Demodikos är en kronisk dermatos främst i ansiktshuden. Dess orsak är aknekörtelkvalstret. Sjukdomen kan utvecklas självständigt, men uppträder oftast mot bakgrund av rosacea, akne, seborroisk och perioral dermatit, vilket komplicerar deras förlopp. Hyperemi, papler, pustler, inflammatoriska infiltrat och granulom i de djupa lagren av dermis är de viktigaste hudelementen i demodikos. Vid tidig diagnos och avsaknad av adekvat behandling leder sjukdomen till vanställdhet i ansiktet, ögonsjukdom och skallighet.
En snabb analys för demodikos kommer att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer:
Försämring av patientens utseende leder till utveckling av neuroser och depression.
Utan behandling fortskrider sjukdomen mycket snabbt och täcker stora områden av huden på kort tid. Fästingar är bärare av bakterier, virus och svampar, vilket försvårar sjukdomsförloppet. Exkrementer och döda djur är starka allergener, vilket leder till utvecklingen av allergisk dermatit.
Pyogena bakterier orsakar utveckling av purulenta infektioner, bölder och subkutana bölder.
I den kroniska formen av sjukdomen deponeras kalciumsalter i de djupa skikten av dermis, ärrvävnad bildas, vilket leder till störningar av ansiktsuttryck och uppkomsten av en grågul hudfärg.
När den inflammatoriska processen är lokaliserad på näsan uppstår en ökning av dess element och rhinophyma utvecklas.
Inflammation i hårbotten kan leda till skallighet.
Demodikos kompliceras ofta av konjunktivit, blefarit, marginell keratit och torra ögon-syndrom. Det kroniska förloppet kompliceras av felaktig tillväxt av ögonfransar.
Analys för demodikos måste göras i alla fall av papulopustulära utslag i ansiktet, vilket kommer att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.
Ris. 1. På bilden finns demodikos i ansiktet.
Var kan jag testas för demodikos?
Analys för demodikos kan göras i offentliga och privata medicinska institutioner. Det är bättre att ha en institution där det finns fler möjligheter att bedriva sådan forskning på ett högkvalitativt sätt. Prioritet ges ofta till privata kliniker, där kostnaden för en undersökning varierar från 250 till 500 rubel.
Ris. 2. Det enda sättet att fastställa förekomsten av kvalster i talgkörtlarna och hårsäckarna är den mikroskopiska metoden.
Demodexfolliculorumlongus(lång tång) lever i hårsäckar i grupper. På natten kryper fästingar upp till ytan för att para sig. Lättare att diagnostisera än korta fästingar.
Demodexfolliculorumbrevis(kort tång) oDe lever i munnen på utsöndringskanalerna i talg- och meibomkörtlarna var för sig, vilket gör dem svåra att upptäcka. De kommer sällan upp till ytan, vilket gör diagnos och behandling svår.
Ris. 3.På bilden finns en kort och en lång demodexkvalster.
Det enda sättet att fastställa förekomsten av kvalster i talgkörtlarna och hårsäckarna är den mikroskopiska metoden. Vid diagnostisering av demodikos är det viktigt att inte bara upptäcka parasiter, utan också fastställa deras typ (taxonomisk tillhörighet) och antal. En tillräckligt utvald provtagningsmetod kommer att hjälpa till att klara denna uppgift. Det finns flera metoder för att samla in material för forskning, som var och en har sina egna fördelar och nackdelar:
Skrapning från ytan av huden.
Krama ut innehållet i talgkörtlarna.
Ytlig biopsi.
Hudbiopsi.
Extraktion av ögonbryn och ögonfransar.
Ris. 4. Demodexkvalster är långa (bilden till vänster) och lever i grupper av hårsäckar. Korta kvalster (bilden till höger) lever i munnen på utsöndringskanalerna i talg- och meibomkörtlarna, ofta ensamma.
Med hjälp av skrapning kan ett stort område av lesionen analyseras, till exempel om demodikos av huden på rygg, bröst och lår misstänks, vilket observeras i en vanlig form av sjukdomen. Tekniken är oupptäckbar kort bock Demodexfolliculorumbrevis, lever i munnen av talg- och meiboms utsöndringskanaler. Förfarandet är smärtfritt och orsakar inte några besvär för patienten.
Villkor för skrapning för demodikos:
applicera inte medicinska eller dekorativa kosmetika 2 dagar före proceduren;
tvätta inte ansiktet på 1 dag;
Det är bättre att utföra proceduren på kvällen, när fästingar börjar krypa ut.
Skrapor kan tas från drabbade områden i ansikte, hårbotten, öron, bröst, rygg och lår eller, i avsaknad av symtom, från flera områden samtidigt. Skrapning görs med en ögonsked eller skalpell.Innehållet i follikeln kan pressas ut. En droppe 10% alkali appliceras på en glasskiva, i vilken materialet som testas tillsätts. En glasskiva placeras ovanpå. Efter 5-10 minuter betraktas preparatet i mikroskop.
Frånvaron av ägg och kvalster i beredningen är ett negativt resultat.
Om ägg, larver, kvalster och ägghinnor upptäcks i preparatet anses resultatet vara positivt.
Om studien endast visade äggskal och avfallsprodukter från kvalster måste studien upprepas. Under behandlingen flyttar parasiter ständigt till områden som inte behandlas med antiparasitära läkemedel. Oftast är detta kanten av hårbotten.
