Streptokoková infekce již mnohokrát zůstává jednou z nejpočetnějších a nejrozšířenějších ve zdravotnictví. Streptokoky postihují dutinu ústní a dýchací cesty, kůži a vnitřní orgány. Způsobují sepsi a těžkou toxikózu.
Streptokoky představují velké nebezpečí pro těhotné ženy a děti. Při angíně může streptokoková infekce krku vyvolat autoimunitní reakci vedoucí k závažným komplikacím vnitřních orgánů (revmatické poškození srdečního svalu, kloubů, ledvin). Streptokoková infekce má často vleklý, chronický průběh. Jeho prevence má velký medicínský a společenský význam.
Streptokoková infekce způsobená beta-hemolytickými streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Pyogenní (pyogenní) bakterie jsou všudypřítomné. Žijí na kůži a sliznicích lidského těla. Šíří se vzdušnými kapkami, potravinami a kontaktem. Streptokoky způsobují řadu onemocnění:
Povrchové infekce - bolesti v krku a faryngitida, bronchitida, pustulózní onemocnění kůže a měkkých tkání (abscesy, celulitida, furunkle, erysipel).
Invazivní infekce – flegmóna, nekrotizující fasciitida, myositida, meningitida, endokarditida a perikarditida, zápal plic, sepse včetně poporodních.
Infekce zprostředkované toxiny - revmatismus, spála, syndrom toxického šoku.
Zvláštností streptokokové infekce je vyvolat autoimunitní reakci, vedoucí k vážnému poškození vnitřních orgánů – srdce, klouby, ledviny.
Streptokoková infekce krku:
bolesti v krku a faryngitida
Angína je akutní infekční onemocnění těla, které se vyskytuje s příznaky akutního zánětu struktur faryngálního lymfoidního kruhu. Existuje několik typů onemocnění, mezi nimiž je hnisavá tonzilitida považována za obzvláště nebezpečnou. Angíny se dělí na katarální, lakunární, folikulární, fibrinózní, ulcerózně-nekrotické tonzilitidy a flegmonózní. Jejich příznaky se od sebe liší. Angína je jedním z nejčastějších onemocnění po chřipce a akutních respiračních infekcích.
Děti jsou častěji nemocné. Většina dospělých onemocní před 40. rokem věku. Zaznamenává se sezónní povaha onemocnění. Infekce se přenáší vzdušnými kapkami a prostřednictvím předmětů pro domácnost. Příčinou bolestí v krku může být infekce, která je lokalizována v maxilárních dutinách, v oblastech zubního kazu a dásní.U chronické tonzilitidy často dochází k autoinfekci (samoinfekce z lokálních ložisek infekce). Prvořadý význam pro vznik onemocnění má stav lidského imunitního systému.
Rýže. 1. Na fotografii je akutní katarální tonzilitida. "Červené hrdlo" - hyperémie v oblasti bočních hřebenů a hrtanu. Otok, bolest, zarudnutí a zvětšené lymfatické uzliny jsou hlavními příznaky streptokokové angíny.
Rýže. 2. Na fotografii je hnisavá bolest v krku. Streptokoková infekce je hlavní příčinou onemocnění.
Rýže. 3. Na fotografii je chronická tonzilitida. Mandle vlevo je výrazně zvětšena. Hnis a hnisavé zátky v lakunách jsou viditelné.
Až 70 % případů angíny je způsobeno viry. Mezi nimi jsou nejčastější koronaviry a rhinoviry. Zbývajících 30 % pochází z bakterií, plísní a dalších mikroorganismů. Až 80 % případů bolestí v krku způsobených bakteriemi je způsobeno β-hemolytickými streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Pro včasné předepsání antibiotika na anginu pectoris je nutné identifikovat antigeny GABHS pomocí systému Streptatest.
