Wszawica jest chorobą o istotnym znaczeniu społecznym, stanowiącą poważny problem zarówno dla krajów rozwijających się, jak i rozwiniętych gospodarczo. Choroba występuje najczęściej u dzieci i osób w wieku 14 – 24 lat.Środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne w przypadku pediculozy mają na celu zapobieganie rozwojowi choroby, zmniejszanie częstości występowania i całkowitą eliminację wśród niektórych grup populacji.
Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej. Zapobieganie wszom dzieli się na publiczne i indywidualne. W ogniskach infekcji przeprowadza się działania przeciwepidemiczne, mające na celu ich lokalizację i eliminację.
Wszy głowowe częściej występują u małych dzieci, uczniów i młodych ludzi. Szczyt zachorowań przypada na jesień, kiedy dzieci i dorośli wracają z wakacji. Wszawica łonowa częściej występuje u młodych ludzi prowadzących rozwiązły tryb życia seksualnego. Wszy występują obecnie rzadko, głównie u osób żyjących w niehigienicznych warunkach. Dzieci zarażają się przez łóżko i od chorej matki.
Ryż. 1. Wszy są stałym towarzyszem niehigienicznych warunków. Na zdjęciu zaawansowana postać wszy głowowych.
Samice wszy składają od 3 do 6 jaj dziennie. W ciągu całego życia (wszy żyje około 46 dni) samicy udaje się złożyć do 140 jaj. Wszy składają jaja na włosach (wszy głowowe i łonowe), w fałdach i szwach odzieży i bielizny (wszy). Każde jajko otoczone jest lepką wydzieliną, dzięki czemu długo utrzymuje się na włosach i tkaninie. Utworzony kokon nazywa się gnidą.
Pasożyty żywią się ludzką krwią. Ich ukąszenia powodują silne swędzenie i pojawienie się grudek. Wykrywanie wszy i gnid, swędzenie skóry, ślady ukąszeń i zadrapań, oznaki infekcji krostkowej to główne objawy pediculozy. Po zakażeniu wszy natychmiast zaczynają gryźć osobę i składać jaja.W początkowym okresie pacjent może nie przywiązywać do tego należytej wagi. I dopiero po rozmnożeniu owadów choroba zaczyna się w pełni objawiać.
Łagodzenie klimatu, częste infekcje związane z brakiem jednoczesnego leczenia osób kontaktowych ze źródłem choroby, niewystarczająca świadomość środków zapobiegawczych i niewłaściwe (niepełne) leczenie pacjenta są głównymi przyczynami wybuchów wszawicy.
Ryż. 2. Gnidy na włosach.
Ryż. 3. Wszy.
Ryż. 4. Wszy łonowe (zdjęcie po lewej) i gnidy w wszawicy łonowej (zdjęcie po prawej).
Środki zapobiegające wszom głowowym
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w naszym kraju, opracowano i zastosowano cały kompleks zapobiegawczy I antyepidemiczne działania, w tym środki sanitarno-higieniczne, lecznicze, zapobiegawcze i administracyjne.
Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby zakaźnej.
Działania przeciwepidemiczne przeprowadzane są u źródła zakażenia. Mają na celu jego lokalizację i eliminację.
Podstawowe środki zapobiegawcze w przypadku wszawicy:
Przestrzeganie zasad higieny osobistej i publicznej.
Przestrzeganie zasad sanitarno-technicznych w produkcji.
Przestrzeganie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego w grupach zorganizowanych i placówkach medycznych.
Środki wtórnej profilaktyki wszawicy:
Wczesna identyfikacja pacjenta (w trakcie poszukiwania pomocy lekarskiej oraz przeprowadzania podstawowych i okresowych planowych badań lekarskich zorganizowanych grup ludności).
Środki profilaktyki trzeciorzędnej wszawicy:
Izolacja pacjenta.
Terminowe, odpowiednie leczenie pacjenta z obowiązkowym monitorowaniem wyleczenia.
Identyfikacja, badanie i leczenie (leczenie) osób kontaktowych.
Utrzymanie właściwej higieny osobistej jest pierwszym krokiem w walce z wszami.
