Антибиотикът Ципролет е широкоспектърно антимикробно лекарство, произведено от известната индийска фармацевтична компания Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Лекарството принадлежи към групата на флуорохинолоновите антибиотици. Активният компонент на лекарството е ципрофлоксацин. Ципролет има бактерициден ефект. Механизмът на действието му се дължи на способността да влияе върху трансфера на генетичен материал по време на деленето на микроба и последващия му растеж, както и да предизвиква морфологични трансформации на клетъчната мембрана, което води до бърза смърт на бактерията.
Ориз. 1. Опаковка на таблетната форма Ципролет.
Антибиотикът засяга грам-положителната флора само през периода на делене, а грам-отрицателната флора - както през периода на делене, така и през периода на покой. Сред грам-положителната флора, пневмококите и ентерококите са умерено чувствителни към Ципролет.За потискане на техния патогенен ефект е необходима висока концентрация на антибиотик в кръвта и тъканите.
Спектърът на грам-отрицателната флора е много по-широк:
Ентеробактерии – Escherichia coli (фиг. 2), Salmonella, Shigella, Cytobacter, Klebsiella, Proteus, Providence, Morganella и други бактерии;
Други грам-отрицателни патогени - Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa (фиг. 4), Neisseria и други бактерии;
Ориз. 4. Микроскопски вид на Pseudomonas aeruginosa.
Лекарството не е активно срещу повечето стафилококи (фиг. 5), които са резистентни към метицилин, бактероиди, уреаплазма, клостридии и трепонема палидум.
Ориз. 5. Микроскопски изглед на Staphylococcus aureus.
Форма на освобождаване на антибиотика Ципролет
Ципролет има три форми на освобождаване - таблетки от 250 mg и 500 mg, под формата на инфузионен разтвор, съдържащ активното вещество 2 mg на 1 ml (фиг. 6) и под формата на капки за очи - 15 mg в една бутилка с капкомер. (фиг. 7).
Отличителна черта на антибиотика е бавното развитие на резистентност към него. Според най-големите руски проучвания PEGASUS I, PEGASUS II и PEGASUS III, проведени в продължение на 10 години в 20 изследователски центъра в Русия, резистентността към ципрофлоксацин сред патогените на инфекциите, придобити в обществото, е следната:
Haemophilus influenzae напълно запазва чувствителността си към антибиотика;
Neisseria gonorrhea е 7% резистентна към действието на антибиотика, но трябва да се отбележи, че поради липсата на специални хранителни среди в микробиологичните лаборатории на страната практически липсва надеждна информация за чувствителността на патогена към Ципролет;
Ешерихия коли, най-честата причина за инфекции на пикочните пътища, придобити в обществото, днес не е толкова силно податлива на флуорохинолони;
Klebliella, вторият най-често срещан причинител на инфекции на пикочните пътища, придобити в обществото, също е напълно чувствителен към Ципролет;
Всички щамове на Shigella не са резистентни към обсъждания антибиотик, резистентността не надвишава 5%;
Всички изследвани щамове Salmonella не са активни срещу Ципролет;
Чувствителността на пневмококи и стрептококи към флуорохинолон Ципролет не е изследвана в това проучване.
Ориз. 7. Ципролет капки за очи.
Що се отнася до патогените на нозокомиалните инфекции, данните за антибиотичната резистентност са както следва:
Резистентността на бактериите от семейство Enterobacter варира в широки граници между отделните болници и варира от 6% за Enterobacter и до 13% за Klebsiella са получени почти идентични данни за нечувствителността на Escherichia coli и Proteus - съответно 8,4% и 8,7%;
Pseudomonas aeruginosa (фиг. 4) се характеризира с много високо ниво на антибиотична резистентност - около 30% от щамовете не са чувствителни към действието на ципрофлоксацин;
Резистентността на щамовете Acinetobacter е 31,5%, което означава, че за всеки трети пациент предписването на Ciprofloxacin при инокулация на Acinetobacter е безполезно.
Няма данни за устойчивостта на анаеробни бактерии към Ципролет.