Streptotest je univerzální nástroj, který vám umožní určit příčinu bolesti v krku za 5 minut. Rychle zjistí přítomnost β-hemolytického streptokoka skupiny A v dutině ústní, což znamená, že pomůže včas předepsat adekvátní antimikrobiální léčbu. Při absenci patogenu vám streptotest umožní vyhnout se zbytečné léčbě bolesti v krku antibiotiky. Streptotest má vysokou (asi 90 %) specificitu a vysokou (asi 95 %) senzitivitu.
Rýže. 4. Streptatest má vysokou (asi 90 %) specificitu a vysokou (asi 95 %) senzitivitu. Umožňuje určit příčinu bolesti v krku za 5 minut.
Streptokoková tonzilitida je komplikována purulentním zánětem středního ucha, sinusitidou, peritonzilárním abscesem, mastoiditidou, meningitidou a zápalem plic.
Streptokoková infekce může způsobit autoimunitní reakci, která vede k závažným komplikacím vnitřních orgánů:
revmatické poškození srdečního svalu;
poškození kloubů (artritida);
poškození ledvin (glomerulo- a pyelonefritida).
Když se mikrobi dostanou do krevního řečiště a masivně se rozmnoží, může dojít k sepsi a meningitidě.
Léčba bolesti v krku se provádí antibiotiky následujících skupin:
Léky skupiny penicilinů (Fenoxymethylpenicilin, Augmentin, Amoxiclav, Amoxicilin).
Příčinou rozvoje onemocnění jsou beta hemolytické streptokoky skupiny A. Jsou schopny produkovat enzymy, které mají kardiotoxický účinek a některé jejich kmeny jsou schopny vyvolat autoimunitní odpověď, která vede k rozvoji systémového zánětu pojivová tkáň v těle pacienta s poškozením:
Erysipelas (v překladu z francouzštiny červený) je infekční kožní onemocnění způsobené beta hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS). U erysipelu je postižena omezená oblast kůže a tkáně.
Streptokoková infekce proniká přes rány a odřeniny, plenkové vyrážky a praskliny, psoriatické, herpetické a jiné kožní léze. Patogen se množí v lymfatických kožních kapilárách. Toxiny patogenu způsobují serózní, často serózně-hnisavý zánět, který je komplikován destrukcí (nekrózou) měkkých tkání. Autoimunitní komplexy přispívají k rozvoji hemoragického syndromu, o čemž svědčí výskyt erytému (zarudnutí), otoku a puchýřů se serózně-hemoragickým obsahem.
U erysipelu jsou častěji postiženy dolní končetiny, méně často horní končetiny. Kůže obličeje je postižena ještě méně často.
Nemoc se vyvíjí rychle, rychle, s výraznými příznaky intoxikace. Bolest, zarudnutí a otok jsou hlavními příznaky erysipelu.
U klasického erysipelu se mikrobiologické vyšetření neprovádí. Antibiotika skupiny penicilinů jsou léky volby v léčbě onemocnění.
Rýže. 7. Fotografie ukazuje erysipel u dítěte.
Rýže. 8. Na fotografii je hrnek. Příčinou je streptokoková infekce. Na kůži obličeje je patrná hyperemická, vyvýšená léze. Jeho povrch je lesklý a napnutý.
Rýže. 9. Na fotografii je hrnek. Flegmonózní-nekrotická forma onemocnění.
Rýže. 10. Na fotografii je erysipel (flegmonózní-nekrotická forma). Viníky onemocnění jsou streptokoky.
Rýže. 11. Na fotografii je erysipel (gangrenózní forma onemocnění). Viníkem onemocnění je streptokok.
Streptoderma je nakažlivé onemocnění způsobené patogenními streptokoky skupiny A Infekci šíří nemocný člověk. K rozvoji onemocnění přispívají mikrotraumata a snížená imunita. Streptokokové toxiny a enzymy přispívají k rychlému šíření infekce. Nejčastěji je onemocnění lokalizováno na kůži obličeje, trupu a končetin a je charakterizováno výskytem kulatých skvrn s vločkovitým povrchem.
