.
Mocz i kał
Śluz narządów płciowych i płyn nasienny.
Mózgi zakażonych małp.
Mechanizm infekcji
Zakażenie wirusem Ebola ma kilka dróg zakażenia:
Wiodący jest kontaktowy i domowy mechanizm infekcji. Wirusy przenikają przez błony śluzowe i te uszkodzone (skaleczenia, zadrapania, otarcia, zadrapania i pęknięcia), a nawet przez nieuszkodzoną skórę. Zakażenie następuje poprzez brudne ręce, poprzez bezpośredni kontakt z wydzielinami pacjenta, dezynfekcję wydzielin, wspólne posiłki, korzystanie ze wspólnych artykułów gospodarstwa domowego, kontakt z wydzielinami zakażonych zwierząt i przygotowywanie ich do pożywienia, przeprowadzanie obrzędów pogrzebowych, używanie strzykawek i igieł bez odpowiedniej sterylizacji poprzez sprzęt medyczny, sekcje zwłok martwych zwierząt.
Zakażenie przenoszone jest drogą płciową poprzez plemniki i śluz narządów płciowych.
Opisano przypadki izolacji wirusów w płynie nasiennym w ciągu 7 tygodni od wyzdrowienia.
Droga pokarmowa (pokarmowa) przenoszenia infekcji. W tym przypadku patogeny dostają się do organizmu ludzkiego przez błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego z mięsem zwierzęcym.
Przeniesienie drogą powietrzną jest mało prawdopodobne.
Grupy ryzyka
Grupa ryzyka wystąpienia gorączki krwotocznej Ebola to:
Najbliżsi krewni pacjenta.
Personel medyczny (mężczyźni i kobiety).
Osoby łapiące zwierzęta (głównie mężczyźni).
Osoby odprawiające obrzędy pogrzebowe (głównie kobiety).
Rodzaje epidemii gorączki krwotocznej Ebola
Wyróżnia się 3 rodzaje epidemii:
1 typ Las. Źródłem infekcji są nietoperze owocożerne.Wirus przedostaje się do organizmu ludzkiego poprzez mięso chorych zwierząt (często małp i zwierząt kopytnych). Chorują mieszkańcy wsi położonych w lasach. Bez leczenia umiera od 60 do 90% pacjentów.
Typ 2 Rustykalny. Źródłem infekcji są nietoperze owocożerne. Wirus przedostaje się do organizmu ludzkiego poprzez mięso nietoperzy owocożernych i zakażone nimi owoce, które zwierzęta zjadają. Chorują mieszkańcy wsi położonych w pobliżu plantacji. Bez leczenia umiera od 60 do 90% pacjentów.
Typ 3 Miejski. Źródłem zakażenia jest chory człowiek. Chorują mieszkańcy dużych wsi, miasteczek i miasteczek. Częstość występowania jest niezwykle wysoka. Bez leczenia umiera od 60 do 90% pacjentów, przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu - od 40 do 60%.
Ryż. 8. Małpy zielone i antylopy leśne są źródłem infekcji dla ludzi.
Ryż. 9. Mieszkańcy kontynentu afrykańskiego jedzą mięso nietoperzy owocożernych, które w przyrodzie są głównymi nosicielami wirusa Ebola.
Kiedy wirus Ebola dostanie się do organizmu człowieka, w miejscu bramy wejściowej nie obserwuje się żadnych widocznych zmian.
Okres wylęgania. Następnie patogeny przedostają się do węzłów chłonnych, gdzie ulegają replikacji i gromadzeniu. W tym okresie nie występują żadne objawy kliniczne choroby.
Okres wiremii. Od momentu dostania się wirusów do krwi pacjent doświadcza pierwszych objawów gorączki. Rozwija się toksyczność.
Zespół zakrzepowo-krwotoczny. Białko wirusowe GP1 wiąże się z receptorami komórek mieloidalnych: komórkami dendrytycznymi, makrofagami i monocytami, komórkami śródbłonka i hepatocytami (w przypadku wirusa Ebola są to komórki docelowe).Najbardziej narażona jest wątroba i narządy bogate w tkankę limfatyczną – śledziona, szpik kostny i węzły chłonne. Wirusy replikują się w cytoplazmie swoich komórek. Proces tłumienia układu odpornościowego postępuje szybko.
