Frågor om förebyggande och behandling av demodikos är bland de viktigaste inom dermatologisk praxis. Från 55 till 100% av befolkningen är bärare av järnfästingar och har inga manifestationer av sjukdomen. De parasiterar i hårsäckarna och i munnen på utsöndringskanalerna i talg- och meibomkörtlarna i hårbotten, ansiktet, öronen, ryggen, bröstet och könsorganen. Demodex folliculorum longus — långa bloss lever i hårsäckar i grupper och kryper upp till ytan på natten för att para sig, vilket underlättar både diagnos av sjukdomen och dess behandling. Demodex folliculorum brevis - korta kvalster lever i utsöndringskanalerna i talg- och meibomkörtlarna (som ligger längs kanten av ögonfransarna) kryper var för sig och sällan till ytan, vilket gör dem svåra att upptäcka och behandla. Demodikos uppstår sällan som en självständig sjukdom.Oftast utvecklas det mot bakgrund av befintliga hudsjukdomar, såsom rosacea, akne, perioral dermatit och seborré.
Intensiv reproduktion av parasiter uppstår när vissa komplexa problem uppstår i värdens kropp och först och främst när immunsystemet inte fungerar. Därför är det först nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning av patienten för närvaron av kroniska sjukdomar, och i början av behandlingen utföra grundläggande grundläggande behandling av den underliggande hudsjukdomen.
Ris. 1. Demodectic skabb i ansiktet och ögonlocken.
Ris. 2. Salvor, krämer och geler är det bästa sättet att behandla ansiktsdemodikos.
Svårigheter att behandla demodikos
När man använder de mest effektiva akaricida läkemedlen (kemikalier som minskar antalet fästingar) visar sig behandlingen ofta vara ineffektiv, vilket beror på den speciella strukturen hos fästingarnas yttre integument, deras larver och ägg.
Fästingens yttre skal är treskiktat, speciellt utvecklat hos honor. Det skyddar parasiten från yttre påverkan. Nagelbandet har porer - speciella kanaler genom vilka vatten- och gasutbyte sker, men stora molekyler av kontaktverkande akaricida medel kan inte penetrera. Detta faktum dikterar behovet av långa kurser av antiparasitisk behandling.
När du väljer antiparasitisk behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till den kliniska bilden, svårighetsgraden av sjukdomen och samtidig patologi hos patienten.
Komplex behandling av demodikos
Behandling av demodikos bör vara omfattande och innefatta akaricida, antiinflammatoriska (inklusive antibakteriella), desensibiliserande läkemedel och immunmodulatorer.Patientens kropp måste få den nödvändiga mängden vitaminer, mineraler och aminosyror. Om demodikos uppstår mot bakgrund av befintliga hudsjukdomar, behandlas de.
Stadier av behandling för demodikos
I det första stadiet av behandlingen används antiinflammatoriska läkemedel, hyposensibiliserande terapi och immunkorrektion utförs.
I det andra stadiet av behandlingen utförs antiparasitisk terapi.
I det tredje steget ordineras läkemedel som minskar talgsekretionen, förbättrar blodkärlens tillstånd och deras reglering.
Behandlingslängd för demodikos
Behandling av demodikos är långvarig. Beroende på form och stadium av demodikos kan behandlingen förlängas från 4 veckor till 1 år.
Kriterier för effektiviteten av behandling av demodikos i ansiktet
Kriteriet för effektiviteten av behandling av demodikos i ansiktet är minskningen eller försvinnandet av kliniska manifestationer av sjukdomen och en minskning av antalet kvalster enligt resultaten av analysen.
Behandlingstiden för demodikos dikteras av parasitens strukturella egenskaper. Effekten av behandlingen blir märkbar efter 2 - 8 veckor.
Ris. 4. Långa kvalster Demodex folliculorum longus lever i hårsäckar i grupper (bilden till vänster) och stiger upp till ytan på natten för att para sig. Korta kvalster Demodex folliculorum brevis (bilden till höger) lever enbart i munnen på utsöndringskanalerna i talg- och meibomkörtlarna, stiger sällan till ytan, vilket gör dem svåra att upptäcka och behandla.
I det första stadiet av behandlingen är det nödvändigt att använda läkemedel som undertrycker den mikrobiella populationen. För detta ändamål används antiinflammatoriska läkemedel för extern och systemisk användning.Salvor, krämer och geler med antibiotika för extern användning har en bra effekt: Metronidazol, Tetracyklin eller Erytromycin.
I avancerade former av sjukdomen används antibakteriella läkemedel oralt. Visad Metronidazol (Trichopol), Tetracykliner, Ornidazol, Monocyklin, Doxycyklin, Roxitromycin, Erytromycin.
