Förebyggande av malaria i vårt land syftar till att förhindra infektion av medborgare som reser till regioner där malaria är endemisk, vidta skyddsåtgärder på vårt lands territorium från import av infektion, snabb upptäckt och adekvat behandling av patienter, övervaka de botade, bära ut kemoprofylax och återfallsbehandling, genomföra utrotningsåtgärder i avseende infektionsvektorer och genomföra åtgärder för att skydda mot myggbett.
I listan över aktiviteter som syftar till att förebygga malaria i vårt land är sanitärt och pedagogiskt arbete av ingen liten betydelse. För närvarande är skapandet av ett vaccin mot malaria under utveckling.Det är dock klart att om det skapas kommer det av många anledningar inte att ersätta befintliga förebyggande åtgärder mot malaria.
På grund av bristen på adekvata behandlings- och förebyggande system för malaria, är mer än 100 länder i Afrika, Asien och Sydamerika fortfarande de värsta regionerna för malaria idag.
Ris. 1. Bilden visar malaria (vänster) och icke-malaria (höger) myggor.
Påminnelse om förebyggande av malaria för personer som reser till farliga områden
Organisationer och resebyråer som skickar anställda och organiserar resor till länder där malaria är endemisk ger information till resenärer om följande frågor:
möjligheten att drabbas av malaria;
behovet av att följa individuella skyddsåtgärder mot myggbett;
behovet av kemoprofylax som är effektiv i värdlandet;
kunskap om symtomen på sjukdomen;
omedelbart söka läkarhjälp i händelse av ett feberanfall, både under din vistelse i ett endemiskt land och vid hemkomsten;
i avsaknad av pre-medicinsk vård i vistelseregionen förses resenärer med antimalarialäkemedel i en kursdos, och när de vistas i endemisk fokus i 6 månader måste de ha läkemedel i mängden 3 kursdoser;
behovet av att ta antimalariamedel i förebyggande syfte före avresan, under din vistelse i regionen och i 4 veckor vid ankomst. Känna till deras biverkningar och kontraindikationer;
personer som tog Klorokin I förebyggande syfte bör de undersökas av en ögonläkare 2 gånger om året för att övervaka näthinnans tillstånd.
Antimalarialäkemedel som används i profylaktiska syften skyddar inte alltid mot malaria. I vissa fall kan sjukdomen vara mild, vilket kan vilseleda både patienten och läkaren.
Ris. 2. Staket över sängen kommer att skydda dig från myggbett.
Ankomster från endemiska områden vars temperatur stiger över 37°C under 5 eller fler dagar under de senaste 3 åren på grund av sjukdomskänsla, huvudvärk, förstorad mjälte och lever, gulhet i hud och sklera, anemi.
Personer som tidigare har haft malaria och har haft feber de senaste 2 åren.
Förstoring av lever och mjälte av okänt ursprung.
Personer som lider av feber under de senaste 3 månaderna efter blodtransfusion.
Personer som lever i ett aktivt utbrott eller områden med hög risk för malaria från någon sjukdom åtföljd av feber.
Personer med feber som varar mer än 5 dagar av okänt ursprung.
Det rekommenderas inte för icke-immuna kvinnor att besöka regioner där malaria är endemisk under graviditeten.
Ris. 3. Gul hud och sklera är ett tecken på leverskada.
Snabb identifiering av patienter och rationell behandling
Tidig identifiering av patienter och parasitbärare, snabb och adekvat radikal behandling leder alltid till ett botemedel mot malaria. Försenad behandling av tropisk malaria leder ofta till utvecklingen av malignt malariasyndrom med dödlig utgång. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera malaria är mikroskopi av ett utstryk och en tjock droppe färgad enligt Romanovsky-Giemsa.
Flera grupper av läkemedel används vid behandling av malaria:
Histoschizotropa läkemedel har en effekt på malariaplasmodi som passerar genom den pre-erytrocytiska (lever) utvecklingsvägen. De undertrycker utvecklingen av vävnadsformer av parasiter och utvecklingen av sena skov.
Hematoschizotropa läkemedel förstör malariaplasmodia som går igenom sin utvecklingscykel i erytrocyter. Stoppar anfall av malaria.