Przeludnienie, niehigieniczne warunki życia, nieregularne korzystanie z prysznica lub wanny oraz rzadkie zmiany pościeli stwarzają warunki do rozwoju wszy głowowych. Przestrzeganie zasad higieny osobistej jest głównym elementem indywidualnej profilaktyki wszawicy. W tym celu zaleca się:
utrzymanie czystości ciała i włosów,
regularne strzyżenie włosów,
zmiana bielizny i pościeli (przynajmniej raz w tygodniu lub 10 dni),
regularne czyszczenie odzieży wierzchniej,
nie używaj cudzych grzebieni, spinek do włosów, szali, czapek i ubrań,
Nie chodź z rozpuszczonymi włosami w zatłoczonych miejscach,
dokładnie i regularnie sprzątaj mieszkanie,
przeprowadzać regularne badania dzieci i innych członków rodziny na obecność wszawicy, zwłaszcza po dłuższej nieobecności,
w razie potrzeby przeprowadzić profilaktyczne zabiegi sanitarne - mycie i dezynfekcję (zniszczenie stawonogów).
W zorganizowanych grupach przeprowadza się także szereg działań higienicznych, aby zapobiec wystąpieniu ogniska wszawicy.
Przestrzeganie zasad sanitarno-technicznych w produkcji.
Ścisłe przestrzeganie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego w grupach zorganizowanych i placówkach medycznych.
Wczesna identyfikacja pacjenta (w trakcie poszukiwania pomocy lekarskiej oraz przeprowadzania podstawowych i okresowych planowych badań lekarskich zorganizowanych grup ludności).
Prawidłowe wdrożenie środków dezynfekcji w salonach fryzjerskich, pralniach i salonach kosmetycznych.
Zaopatrzenie placówek w niezbędną ilość środków higieny osobistej, zastępczej bielizny pościelowej, środków piorących i dezynfekcyjnych.
Wyposażenie placówek medycznych w niezbędny sprzęt do dezynfekcji.
Profilaktyczne badania lekarskie są środkiem zapobiegającym wszawicy u dzieci i dorosłych.
Aktywna identyfikacja pacjentów odgrywa ważną rolę w walce z wszami głowowymi. Identyfikacja pacjentów z wszawicą następuje zarówno w trakcie poszukiwania pomocy lekarskiej, jak i podczas badań wstępnych i okresowych.
Podstawowe badania lekarskie przeprowadza się w następujących przypadkach:
przy przyjęciu pacjentów na leczenie szpitalne, po skierowaniu na leczenie sanatoryjne, do domów spokojnej starości i zakładów dla dzieci, do schronisk, domów dla osób starszych i niepełnosprawnych, przy przyjęciu do aresztów śledczych i ośrodków noclegowych;
w miejscach dużego skupiska ludzi i miejscach zamieszkania publicznego.
Podstawowe badania lekarskie u dzieci przeprowadza się w następujących przypadkach:
przy przyjęciu do placówek przedszkolnych, szkół, placówek oświatowych i ponadgimnazjalnych, internatów, domów dziecka;
po powrocie z wakacji i świąt;
o skierowania na obozy pionierskie, leczenie szpitalne i sanatoryjne.
Rutynowym badaniom lekarskim poddawani są:
dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych i szkół,
kolektywy domów dziecka i internatów,
uczniowie szkół zawodowych,
osoby mieszkające w domach studenckich,
osoby instytucji zabezpieczenia społecznego,
pracownicy wielu przedsiębiorstw przemysłowych.
Częstotliwość planowych przeglądów:
dzieci z domów dziecka, domów dziecka i internatów są co tydzień badane pod kątem wszawicy,
badani są uczniowie szkół i uczelni, a także dzieci po powrocie z wakacji,
dzieci w obozach pionierskich są badane co tydzień,
Osoby z ZUS badane są 2 razy w miesiącu,
pracownicy szeregu przedsiębiorstw podczas badań lekarskich,
Pacjenci leczeni stacjonarnie badani są raz na dziesięć dni.
Odpowiedzialność za identyfikację wszy głowowych spoczywa na pracownikach medycznych instytucji i przedsiębiorstw, niezależnie od przynależności do wydziału i formy własności.
Edukacja sanitarna jest ważnym elementem profilaktyki wszawicy
Wśród czynników zwiększających zapadalność na wszawicę, obok nasilenia procesów migracyjnych, ważną rolę odgrywa niedostateczna praca sanitarno-oświatowa. Zasadniczym celem pracy oświaty sanitarnej jest zaszczepianie kultury sanitarnej i edukacja higieniczna wśród ludności. Jej wysoki poziom umożliwia społeczeństwu nabycie przydatnych umiejętności i nawyków związanych ze zdrowym trybem życia.
W przypadku wszy głowowych zaleca się stosowanie drukowanych, wizualnych i ustnych (wykłady i rozmowy) metod edukacji zdrowotnej.