Ris. 5. Metronidazol och Trichopolum används ofta för demodikos.
Under många år har derivat av nitroimidazolgruppen använts för att behandla demodikos. Metronidazol Och Ornidazol. Läkemedlen har antiinflammatoriska, anti-ödemösa och immunmodulerande effekter. De är aktiva mot bakterier, encelliga parasiter och demodexkvalster. De används internt och externt i form av krämer, salvor och geler.
Metronidazol 250 mg 3 gånger om dagen används oralt i 2 - 4 veckor (standardregim). Analoger av läkemedlet för internt bruk är Trichopol, Klion, Flagyl och så vidare.
Det valda läkemedlet för demodikos är Ornidazol (Ornisol). Det är starkare än metronidazol, tolereras väl och har färre biverkningar. Används i kurser på 10 dagar, 500 mg 2 gånger om dagen.
För extern användning används det:
Grädde Trichopolum för demodikos används den i en och en halv månad, vilket är förknippat med livscykeln för demodexkvalstret. I avancerade fall är behandlingen förlängd.
1% kräm och gel Metrogil (innehåller metronidazol). Applicera 2 gånger om dagen i 3-6 veckor.
Kräm Rosametinnehållande metronidazol, appliceras 2 gånger om dagen i 3 - 9 veckor.
Innehåller metronidazol, ett läkemedel med flera komponenter som används för demodikos, kräm Demalan. Det har antiinflammatoriska, dermatropiska, antibakteriella och antiparasitiska effekter. Det används för demodikos i ansikte, ögonlock och hörselgång.
Erytromycin salva appliceras 2 gånger om dagen. Använd inte läkemedlet i mer än 5 veckor på grund av den snabba utvecklingen av resistens hos mikroorganismer. För akne har komplexet "erytromycin - zinkacetatdihydrat" en bra effekt. Den beredda lösningen appliceras på de drabbade områdena av huden 2 gånger om dagen - på morgonen under smink och på kvällen efter tvätt i 10 - 12 veckor. Läkemedlet lindrar inflammation och har en komedolytisk effekt.
Innehåller erytromycin och zinkacetatdihydratpulver Zenerit.
Ris. 6. Rosamet kräm och Metronidazol gel är preparat för utvärtes bruk.
Ris. 7. Zinerit-pulver innehåller erytromycin och zinkacetatdihydrat.
Efter försvinnandet av inflammation utförs övergången till behandling av demodikos med antiparasitära läkemedel.
Insektsmedel som innehåller permetrin (en grupp pyretroider) har en kraftfull antiparasitisk effekt mot demodexkvalster. Pyretroider tränger in i nagelbandet på kvalster och koncentreras i hemolymfen. De binder till lipidstrukturerna i nervcellsmembranen, stör funktionen hos natriumkanaler, vilket leder till en avmattning i repolariseringen av cellmembran med efterföljande död av parasiter. Ämnet permetrin kommer inte in i människans systemiska cirkulation.
4% permetrin salva Applicera på de drabbade områdena av huden och gnugga in med masserande rörelser. Efter 24 timmar tvättas salvan av med varmt vatten och tvål. Det räcker ofta med ett enda förfarande. Men ibland måste proceduren upprepas, vilket är tillåtet efter 14 dagar.
Andra insekticida preparat:
Spraya Spregal Det används mot skabb, men har även en uttalad effekt mot järnkvalster. Den innehåller de antiparasitära medlen esdepaletrin (esbiol) och piperonylbutoxid. Spregal spray bevattnas på en bomullspinne, genom vilken läkemedlet gnuggas in i de drabbade områdena. En positiv effekt uppnås i 80% av fallen.
I vissa fall kan insektsmedel som t.ex Crotamiton (grädde), Malathion (emulsionskoncentrat), Lindan (emulsion), Bensylbensoat (emulsion, salva, kräm och gel). Bensylbensoat appliceras på natten på de drabbade områdena av huden efter tvätt. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor.
Ris. 8. Insektsdödande preparat Permetrin och Crotaderm. Används vid behandling av demodikos.
Ris. 9. Insektsdödande preparat Lindan och bensylbensoat används vid behandling av demodikos.
Ris. 10. Spregal spray har en uttalad effekt mot järnkvalster.
Vid behandling av demodikos används preparat som innehåller svavel och tjära.
8% Svavelsalva är ett av många läkemedel som har en antiparasitisk effekt. Svavel interagerar med organiska ämnen och bildar pentationsyra och sulfider, som har en skadlig effekt på fästingar. Sulfider har en keratoplastisk effekt. Svavelsalva appliceras på ett rengjort ansikte på natten. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. Panthenol används för att förhindra torr hud, brännskador och mindre skador. Läkemedlet är tillgängligt i form av kräm, salva och emulsion.
