"Jak léčit svrab?" a "Jak léčit svrab?" - dvě hlavní otázky, které vyvstávají u každého pacienta, když se u něj rozvine toto dosti nepříjemné onemocnění. Léčba svrabu se provádí hlavně doma. Dnes síť lékáren nabízí mnoho léků na svrab. Hojně se používá benzylbenzoát, Medifox, Spregal, jednoduchá sirná mast, Lindane a Crotamiton.
Izolace pacienta v dermatologické nemocnici se provádí v následujících případech:
pokud pacient není schopen samostatně provádět lékařské předpisy (přítomnost duševních, neurologických a jiných onemocnění, stejně jako v nepřítomnosti pečovatelů);
když je svrab kombinován s jinými kožními onemocněními;
v případě norského svrabu vysoce nakažlivá forma onemocnění;
pokud není možné pacienta izolovat (pobyt na ubytovně, na internátech apod.).
Svrab u nás patří mezi nejčastější parazitární onemocnění. Způsobuje ji roztoč Sarcoptes scabiei. Kousnutí klíštěte a dopad jejich odpadních látek na tělo pacienta způsobují vyrážku. U všech pacientů se onemocnění projevuje svěděním, které zesiluje večer a v noci, což souvisí s přítomností cirkadiánního rytmu u parazita. Neustálé škrábání kůže vede k rozvoji pyodermie (pustulární onemocnění).
Rýže. 1. Na fotografii je svrab u dítěte a dospělého. V 85 % případů jsou postiženy ruce pacienta.
Základní principy léčby svrabu
Pokud je u zdroje onemocnění identifikováno několik pacientů, měla by být jejich léčba prováděna současně. Jinak jsou možné případy opakovaných infekcí.
V některých případech mohou být zdrojem reinfekcí kontaktní osoby, které mají svrab, ale nemají klinické příznaky. Aby se takové situace eliminovaly, měli by zdraví lidé z okolí pacienta, včetně sexuálních kontaktů mimo ohnisko, podstoupit jednorázovou preventivní léčbu účinným lékem proti svrabům. Tento typ infekce se nazývá „ping-pongová“ infekce.
Samoléčba svrabu je nepřijatelná. Pokud je léčba neadekvátní, infekční proces je utlumen a onemocnění se znovu opakuje.Nesprávné užívání léků proti svrabu může vést k rozvoji dermatitidy vyvolané léky.
Rýže. 2. V některých případech je vyrážka způsobená svrabem lokalizována na přední vnitřní ploše stehen a v intergluteálních záhybech.
Jak zacházet se svrabem doma. Sdělení pro pacienta
Přísně dodržujte všechna doporučení lékaře. Při léčbě svrabu doma byste si měli přečíst pokyny pro použití doporučených léků. Pokud je v doporučeních rozpor, je nutné dbát pokynů lékaře.
Teplá (ne horká!) sprcha s použitím žínky a mýdla mechanicky odstraní parazity z povrchu kůže a uvolní povrchovou vrstvu epidermis, což výrazně usnadňuje pronikání léku proti svrabu do povrchové vrstvy epidermis. U pacientů trpících pyodermií jsou vodní procedury kontraindikovány. Před vodními procedurami musíte nehty ostříhat.
Ošetření proti svrabu se aplikuje večer (před spaním), což je způsobeno cirkadiánním rytmem roztočů.
Prostředky proti svrabu se nanášejí (vtírá) na suchou pokožku pouze rukama. Přípravky v tekuté formě se nanášejí houbičkou. Léky v aerosolových obalech jsou rozprašovány. U pustulózních kožních lézí se lék na svrab aplikuje na kůži rozmazáním. Při aplikaci léků proti svrabům je často vyžadována pomoc zvenčí.
Přípravky na svrab se vtírá do celé kůže kromě pokožky hlavy a obličeje u dospělých a do celé kůže u dětí do tří let, včetně oblasti za uchem, třísel, mezigluteálních záhybů, podpaží, meziprstních prostor a kůže. pod nehty. Tření léku na svrab začíná rukama.
Při aplikaci léku na svrab byste se měli vyhnout kontaktu se sliznicemi, včetně očí, nosu, úst a genitálií. V opačném případě byste měli podrážděná místa okamžitě omýt tekoucí vodou.
