„Jak leczyć świerzb?” oraz „Jak leczyć świerzb?” - dwa główne pytania, które pojawiają się u każdego pacjenta, gdy zapada na tę dość nieprzyjemną chorobę. Leczenie świerzbu odbywa się głównie w domu. Obecnie sieć aptek oferuje wiele środków na świerzb. Powszechnie stosowane są benzoesan benzylu, Medifox, Spregal, prosta maść siarkowa, Lindan i Krotamiton.
Izolacja pacjenta w szpitalu dermatologicznym przeprowadzana jest w następujących przypadkach:
jeżeli pacjent nie jest w stanie samodzielnie realizować recept lekarskich (obecność chorób psychicznych, neurologicznych i innych, a także brak opiekunów);
gdy świerzb łączy się z innymi chorobami skóry;
w przypadku świerzbu norweskiego – wysoce zaraźliwa postać choroby;
jeśli nie ma możliwości odizolowania pacjenta (pobyt w internacie, internacie itp.).
Świerzb w naszym kraju jest jedną z najczęstszych chorób pasożytniczych. Wywołuje ją roztocz Sarcoptes scabiei. Ukąszenia kleszczy i wpływ ich produktów przemiany materii na organizm pacjenta powodują wysypkę. U wszystkich pacjentów choroba objawia się świądem, który nasila się wieczorem i w nocy, co wiąże się z obecnością u pasożyta rytmu dobowego. Ciągłe drapanie skóry prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia skóry (choroby krostkowe).
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia świerzb u dziecka i osoby dorosłej. W 85% przypadków dotknięte są dłonie pacjenta.
Podstawowe zasady leczenia świerzbu
Jeśli u źródła choroby zostanie zidentyfikowanych kilku pacjentów, ich leczenie należy przeprowadzić jednocześnie. W przeciwnym razie możliwe są przypadki powtarzających się infekcji.
W niektórych przypadkach źródłem ponownych infekcji mogą być osoby kontaktowe, które chorują na świerzb, ale nie mają objawów klinicznych. Aby wyeliminować takie sytuacje, zdrowe osoby z otoczenia pacjenta, w tym mające kontakty seksualne poza ogniskiem, powinny zostać poddane jednorazowemu leczeniu profilaktycznemu skutecznym lekiem przeciw świerzbowi. Ten typ infekcji nazywany jest infekcją „ping-pongową”.
Samoleczenie świerzbu jest niedopuszczalne. Jeśli leczenie jest niewystarczające, proces zakaźny zostaje zahamowany, a choroba powraca.Niewłaściwe stosowanie leków na świerzb może prowadzić do rozwoju polekowego zapalenia skóry.
Ryż. 2. W niektórych przypadkach wysypka wywołana świerzbem zlokalizowana jest na przedniej wewnętrznej powierzchni ud i w fałdach międzypośladkowych.
Należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Podczas domowego leczenia świerzbu należy zapoznać się z instrukcją stosowania zalecanych leków. W przypadku rozbieżności w zaleceniach należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Ciepły (nie gorący!) prysznic przy użyciu myjki i mydła mechanicznie usunie pasożyty z powierzchni skóry i rozluźni wierzchnią warstwę naskórka, co znacznie ułatwia wnikanie leku na świerzb w powierzchniową warstwę naskórka. U pacjentów cierpiących na ropne zapalenie skóry zabiegi wodne są przeciwwskazane. Przed zabiegami wodnymi należy przyciąć paznokcie.
Zabiegi przeciwświerzbowe stosuje się wieczorem (przed snem), co wynika z dobowego rytmu roztoczy.
Środki przeciw świerzbowi nakłada się (wciera) na suchą skórę i wyłącznie rękami. Preparaty w postaci płynnej nanosi się za pomocą gąbki. Leki w opakowaniach aerozolowych są rozpylane. W przypadku krostkowych zmian skórnych lek na świerzb nakłada się na skórę poprzez rozmazanie. Często przy stosowaniu środków na świerzb wymagana jest pomoc osoby z zewnątrz.