På grund av det faktum att det inte alltid är möjligt att upptäcka korta Demodex-kvalster i talgkörtlarna, indikerar att ett negativt resultat inte alltid frånvaron av parasiter.
Ofta, i samband med skrapningsproceduren, används tekniken att pressa ut innehållet i talgkörtlarna. Klämningstekniken används för att ta bort kvalster från talgkörtlarna. Trauma mot huden och oförmågan att täcka ett stort område med forskning är de största nackdelarna med denna teknik.
Trådformat fett, pressat ut ur talgkörteln, nedsänks i en speciell lösning, där det löses helt. Därefter undersöks innehållet i lösningen under ett mikroskop för förekomst av parasiter. Det är omöjligt att förväxla aknejärnkvalstret: det har 8 lemmar och rör sig med stiletter i munöppningen.
Under laboratoriediagnosen av demodikos sammanställs ett akarogram baserat på räkning av ägg, larver, nymfer och vuxna (vuxna).
Kriteriet för demodexkvalsteraktivitet är detektion vid 1 cm2 fler än 5 ägg, larver eller vuxna.
Kriteriet för kvalsteraktivitet vid ögonfransdemodikos är upptäckt av mer än 1 kvalster på 2 - 4 ögonfransar.
Upprepade akarogram gör det möjligt att utvärdera den terapi som utförs.
Ris. 7. Bilden visar en vy av Demodex långa kvalster under ett mikroskop.
Ris. 8. Kriteriet för Demodex-kvalsteraktivitet är upptäckt av ägg, larver eller vuxna. Bilden visar (från vänster till höger) utvecklingsstadierna för ett demodexkvalster från ägg, larv, protonymf och nymf till vuxen.
Tekniken med ytlig biopsi eller "scotch-test" används för att erhålla material för forskning. Denna teknik är mer effektiv än enkel mikroskopi. Användarvänlighet och förmågan att undersöka vilket område som helst på huden är fördelarna med denna teknik. Nackdelar är svårigheten att få material från vissa områden av huden, till exempel från området med näsvingarna, problem med sterilitet och trauma mot epitelet.
Täckglaset är avfettat. En droppe cyanoakrylatlim eller medicinskt sulfakrylatlim, eller BF-6, appliceras på dess yta. Det limbelagda täckglaset limmas på ytan som studeras i 1 minut.
För att utföra proceduren för att få material kan du också använda 1 cm tejp.2. När den väl har tagits bort från hudens yta limmas tejpen på täckglaset.
Efter proceduren återstår ett lager av epidermis och innehållet i talgkörtlarna med parasiter på tejpen och täckglaset.
Därefter appliceras en droppe alkalilösning på området som studeras. Ett täckglas placeras ovanpå. Preparatet undersöks i mikroskop.
Laboratoriemetoder för att testa förekomsten av demodexkvalster är inte absolut tillförlitliga.
Hudbiopsi följt av histologisk undersökning är mer informativ än alla ovanstående metoder för att diagnostisera demodikos. Med dess hjälp är det möjligt att helt extrahera innehållet i talgkörtlarna. Traumatisering av huden och oförmågan att täcka stora områden av lesionen med forskning är negativa aspekter av studien. En hudbiopsi utförs med hjälp av en skalpell eller punkteringsnål. Därefter utförs en histologisk undersökning av det erhållna materialet. En biopat som erhålls med en skalpell är mer informativ, eftersom den bevarar den anatomiska strukturen i området som studeras och bevarar alla hudlager, hårsäckar och hudkörtlar.
Ris. 10. Histologiskt exemplar av hud. Pilar indikerar demodexkvalster.
Icke-invasiva metoder för att diagnostisera demodikos
Ris. 11. Dermatoskopi för demodikos används som en ytterligare forskningsteknik. Med dess hjälp kan du se kvalster på huden och vidgade blodkärl.
Ris. 12. Optisk koherenstomografi låter dig utvärdera den inre strukturen av de ytliga hudlagren i realtid i 2 projektioner. På bilden till vänster finns svettkörtlar, till höger hår och talgkörtlar.
Ris. 13. Konfokal laserskanningsmikroskopi låter dig utvärdera hudens tillstånd och få en 4-dimensionell bild. Bilden visar ett laserskannande konfokalmikroskop LSM780.
För att diagnostisera demodikos av ögonlocken är det nödvändigt att ta 4 ögonfransar från de nedre och övre ögonlocken med hjälp av dragmetoden och utsätta dem för mikroskopisk undersökning. Denna metod för laboratoriediagnostik av ögondemodikos är den enda. Vissa patienter upplever smärta under proceduren.
Du måste förbereda dig för ögonfransextraktionen:
Inom 24 timmar före testet bör du inte blöta ansiktet eller applicera läkemedel eller dekorativa kosmetika.
Lägg inte medicindroppar i dina ögon (förutom de vitala).
Undvik att få schampo i ögonen när du tvättar håret.
Kriteriet för kvalsteraktivitet vid ögonfransdemodikos är upptäckt av mer än 1 kvalster på 2 - 4 ögonfransar. Om mer än 10 kvalster hittas på 8 ögonfransar anses det vara ett allvarligt angrepp.