Uszkodzenie komórek śródbłonka prowadzi do zwiększonej przepuszczalności ścian naczyń i aktywacji czynników krzepnięcia krwi, co objawia się krwotokami i krwawieniem zewnętrznym i wewnętrznym. Martwicze zapalenie rozwija się w wątrobie, nerkach, mięśniu sercowym, śledzionie, płucach i innych narządach. Działanie odpornościowe jest nieskuteczne, co wyjaśnia wysoką śmiertelność.
Osoby, które przeżyją, rozwijają stabilną i długotrwałą odporność. Nawroty gorączki są niezwykle rzadkie.
Ryż. 10. Krwotoki podskórne podczas gorączki Ebola u ludzi (zdjęcie po lewej). Krwotok jelitowy u szympansa (zdjęcie po prawej).
Gorączka Ebola ma wiele objawów. Choroba postępuje szybko i ma kilka etapów.
Okres wylęgania
Okres inkubacji gorączki Ebola trwa od 2 do 21 dni, najczęściej od 5 do 10 dni. W tym okresie następuje replikacja i akumulacja wirusów. Nie ma żadnych objawów klinicznych choroby.
Okres objawów klinicznych
Od momentu dostania się wirusów do krwi pacjent zaczyna odczuwać pierwsze objawy choroby. Rozwija się toksemia (ogólne zatrucie). Objawy takie jak wysokie (do 39 - 40C) temperatura ciała, bóle mięśni i stawów, całkowity brak apetytu, silne osłabienie, ból głowy i gardła. Ogólny obraz przez pierwsze 3-4 dni przypomina grypę.
W 2-3 dobie pojawiają się pierwsze objawy uszkodzenia ściany naczyń: bóle brzucha, wymioty i biegunka z krwią, bóle za mostkiem i w okolicy lędźwiowej. Utrata płynów prowadzi do odwodnienia. Pojawia się suchy kaszel, na błonie śluzowej jamy ustnej tworzą się bolesne pęknięcia i afty, pacjenci skarżą się na suchość w ustach, suchy kaszel staje się bolesny, typowe jest zapalenie spojówek. Oznaki odwodnienia szybko się nasilają.
Zespół krwotoczny rozwija się od 3 do 4 dni od wystąpienia choroby. U połowy pacjentów na skórze pojawiają się punktowe krwotoki (wysypka wybroczynowa) i krwotoki podspojówkowe. W miarę postępu choroby krew często sączy się z oczu i spływa po policzkach, nie powodując krzepnięcia. W miejscach uszkodzeń skóry i zastrzyków pojawiają się krwotoki. Rozwija się krwawienie z nosa, dziąseł, żołądka (krwawe wymioty) i jelit (melena), dochodzi do krwawienia z macicy, a u kobiet w ciąży dochodzi do poronień. Rozwój masywnego krwawienia wskazuje na niekorzystny wynik.
W drugim tygodniu gorączki krwotocznej rozwija się niewydolność wielonarządowa. Oddech staje się szybki, ciśnienie krwi spada, pojawia się zażółcenie twardówki i obserwuje się skąpomocz aż do bezmoczu (brak wydalania moczu).
W 4-5 dniu choroby stan staje się krytyczny. Pojawia się senność, świadomość zostaje zdezorientowana. Jeśli wynik jest niekorzystny, pacjent umiera; jeśli wynik jest korzystny, następuje wyzdrowienie.
Ryż. 11. W przypadku gorączki Ebola w ostrym okresie rozwija się pęcherzykowe zapalenie migdałków.
Czas wyzdrowienia
W przypadku niekorzystnego wyniku pacjent umiera, w przypadku korzystnego następuje powolny powrót do zdrowia, trwający 2–3 miesiące. W tym okresie u pacjentów występuje długotrwałe osłabienie, objawiające się takimi objawami, jak zwiększone zmęczenie, osłabienie i nerwowość. Pacjenci często doświadczają wypadania włosów.
Ryż. 12. Krwawienia z nosa u pacjenta z gorączką Ebola. Krew spływa po twarzy bez krzepnięcia.