Preparaty na świerzb wciera się w całą skórę z wyjątkiem skóry głowy i twarzy u dorosłych oraz w całą skórę u dzieci do trzeciego roku życia, łącznie z okolicą za uszami, pachwiną, fałdami międzypośladkowymi, pachami, przestrzeniami międzypalcowymi i skórą. pod paznokciami. Wcieranie leku na świerzb zaczyna się od rąk.
Stosując lek na świerzb należy unikać kontaktu z błonami śluzowymi, w tym z oczami, nosem, ustami i narządami płciowymi. W przeciwnym razie należy natychmiast przemyć podrażnione miejsca bieżącą wodą.
Lek na świerzb należy aplikować ponownie po każdym myciu rąk. Podczas pierwszego zabiegu zaleca się nie myć rąk przez 3 godziny.
Środek przeciw świerzbowi nakłada się na skórę przez co najmniej 12 godzin, łącznie z okresem nocnego snu.
Po zabiegu lek zmywa się najpierw ciepłą wodą, a następnie mydłem.
Zmiana pościeli i bielizny następuje przed rozpoczęciem leczenia i po jego zakończeniu.
Ręczniki, pościel i bieliznę pacjenta należy gotować w roztworze proszku do prania lub 1–2% roztworu sody przez 10 minut lub moczyć przez godzinę w roztworze zawierającym chlor.
Rzeczy, których nie można ugotować, wietrzą się na powietrzu przez co najmniej 5 dni lub wychodzą na zimno na 1 dzień. W tym czasie wszystkie pasożyty giną. Zabawki i rzeczy osobiste pacjenta umieszczane są na trzy dni w plastikowych workach i hermetycznie zamykane.
Spray A-Par to łatwy w użyciu i skuteczny, nowoczesny środek do dezynfekcji. Stosowany jest do pielęgnacji odzieży wierzchniej, koców, poduszek i materacy, mebli tapicerowanych, krzeseł, klamek drzwiowych. Przedmioty poddane obróbce nie wymagają prania. Po zabiegu pościel i ubrania nie zmieniają koloru.
Ze względu na to, że po pierwszym zabiegu większość wysoce zakaźnych świerzbowców obumiera, pacjent staje się małym ryzykiem epidemiologicznym.
Kontrola wyleczenia przeprowadzać 3 dni po zakończeniu leczenia, a następnie co 10 dni przez 1,5 miesiąca. W przypadku pełnego leczenia okres obserwacji ulega skróceniu do 2 tygodni. Okres obserwacji wydłuża się w przypadku świerzbu powikłanego (ropne zapalenie skóry, zapalenie skóry, egzema, limfoplazja pokabiozowa).
Monitorowanie skuteczności leczenia przeprowadzane według następujących kryteriów:
Zniknięcie swędzenia skóry. Czasami z wielu powodów swędzenie skóry może dokuczać pacjentowi po zakończeniu pełnego leczenia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Swędzenie niezwiązane ze świerzbem nie zależy od pory dnia.
Zniknięcie wysypek świerzbowych lub brak pojawienia się nowych.
Emulsja benzoesanu benzylu jest szeroko stosowana w naszym kraju w leczeniu świerzbu. Lek dobrze się wchłania.Nie pozostawia śladów na praniu. Na jeden zabieg potrzeba 100 ml leku w postaci emulsji. Przebieg leczenia wymaga 200 ml leku. Koszt benzoesanu benzylu na jeden cykl leczenia wynosi około 100 rubli.
Benzoesan benzylu zabija dorosłe roztocza i larwy świerzbu. Ten lek na świerzb nie ma wpływu na jaja pasożytów.
Lek wnika jedynie w górną warstwę naskórka. Nie przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.
Benzoesan benzylu stosuje się w postaci 20% emulsji u dorosłych i 10% emulsji u dzieci w wieku od 3 do 5 lat.