Gel Degradera Och Delex akne och lotion Delex akne flerkomponentpreparat som inkluderar svavel. Förutom antiparasitära läkemedel har de antiinflammatoriska, antiseborroiska och keratolytiska effekter. Lotionen rengör huden väl.
Salva "Yam" utvecklat och använt för behandling av djur. Men som det blev känt har det visat sig väl vid behandling av demodikos hos människor. Komponenterna som ingår i dess sammansättning (svavel och tjära, karbolsyra och lysol, terpentin och lanolin, naturlig iktyol och medicinsk vaselin) har antiparasitiska, svampdödande, antiseptiska och keratolytiska egenskaper. Läkemedlet tillhör faroklass 4, det vill säga det anses vara ett lågfarligt läkemedel. Den första dagen appliceras salvan på de drabbade områdena av huden i 15 minuter, varefter den avlägsnas med vegetabilisk olja. Efter proceduren smörjs huden med fuktgivande och närande kräm. Om behandlingen tolereras väl, ökas appliceringstiden gradvis till 1,5 timmar, ökas med 5 minuter dagligen. Därefter måste appliceringstiden gradvis minskas tills läkemedlet avbryts helt.
Manting, Xin Fumanling och Mefule - Kinesiska droger. Det finns många positiva recensioner på Internet om dem vid behandling av demodikos, vilket beror på det faktum att de innehåller svavel i sin sammansättning. Produkter Demodex komplex är en komplett kopia av ovanstående läkemedel, men kostar mycket mer.
Ris. 11. Svavelsalva används i stor utsträckning vid behandling av demodikos.
Ris. 12. Demoten och svavel-tjärsalva för behandling av demodikos.
Ris. 13. Yam-salva har visat sig väl vid behandling av demodikos hos människor (foto till vänster). Delex-acne är ett multikomponentpreparat som innehåller svavel (foto till höger).
Funktioner för behandling av vissa former av demodikos
Behandling av resistenta stammar
Trots de positiva resultat som erhållits vid behandling av demodikos med klassiska medel har behandlingsresistenta och återkommande former av sjukdomen blivit allt vanligare de senaste åren. När resistens utvecklas rekommenderas det alltså att använda kryoterapi i kombination med Rosamet kräm, innehållande 1 % metronidazol.
Behandling av papulopustulära utslag
Vid behandling av papulopustulära utslag rekommenderas att använda klassiska reducerande (återställande) medel - zink-iktyol salva, 1 — 2% tjära och iktyol salvor, 1% pastaiktyol-resorcinol. Innehåller zinkhyaluronatgel Nyfikenhet.
Behandling av akneiform demodikos
Vid ihållande akneiform typ av demodikos och vid utveckling av resistens (resistens) mot antiparasitära läkemedel, rekommenderas att använda läkemedel av retinoidgruppen (de är strukturellt nära vitamin A). Retin-A (Tretinoin), syntetisk analog av retinsyra Adapalene (Klenzit, Differin) appliceras topiskt. Systemisk retinoid isotretinoin (Roaccutan) ordineras för svår akneiform demodikos.
Ris. 14. Preparat av retinoidgruppen används vid behandling av demodikos vid resistensutveckling. Bilden visar 0,1 % Retin-A kräm.
Ris. 15. Akneiform form av demodikos: papulär (foto till vänster) och papulopustulös (foto till höger).
Ris. 16. Effektiviteten av behandling av akneiform demodikos.
Ris. 17. Rosacea-liknande form av demodikos: i form av diffust erytem (foto till vänster), granulomatös form (foto till höger).
Demodikos hos människor komplicerar förloppet av rosacea i 88,7 % av fallen. Detta inträffar främst i de senare stadierna av sjukdomen - erytematös-papulär, papulopustulös och nodulär. Grunden för terapi för demodikos och rosacea är korrigering av patologi hos inre organ och användning av externa behandlingsmedel.
För behandling av demodikos och rosacea rekommenderas användning av svavelhaltiga läkemedel och bensylbensoat. Aerosolpreparatet har en god akaricid effekt. "Spregal".
För extern användning när papler och pustler uppträder rekommenderas användning av salicylsyra, resorcinol, adrenalin etc.
Förhindrar uppkomsten av packningar i hudens yttre lager och eliminerar rodnadsgel och salva med azeloinsyragel och kräm Skinoren.