Każdy dorosły musi wiedzieć, jak objawiają się wszy, aby szybko zwrócić się o pomoc lekarską. Szczególną uwagę należy zwrócić na rodziców, ponieważ dzieci są szczególnie podatne na tę chorobę. Przestrzeganie podstawowych zasad higieny może zapobiec rozprzestrzenianiu się tej dość nieprzyjemnej choroby.
Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia ukąszenia wszy lnianych.
Po zidentyfikowaniu pacjenta z pediculozą przeprowadza się badanie epidemiologiczne ogniska. Na podstawie jego wyników sporządzany jest plan przeprowadzenia działań przeciwepidemicznych, których celem jest unieszkodliwienie źródła patogenów, rozbicie mechanizmów przenoszenia infekcji i podatnego kontyngentu.
Urządzenia sanitarne
W przypadku zidentyfikowania pacjenta z wszawicą należy go natychmiast odkazić, a następnie umyć. Równolegle poddawana jest obróbce pościel i pościel pacjenta, a pomieszczenie jest czyszczone na mokro przy użyciu środków dezynfekcyjnych.
Działania mające na celu identyfikację wszy głowowych lub łonowych o niskim stopniu zarażenia wszami w domu przeprowadzane są niezależnie przez pacjenta i personel opiekuńczy.
W przypadku wykrycia połączonej pediculozy (wszy głowy i ciała) u chorego dziecka z placówki zamkniętej, u jednego dziecka, osoby niepełnosprawnej, osoby mieszkającej w schroniskach, członka dużej rodziny, migranta, osoby bez stałego miejsce zamieszkania, leczenie przeprowadza wyspecjalizowana organizacja stosująca obróbkę komorową łóżka i bielizny.
W przypadku identyfikacji pacjenta przy przyjęciu do leczenia szpitalnego, leczenie sanitarne przeprowadza się na oddziale ratunkowym. Rzeczy pacjenta oraz odzież personelu medycznego kierowane są do obróbki komorowej w celu dezynfekcji.
Rozbicie jedności
Z wizyty w zespole zwolniony jest pacjent z wszawicą. Ognisko jest monitorowane przez okres 1 miesiąca. W przypadku epidemii kontrole pod kątem pediculozy przeprowadza się raz na dziesięć dni. Przyjęcie do zespołu następuje po całkowitym i skutecznym leczeniu, posiadającym zaświadczenie od dermatologa lub pediatry.
Ryż. 10. Wszy (zdjęcie po lewej) i gnidy (zdjęcie po lewej).
Jeśli w obszarze pediculozy zostaną znalezione wszy, przeprowadza się dezynsekcję. Wszy niszczone są jednocześnie na ciele pacjenta, jego ubraniach, pościeli, pościeli, a w niektórych przypadkach na meblach.
Jeśli u pacjenta mieszkającego w wygodnym mieszkaniu zdiagnozowano wszy głowowe, można je leczyć w domu. Do usuwania wszy w warunkach domowych dopuszcza się osoby, które zostały poinstruowane w zakresie zasad bezpieczeństwa stosowania środków przeciwpasożytniczych (pediculicydy) oraz zasad higieny osobistej. W pomieszczeniu, w którym przebywa chory, bieżąca dezynfekcja.
W przypadku wykrycia wszy, w przypadku ciężkiej inwazji wszy lub mieszanej postaci choroby, dezynfekcję przeprowadzają instytucje dezynfekcyjne. Podczas wykonywania zabiegów sanitarnych pacjenta oraz pracy z jego bielizną i rzeczami personel medyczny ubiera się w specjalną odzież. Po hospitalizacji pacjenta lub po jego wyzdrowieniu, końcowa dezynfekcja. Zabiegowi poddawane są rzeczy pacjenta, przedmioty pielęgnacyjne, naczynia, meble, podłogi i ściany. Obróbce komorowej poddawana jest pościel i odzież pacjenta.
Zwalczanie wszy odbywa się za pomocą mechanicznych, fizycznych i chemicznych metod tępienia owadów.
Zwalcz wszawicę za pomocą mechanicznych metod usuwania pasożytów
Wszy można się pozbyć, wyczesując gnidy i same owady specjalnym grzebieniem.Metoda ta jest wskazana u pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do stosowania pediculicycydów – matek w ciąży i karmiących, dzieci do 5 roku życia, osób z alergiami. Używanie dobrego grzebienia pozwoli pacjentowi całkowicie uniknąć środków owadobójczych. Czesać należy wyłącznie czyste włosy. Dla ułatwienia zabiegu miejsce mycia włosów należy spłukać 5-10% roztworem kwasu octowego, który osłabia przyczepianie się gnid do włosów. Czesanie odbywa się co trzy dni przez 2 tygodnie.