Zabieg przeprowadza się wieczorem, po wzięciu prysznica z mydłem. Emulsję wciera się kolejno w skórę – najpierw ramiona i tułów, następnie nogi, stopy i palce. Po zabiegu używana jest wyłącznie czysta pościel i ubrania. Procedurę powtarza się czwartego dnia. Po zmyciu leku leczenie tego obszaru powtarza się. Piątego dnia leczenia lek na świerzb zostaje zmyty.
Leczenie ropnego zapalenia skóry prowadzi się równolegle z leczeniem świerzbu.
W przypadku nietolerancji leku leczenie zostaje zawieszone.
Benzoesan benzylu w kontakcie z błonami śluzowymi powoduje silne uczucie pieczenia. Aby tego uniknąć, małe dzieci zaszywają rękawy kamizelek lub zakładają rękawiczki. Po spożyciu lek nie ma działania toksycznego.
Ryż. 4. Na zdjęciu lekarstwem na świerzb jest benzoesan benzylu w postaci emulsji. Lek stosuje się w leczeniu świerzbu.
Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia maść na świerzb Benzoesan benzylu. Lek wciera się na noc w 1., 3. i 7. dniu leczenia. Jeśli to konieczne, przetwarzanie jest powtarzane. W miejscach o delikatnej skórze leku nie wciera się, lecz smaruje. Maść benzoesan benzylu 20% stosuje się u dorosłych, 10% u dzieci.
Pyretryny reprezentują grupę naturalnych środków owadobójczych zawartych w kwiatach wieloletnich ziół z rodziny Aster z rodzaju Pyrethrum (rumianek dalmatyński), Chrysanthenaceae i Tanacetum. Pyretroidy są syntetycznymi analogami pyretryny. Permetryna należy do pyretroidów II generacji.
Preparaty zawierające permetrynę szybko przenikają przez zewnętrzną błonę pasożytów (wszy, pcheł, kleszczy i innych stawonogów) i paraliżują ich układ nerwowy, co prowadzi do śmierci pasożytów, larw i jaj.
W leczeniu świerzbu stosuje się 5% koncentrat Medifox. Przebieg leczenia będzie wymagał 1 butelki (24 ml) 5% koncentratu tego leku. Koszt kuracji Medifoxem (1 butelka leku o pojemności 24 ml) wynosi około 110 rubli.
Lek na świerzb Medifox stosuje się u dzieci od 5 roku życia. Przeciwwskazaniami są ciąża i laktacja.
Lek wnika jedynie w górną warstwę naskórka. Nie przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.
Stosuje się wyłącznie świeżo przygotowane roztwory, do których 100 ml wody dodaje się do 8 ml leku.
Przygotowany roztwór wciera się w skórę przez 3 dni z rzędu (technologia patrz benzoesan benzylu). Roztwór roboczy zachowuje skuteczność przez 8 godzin.
W niektórych przypadkach podczas wcierania leku pacjent odczuwa pieczenie, które szybko mija.
Ryż. 6. Na zdjęciu Medifox to najskuteczniejszy, popularny i najtańszy lek na świerzb.
Spregal jest przedstawicielem pyretroidów – syntetycznych analogów pyretryny. Aktywnym składnikiem leku na świerzb jest esdepalletryna.Lek szybko przenika przez zewnętrzną skorupę świerzbu i paraliżuje ich układ nerwowy, co prowadzi do śmierci pasożytów, larw i jaj. Butanolan piperonylu wchodzący w skład leku jest substancją synergistyczną. Blokując enzymy ochronne pasożytów, wzmaga działanie pyretryny, która może znacznie zmniejszyć ich stężenie w środkach przeciwpasożytniczych i zapobiec rozwojowi oporności owadów.
Spregal nie ma ograniczeń w stosowaniu leku na świerzb. Lek jest łatwy w użyciu i ekonomiczny (1 opakowanie wystarcza na leczenie 2 - 4 osób). Dostępny w puszkach 200 ml. Koszt jednej puszki wynosi od 400 rubli.
Lek stosuje się wyłącznie po wygojeniu zmian skórnych, ropnego zapalenia skóry i egzemy.