Gamontotropa läkemedel verkar på gametocyter, de omogna sexuella formerna av parasiter. Läkemedel från denna grupp används för sanering av identifierade parasitbärare för att säkerställa en epidemiologisk effekt ("offentlig" kemoprofylax av malaria).
Patienter med malaria skrivs ut från sjukhuset först efter negativa kontrolltester av blodprover.
Ris. 4. Vid minsta misstanke om malaria undersöks ”thick drop”-preparat och ett tunt utstryk för förekomst av parasiter.
Kemoprofylax av malaria innebär administrering av antimalarialäkemedel till friska individer när de besöker endemiska regioner. Den optimala dosen av läkemedlet och dess regelbundna användning kommer att säkerställa framgången för evenemanget.
Kemoprofylax börjar 2–3 dagar innan man besöker en malaria-endemisk region och fortsätter under hela överföringsperioden. I heta länder där överföring av malariaplasmodi förekommer året runt, utförs kemoprofylax också året runt.
Rekommenderad antagning Delagila (Hingamin) 0,25 för 2 bord. 1 gång i veckan. Om i bosättningsregionen finns det resistens hos parasiter mot läkemedel som innehåller Klorokin, då rekommenderas kemoprofylax Fansidar (Pirimentin + Sulfadoxin) 1 bord. 1 gång i veckan eller Meflokin 0,25 en gång i veckan under hela vistelsen i den endemiska regionen, dock högst 6 månader, Doxycyklin, Bigumalem eller Malarone.
Efter slutet av din vistelse i den endemiska zonen måste du ta ett antimalariamedel i ytterligare 1 vecka till 1 månad.
När man lämnar ett endemiskt område där spridningen av P. vivax och P. ovale har registrerats, utförs anti-återfallsbehandling Primahin Och Quinocid för att förhindra utvecklingen av sena skov (påverkan på vilande former av parasiter).
Offentlig förebyggande av malaria innebär förstörelse av sexuella former av malariaplasmodi i kroppen på en sjuk person för att förhindra infektion av insekter, vilket förhindrar ytterligare spridning av infektion. Primaquine, Quinocid, Bigumalb och Plasmicid är representanter för den gasontotropa gruppen av läkemedel som används tillsammans med läkemedel som påverkar utvecklingscykeln för malariaplasmodia som äger rum i erytrocyter.
Ris. 6. Kvinnliga gametocyter (könsceller) av P. falciparum under ett mikroskop.
Malaria orsakas av malariaplasmodia, som kommer in i människans blodomlopp genom bett av kvinnliga Anopheles-myggor.
Personligt förebyggande av malaria inkluderar åtgärder för att skydda mot myggbett.
Det offentliga förebyggandet omfattar ett antal åtgärder som syftar till att förstöra bevingade former av insekter i befolkade områden och i naturen, samt mygglarver och puppor i sina häckningsområden med hjälp av landåtervinning och användning av insekticider.
Bevingade former av insekter förstört i naturen och inomhus. Inomhus pollineras tak, väggar och fönster med pulver eller emulsioner av beständiga insekticider. Övervintringsområden för myggor är föremål för behandling: vindar, källare, uthus och ladugårdar.
Kontroll av larver och puppor myggkontroll utförs med hjälp av luft- och markutrustning, som används vid behandling av reservoarer och våtmarker.
Ris. 7. Före behandling undersöks alla misstänkta vattenförekomster noggrant.
Malariamyggor förstörs i alla stadier av deras utveckling. På platser där myggor samlas, pollineras eller sprayas lokaler med insekticider, för vilka hexakloran eller DDT-preparat används i form av aerosoler, emulsioner eller pulver. Bearbetningen ska vara grundlig, regelbunden och total, vilket inte alltid är möjligt att uppnå. Dessutom utvecklar myggor ofta resistens mot DDT.
Organofosforföreningar används i kampen mot myggor: Karbofos, Diphos, Dichlorvos, Triphos, Temephos, Malathion.
Typer av insekticidbehandling:
Kontinuerlig bearbetning genomfördes i malariahärdar under föregående och innevarande år. Alla kommersiella, lokaler och bostadshus är föremål för behandling.
