Demodikos av ögonlock och ögon

Relevansen av problemet med demodecosis av ögonlock och ögon (oftalmodedecos) förklaras av den höga frekvensen av dess spridning och inte alltid effektiv behandling. Med inflammation i ögonlocken (blefarit) finns demodexkvalster i 40 - 88% av fallen. Oftalmodemodecosis uppstår med skador på ögonlocken, dess ciliära kant och ögats membran - bindhinnan, iris och sclera.

Ris. 1 och 2. Bilden visar demodikos av ögonlocken.

Orsaker till ögondemodikos och patogenicitetsfaktorer

Orsaken till demodikos är järnkvalstret. Av dess 143 arter parasiterar bara två mänsklig hud.

• Demodex folliculorum longus — Långa kvalster lever i grupper av hårsäckar. På natten kryper de till ytan av huden för att para sig.
• Demodex folliculorum brevis - korta kvalster lever enbart i utsöndringskanalerna i talg- och meibomkörtlarna (finns inuti ögonlocket längs kanten av ögonfransarna) de kryper sällan till ytan, vilket gör dem svåra att upptäcka och behandla.

Järnkvalster livnär sig på epidermala celler och talg. En follikel/talgkörtel kan innehålla upp till 25 individer.

Parasiter tillhör den opportunistiska mänskliga floran. Från 55 till 100 % av befolkningen är deras bärare. Transporten av demodexkvalster ökar med åldern. Fästingar lever på huvudet och ansiktet, hörselgången, ögonlocken, huden på bröstet och ryggen samt penis. Järnkvalster är mindre vanliga i ögonfransfolliklar än i ansiktet. Oftare på de nedre ögonlocken än på de övre ögonlocken. Vid transport bestäms 0 - 1 kvalster på 8 ögonfransar (4 från varje ögonlock), mer än 1 kvalster anses vara en patologi, mer än 10 kvalster anses vara allvarligt angrepp.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen

Asymtomatisk transport av kvalster kan resultera i demodikos i ögonen. Detta händer när de utsätts för externa (exogena) och interna (endogena) faktorer.

Exogena faktorer inkluderar:

• Varm säsong. Vår-sommarperioden är den mest gynnsamma för parasiter.
• Operationer på ögongloben.

Endogena faktorer inkluderar:

• Förändringar i sammansättningen av mikrofloran, funktionen hos talgkörtlarna och sammansättningen av talg är utlösande mekanism för sjukdomen.
• Utveckling av primär och sekundär immunbrist.
• Sjukdomar i blodkärlen, nervsystemet och endokrina systemen (ofta diabetes mellitus), mag-tarmkanalen, lever.
• Närvaron av foci av kronisk infektion.
• Långtidsanvändning av kortikosteroidsalvor.
• Klimatförändring.
• Graviditet.
• Svår stress.
• Okorrigerad ametropi.

Demodexkvalster har en giftig-allergisk effekt på ögats membran.

Järnkvalster överför infektion till hårsäckarna och talgkörtlarna, vilket leder till utvecklingen av bakteriella och virusinfektioner.

Ris. 3 och 4. Fjäll vid hårrötterna (foto till vänster). Demodex kvalster vid munnen av hårsäcken (foto till höger).

Kliniska former av demodikos i ögonen

1. Asymtomatisk vagn.
2. Raderade former av oftalmodemodecosis.
3. Kronisk kurs.
4. Okomplicerad och komplicerad demodektisk blefarokonjunktivit.
5. Demodektisk episklerit (skada på det yttre lösa lagret av sclera). Demodektisk keratit (skada på ögats hornhinna). Demodektisk iridocyklit (skada på iris i ögongloben och ciliarkroppen).
6. Demodektisk skabb i ögonen kan uppstå som en självständig sjukdom eller i kombination med hudskador (hos 60% av patienterna med demodektisk skabb i huden registreras demodektisk blefarit, i 15% av fallen - ögonskador).