Характеристики на взаимодействие с други групи антимикробни средства
Комбинацията на Ципролет с други групи антимикробни средства при тежки инфекции се използва успешно в клиничната практика. По този начин се наблюдава повишаване на положителния антимикробен ефект, когато Ципролет се комбинира с бета-лактамни антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, както и с аминогликозиди, антибиотици от групата на линкомицина и редица други синтетични антибактериални средства, сред които най-широко разпространен е метронидазол (фиг. 8).
Антибиотикът Ципролет е резервно лекарство, лекарство от втора линия за възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроби, когато лекарствата от първа линия са неефективни в дадена клинична ситуация или състоянието на пациента е изключително тежко:
Инфекциозен процес в долните дихателни пътища - тежък бронхит (фиг. 9), бронхиектазии, усложнена пневмония, тежка форма на кистозна фиброза - тежко генетично обусловено заболяване;
Ориз. 9. Бронхит.
Усложнени инфекции на УНГ органи – синузит (фиг. 10), тонзилит;
Ориз. 10. Синузит.
Инфекциозни процеси в бъбреците и отделителната система;
Чревна инфекция;
Инфекциозен процес, локализиран в меките тъкани и кожата - инфектирани рани, язви, изгаряния;
Възпалителен процес от микробен характер в костите и ставите (фиг. 11);
Ориз. 11. Възпаление на костите (остеомиелит).
В комбинация с метронидазол се използва за лечение на интраабдоминални спешни инфекции, усложнени от перитонит;
септицемия;
Неусложнена гонорея;
Хронична форма на бактериален простатит (фиг. 12).
Ориз. 12. Бактериален простатит.
Ципролет се използва успешно за превантивни цели:
При наличие на имунна недостатъчност, развита в резултат на фармакотерапия с имуносупресивни лекарства;
Преди извършване на серия от хирургични операции;
С потвърден белодробен антракс (фиг. 13).
Ориз. 13. Антраксна инфекция на шията на човек.
В педиатрията единствената индикация за предписване на антибиотик Ципролет за терапевтични цели е инфекция с Pseudomonas aeruginosa при кистозна фиброза, разрешената възрастова граница за употреба е 5-17 години, за профилактични цели - потвърден белодробен антракс.
Предпазни мерки и ограничения при употребата на антибиотик Ципролет
Антибиотикът Ципролет е противопоказан при индивидуална свръхчувствителност към него и други лекарства от групата на флуорохинолоните. Не трябва да се използва от деца и юноши. Доказано е, че лекарството има изразен ефект върху процеса на образуване на кости и формиране на скелета. Антибиотикът Ципролет не трябва да се предписва на бременни жени (фиг. 14) и кърмещи жени.
Ориз. 14. Ципролет не трябва да се приема от бременни и кърмещи жени.
Според класификацията на лекарствата, използвани по време на бременност, той принадлежи към категория С - употребата на лекарството е разрешена само при строги клинични показания и само ако ползата за майката надвишава риска. Особено внимание трябва да се обърне при наличие на тежки атеросклеротични лезии на мозъчните артерии, мозъчно-съдови инциденти от всякакво естество, епилепсия, психични разстройства, сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност и предишни индикации за увреждане на сухожилията, свързани с употребата на флуорохинолони. При наличие на функционална недостатъчност на отделителните органи (бъбреци и черен дроб), употребата на Ципролет е възможна, но само след внимателно изчисляване на дозата.
Сред сериозните нежелани реакции на Ципролет е необходимо да се отбележи объркване, халюцинации, припадък, тромбоза на церебралните артерии, нарушения на сърдечния ритъм с развитието на камерна аритмия, появата на панкреатит, хепатит, хепатонекроза, псевдомембранозен колит, добавяне на гъбични инфекции, инхибиране на хематопоезата с развитие на агранулоцитоза, неутропения , тромбоцитопения, влошаване на бъбречна недостатъчност, разкъсвания на сухожилия (фиг. 15).
Ориз. 15. Разкъсване на сухожилие.
Много рядко се наблюдават анафилактични реакции, токсична епидермална некролиза, анафилактичен шок, ексудативна еритема мултиформе, чието развитие е невъзможно да се предвиди.