Barriärbehandling Det används för att förhindra insekter från att flyga från stora häckningsområden till stora bosättningar, för vilka första radens hus som ligger i myggornas flygbana behandlas.
Selektiv bearbetning produceras inomhus i områden där fall av malaria rapporteras.
Ris. 8. Bekämpning av myggor i kustzonen av vattenförekomster.
Kampen mot mygglarver utförs med hjälp av flyg- och markutrustning. Reservoarer som ligger inom en radie av 3 km runt det drabbade bebyggda området är föremål för behandling. Före behandling undersöks alla misstänkta vattenförekomster noggrant.
För utveckling av larver och puppor av malariamyggor krävs speciella förhållanden:
relativt ren vattenmassa,
närvaro av mikroplankton för näring,
tillräcklig halt av löst syre i reservoaren,
reservoarens lägsta salthalt,
frånvaro av starka strömmar, vågor och krusningar på ytan,
svag skuggning.
Metoder för att kontrollera mygglarver och puppor:
Små reservoarer är täckta med jord, andra dräneras,
Stora vattenmassor rengörs och oljas in och sprayas med bekämpningsmedel.
I risfält används intermittent bevattning - kortvarig utsläpp av vatten.
Djurprevention används när boskapsgårdar ligger mellan byar och mygguppfödningsplatser. Djurblod är ett bra näringsämne för vuxna myggor.
Biologiska metoder används för att kontrollera larver och puppor av malariamyggor i vattendrag som används för att odla grödor. Till exempel uppfödning av viviparösa myggfiskar (Gambusia affinis)som livnär sig på mygglarver och puppor.
Ris. 10. Larv av en analariamygga (foto till vänster) och en icke-malariamygga (foto till höger).
Ris. 11. På bilden finns myggfiskar. En hona (bilden uppe till vänster) och en hane (bilden längst ner till vänster). På bilden till höger finns en gambusiafisk och en mygglarv.
Mekaniskt skydd spelar en viktig roll för att skydda mot myggbett: säkra dörrar, vestibuler, fönster och ventilationsöppningar i bostadsområden, använda skärmtak och gardiner och använda repellenter.
Från skymning till gryning bör du bära kläder som täcker dina armar och ben och behandla utsatta områden med avstötande medel. Placera en baldakin över sängen. När du tillbringar natten i en skog eller ett fält är det nödvändigt att konstruera ett tak av gasväv. Staket måste ha den längd som krävs så att det bekvämt kan stoppas in under madrassen.
Ett av sätten att förebygga malaria är användningen av insekticid-avstötande läkemedel (avstötande medel repellerar, insekticider dödar). De appliceras på huden, de används för att behandla kläder och alla skyddsanordningar mot myggangrepp - myggnät, gardiner, gardiner, ytterväggar av tält etc. Lokalerna behandlas med insekticida och avvisande preparat. Baldakiner gjorda av gasväv, muslin eller tyg är impregnerade med vattenemulsioner.
Repellenter finns i form av krämer, salvor, lotioner, emulsioner och aerosoler.
Resterande insekticider delas in i syntetiska och naturliga (eteriska oljor från vissa växter).
Av de syntetiska repellenterna, "OFF SMOOTH & DRY", "OFF Extreme", "Gardex Extreme", "Moskidoz", "Mosquitoll Super Active Protection", "Medilis Comfort", "DETA", "DETA Vokko", "Ultraton" används ofta, "Biban", "Bayrepel®", "Permetrin", "IR3535", etc.
Ris. 12. Myggmedel. Från vänster till höger, myggavvisande aerosoler "OFF SMOOTH & DRY", "Off Extreme" och "Gardex Extreme".
Ett snabbt och effektivt sätt att skydda mot mygg är spiraler, insektsmedelsavvisande sladdar, som används utomhus eller i välventilerade utrymmen - lusthus, baldakiner, verandor. En bra effekt uppnås när du använder en pyrande elektrisk gasning.
Pyrotekniska kompositioner (tabletter, pjäser, briketter) används för att behandla slutna lokaler från 15 till 20 m2.