Lék proti svrabu by měl být znovu aplikován po každém umytí rukou. Při prvním ošetření rukou je vhodné nemýt si ruce po dobu 3 hodin.
Prostředek proti svrabu se aplikuje na kůži po dobu nejméně 12 hodin včetně doby nočního spánku.
Po léčebné proceduře se lék nejprve smyje teplou vodou a poté mýdlem.
Lůžko a spodní prádlo se mění před zahájením léčby a po jejím ukončení.
Ručníky, ložní prádlo a spodní prádlo pacienta musí být vyvařeny v roztoku pracího prášku nebo 1 - 2% roztoku sody po dobu 10 minut nebo namočeny po dobu jedné hodiny v roztoku obsahujícím chlór.
Věci, které se nedají vyvařit, větráme na vzduchu alespoň 5 dní nebo vyndáme na 1 den do chladu. Během této doby všichni paraziti zemřou. Hračky a osobní věci pacienta jsou umístěny na tři dny do plastových sáčků a hermeticky uzavřeny.
Sprej A-Par je snadno použitelný a účinný moderní prostředek k dezinfekci. Používá se k ošetření svrchních oděvů, přikrývek, polštářů a matrací, čalouněného nábytku, židlí a klik dveří. Ošetřené předměty není nutné prát. Po ošetření prádlo a oblečení nemění barvu.
Vzhledem k tomu, že po první léčbě většina vysoce infekčních roztočů svrabů uhyne, pacient se stává epidemiologicky nízkorizikovým.
Kontrola léčby provádí se 3 dny po ukončení léčby a poté každých 10 dní po dobu 1,5 měsíce. Doba pozorování se v případě plné léčby zkracuje na 2 týdny. Doba pozorování se prodlužuje v případě komplikovaného svrabu (pyodermie, dermatitida, ekzém, postskabiózní lymfoplázie).
Sledování účinnosti léčby se provádí podle následujících kritérií:
Vymizení svědění kůže. Někdy, z mnoha důvodů, může svědění kůže obtěžovat pacienta po úplné léčbě. V tomto případě se musíte poradit s lékařem. Svědění, které není spojeno se svrabem, nezávisí na denní době.
Vymizení svrabových vyrážek nebo se neobjeví žádné nové.
Emulze benzylbenzoátu je u nás hojně využívána k léčbě svrabu. Lék se dobře vstřebává.Nezanechává na prádle žádné stopy. Jedno ošetření vyžaduje 100 ml léčiva ve formě emulze. Průběh léčby vyžaduje 200 ml léku. Náklady na Benzylbenzoát na jeden léčebný cyklus jsou asi 100 rublů.
Benzylbenzoát zabíjí dospělé roztoče a larvy svrabu. Tento lék na svrab nemá žádný účinek na vajíčka parazitů.
Lék proniká pouze do horní vrstvy epidermis. Nevstupuje do systémového oběhu.
Benzylbenzoát se používá ve formě 20% emulze u dospělých a 10% emulze u dětí od 3 do 5 let.
Ošetření se provádí večer po osprchování mýdlem. Emulze se postupně vtírá do pokožky – nejprve paží a trupu, poté nohou, chodidel a prstů. Po ošetření se používá pouze čisté prádlo a oblečení. Postup se opakuje 4. den. Když se lék smyje, ošetření této oblasti se opakuje. Pátý den léčby se lék na svrab vymyje.
Léčba pyodermie se provádí souběžně s léčbou svrabu.
Pokud je lék nesnášenlivý, léčba se přeruší.
Při kontaktu se sliznicemi způsobuje benzylbenzoát silný pocit pálení. Aby se tomu zabránilo, malé děti si zašívají rukávy vesty nebo nosí palčáky. Při požití nemá lék žádný toxický účinek.
Rýže. 4. Na fotografii je lék na svrab Benzylbenzoát ve formě emulze. Droga se používá k léčbě svrabu.
Rýže. 5. Na fotografii je mast na svrab Benzylbenzoát. Lék se vtírá v noci 1., 3. a 7. den léčby. V případě potřeby se zpracování opakuje. V oblastech s jemnou pokožkou se lék nevtírá, ale maže. 20% Benzylbenzoátová mast se používá u dospělých, 10% u dětí.