Warunkiem osiągnięcia maksymalnej skuteczności leku jest spełnienie następujących warunków:
Leczeniu podlegają wszystkie osoby zamieszkujące z pacjentem,
Równolegle z leczeniem pacjenta dezynfekowane są ubrania, pościel i inne rzeczy należące do pacjenta.
Aerozol aplikuje się wieczorem (przed pójściem spać) z odległości 20 – 30 cm. W pierwszej kolejności preparatem pokrywa się skórę ciała, zaczynając od szyi, następnie kończyn. Czas działania leku wynosi 12 godzin, po czym należy dokładnie umyć dziecko, a osobę dorosłą wziąć prysznic z mydłem.
W razie potrzeby zabieg można powtórzyć po 10 – 12 dniach. Niektórzy dermatolodzy zalecają dwukrotną kurację w odstępie trzech dni.
Podczas zabiegu dzieci i dorośli muszą zakrywać nos i usta chusteczką.Podczas zmiany pieluszek obszary, z których usunięto lek, są ponownie leczone.
Spray na świerzb Spregal jest dobrze tolerowany. W rzadkich przypadkach może wystąpić alergiczne zapalenie skóry.
Ryż. 7. Na zdjęciu spray przeciw świerzbowi Spregal.
Lek na świerzb Lindane (Jakutin, Lorexan, Gamexan) - przedstawiciel grupy węglowodorów zawierających chlor jest neurotoksyczną trucizną dla pasożytów. Lek jest dostępny w postaci proszku, balsamu, kremu, maści i szamponu.
Od 1995 roku Lindane jest lekiem drugiego rzutu w leczeniu świerzbu. Wynika to z jego niższej skuteczności w porównaniu do innych środków przeciw parchowi oraz mniej korzystnego profilu bezpieczeństwa. Lek przepisywany jest w przypadku nietolerancji lub nieskuteczności leku pierwszego rzutu.
Lindana 1% balsam jest stosowany w leczeniu świerzbu. Lek stosuje się jednorazowo. Balsam nakłada się na całą skórę. Czas ekspozycji wynosi 6–24 godziny, po czym lek zostaje zmyty.
Proszek lindanowy zaleca się stosować w gorącym klimacie. Lek wciera się w skórę 2 - 3 razy dziennie.
Lindan jest silnie toksyczny. Zabrania się stosowania przez kobiety w ciąży, matki karmiące i dzieci do 2. roku życia oraz osoby ze zmianami i chorobami skóry. Lek przenika przez barierę krew-krew i gromadzi się w tkankach tłuszczowych, w tym w istocie białej mózgu, co może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń psychicznych, epilepsji i schizofrenii. Opisano przypadki rozwoju niedokrwistości aplastycznej. Lindanu nie należy przepisywać pacjentom ważącym mniej niż 50 kg.Powtarzające się cykle leczenia tym lekiem, nawet przy uporczywym swędzeniu, są przeciwwskazane.
Należy ściśle przestrzegać instrukcji stosowania Lindanu ze względu na jego wysoką toksyczność.
Ryż. 8. Na zdjęciu Lindan jest lekarstwem na świerzb.
Lek na świerzb Crotamiton (Yurax) o wzorze chemicznym N-etylo-N-(2-metylofenylo)-2-butenamid jest bezbarwną lub jasnożółtą oleistą cieczą o lekkim zapachu. Krotamiton ma niską aktywność przeciw parchowi, ale jest w stanie wyeliminować swędzenie świerzbu po wcieraniu w skórę przez 5 - 6 godzin.
Lek jest dostępny w postaci kremu i balsamu po 60 gramów każdy. Koszt 1 opakowania kremu wynosi około 1500 rubli.
Lek nakłada się na skórę 2 razy w odstępie 1 dnia lub 4 razy co 12 godzin (2 dni). Niektóre źródła zalecają przebieg leczenia trwający do 5 dni.
Zabrania się stosowania leku na uszkodzoną skórę, z zapaleniem skóry i egzemą.
Jeśli lek dostanie się do środka, nastąpi uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej, przełyku i żołądka, czemu towarzyszy ból, wymioty i nudności.
Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia lek na świerzb Crotamiton.
W leczeniu świerzbu stosuje się maść siarkową i maść Wilkinsona, która zawiera siarkę i smołę. Koszt leczenia świerzbu lekami zawierającymi siarkę jest najniższy. W przypadku dzieci stosuje się maść siarkową w ilości 10%, dla dorosłych - 33%. Przebieg leczenia wymaga od 50 do 100 gramów leku.
Siarka atakuje tylko larwy i dorosłe pasożyty; nie wpływa na jaja.Działa zmiękczająco i rozpuszczająco na warstwę rogową naskórka, dzięki czemu substancja lecznicza dobrze wnika w patogen. Lek nie przedostaje się do krwioobiegu ogólnoustrojowego i po spożyciu nie powoduje zatrucia.
Nieprzyjemny zapach leku i zabrudzenie bielizny podczas zabiegu to główne wady stosowania maści siarkowej.
Lek stosuje się wyłącznie po wygojeniu zmian skórnych, ropnego zapalenia skóry i egzemy.
Jeśli jesteś uczulony na siarkę, u osób z delikatną skórą i egzemą, w czasie ciąży i karmienia piersią, nie stosuje się maści siarkowej i maści Wilkinsona.
W przypadku wystąpienia polekowego zapalenia skóry leczenie zostaje zawieszone.
Lek wciera się codziennie w dłonie przez 5 - 7 dni. Prysznic mydłem i zmiana bielizny następuje dopiero po zakończeniu okresu zabiegowego.
W kontakcie z błonami śluzowymi maść siarkowa powoduje silne pieczenie. Aby tego uniknąć, małe dzieci zaszywają rękawy kamizelek lub zakładają rękawiczki.
Ryż. 10. Na zdjęciu prosta maść siarkowa na świerzb.
Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia maść na świerzb Wilkinsona.
Właściwe stosowanie leku na świerzb u pacjenta i otaczających go osób, a także dezynfekcja bielizny, odzieży i pomieszczeń, jest kluczem do skutecznego leczenia choroby.
Wznowienie choroby następuje w przypadku ponownego zakażenia od osób zakażonych kontaktowo, które nie zostały poddane leczeniu zapobiegawczemu oraz w wyniku nieodpowiedniego leczenia. Sam świerzb nie nawraca ze względu na aktywność życiową pasożytów. Leczenie świerzbu po leczeniu odbywa się według standardowych algorytmów.Preferowane są leki o działaniu neurotoksycznym na pasożyty - Medifox i Spregal.
Swędzenie po świerzbie pojawia się na skutek niewłaściwego leczenia, wtórnego zakażenia i rozwoju oporności roztoczy na wybrany do leczenia lek przeciwświerzbowy. W takim przypadku konieczne jest poddanie się drugiemu cyklowi leczenia.
Swędzenie występujące po pełnym leczeniu świerzbu może wystąpić (kontynuować) z wielu powodów:
jeśli u pacjenta rozwinie się alergia na lek na świerzb;
w przypadku nadwrażliwości fizjologicznej u niektórych pacjentów, gdy swędzenie po świerzbie utrzymuje się przez 10–12 dni po leczeniu wysokiej jakości;
wraz z rozwojem limfoplazji pokabiozowej,
podczas stawiania błędnej diagnozy;
gdy pasożyty uodpornią się na środek przeciw świerzbowi,
u niektórych pacjentów z urojeniami dotyczącymi zakażenia pasożytami lub strachem przed świerzbem (akerofobia).
Swędzenie po świerzbie, które rozwinęło się w wyniku alergii na lek lub nadwrażliwości fizjologicznej, eliminuje się poprzez przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (patrz punkt poniżej) przez 5 do 7 dni.