Jeśli wynik jest niekorzystny, w 10–14 dniu choroby pacjenci umierają z powodu wstrząsu hipowolemicznego, krwotocznego i zakaźnego. Śmiertelność waha się od 50 do 90%.
Konsekwencje choroby u pacjentów, którzy przeżyli, wiążą się z uszkodzeniem wielu narządów.
Rozwija się zapalenie stawów.
Dochodzi do uszkodzenia słuchu aż do całkowitej utraty, dzwonienia w uszach.
Cykl menstruacyjny zostaje zakłócony.
Pojawiają się problemy ze wzrokiem, aż do całkowitej utraty.
Odnotowuje się depresję, obniżoną koncentrację, przewlekłe bóle głowy i zawroty głowy.
Wypadają włosy.
Ryż. 13. Na zdjęciu krwotok podspojówkowy.
Ryż. 14. W ciężkich przypadkach obserwuje się złuszczanie skóry i błon śluzowych narządów wewnętrznych - jamy ustnej, żołądka, jelit, oskrzeli i tchawicy.
Podstawowa diagnoza gorączki Ebola opiera się na danych z badania epidemiologicznego i obrazu klinicznego choroby. Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie laboratoryjnych metod badawczych, które prowadzone są w warunkach maksymalnej ochrony biologicznej ze względu na wyjątkowo duże zagrożenie biologiczne próbek badawczych:
Identyfikacja wirusa Ebola w zakażonych kulturach przy użyciu mikroskopii elektronowej i technik przeciwciał fluorescencyjnych.
Izolacja hodowli patogenów.
Badania serologiczne (wykrywanie antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowi) przy użyciu RN, ELISA, RIF, RSK itp. Swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi Ebola wykrywa się od 5. dnia choroby, a od 14. dnia - stale.
Reakcja łańcuchowa polimerazy (RT-PCR). Technika jest skuteczna i wysoce specyficzna.
Podczas prowadzenia badań klinicznych i biochemicznych we krwi obserwuje się niski poziom płytek krwi i białych krwinek oraz wzrost zawartości enzymów wątrobowych.
Diagnostyka różnicowa. Gorączkę Ebola należy odróżnić od innych gorączek krwotocznych, malarii, posocznicy, duru brzusznego, cholery, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia wątroby.
Ryż. 15. Praca z mikroorganizmami chorobotwórczymi w laboratorium o najwyższym poziomie bezpieczeństwa biologicznego.
Ryż. 16. Pobieranie krwi od pacjenta z gorączką Ebola.
Pacjenci z gorączką Ebola podlegają pilnej hospitalizacji. Nie opracowano leczenia etiologicznego. Prowadzona jest terapia patogenetyczna i objawowa. Ze względu na ciężkość schorzenia pacjenci wymagają stałej intensywnej opieki. Posiłki powinny być ułamkowe, w małych porcjach, dieta powinna być delikatna, a schemat picia i picia powinien być wystarczający.
Trzymany:
Detoksykacja.
Nawodnienie (walka z odwodnieniem).
Terapia hemostatyczna.
Zapobieganie zespołowi zakrzepowo-zatorowemu.
Wsparcie oddychania.
Stosowanie antysurowic.
Pacjenci są wypisywani do domu po 21 dniach od wystąpienia choroby, pod warunkiem całkowitego wyzdrowienia klinicznego i uzyskania 3 negatywnych wyników badań wirusologicznych.
Środki przeciwepidemiczne w przypadku gorączki Ebola
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gorączki krwotocznej Ebola poza ognisko endemiczne i na inne kontynenty, prowadzone są następujące działania przeciwepidemiczne:
Zamknięcie terytorium na czas kwarantanny.
Personel medyczny ma obowiązek pracować w specjalnych kombinezonach ochronnych stosowanych w przypadku wysoce zakaźnych chorób zakaźnych.
Aktywna identyfikacja i ścisła izolacja pacjentów.
Do transportu pacjentów wykorzystywane są specjalnie wyposażone pojazdy.
W celu zapewnienia opieki medycznej stosuje się wyłącznie jednorazowe igły, strzykawki i systemy infuzyjne.