Streptokokové impetigo je nejčastějším projevem streptodermie. Streptokokové impetigo je charakterizováno výskytem phlyctenas - pustul (vezikuly s hnisavým obsahem) v povrchových nebo hlubokých vrstvách kůže, které nejsou spojeny s vlasovým folikulem. Pustuly umístěné v hlubokých vrstvách kůže zanechávají po zhojení jizvy. Povrchní - léčit bez zanechání stopy.
Nemoc má mnoho odrůd
Bulózní impetigo je nejčastěji zaznamenáno na nohou, rukou a nohou. Konflikty jsou většího rozsahu. Po jejich otevření jsou po okrajích vidět zbytky stěn bubliny.
Streptokoková plenková vyrážka je zaznamenána v záhybech kůže - inguinální, axilární, za uchem a intergluteální.
Streptokoková infekce (cheilitida) - v koutcích úst.
Streptokokový ekthyma (pustuly se nacházejí v hlubokých vrstvách kůže) – nejčastěji lokalizovaný na kůži hýždí.
Turniol - kolem nehtových plotének.
Nástup onemocnění je akutní. Postižená oblast kůže zčervená. Objeví se na něm bublina, která se rychle zvětšuje. Poté se otevře. Po jejím obvodu jsou viditelné útržky epidermis. Exponované místo rychle vysychá s tvorbou medově žlutých krust. Nemoc je doprovázena nesnesitelným svěděním.Škrábání podporuje rychlé šíření infekce. Streptokoky se přes domácí potřeby dostávají do jiných oblastí pokožky a infikují ji. Když se připojí další patogenní mikrobiální flóra, vzniká mikrobiální ekzém.
Rýže. 13. Fotografie ukazuje streptokokové impetigo kůže obličeje. Jasně viditelné jsou medově žluté krusty, které se tvoří po zaschnutí postižených míst.
Rýže. 14. Fotografie ukazuje streptokokové impetigo kůže obličeje.
Rýže. 15. Na fotografii je streptokoková infekce (cheilitida).
Rýže. 16. Fotografie ukazuje streptodermii u dítěte.
Rýže. 17. Fotografie ukazuje bulózní impetigo kůže obličeje. Jsou viditelné puchýře s krvavým obsahem. Onemocnění je způsobeno streptokoky.
Rýže. 18. Fotografie ukazuje bulózní impetigo kůže předloktí a ruky.
Rýže. 19. Fotografie ukazuje bulózní impetigo kůže bérce. Příčinou jsou streptokoky.
Rýže. 20. Na fotografii je streptokokový ekthyma. Podél periferie postižených oblastí kůže jsou viditelné fragmenty epidermis.
Rýže. 21. Na fotografii je streptokokový ekthyma lézí hlubokých vrstev kůže.
Rýže. 22. Na fotce je turniol. Onemocnění je způsobeno streptokoky.
Streptokoky jsou příčinou zánětu folikulů (vlasových folikulů)
Furuncle
Streptokoky a stafylokoky způsobují akutní purulentně-nekrotický zánět folikulu (vlasového folikulu), mazové žlázy a okolní tkáně, který se nazývá furunkl. K onemocnění přispívají všechny druhy poranění kůže, zvýšené pocení, nedostatek vitamínů a snížená imunita.
Vaření se vyskytuje v oblasti kůže, kde rostou vlasy - zadní část hlavy, záda, hýždě, třísla a podpaží. Na konci prvního týdne nabude zánětlivý infiltrát kuželovitý tvar. Na jeho vrcholu je žlutozelená hlava.Po proražení hnisavých hmot je defekt uzavřen jizvou. Var může být komplikován abscesem, flegmónou, sepsí a hnisavou meningitidou. Vznik mnohočetných varů se nazývá furunkulóza, která se nejčastěji rozvíjí u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Rýže. 23. Na fotografii je vidět vřed nosu. Příčinou onemocnění je streptokoková infekce.