Ris. 5. Bilden visar demodektisk blefarit.

Demodectic skabb av ögonlocken

Demodikos blefarit kan uppstå som en självständig sjukdom, men oftare kombineras den med demodikos i ansiktshuden. När ögonmembranen är involverade i den patologiska processen utvecklas blefarokonjunktivit (inflammation i ögonlocket och ögats slemhinna), episklerit, keratit och inflammation i åderhinnan. Demodektisk blefarokonjunktivit registreras oftast.

Hur utvecklas demodikos av ögonlocken?

När järnkvalster förökar sig i de meibomiska körtlarna och hårsäckarna utvecklas blefarit. Folliklarna sträcker sig, cellerna i stratum corneum börjar dela sig med en ökad hastighet (hyperplasi), och samtidigt störs processen för deras avskalning. Med ett långt sjukdomsförlopp blockeras körtlarnas utsöndringskanaler, och sekretorisk vätska ansamlas i dem. Vid kanten av ögonlocket uppträder en härdning i form av en knöl - en chalazion, vars yttervägg är en bindvävskapsel.

Symtom på demodikos i ögonlocken

• Inflammation i ögonlocken karakteriseras rodnad (hyperemi) och känsla av tyngd. Små pustler, telangiektasi (vidgade små blodkärl) och flera små papillom mellan ögonfransarna uppträder längs deras fria kant.
• Visas klåda i ögonlocken, som intensifieras när de utsätts för värme, applicering av krämer och kosmetika, vistas i ett solarium eller i solen och användande av sminkborttagningsmedel.
• Svullnad av ögonlocken liknar angioödem.
• Noterat peeling av huden på ögonlocken, men oftast visas fjällen vid ögonfransarnas rötter. Ibland dyker det upp skorpor. Skalningen är riklig och bildar ofta en vitaktig kant - en "krage" runt ögonen.
• Halsarna på lökarna blir tunnare ögonfransar, fransarnas stavar blir grova, områden med depigmentering uppstår, muffliknande förtjockningar uppträder vid roten, som består av keratin och lipider. Det finns förlust av ögonfransar utan en "rot".
• De meibomiska körtlarnas mynningar expanderar. När de masseras eller pressas frigörs en tjock flytning från dem, som påminner om grädde eller honung.
• Ögonlockens bindhinna blir hyperemisk och blir grov. Slem, ibland skummande till sin natur, frigörs från konjunktivalhålan.
• Den sekretoriska funktionen hos de meibomiska körtlarna lider. Lipidskiktet i tårfilmen minskar, vilket leder till ökad avdunstning. Utvecklande torra ögon syndrom. Hornhinnans ytskikt lider, dess känslighet minskar.
• I avsaknad av behandling faller ögonfransar ut, kanterna på ögonlocken hypertrofi, vilket gör det svårt att stänga dem, och ofta utvecklas akut purulent inflammation i talgkörteln eller hårsäcken (styre). I den kroniska formen av demodikos av ögonlocken observeras onormal tillväxt av ögonfransar.

Differentialdiagnos av demodikos av ögonlocken

Orsaken till blefarit, även om ett demodexkvalster upptäcks, kan vara rosacea, herpes simplex-virus, herpes zoster, molluscum contagiosum, allergisk, kontakt- eller seborroisk dermatit, pyodermi. Ögonlocken kan reagera på kemikalier och rökning. Allergiska reaktioner på att ta vissa mediciner förekommer.

Ris. 6 och 7. Bilden visar demodikos av ögonlocken. Ögonlocken är hyperemiska och svullna. Fjällen vid ögonfransarnas rötter bildar en "krage" runt ögat.

Ris. 8 och 9. Uppkomsten av gråaktiga fjäll i ändarna av ögonfransarna är ett av symptomen på demodikos i ögonlocken.

Ris. 10 och 11. Demodikos av ögonlocken. Lamellskalning är tydligt synlig.