Zastosowanie mechanicznej metody usuwania wszy i gnid pozwala w 95% przypadków uniknąć ponownego leczenia włosów preparatem owadobójczym.
Ryż. 11. Wyczesywanie wszy i gnid to mechaniczna metoda usuwania pasożytów.
Zwalcz wszawicę za pomocą fizycznych metod niszczenia pasożytów
Do zabijania wszy stosuje się metody zabijania fizycznego. Ciepła woda, suche, gorące i wilgotne powietrze, zamrażanie to metody stosowane w walce z wszami.
Zamrażanie niszczy wszy w ciągu 1 dnia.
W temperaturze powietrza minus 13°C wszy giną, a w temperaturze minus 25°C jaja pasożytów.
Zabija pasożyty poprzez gotowanie przez 20–90 minut.
Wszy giną, gdy przedmioty są traktowane gorącą parą.
Podczas przetwarzania rzeczy w komorze dezynfekcyjnej pasożyty są zabijane przez suche lub wilgotne gorące powietrze i parę.
Zwalcz wszawicę za pomocą chemicznych metod niszczenia pasożytów
Do zabijania wszy stosuje się również środki chemiczne zwane insektycydami. Metoda chemiczna jest obecnie główną metodą niszczenia pasożytów.Produkty zawierające środki owadobójcze służą do zwalczania wszy głowowych, łonowych i tułowia, a także do przeprowadzania dezynsekcji rzeczy i pomieszczeń w obszarach występowania wszy.
Miejsca gromadzenia się pasożytów na ciele leczy się roztworami, balsamami, żelami, szamponami, kremami i aerozolami. Kiedy pasożyty gromadzą się na pościeli i innych przedmiotach, stosuje się metody leczenia, takie jak moczenie, nawadnianie i wycieranie.
Produkty zawierające permetrynę i związki fosforoorganiczne Medifox, Medifox Super, Avicin i aerozol Para Plus działają w 100% jajobójczo - zabijają wszy i jaja za jednym razem. W przypadku stosowania innych leków konieczne jest ponowne leczenie.
Najpopularniejsze dziś to Medifox, Medifox Super, Avicin, Hygia, Nittifor, Nix, NOC, Veda-2, Reed, A-Par, Pax, Anti-Bit, Pedilin, Para Plus, Medilis Super, Para Plus, Full Marks, Paranit, Nuda, Pedicullin, Ultra, benzoesan benzylu.
Ryż. 13. W aptekach dostępnych jest ponad 20 środków na wszy. Około 70% z nich składa się z syntetycznych pyretryn, które są trującymi substancjami chemicznymi (insektycydami) używanymi do zabijania owadów.
Środki sanitarne w przypadku inwazji wszy głowowych
W przypadku identyfikacji pacjentów z wszami głowowymi z ognisk domowych, pod warunkiem, że zamieszkują oni w komfortowych mieszkaniach, leczenie może prowadzić pacjent i personel opiekuńczy. Zawiera instrukcje i zalecenia dla personelu medycznego dotyczące usuwania wszy głowowych. Pacjent powinien wiedzieć, że w rodzinie konieczne jest wzajemne badanie członków rodziny, sposób stosowania środka na wszy i technika przeprowadzania bieżącej dezynfekcji.
Podczas badania pacjenta i członków jego rodziny szczególną uwagę zwraca się na miejsca, w których wszy są najbardziej skoncentrowane – u mężczyzn najczęściej okolice skroni, za uszami, tył głowy, brodę i wąsy.
Podstawowe metody pozbycia się wszy:
strzyżenie i golenie włosów,
za pomocą specjalnego grzebienia wyczesywać wszy i gnidy,
stosowanie środków zabijających pasożyty (pedikulicydy).
Zalecenia dotyczące tępienia wszy:
Włosy po strzyżeniu lub goleniu zbiera się na papierze lub ceracie i spala, a narzędzia dezynfekuje 70% alkoholem.
Do zwalczania wszy głowowych stosuje się szereg produktów w postaci koncentratów, emulsji, żeli, balsamów, kremów, szamponów i aerozoli. Większość pedikulicydów wymaga ponownego zastosowania, ponieważ nie wpływają one na jaja. Preparaty z grupy pyretryn i syntetycznych pyretroidów (Medifox, Medifox Super i analog Medifox Avicin) oraz grupy związków fosforoorganicznych (aerozol Para Plus) niszczą wszy i jaja, dlatego nie wymagają ponownego leczenia.