W niektórych przypadkach po całkowitym wyleczeniu choroby rozwija się świerzb guzkowy (limfoplazja postkabiozowa). Przyczyną rozwoju świerzbu guzkowego jest zdolność układu odpornościowego niektórych osób do reagowania nadmierną reakcją na wprowadzenie roztoczy - rozrost (przerost) tkanki limfatycznej. Głównymi objawami choroby są grudki soczewkowate i swędzenie.W badaniu mikroskopowym stwierdza się świerzb w okolicy grudek soczewkowatych, zlokalizowanych w warstwie rogowej naskórka, zatykanych jajami, błonami jajowymi i odchodami pasożytów. Po zastosowaniu specjalnego leczenia grudki soczewkowate i swędzenie utrzymują się od 2 do 6 tygodni. W rzadkich przypadkach choroba utrzymuje się miesiącami lub latami.
Leczenie świerzbu guzkowego, na skutek reakcji immunologicznej organizmu, nie wymaga specjalnego leczenia. Osoba chora na świerzb guzkowy nie stanowi zagrożenia dla innych. Dzieci mogą uczęszczać do grup dziecięcych.
Leczenie świerzbu guzkowego odbywa się za pomocą leków przeciwhistaminowych. Dla dorosłych Wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych drugiej i trzeciej generacji - Claridon, Lomilan, LoraGexal, Claritin, Rupafin, Zirtec, Gismanal, Trexil, Telfast. Dla dzieci Wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych 2 i 3 generacji - Fenistil, Cetrin, Ketotifen, Gismanal, Terfen. Leki przeciwhistaminowe kobiety w ciąży przepisane wyłącznie przez lekarza. Najbezpieczniejsze to Zyrtec, Claritin, Telfast i Avil.
Maści steroidowe nakłada się pod bandaż nałożony na dotknięte obszary. Wyboru maści steroidowej i określenia czasu jej stosowania dokonuje dermatolog, biorąc pod uwagę stopień aktywności leku.
Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się fonoforezę z użyciem maści steroidowych.
W niektórych przypadkach wskazane jest usunięcie grudek soczewkowatych za pomocą diatermokoagulacji i laseroterapii.
Ryż. 13. Na zdjęciu świerzb guzkowy (limfoplazja świerzbowa). Pojedyncze soczewkowate swędzące grudki o niebieskawo-fioletowym kolorze są patogonicznym objawem choroby.
Lekiem z wyboru w leczeniu świerzbu u kobiet w ciąży jest benzoesan benzylu.
Spregal aerozol jest przepisywany tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Na okres leczenia należy przerwać karmienie dziecka piersią.
Nie należy stosować innych leków w leczeniu świerzbu u kobiet w ciąży i w okresie laktacji.
Świerzb u niemowląt często atakuje obszary skóry twarzy i skóry głowy, podeszwy i dłonie. Uszkodzenie skóry występuje w postaci ostrej egzemy płaczącej.
Świerzb u dzieci w pierwszych miesiącach życia objawia się jako pokrzywka i atakuje skórę twarzy, pleców i pośladków. Choroba często powikłana jest ciężkim ropnym zapaleniem skóry, często prowadzącym do posocznicy i śmierci dziecka.
Leczenie świerzbu u dzieci ma pewne niuanse:
Preparaty na świerzb wciera się w całą skórę dzieci do trzeciego roku życia. Powyżej 3. roku życia – na całej skórze z wyjątkiem skóry głowy i twarzy, w tym w okolicy za uchem, w pachwinie, fałdach międzypośladkowych, pod pachami, przestrzeniach międzypalcowych i skórze pod paznokciami.
Podczas leczenia świerzbu u dzieci stężenie leków powinno być takie samo jak u dorosłych.
W przypadku kontaktu z błonami śluzowymi niektóre leki (maść siarkowa i benzoesan benzylu) powodują poważne oparzenia. Aby tego uniknąć, małe dzieci zaszywają rękawy kamizelek lub zakładają rękawiczki.
Podczas leczenia świerzbu Spregalem dziecko musi zakrywać nos i usta serwetką.
Podczas zmiany pieluszek obszary, z których usunięto lek, są ponownie leczone.
Ryż. 14. Świerzb u niemowląt często atakuje obszary skóry twarzy i głowy, tułowia, podeszew i dłoni.