Ris. 12 och 13. Med ett långt sjukdomsförlopp blockeras körtelkanalens utsöndringsprocessen, i vilken sekretorisk vätska ansamlas. En härdning uppträder vid kanten av ögonlocket i form av en knöl - chalazion.

Ris. 14. I den kroniska formen av demodikos av ögonlocken noteras onormal tillväxt av ögonfransar.

Rodnad, svullnad, uppkomsten av fjäll vid kanten av ögonlocken och klåda är de viktigaste symptomen på demodikos av ögonlocken.

Demodektisk skabb i ögat

Oftast, med demodikos, skadas bindhinnan, ögonglobens yttersta slemhinna. Det täcker också den inre ytan av ögonlocken och bildar de nedre och övre bågarna. Keratit, episklerit och inflammation i åderhinnan är sällsynta. I 40% av fallen är demodikos i ögat asymptomatisk.

Patogenes av utvecklingen av demodikos i ögonen

Effekten av demodexkvalster på ögats membran är giftig-allergisk. En överkänslighetsreaktion av fördröjd typ utvecklas på grund av cytotoxiska T-lymfocyter. En trög allergisk process uppstår, med ständiga exacerbationer.Situationen kompliceras av en korsallergisk reaktion mot bakterier och virus. Brott mot utsöndringen av talgkörtlarna leder till utvecklingen av torra ögonsyndrom.

Symtom på demodikos i ögonen

• Det första tecknet på demodikos i ögonen är rodnad i konjunktiva.
• Det finns en känsla av sveda, stickningar och en känsla av "sand" i ögonen.
• Ökad trötthet i ögonen.
• Som ett resultat av inflammation och expansion av de meibomiska körtlarnas munnar ansamlas tjocka, klibbiga, trögflytande, gulaktiga flytningar i ögonen, särskilt efter en natts sömn. Under dagen utsöndras slem från konjunktivalhålan, ibland skummande till sin natur, som samlas i ögonvrån.
• Med demodikos störs den sekretoriska funktionen hos de meibomiska körtlarna, lipidskiktet i tårfilmen minskar, vilket leder till ökad avdunstning. Det finns en brännande känsla, stickningar och irritation. Hornhinnans känslighet minskar, och trofiska störningar noteras i dess ytskikt.

Ris. 15 och 16. Rodnad i bindhinnan är det första tecknet på demodikos i ögonen. Demodikos

Ris. 17. Svullnad av ögonlocken, klåda, uppkomsten av fjäll vid basen av ögonfransarna och rodnad i ögonen är de viktigaste symptomen på demodektisk blefarokonjunktivit.

Diagnos av demodikos av ögonlock och ögon

Demodikos av ögonlocken är lätt att misstänka visuellt. Den enda metoden för laboratoriediagnostik av sjukdomen är uttrycklig undersökning av ögonfransar under ett mikroskop. För analys måste du ta 2 ögonfransar från båda ögonlocken - övre och nedre. Materialet som ska testas placeras på en glasskiva och fixeras med koksaltlösning och glycerol taget i ett förhållande av 9:1 eller 10 - 20% kaustik alkalilösning. Efter att ha täckts med ett objektglas undersöks det beredda preparatet under ett mikroskop.

Syftet med studien är att identifiera demodexkvalster och analysera deras antal.

Kriteriet för kvalsteraktivitet vid ögonfransdemodikos är upptäckt av mer än 1 kvalster på 2 - 4 ögonfransar. Om mer än 10 kvalster hittas på 8 ögonfransar anses det vara ett allvarligt angrepp.

Före proceduren, tvätta inte ansiktet på 24 timmar, använd inte ögondroppar eller applicera kosmetika.

Analys för demodikos utförs både på offentliga och privata kliniker.

Ris. 18. Med hjälp av dermatoskopi kan du se förändringar i huden på ögonlocken, kvalster och vidgade kärl i ögonlocken och ögonen.

Ris. 19 och 20. Ögonfransförlängningsprocedur.