Pyrethriny představují skupinu přírodních insekticidů, které jsou obsaženy v květech vytrvalých bylin z čeledi Aster rodu Pyrethrum (heřmánek dalmatský), Chrysanthenaceae a Tanacetum. Pyrethroidy jsou syntetické analogy pyrethrinů. Permethrin patří mezi pyrethroidy 2. generace.
Přípravky obsahující permethrin rychle proniknou vnější membránou parazitů (vši, blechy, klíšťata a další členovci) a paralyzují jejich nervový systém, což vede k úhynu parazitů, larev a vajíček.
K léčbě svrabu se používá 5% koncentrát Medifox. Průběh léčby bude vyžadovat 1 lahvičku (24 ml) 5% koncentrátu tohoto léku. Náklady na průběh léčby Medifoxem (1 lahvička léku o objemu 24 ml) jsou asi 110 rublů.
Lék na svrab Medifox se používá u dětí od 5 let. Kontraindikacemi jsou těhotenství a kojení.
Lék proniká pouze do horní vrstvy epidermis. Nevstupuje do systémového oběhu.
Používají se pouze čerstvě připravené roztoky, u kterých se k 8 ml drogy přidá 100 ml vody.
Připravený roztok se vtírá do kůže 3 dny za sebou (technologie viz Benzylbenzoát). Pracovní roztok zůstává účinný po dobu 8 hodin.
V některých případech, při tření léku, pacient zažívá pocit pálení, který rychle prochází.
Rýže. 6. Na fotografii je Medifox nejúčinnější, nejoblíbenější a nejlevnější lék na svrab.
Spregal je zástupcem pyrethroidů - syntetických analogů pyrethrinů. Aktivní složkou tohoto léku na svrab je esdepalletrin.Lék rychle proniká do vnějšího obalu svrabových roztočů a paralyzuje jejich nervový systém, což vede ke smrti parazitů, larev a vajíček. Piperonylbutoxid, který je součástí léčiva, je synergická látka. Blokováním ochranných enzymů parazitů zesiluje účinek pyrethrinů, které mohou výrazně snížit jejich koncentraci v antiparazitárních látkách a zabránit vzniku rezistence hmyzu.
Spregal nemá žádná omezení pro použití léku na svrab. Droga se snadno používá a je ekonomická (1 balení vystačí k léčbě 2 - 4 osob). K dispozici v 200 ml plechovkách. Cena jedné plechovky je od 400 rublů.
Lék se používá pouze po zhojení kožních lézí, pyodermie a ekzému.
Předpokladem pro dosažení maximální účinnosti léku je splnění následujících podmínek:
Všechny osoby žijící s pacientem podléhají léčbě,
Souběžně s ošetřením pacienta se dezinfikuje oblečení, prádlo a další věci patřící pacientovi.
Aerosol se aplikuje večer (před spaním) ze vzdálenosti 20 - 30 cm Nejprve se léčivem pokryje kůže těla, počínaje krkem, poté končetinami. Doba expozice léku je 12 hodin, poté je nutné dítě důkladně umýt a dospělou osobu osprchovat mýdlem.
V případě potřeby lze postup opakovat po 10 - 12 dnech. Někteří dermatologové doporučují 2x ošetření s odstupem tří dnů.
Během léčby si děti i dospělí musí zakrývat nos a ústa ubrouskem.Při přebalování se opět ošetří místa, ze kterých byl lék odstraněn.
Sprej proti svrabům Spregal je dobře snášen. Ve vzácných případech se může objevit alergická dermatitida.
Lék na svrab Lindane (Yakutin, Lorexan, Gamexan) - zástupce skupiny uhlovodíků obsahujících chlor je neurotoxický jed pro parazity. Lék je dostupný ve formě prášku, pleťové vody, krému, masti a šamponu.
Od roku 1995 je Lindane lékem druhé volby pro léčbu svrabu. Je to způsobeno jeho nižší účinností ve srovnání s jinými přípravky proti strupovitosti a méně příznivým bezpečnostním profilem. Lék je předepsán v případě intolerance nebo neúčinnosti léku první volby.