Ris. 18. Bilden visar Skinoren gel och Azix-gel kräm. Innehåller azeloinsyra.
Demodektisk skabb mot bakgrund av seborroiskt eksem
När demodikos uppträder mot bakgrund av seborroiskt dermatit, användning av Retinoisk salva. Det förhindrar utvecklingen av ökad spridning av epitelet i utsöndringskanalerna i talgkörtlarna, minskar produktionen och evakueringen av talg, hjälper till att minska den inflammatoriska komponenten och främjar regenereringen av huden. Samtidig användning av tetracyklinantibiotika och glukokortikoider rekommenderas inte.
För seborroiskt dermatit rekommenderas användning av läkemedel som innehåller azeloinsyra: Skinoren, Azelik, Azix-derm, etc.Skinoren appliceras i form av 15% gel eller 20% kräm 2 gånger om dagen. Bättring sker efter 4 veckor.
Ris. 19. När demodikos uppträder mot bakgrund av seborroiskt dermatit, är användningen av Retinoic salva indikerad.
Demodikos hos människor komplicerar akneförloppet i 33% av fallen. Dess behandling använder endast ett integrerat tillvägagångssätt och långvarig patogenetisk terapi mot bakgrund av grundläggande ansiktshudvård.
Ökad produktion av talg och överdriven proliferation av hudepitelet skapar goda förutsättningar för spridning av järnkvalster, så daglig rengöring av huden är ett obligatoriskt förfarande vid behandling av demodikos i ansiktet och andra delar av kroppen. Skum, geler och lotioner används för detta ändamål. De tar bort överflödig olja och torkar inte ut huden. Användning av tvål rekommenderas inte. Tvättfrekvensen under behandling av demodikos bör inte överstiga 1 - 2 gånger om dagen. Rengör huden väl gel "Cleanans" serie medicinska kosmetika "Exfoliac", "Clerasil Ultra", "Cetafil", "Sfingogel", "Sebium" Och "Zeniac."
Avfetta och desinficera huden med alkohollösningar med antibiotika (5% kloramfenikol alkohol), 2 — 5% salicylsyralösning,2% resorcinol, 5 - 10 % alkohol kamferlösning.
Järnkvalster livnär sig på epidermala celler och talg, så vid behandling av demodikos bör keratolytiska och antiseborroiska medel användas. Följande har keratolytiska egenskaper: Bensoylperoxid (Baziron, OXU-5, OXU-10, Klerasil-ultra), läkemedel från retinoidgruppen, Azelloic och Salicylsyror, Resorcinol.
Vid ökad torrhet i huden, irritation och peeling är användning av fuktgivande krämer och geler indicerad. Väl bevisat lugnande kräm "Klin AK""Aven för överkänslig hud","Tlerance Extreme".
I syfte att regenerera (återställande) av skadade områden är användningen av en återställande kräm indikerad "Cicalfate" med zink-kopparkomplex eller "A-Derma Epitelial A.N DUO Regenerating Cream" med hyaluronsyra.
För att förhindra bildandet av atrofiska ärr efter pustler, rekommenderas att använda en gel "Kontraktubeks". Använd i 4 veckor.
Konstant fuktighet och mörker är optimala förhållanden för järnkvalsters liv, så det är bättre att undvika kosmetika under behandlingen.
Överdriven ultraviolett exponering bör undvikas. En ökning av produktionen av vitamin D under påverkan av ultraviolett strålning leder till aktivering av syntesen av katelicidiner, som stöder den inflammatoriska processen.
Ris. 21. Salicylsyra och Resorcinol har keratolytiska och antiseborroiska egenskaper.
Ris. 22. Baziron är effektivt vid behandling av inflammatoriska element på huden och har keratolytiska egenskaper. Läkemedlet är tillgängligt i olika former (rengöringsgel, tonic, skrubb, korrigerande preparat), vilket gör det bekvämt att använda i olika miljöer (hemma, på jobbet, på resa, etc.).
Vid behandling av demodikos, både som en självständig sjukdom och mot bakgrund av hudsjukdomar som rosacea, akne, perioral och seborroisk dermatit, används endast ett integrerat tillvägagångssätt och långvarig patogenetisk terapi mot bakgrund av grundläggande hudvård.
Trots det faktum att parasitsjukdomen demodikos är vanlig, har orsakerna som leder till aktivering av kvalster och utveckling av inflammatoriska dermatoser ännu inte fastställts.Antiparasitisk behandling är inte alltid effektiv och leder ofta till utvecklingen av resistenta former av sjukdomen.
Demodikos är ett komplext problem. Det påverkar inte bara en persons hälsa, utan påverkar också hans psyko-emotionella tillstånd.