Ris. 21 och 22. Mikroskopi är den enda metoden för att diagnostisera demodikos i ögonlock och ögon.

Den enda metoden för att fastställa förekomsten av kvalster i talgkörtlarna och hårsäckarna är mikroskopi.

Samling av material för demodikos i ögat

Behandling av demodikos i ögonlock och ögon

Frågor om förebyggande och behandling av demodikos är bland de viktigaste inom dermatologisk praxis. Svårigheter att behandla denna sjukdom ligger i den speciella strukturen hos järnkvalster. Deras yttre trelagerskal skyddar parasiter från penetrering av stora molekyler av kontaktverkande akaricida medel. Detta faktum dikterar behovet av långvariga (från 4 - 6 veckor till 1 - 2 år) kurser av antiparasitisk behandling. Omfattande behandling kommer att påskynda återhämtningen. Behandlingsregimen för demodikos av ögonlock och ögon måste inkludera:

• Korrekt behandling av ögonlockens kanter.
• Användning av akaricida läkemedel.
• Symtomatisk terapi.
• Fysioterapeutiska metoder.
• Behandling av samtidiga sjukdomar.

Kampen mot demodikos bör ske mot bakgrund av ökad immunitet och behandling av samtidiga sjukdomar: allergier, dysbakterios, hormonella störningar, seborré. Om nödvändigt är det nödvändigt att utföra optisk korrigering av ametropi. Kryddig mat, rökning och pickles bör uteslutas från kosten.

Kriteriet för effektiviteten av behandling av demodikos av ögonlocken är försvinnandet av kliniska manifestationer av sjukdomen och en minskning av antalet kvalster enligt analysresultaten.

Behandling av demodikos i ögonlock och ögon bör endast utföras under överinseende av en läkare.

Behandling av ögonlock för demodikos

Hygienisk vård av ögonlocken med demodikos leder till en försvagning av symtomen på blefarit och främjar en snabb återhämtning. Ögonlocksbehandling utförs 2 gånger om dagen. Längs kanten av ögonlocken finns de meibomiska körtlarna (modifierade talgkörtlarna) och Zeiss-körtlarna, vars kanaler mynnar ut i ögonfransarnas folliklar. Fästingar lever i deras kanaler demodex.

Behandling av ögonlocken börjar med att tvätta ansiktet med tjärtvål.

• Användningen av varma kompresser, som smälter den tjocka, oljiga urladdningen, hjälper till att bli av med oljig urladdning från körtlarna.
• För att förbättra borttagningen av skorpor och rengöra körtlarna är det nödvändigt att massera ögonlocken (se nedan).
• Använd bomullspinnar, kuddar eller pinnar indränkta i rengöringslösningen för att torka av dina ögonlock. Rengör inte insidan av ditt ögonlock! För bättre rengöring, dra ut huden från det yttre ögonvrån. Rengör området vid ögonfransarnas rötter väl. Först rengörs det övre ögonlocket. Denna procedur utförs med slutna ögon. Det nedre ögonlocket rensas med öppna ögon.
• För rengöring används alkoholhaltiga tinkturer av ringblomma och eukalyptus, Bensylbensoatemulsion, Dimexidlösning eller Pilokarpin. Används för känslig hud Blefarolosion eller Blefarogel. Rengör väl huden på ögonlocken, rengöringsgel och lotion serien "Stop Demodex" med metronidazol och björktjära.
• Fullständig torkning sker efter 15 minuter.

Blefarogel och Blefarolosion

Blepharogel används för att ta hand om huden på ögonlocken. Blepharogel 1 innehåller natriumhyaluronat, aloe vera juice, propylenglykol, metylparaben, glycerin, karbomer och avjoniserat vatten. Rengör huden på ögonlocken perfekt, lindrar inflammation, eliminerar obehag från användning av kontaktlinser. Förutom de ovan nämnda medlen innehåller Blepharogel 2 svavel, som har akaricida (eliminerar demodexkvalster) och antiseptiska egenskaper. Blepharogel används för ögonlocksmassage.