Po umyciu włosy spłukuje się 5-10% roztworem kwasu octowego, w wyniku czego przyczepienie się gnid do włosów zostaje osłabione i można je łatwo rozczesać specjalnym grzebieniem.
Ryż. 14. Pielęgnacja włosów i czesanie to główne kroki w walce z wszami.
Środek dezynfekujący w przypadku inwazji wszy łonowych
W przypadku zarażenia wszami łonowymi pacjent kierowany jest do kliniki chorób skóry i wenerycznych, gdzie zostanie zbadany pod kątem innych infekcji przenoszonych drogą płciową.
Wszy łonowe żyją w okolicy łonowej, mosznie, kroczu, fałdzie okołoodbytowym, czasami wzdłuż brzegów porostu włosów na głowie, na rzęsach, brwiach i pod pachami.
W przypadku wszy łonowych najlepiej jest zgolić włosy.Wszy łonowe nie mogą przetrwać w obszarach, w których nie ma włosów. Wszy z rzęs i brwi usuwa się pęsetą.
Stosuje się następujące leki pediculicydowe:
Preparaty zawierające permetrynę: Medifox i Medifox Super, Avicin, płyn na bazie żelu Hygia, Nitifor, Pax, NOC i Veda-2.
Lek z grupy związków fosforoorganicznych, roztwór Medilis Super.
Lek działający fizycznie na wszy - szampon, spray i balsam Pediculen Ultra.
Środki na wszy Medifox, Medifox Super, Avicin i Medilis Super są w 100% jajobójcze - niszczą wszy i gnidy za jednym razem.
Po zabiegu należy wziąć prysznic z mydłem. W tym samym czasie zmieniana i dezynfekowana jest pościel i odzież.
W przypadku zarażenia wszami łonowymi badani są wszyscy członkowie rodziny, w tym również pod kątem wszy głowowych i tułowia.
Wszy (lniane) osiedlają się, żyją i składają jaja w fałdach bielizny, fałdach i szwach odzieży w kołnierzu, pasie, rękawach i mankietach. Pomimo swojej bezczynności owady szybko rozprzestrzeniają się wśród ludzi. Ogniska wszy są szczególnie częste wśród osób bezdomnych oraz w miejscach długotrwałego pobytu dorosłych i dzieci.
W przypadku wykrycia pojedynczych wszy i gnid leczenie można przeprowadzić w domu. W przypadku silnej inwazji wszy i wszy mieszanych (wszy głowowe i płócienne) leczenie przeprowadzają wydziały dezynfekcji stacji sanitarno-epidemiologicznych lub stacje dezynfekcji. Rzeczy pacjenta, pościel i pościel podlegają obróbce komorowej. Pacjent sam przechodzi leczenie sanitarne.
Pościel i odzież moczy się w roztworach chemicznych, a następnie płucze. W przypadku jego braku pranie gotuje się w 2% roztworze sody kalcynowanej przez 20–30 minut.
Ubrania pacjenta prasowane są gorącym żelazkiem i parą. Szczególną uwagę należy zwrócić na fałdy, szwy, mankiety, kołnierz i pas.
Odzież wierzchnia, pościel i przedmioty, z którymi miał kontakt pacjent, są nawadniane roztworami emulsji lub aerozolami.
Do leczenia wszy stosuje się leki takie jak Medifox i Medifox Super, Avicin, A-Par, Medilis Super. Spray A-Par jest wygodny w użyciu nie tylko do leczenia bielizny i ubrań pacjenta, ale także do leczenia szaf i rzeczy w mieszkaniu zakażonych pasożytami. Do namaczania prania stosuje się koncentraty emulsyjne.
Fałdy odzieży, szwy w okolicy rękawów, mankietów, kołnierzyków i pasków to główne miejsca osiedlania się pasożytów.
Ryż. 16. Lniane wszy w fałdach tkaniny.
We wszystkich przypadkach po odkażeniu konieczne jest monitorowanie skuteczności środków podjętych w drodze inspekcji w celu wykrycia żywych osobników i gnid.
Pediculoza charakteryzuje się specyficznym pasożytnictwem wszy na ludziach. Żywią się jego krwią i składają jaja. Najlepszą profilaktyką wszawicy jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Więcej o lekach stosowanych w leczeniu wszawicy przeczytasz w artykule