Lindana 1% lotion se používá k léčbě svrabu. Droga se používá jednou. Lotion se aplikuje na celou pokožku. Doba expozice je 6 - 24 hodin, poté se lék smyje.
Lindanový prášek se doporučuje používat v horkém klimatu. Droga se vtírá do kůže 2-3x denně.
Lindan je vysoce toxický. Je zakázáno používat těhotné, kojící matky a děti do 2 let a pacienti s kožními lézemi a onemocněními. Lék proniká hematoencefalickou bariérou a hromadí se v tukových tkáních včetně bílé hmoty mozku, což může vést k nevratným duševním poruchám, epilepsii a schizofrenii. Byly popsány případy rozvoje aplastické anémie. Lindane by neměl být předepisován pacientům s hmotností nižší než 50 kg.Opakované cykly léčby tímto lékem, dokonce i s přetrvávajícím svěděním, jsou kontraindikovány.
Přísně dodržujte návod k použití Lindane kvůli jeho vysoké toxicitě.
Lék na svrab Crotamiton (Yurax) s chemickým vzorcem N-Ethyl-N-(2-methylfenyl)-2-butenamid je bezbarvá nebo světle žlutá olejovitá kapalina s mírným zápachem. Crotamiton má nízkou aktivitu proti strupovitosti, ale je schopen odstranit svrab svědění po vtírání do kůže po dobu 5 - 6 hodin.
Lék je dostupný ve formě krému a lotionu po 60 gramech. Cena 1 balení krému je asi 1 500 rublů.
Lék se aplikuje na kůži 2krát s intervalem 1 den nebo 4krát každých 12 hodin (2 dny). Některé zdroje doporučují kúru trvající až 5 dní.
Je zakázáno aplikovat lék na poškozenou pokožku, s dermatitidou a ekzémem.
Pokud se lék dostane dovnitř, dochází k poškození sliznic dutiny ústní, jícnu a žaludku, které je doprovázeno bolestí, zvracením a nevolností.
Rýže. 9. Na fotografii je lék na svrab Crotamiton.
K léčbě svrabu se používá sirná mast a Wilkinsonova mast, která obsahuje síru a dehet. Náklady na léčbu svrabu léky obsahujícími síru jsou nejnižší. Pro děti se sírová mast používá 10%, pro dospělé - 33%. Průběh léčby vyžaduje 50 až 100 gramů léku.
Síra působí pouze na larvy a dospělé parazity, neovlivňuje vajíčka.Má změkčující a rozpouštěcí účinek na stratum corneum epidermis, v důsledku čehož léčivá látka dobře proniká do patogenu. Lék nevstupuje do systémového krevního řečiště a při požití nezpůsobuje otravu.
Nepříjemný zápach léku a znečištění prádla při ošetření jsou hlavní nevýhody používání sirné masti.
Lék se používá pouze po zhojení kožních lézí, pyodermie a ekzému.
Při alergii na síru, u lidí s jemnou pokožkou a ekzémy, v těhotenství a při kojení se sirná mast a Wilkinsonova mast nepoužívají.
Pokud se objeví dermatitida způsobená léky, léčba se přeruší.
Lék se denně vtírá rukama po dobu 5 - 7 dnů. Sprchování mýdlem a výměna prádla se provádí až po skončení léčebného období.
Při kontaktu se sliznicemi způsobuje sirná mast silný pocit pálení. Aby se tomu zabránilo, malé děti si zašívají rukávy vesty nebo nosí palčáky.
Rýže. 10. Na fotce jednoduchá sirná mast na svrab.
Rýže. 11. Na fotografii je Wilkinsonova mast ze svrabu.
Správné použití léku na svrab u pacienta a okolních lidí, stejně jako dezinfekce prádla, oděvů a prostor, je klíčem k úspěšné léčbě onemocnění.
Obnovení onemocnění nastává při opětovném nakažení od kontaktně nakažených osob, které neprošly preventivní léčbou, a v důsledku nedostatečné léčby. Svrab se sám o sobě neopakuje díky životní aktivitě parazitů. Léčba svrabu po léčbě se provádí podle standardních algoritmů.Přednost se dává lékům, které mají neurotoxický účinek proti parazitům - Medifox a Spregal.