W przypadku świerzbu norweskiego, z powodu rozwiniętego niedoboru odporności, na skórze pacjenta rejestruje się setki tysięcy razy więcej roztoczy świerzbu niż w przypadku typowej postaci choroby. Najczęściej lokalizują się pomiędzy masywnymi skorupami w miejscach największej koncentracji pasożytów – na dłoniach i stopach. Pod strupami skóra jest przekrwiona, opuchnięta i łuszcząca się.
Leczenie świerzbu norweskiego odbywa się w 2 etapach.
Pierwszy etap (przygotowawczy). Środki przeciw świerzbowi w leczeniu świerzbu norweskiego stosuje się po wstępnym leczeniu dotkniętej skóry, na którą przez kilka dni wciera się maść siarkowo-salicylową, aby złagodzić skorupy. Następnie pacjent bierze kąpiel sodową lub mydlaną. Złuszczające się skórki są usuwane, niektóre zeskrobywane sztywną szczotką, a paznokcie przycinane.
Drugi etap (przeprowadzenie procedury leczniczej).Leki nakłada się na całą skórę, łącznie z głową. Procedurę powtarza się przez co najmniej 4 dni, aż do śmierci wszystkich pasożytów (potwierdzenie laboratoryjne). W okresie leczenia bielizna i ubranie pacjenta zmieniane są codziennie.Równolegle, aby zapobiec ropnemu zapaleniu skóry, przepisywany jest cykl antybiotykoterapii.
Leki stosowane w leczeniu świerzbu norweskiego:
Benzoesan benzylu (emulsja wodno-mydlana). W przypadku dorosłych stosuje się 25% roztwór, dla dzieci - 10% roztwór leku.
Lindan jest obecnie najskuteczniejszym lekiem na świerzb norweski. W leczeniu niemowląt i małych dzieci stosuje się maść 0,3% zawierającą Lindan, u dorosłych stosuje się maść 1%. Przebieg leczenia wynosi 2–3 dni.
Leczenie ograniczonego ropnego zapalenia skóry prowadzi się równolegle z leczeniem świerzbu, w przypadku którego stosuje się leki zawierające antybiotyki, zarówno lokalnie, jak i wewnętrznie. W zaawansowanych przypadkach, gdy na skórze występują liczne owrzodzenia, strupy i nadżerki, po leczeniu ropnego zapalenia skóry przeprowadza się terapię przeciwstrupową.
W przypadku ciężkiego uczulenia organizmu i rozwoju wyprysku bakteryjnego przepisuje się leki przeciwhistaminowe i maści z kortykosteroidami.
Preparaty zawierające smołę, naftalan, ichtiol itp. przyspieszają resorpcję ognisk naciekowych i oczyszczają skórę.
Leki z wyboru to Benzibenzoesan, Medifox lub Spregal.
Zabiegi wodne są przeciwwskazane u pacjentów z ropnym zapaleniem skóry.
W przypadku krostkowych zmian skórnych lek na świerzb nakłada się na skórę poprzez rozmazanie, a nie pocieranie.
Leczenie powikłanego świerzbu powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem dermatologa.
Ryż. 16.Zdjęcie przedstawia uszkodzenia skóry spowodowane drapaniem (po lewej) i ropne zapalenie skóry wywołane świerzbem (po prawej).
Przyczyną świerzbu rzekomego lub pseudosarkoptozy są świerzbowce dużych zwierząt - królików, psów, kóz, świń, owiec, koni, wielbłądów, jeleni i lisów. Kleszcze żyjące na zwierzętach mogą przenieść się na ludzi, ale nie mogą na nich przetrwać długo. Wprowadzenie pasożyta do naskórka następuje w miejscach otwartych, przy czym samice nie przegryzają korytarzy i nie składają jaj. Choroba nie jest zaraźliwa i ustępuje samoistnie po izolacji zakażonego zwierzęcia.
Właściwy wybór leku, ścisłe przestrzeganie instrukcji zawartych w instrukcjach, znajomość podstawowych zasad leczenia świerzbu w domu (opisanych w tym artykule) jest kluczem do skutecznego leczenia choroby.