Rýže. 24. Na fotografii je vidět var stehna.
Rýže. 25. Na fotografii je var. Viníkem onemocnění je streptokok.
Karbunkl
Zánět několika sousedních folikulů se nazývá karbunkul. Carbuncle může být komplikován purulentní lymfadenitidou, hnisavou tromboflebitidou, erysipelem, flegmónou a sepsí. Karbunkl nosu a rtu je nebezpečný pro rozvoj hnisavé meningitidy.
Rýže. 26. Na fotografii je karbunka kůže zad.
Rýže. 27. Na fotografii je karbunka krku. Příčinou jsou streptokoky.
Při hnisavém zánětu vlákna, jehož velké množství se nachází pod kůží, v intermuskulárním a retroperitoneálním prostoru nebo stěnách dutých orgánů (slepé střevo, žaludek, žlučník, střeva atd.), vzniká flegmóna.
Při hnisavém zánětu periunguální tkáně se vyvíjí paronychie a podkoží prstů - zločinec. Panaritium může být komplikováno tendovaginitidou, osteomyelitidou, flegmónou ruky, lymfadenitidou a sepsí.
Když se infekce šíří do tkáně krku z mandlí nebo zánětlivých ložisek maxilofaciálního systému postižených pyogenními bakteriemi, celulitida krku. S flegmónou krku se streptokoková infekce může rozšířit do perikardu, pleury a mediastina. Když se bakterie dostanou do krve, rozvine se sepse.
S rozvojem akutního hnisavého zánětu v mediastinální tkáni vzniká mediastinitida, v perinefrické tkáni - paranefritida, v peri-uterinní tkáni - parametritida, v tkáni kolem konečníku - paraproktitida. Intoxikace, píštěle, zánět pobřišnice a sepse jsou nejnebezpečnějšími komplikacemi flegmóny.
Rýže. 28. Fotografie ukazuje kombinaci flegmonózní a vazivové tonzilitidy. Je viditelný přechod zánětlivého procesu z lymfoidní tkáně do peri-mandlové tkáně.
Rýže. 29. Fotografie ukazuje paronychii. Onemocnění je často způsobeno streptokoky.
Absces vzniká při rozvoji akutního purulentního zánětu, následovaném roztavením tkáně a vytvořením dutiny vyplněné hnisem. Abscesy se mohou vyskytovat v různých tkáních a orgánech, ale medicínsky významné abscesy jsou ty, které se objevují v mozku, plicích a játrech. Jejich zdrojem jsou hnisavé otitidy, sinusitidy, zápaly plic, vředy a karbunkulky obličeje.
Rýže. 31. Peritonzilární absces je jednou z časných hnisavých komplikací tonzilitidy. Na obrázku vidíme kulovitý útvar, který posouvá patrové oblouky a měkké patro opačným směrem.
Rýže. 32. Fotografie ukazuje tok (absces zubu). Častou příčinou jsou streptokoky.
Rýže. 33. Fotografie ukazuje absces horního víčka.
Rýže. 34. Fotografie ukazuje absces v plicích. Je vidět vodorovná hladina kapaliny v dutině.
K infekci novorozence dochází během porodu, kdy plod prochází infikovanými cestami matky a během těhotenství (in utero). Zdrojem infekce jsou streptokoky skupiny B (S. agalactiae).Infekce se může objevit okamžitě nebo několik týdnů po narození. U novorozenců se onemocnění často vyskytuje ve formě bakteriémie, zápalu plic, meningitidy a sepse.
Streptoderma u kojenců
Při streptodermii je postižena povrchová vrstva kůže. Na kůži se objevují vezikuly (bubliny) obsahující čirou tekutinu, která se rychle stává hnisavou. Po několika dnech bubliny praskly. Postižená oblast kůže se stává krustou. Kvůli svědění, které nemoc doprovází, se dítě chová neklidně a špatně spí. V místech poškození se tvoří jizvy.