Svědění po svrabu se objevuje jako důsledek nedostatečné léčby, sekundární infekce a rozvoje rezistence roztočů k léku proti svrabu zvolenému k léčbě. V tomto případě je nutné podstoupit druhý léčebný cyklus.
Svědění, které se objeví po úplné léčbě svrabu, se může objevit (pokračovat) z několika důvodů:
jestliže se u Vás objeví alergie na lék na svrab;
v přítomnosti fyziologické přecitlivělosti u některých pacientů, kdy svědění po svrabu pokračuje 10 - 12 dní po kvalitní léčbě;
s rozvojem postscabiózní lymfoplazie,
při stanovení nesprávné diagnózy;
když si paraziti vyvinou rezistenci na činidlo proti svrabu,
u některých pacientů s bludy parazitární infekce nebo strachem ze svrabu (akarofobie).
Svědění po svrabu, které se vyvinulo v důsledku alergie na léčivý přípravek nebo fyziologické přecitlivělosti, se eliminuje užíváním antihistaminik (viz část níže) po dobu 5 až 7 dnů.
Rýže. 12. Svědění je hlavním příznakem onemocnění.
V některých případech po úplné léčbě onemocnění vzniká nodulární svrab (postscabiózní lymfoplázie). Důvodem vzniku nodulárního svrabu je schopnost imunitního systému některých lidí reagovat nadměrnou reakcí na zavlečení roztočů – hyperplazie (přerůstání) lymfatické tkáně. Lentikulární papuly a svědění jsou hlavními příznaky onemocnění.Mikroskopické vyšetření odhalí svrab v oblasti lentikulárních papulí, umístěných ve stratum corneum, ucpaných vajíčky, vaječnými membránami a exkrementy parazitů. Lentikulární papuly a svědění přetrvávají 2 až 6 týdnů po specifické léčbě. Ve vzácných případech onemocnění trvá měsíce nebo roky.
Léčba nodulárního svrabu v důsledku imunologické reakce těla nevyžaduje specifickou léčbu. Osoba s nodulárním svrabem nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Děti mohou navštěvovat dětské skupiny.
Léčba nodulárního svrabu se provádí antihistaminiky. Pro dospělé Indikováno je užívání antihistaminik 2. a 3. generace - Claridon, Lomilan, LoraGexal, Claritin, Rupafin, Zirtec, Gismanal, Trexil, Telfast. Pro děti Je indikováno použití antihistaminik 2 a 3 generace - Fenistil, Cetrin, Ketotifen, Gismanal, Terfen. Antihistaminika těhotná žena pouze předepsané lékařem. Nejbezpečnější jsou Zyrtec, Claritin, Telfast a Avil.
Steroidní masti se aplikují pod obvaz přiložený na postižená místa. Výběr steroidní masti a stanovení doby jejího používání provádí dermatolog s přihlédnutím ke stupni aktivity léku.
Mezi fyzioterapeutické postupy patří fonoforéza se steroidními mastmi.
V některých případech je indikováno odstranění lentikulárních papulí pomocí diatermokoagulace a laserové terapie.
Rýže. 13. Na fotografii je vidět nodulární svrab (scabiózní lymfoplázie). Jednotlivé čočkovité svědivé papuly modrofialové barvy jsou patogonickým příznakem onemocnění.
Lékem volby pro léčbu svrabu u těhotných žen je benzylbenzoát.
Spregal aerosol je předepsán pouze tehdy, když očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Po dobu léčby je kojení dítěte zastaveno.
Jiné léky by se neměly používat při léčbě svrabu u těhotných žen a během kojení.
Svrab u kojenců často postihuje oblasti pokožky obličeje a pokožky hlavy, chodidel a dlaní. K poškození kůže dochází jako akutní mokvavý ekzém.
Svrab se u dětí v prvních měsících života vyskytuje jako kopřivka a postihuje pokožku obličeje, zad a hýždí. Onemocnění je často komplikováno těžkou pyodermií, často vedoucí k sepsi a smrti dítěte.
Léčba svrabu u dětí má některé nuance:
Přípravky na svrab se dětem do tří let vtírají do celé kůže. Nad 3 roky – v celé kůži kromě pokožky hlavy a obličeje, včetně oblasti za uchem, třísel, mezigluteálních záhybů, podpaží, meziprstních prostor a kůže pod nehty.
