В момента антибиотиците за деца заемат едно от първите места в лечението на много заболявания в педиатричната практика. Лечението на деца с антибиотици е трудна задача за всеки педиатър. Голям брой антибактериални лекарства се предписват за лечение на деца у дома. Често родителите независимо използват антибиотици за децата си, когато кашлят.
Антибиотиците са химични вещества, които или инхибират пролиферацията на бактерии, гъбички и някои други организми (бактериостатични), или причиняват тяхната смърт (бактерицидни). Получават се синтетично от бактерии (безспорови и спорообразуващи бактерии), от гъбоподобни бактерии (актиномицети), от гъби, от водорасли, от лишеи, от висши растения и от животински тъкани.
Антибиотици за деца: принципи на предписване
Основният принцип при предписване на антибиотици на деца е „Ако има бактерии, лекуваме, ако няма бактерии, не лекуваме“.За да се отговори на въпроса дали да се предпише антибиотик и, ако е необходимо, какъв, е необходимо да се проведе бактериологично изследване:
идентифициране на патогена;
определяне на чувствителността на патогена към лекарството.
Опитът обаче показва, че подобни методи се използват рядко. Най-често антибактериалните лекарства в момента се предписват емпирично, за което трябва да знаете:
естествена чувствителност на бактериите,
епидемиологични данни за резистентността на микроорганизмите в региона (в болницата),
резултати от клинични изследвания.
Днес половината от всички антибиотици се използват за други цели, което води до увеличаване на броя на резистентните щамове и увеличаване на разходите за тяхното закупуване. Широко разпространеното предписване на антибактериални лекарства на деца в болниците показва проблеми в педиатричната практика.
Антибиотиците не действат на вируси!
Детето развива хрема, телесната температура се повишава и лекарят веднага предписва антибиотик. Лекарят трябва да бъде по-бдителен за състоянието на детето, когато се забележи само повишена температура: треска без катарални симптоми. Подробна картина на заболяването в такива случаи се появява след няколко дни. Само в 50% от тези случаи се изисква антибактериално лекарство. Останалите 50% са вирусни заболявания, например вирусни чревни заболявания и др.
Предписване на антибактериални лекарства в адекватни дози, за да се осигури максималната им концентрация в тъканите на болно дете.
Не използвайте антибиотици за профилактични цели.
Широко използвайте педиатрични перорални лекарства в амбулаторни условия.
В случай на неоправдана употреба на антибиотици за деца се отбелязва следното:
растеж на резистентни форми на микрофлора;
нормалната микрофлора на тялото престава да функционира нормално;
има увеличаване на нежеланите реакции от тялото на детето;
Средно около 80-90% от острите респираторни инфекции се причиняват от вируси и само 5-10% от тях са причинени от бактерии и изискват антибактериално лечение. В повечето случаи острите респираторни заболявания се причиняват от вируси. Заболяването протича с хрема, кашлица и повишена телесна температура. При неусложнени случаи на ARVI антибиотиците не се предписват на деца.
От бактериалната флора на горните дихателни пътища най-често срещани са пневмококите (фиг. 2), стафилококите (фиг. 3) и стрептококите (фиг. 4).
Тези „гроздове“ причиняват всичко – от леки кожни заболявания до пневмония и сепсис.
Ориз. 4. Стрептококи под микроскоп.
Ринит с мукопурулентен секрет
Антибактериалните лекарства се предписват само ако има голяма вероятност от развитие на синузит.
фарингит
Около 80% от всички фарингити са с вирусна природа и се регистрират заедно с ринит, ларингит, трахеит и бронхит. Антибиотиците в този случай се предписват само ако има голяма вероятност от инфекция с b-хемолитичен стрептокок от група А.
Ориз. 5. Фигурата показва разликите между вирусен и бактериален тонзилит, причинен от стрептококова инфекция.
кашлица
Кашлицата много често придружава остри респираторни инфекции и бронхит.Антибиотиците за деца с кашлица се предписват, ако заболяването е причинено от причинителя на магарешка кашлица, микоплазма или стрептококова пневмония. Повече от 90% от острите бронхити се причиняват от вируси.
Упорита кашлица
Придружава ларингит, трахеит и бронхит. Повече от 90% от бронхитите са вирусни по природа. Ако кашлицата продължава повече от 14 дни и има симптоми на остри респираторни инфекции, но вече не са налице, антибиотиците не са показани. Необходимо е да се изключи туберкулоза и др.
Състояние, при което има само повишаване на температурата
Какви антибиотици се използват за лечение на деца?
Когато се предписват антибактериални лекарства, без да се определя тяхната чувствителност, основата на терапията трябва да бъдат широкоспектърни антибиотици за деца:
При амбулаторно лечение антибиотиците за деца се дават най-добре през устата в достъпна форма. В болницата антибактериалните лекарства се прилагат интрамускулно и интравенозно.
Лечението на деца с антибиотици на амбулаторна база се използва широко в педиатричната практика. Широко приложение намират таблетни форми, суспензии и сиропи. За тийнейджъри - таблетки и капсули. Таблетките, направени по технологията Solutab, които трябва да се „разтворят“ в чаша вода преди употреба, са се доказали като ефективни. Пълнителят на таблетките съдържа микрокапсули, които не подлежат на разрушаване в агресивната среда на стомаха. При достигане на червата обвивката на капсулата се разтваря и антибиотикът се освобождава. Много бързо навлиза в кръвта и достига висока концентрация в засегнатия орган.
Пероралните антибиотици за деца имат своите положителни страни:
те са достъпни;
имат висока ефективност;
значително по-малко вероятно да предизвика странични ефекти.
Продължителност на употребата на антибиотици при деца
Ако ефектът от използването на антибактериално лекарство настъпи бързо, тогава продължителността на антибиотичното лечение може да бъде от 7 до 10 дни. В случай на инфекция с атипични патогени, курсът трябва да бъде 14 дни. Основният критерий за спиране на лечението е намаляването или спирането на интензивността на клиничните прояви на заболяването.
Странични ефекти на антибиотици при деца
Като всяко лекарство, антибиотикът може да предизвика нежелани реакции в организма.
● Страничните ефекти се регистрират много по-често в случаите, когато предписването им е неоснователно.
● Броят на страничните ефекти се увеличава с увеличаване на продължителността на употребата на лекарството.
Свойствата на самия антибиотик, индивидуалните характеристики на организма, дозата на използваните лекарства, продължителността на лечението - това са основните фактори, влияещи върху появата на някои странични ефекти от антибактериалното лечение.
Видове странични ефекти на антибиотиците:
Алергични прояви: от леки кожни прояви до анафилактичен шок.
Лечението на деца с антибиотици е сложна и отговорна задача за педиатъра. Развитието на резистентност към антибактериални лекарства е основен проблем в педиатрията.Наличието на тези лекарства в аптечните вериги (достъп без рецепта) е един от основните фактори за развитие на антибиотична резистентност. Рационалното използване на антибиотици е основната задача на педиатрите днес. И родителите трябва да знаят, че лекарствата от тази група се предписват само от лекар!