Rýže. 35. Fotografie ukazuje streptodermii u kojence.
Rýže. 36. Na fotografii je vidět streptokoková plenková vyrážka.
Vulgární ekthyma u kojenců
Při vulgárním ekthymu jsou postiženy hlubší vrstvy kůže. Na kůži se objevují vezikuly (bubliny) obsahující čirou tekutinu, která se rychle stává hnisavou. Po několika dnech bubliny praskly. Postižená oblast kůže je pokryta žlutou krustou, pod kterou je bolestivý vřed. Onemocnění se vyskytuje při zvýšené teplotě. Dítě se stává letargickým a ospalým. Při komplikovaném průběhu se rozvíjí zánět mízních cév a lymfatických uzlin.
Sepse u kojenců
Při sepsi streptokoky cirkulují v krvi a postihují četné orgány dítěte s rozvojem hnisavého zánětu. Nemoc je obtížná. V 5 - 20 % případů končí onemocnění u dětí smrtí.
Rýže. 37. Fotografie ukazuje sepsi u kojence.
Meningitida u kojenců
Hnisavý zánět mozkových blan u dětí je těžký. Tělesná teplota výrazně stoupá. Dítě je letargické nebo rozrušené. Objevuje se silná bolest hlavy.Toxické poškození malých cév se projevuje vyrážkou na těle. Dochází k rychlému hubnutí. Může se vyvinout toxický šok. Úmrtnost je 10-15%. Následně může dojít k mentální retardaci.
Rýže. 38. Fotografie ukazuje vyrážku způsobenou meningitidou.
Pneumonie u kojenců
Streptokoková pneumonie u dětí je závažná. V důsledku zánětu plicní tkáně je narušena výměna plynů a tělo dítěte začíná trpět nedostatkem kyslíku. Komplikace: toxický šok.
Nekrotizující fasciitida u kojenců
Jedna z nejzávažnějších komplikací streptokokových infekcí u dětí. Bakterie infikují membrány pojivové tkáně pokrývající kůži, tukovou tkáň a svaly, což vede k jejich dřevnatému zhutnění. 25 % dětí umírá. Komplikacemi jsou toxický šok a kolaps.
Spála
Spála je vysoce nakažlivé onemocnění, které se vyskytuje cyklicky. Onemocnění způsobuje hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Škodlivé účinky bakterií jsou způsobeny endo- a exotoxiny a řadou enzymů, které vylučují.
Erytrogenní toxin streptokoků přispívá k výskytu intoxikace, bolesti v krku a vyrážky v první fázi vývoje onemocnění. Druhý stupeň vývoje onemocnění je charakterizován komplikacemi ve formě purulentní lymfadenitidy, mastoiditidy, otitis atd. Toxiny patogenu poškozují mozek a srdce. Zvláštností streptokokové infekce je vyvolat autoimunitní odpověď, vedoucí k závažným komplikacím vnitřních orgánů (revmatické poškození srdečního svalu, kloubů, ledvin).
K onemocnění jsou náchylné zejména malé děti předškolního věku.Nemocní lidé, včetně těch s vymazanými formami nemoci, šíří choroboplodné zárodky.
Rýže. 39. Na fotografii je vidět vyrážka šarlatové horečky. Příčinou je hemolytický streptokok skupiny A.
Rýže. 40. Na fotografii je vidět vyrážka šarlatové horečky.
Rýže. 41. Na fotografii jazyk se šarlami (zrnitý a jasně červený).
Rýže. 42. Na fotografii je bolest v krku se šarlami stálým příznakem onemocnění.
Streptokoková infekce je již řadu let jednou z nejpočetnějších a nejrozšířenějších infekcí. Prevence nemocí je nejen medicínská, ale i sociálně-ekonomická pro všechny země světa.