Při léčbě svrabu u dětí by koncentrace léků měla být stejná jako u dospělých.
Při kontaktu se sliznicemi způsobují některé léky (Sirná mast a Benzylbenzoát) silné pálení. Aby se tomu zabránilo, malé děti si zašívají rukávy vesty nebo nosí palčáky.
Při léčbě svrabu Spregalem si dítě musí zakrýt nos a ústa ubrouskem.
Při přebalování se opět ošetří místa, ze kterých byl lék odstraněn.
Rýže. 14. Svrab u kojenců často postihuje oblasti kůže obličeje a hlavy, trupu, chodidel a dlaní.
U norského svrabu je v důsledku rozvinuté imunodeficience na kůži pacienta zaznamenáno stotisíckrát více roztočů svrabů než u typické formy onemocnění. Nejčastěji se nacházejí mezi mohutnými krustami v místech, kde se parazité nejvíce koncentrují – na rukou a nohou. Pod krustami je kůže hyperemická, oteklá a šupinatá.
Léčba norského svrabu probíhá ve 2 fázích.
První etapa (přípravná). Antiscabies při léčbě norského svrabu se aplikují po předběžném ošetření postižené kůže, na kterou se několik dní vtírá sírovo-salicylová mast, aby se změkčily krustové útvary. Dále si pacient vezme sodovku nebo mýdlovou koupel. Peelingové krusty se odstraní, některé se seškrábnou tuhým kartáčem a nehty se zastřihnou.
Druhá fáze (provádění léčebného postupu).Léky se aplikují na celou kůži, včetně hlavy. Zákrok se opakuje minimálně 4 dny, dokud všichni paraziti neuhynou (laboratorní potvrzení). Během léčebného období se pacientovi denně mění spodní prádlo a oblečení.Paralelně k prevenci pyodermie je předepsán průběh antibiotické terapie.
Léky používané při léčbě norského svrabu:
Benzylbenzoát (emulze voda-mýdlo). Pro dospělé se používá 25% roztok, pro děti - 10% roztok léku.
Lindane je v současnosti nejúčinnější léčbou norského svrabu. 0,3% mast obsahující Lindane se používá při léčbě kojenců a malých dětí, 1% mast se používá u dospělých. Průběh léčby je 2-3 dny.
Léčba omezené pyodermie se provádí souběžně s léčbou svrabu, na kterou se používají léky s obsahem antibiotik, a to lokálně i vnitřně. V pokročilých případech, kdy jsou na kůži četné vředy, krusty a eroze, se po léčbě pyodermie provádí terapie proti strupovitosti.
V případech silné senzibilizace těla a vývoje mikrobiálního ekzému jsou předepsány antihistaminika a masti s kortikosteroidy.
Přípravky obsahující dehet, naftalan, ichtyol aj. urychlují resorpci ložisek infiltrace a čistí pokožku.
Léky volby jsou Benzibenzoát, Medifox nebo Spregal.
Vodní procedury jsou kontraindikovány u pacientů s pyodermií.
U pustulózních kožních lézí se lék na svrab aplikuje na kůži spíše rozmazáním než třením.
Léčba komplikovaného svrabu by měla být prováděna pouze pod dohledem dermatologa.
Rýže. 16.Fotografie ukazuje poškození kůže způsobené škrábáním (vlevo) a pyodermií způsobenou svrabem (vpravo).
Původcem pseudosvrabu neboli pseudosarkoptózy je svrab roztočů velkých zvířat – králíků, psů, koz, prasat, ovcí, koní, velbloudů, jelenů a lišek. Klíšťata žijící na zvířatech se mohou přenést na člověka, ale nemohou na nich dlouho přežít. K zavlečení parazita do epidermis dochází na otevřených místech, ale samice nehryzou průchody a nekladou vajíčka. Nemoc není nakažlivá a po izolaci infikovaného zvířete sama odezní.
Správná volba léku, přísné dodržování pokynů předepsaných v pokynech, znalost základních pravidel pro léčbu svrabu doma (předepsané v tomto článku) je klíčem k úspěšné léčbě onemocnění.