• Svavel har en skadlig effekt på kvalster, återställer hudfunktioner och normaliserar talgkörtlarnas funktion.
• Hyaluronsyra rengör huden och normaliserar dess funktion, är en referensfuktighetskräm, hjälper till att frigöra körtlarnas utsöndringskanaler från tjocka sekret och proppar.
• Aloe extrakt har antiseptiska egenskaper, förbättrar metaboliska processer i huden, lindrar symtom på irritation.

Blefarolosion

Med Blepharolosion kan du snabbt och effektivt rengöra dina ögonlock och ögonfransar från smuts. Den har avgiftande och sorberande egenskaper. Den innehåller trollhassel, kamomill och grönt teextrakt.

• Trollhasselextrakt har antibakteriella och avsvällande egenskaper.
• Kamomillextrakt har en antiseptisk och antiinflammatorisk effekt.
• Grönt te-extrakt har en antioxidanteffekt.

Ris. 25 och 26. Blafarogel och Blefarolion används i stor utsträckning vid behandling av demodikos i ögonlocken.

Ris. 27 och 28.Efter tvätt med tjärtvål, använd en varm kompress, som appliceras på ögonområdet i 5 - 10 minuter. Flanell eller annat mjukt tyg doppas i varmt vatten eller värms i mikrovågsugn.

Ris. 29 och 30. För att rengöra ögonlocken används bomullstussar, svabbar och pinnar indränkta i en rengöringslösning.

Ögonlocksmassage för demodikos

Ögonlocksmassage används för att rengöra talgkörtlarnas kanaler från döda celler, tjockt talg, pus och kvalster. Normalisering av de meibomiska körtlarnas funktion ökar tårfilmens stabilitet, vilket leder till eliminering av torra ögonsyndrom.

Massagerörelser utförs med fingertopparna uppifrån och ner, till basen av ögonfransarna.

Den största effekten erhålls från massage när man använder produkter som innehåller antiparasitära läkemedel.

Efter massagen rengörs ögonlocken med en bomullsdyna eller bomullstuss doppad i en rengöringslösning.

Massage bör utföras i 10-15 minuter innan du applicerar mediciner.

Ris. 31. Ögonlocksmassage används för att rengöra talgkörtlarnas kanaler.

Alla behandlingsprocedurer för demodikos av ögonlocken utförs endast på ren hud.

Antiparasitiska läkemedel

Insektsmedel

Insektsmedel som t.ex 4% Permetrin salva, Crotamiton (grädde), Malathion (emulsionskoncentrat), Lindan (emulsion), Bensylbensoat (emulsion, salva, kräm och gel). Läkemedlen är mycket giftiga, så demodikos av ögonlocken behandlas ofta med mildare läkemedel.

Läkemedel som innehåller metronidazol

Metronidazol används i stor utsträckning vid behandling av demodikos.Läkemedlet har antiparasitisk aktivitet och ökar aktiviteten av cellulär immunitet.

• Preparat med metronidazol för lokal användning: 1% Metronidazol gel, Trichopolum kräm, 1% Metrogyl kräm och gel, Rozamet kräm, Demalan kräm, Stop Demodex gel.
• Systemisk användning av metronidazol används i fall av komplicerad eller återkommande demodikos. Internt använda läkemedel som t.ex Metronidazol (Trichopolum, Klion, Flagyl). Det valda läkemedlet för demodikos är Ornidazol (Ornisol). Det är starkare än metronidazol, tolereras väl och har färre biverkningar. Används i kurser på 10 dagar, 500 mg 2 gånger om dagen med ett uppehåll på 3 veckor.

Andra ämnen som används vid behandling av demodikos i ögonlocken

Vid behandling av demodikos används preparat som innehåller svavel, tjära och iktyol.