Identyfikacja i izolacja wszystkich osób kontaktowych na okres 21 dni, ustanowienie nad nimi nadzoru lekarskiego. To samo dotyczy osób mających kontakt z materiałem skażonym – krwią, wydzielinami, bielizną i przedmiotami pacjenta.
Profilaktykę w nagłych przypadkach należy zastosować u wszystkich osób kontaktowych tak wcześnie, jak to możliwe. W tym celu stosuje się immunoglobulinę swoistą domową.
Bieżącą dezynfekcję przeprowadzamy za pomocą roztworu fenolu + wodorowęglanu sodu + jodoformu z dodatkiem azotanu sodu.
Pochówek zmarłego powinien nastąpić niezwłocznie w drodze kremacji.
Prowadzenie prac sanitarnych i edukacyjnych wśród ludności.
Kontrolom podlegają osoby przybywające z Afryki Środkowej i Południowej.
Na obszarach endemicznych wprowadza się kontrolę w gospodarstwach hodujących świnie i małpy.Dokonują czyszczenia, uboju zwierząt i dezynfekcji.
Podejmowane są środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zakażeniom pracowników laboratorium.
Co musisz wiedzieć o chorobie
Należy unikać odwiedzania krajów niebezpiecznych epidemiologicznie. Jeśli musisz je odwiedzić, musisz zachować wszelkie środki ostrożności, aby zapobiec zakażeniu wirusem Ebola. Epidemie choroby odnotowano w Zairze, Nigerii, Kongo, Wybrzeżu Kości Słoniowej, Liberii, Sierra Leone, Sudanie, Kenii, Senegalu, Gabonie itp. oraz Ugandzie.
Należy unikać kontaktu z materiałem biologicznym chorego i zwierzęcia. Musisz wiedzieć, że wirusy Ebola występują w dużych ilościach we krwi, limfie, ślinie, nasieniu, moczu, kale, a nawet pocie pacjenta. Nie jedz mięsa zwierzęcego, nawet po obróbce cieplnej.
Wirus Ebola przenoszony jest przez nietoperze owocożerne i nietoperze owocożerne, ale one same nie chorują, ale są nosicielami infekcji. Zarażone są naczelne, dziki, sarny, antylopy leśne, jeżozwierze, gryzonie i ludzie.
Aby zapobiec zakażeniu na obszarach ognisk epidemii, konieczne jest:
Częściej bierz prysznic i myj ręce.
Nie dotykaj rękami nosa i oczu.
Unikaj bliskiego kontaktu domowego, fizycznego i seksualnego z innymi. Warto wiedzieć, że wirusy w nasieniu pacjentów utrzymują się od 3 do 7 tygodni po wyzdrowieniu.
Nie używaj wody z jeziora lub rzeki. Ludność afrykańska zakopuje zwłoki zmarłych wzdłuż zbiorników wodnych.
W życiu codziennym jako środki dezynfekcyjne stosuj roztwory zawierające chlor i alkohol.
Wizyty w szpitalach należy odbywać wyłącznie przy użyciu środków ochrony osobistej.
Ryż. 18. Personel medyczny w czasie epidemii wirusa Ebola ma obowiązek pracować w specjalnych kombinezonach ochronnych
Ryż. 19. Przeprowadzanie dezynfekcji w czasie epidemii choroby.
Ryż. 20. Spryskanie środkiem dezynfekcyjnym i zakopanie zwłok zmarłego.
Specyficzna profilaktyka
Szczepionki przeciwko gorączce Ebola zostały opracowane za granicą i w Federacji Rosyjskiej i pomyślnie przeszły badania przedkliniczne. W 2015 roku szczepionka VSV-EBOL została pomyślnie przetestowana na 4 tysiącach ochotników w Gwinei. Ze względu na fakt, że wirus ma kilka szczepów, jest zbyt wcześnie, aby mieć nadzieję na szczepionkę jako sposób na ograniczenie rozprzestrzeniania się infekcji.
Ryż. 21. Pierwsza zagraniczna szczepionka została pomyślnie przetestowana w 2015 roku na ochotnikach – mieszkańcach Gwinei.