• Innehåller svavel Blefarogel 2, 8% Svavelsalva, gel Degradera Och Delex akne Och Delex-akne lotion, salva "Yam" Manting, Xin Fumanling och Mefule – Kinesiska droger som innehåller svavel.
• Gul kvicksilversalva används sällan på grund av läkemedlets höga toxicitet.
• Innehåller iktyol Ichthyol salva.

Kolinomimetika

Kolinomimetika eller antikolinesterasläkemedel som används vid behandling av glaukom används i stor utsträckning vid behandling av okulär demodikos. De vidgar pupillen och förlamar samtidigt fästingarnas muskler. Vid demodikos behandlas kanterna på ögonlocken med läkemedel från denna grupp. Mycket använda ögondroppar som t.ex Fysiostigmin, 0,01% Armin, 0,02% Fosfakol och 0,5 % Tosmilen.

Ögondroppar förlamar motorisk aktivitet och hjälper till att rena de meibomiska körtlarna Pilokarpin Och Carbachol.

Användningen av antiparasitära läkemedel kan orsaka massiv död av parasiter, vilket ofta leder till en försämring av patientens tillstånd. Detta anses vara en normal reaktion och behandlingen bör inte avbrytas.

Antibiotika och antihistaminer

• Vid utveckling av en purulent infektion mot bakgrund av demodikos i ögonlocken och ögonen används bredspektrumantibiotika i form av ögondroppar. De mest använda antibakteriella dropparna är: Levofloxacin, Levomycin, Tsipromed, Tobrex, Ciprofloxacin, Colbiocin och så vidare.

Förmågan hos kvalster att orsaka en allergisk reaktion tvingar läkare att ordinera steroida och icke-steroida antiallergiska läkemedel för ögondemodikos.

• Vid en allergisk reaktion ordineras kombinerade ögondroppar med antihistaminer och antimikrobiella medel Akular, Okumetil.
• Vid en allvarlig allergisk reaktion ordineras droppar med kortikosteroider och antimikrobiella läkemedel Dexa-Gentamicin, Eubetal, MEDOfradex, Eubetal etc. Dessa läkemedel används i korta kurser.

Ris. 32 och 33. Antibiotiska ögondroppar.

Ris. 34. Vid allvarlig allergisk reaktion ordineras droppar med kortikosteroider.

Rivningsersättningar

Med demodikos störs den sekretoriska funktionen hos de meibomiska körtlarna, lipidskiktet i tårfilmen minskar, vilket leder till ökad avdunstning. Hornhinnans känslighet minskar, och trofiska störningar noteras i dess ytskikt. Syndromet med torra ögon utvecklas. Behandling i detta fall består av att fylla på konstgjorda tårar med droger. Preparat för behandling av torra ögonsyndrom är flytande och tjocka. Deras huvudsakliga aktiva ingredienser är Karbomer, natriumhyaluronat och povidon. Det finns ett läkemedel med en komplex sammansättning.

Ris. 35 och 36. Droppar instilleras i ögonen endast enligt ordination av en ögonläkare. I det här fallet är det nödvändigt att dra tillbaka det nedre ögonlocket och droppa 2 droppar i konjunktivalsäcken.

Ytterligare behandlingar

För dysfunktion av de meibomiska körtlarna är användningen av sjukgymnastik indicerad: D'Arsonval, magnetisk terapi, elektrofores på ögonlocken med zinksulfat, difenhydramin, 3% KI eller 2% CaCl₂.

Kardborreolja stimulerar tillväxten av ögonfransar. Det rekommenderas att gnida in det efter att ha avslutat huvudbehandlingen i 2 - 3 månader.

Hos 10% av patienterna observeras återfall av demodikos i ögonlocken och ögonen, orsaken till detta är en ofullständig behandlingsförlopp.

Under behandlingen måste du undvika att bära kosmetika. Kosmetika täpper inte bara till utsöndringskanalerna i talgkörtlarna, utan kan också orsaka utveckling av allergier. Kosmetika som patienter använde innan sjukdomen ska slängas.

Ögonbehandling