Hnisavé zátky v mandlích (tonzillolity) jsou malé útvary, které se tvoří v prohlubních (lacunae a kryptách) s tonzilitidou.
Angína je akutní infekční onemocnění těla, které se vyskytuje s příznaky akutního zánětu struktur faryngálního lymfoidního kruhu. Onemocnění je jedním z nejčastějších po chřipce a akutních respiračních infekcích. Děti onemocní častěji, dospělí do 40 let méně často. Zaznamenává se sezónní povaha onemocnění. Infekce se přenáší vzdušnými kapkami a prostřednictvím předmětů pro domácnost. Bolest v krku způsobují viry, bakterie a plísně.
Rýže. 1. Na fotografii jsou hnisavé zátky a hnis v lakunách.
Kde se tvoří dopravní zácpy. Příčiny onemocnění
Faryngeální lymfoidní prstenec je periferní orgán imunity, který se nachází u vstupu do hltanu. Představuje lymfoidní tkáň, jejíž největší nahromadění se nazývá mandle.
V palatinových mandlích jsou lakuny, které se mění v krypty, které pronikají tloušťkou mandlí do plné hloubky.Lakuny i krypty jsou pokryty epitelem, kterým snadno pronikají lymfocyty. Povrch lakun a krypt má velkou plochu, takže vše, co přichází zvenčí (antigeny), kontaktuje lymfoidní tkáň mandlí po dlouhou dobu a stimuluje ji k produkci protilátek. To se děje zvláště aktivně v mladém věku. V lakunách a kryptách se při tonzilitidě tvoří hnisavé zátky.
Až 70 % případů zánětů krčních mandlí je způsobeno viry. Mezi bakteriemi je až 80 - 90 % β-hemolytických streptokoků skupiny A. Pyogenní bakterie streptokoky a stafylokoky jsou hlavní příčinou tvorby zátek v mandlích.
Příčinou onemocnění může být i infekce, která je lokalizována v čelistních dutinách, dásních a v oblastech zubního kazu. U chronické tonzilitidy je v důsledku vývoje pojivové tkáně narušen volný výstup z lakun. Mikroby se množí a stávají se zdrojem autoinfekce (samoinfekce z lokálních ložisek). U všech typů bolestí v krku, které se vyskytují s tvorbou hnisavých zátek v krku, se vyskytuje stejný typ příznaků, jejichž závažnost závisí na formě onemocnění. Tento:
Příznaky intoxikace.
Zvýšená tělesná teplota.
Bolavý krk.
Hnis se ucpe v krku.
Zvětšené lymfatické uzliny.
Rýže. 2. Stavba patrové mandle. 1 - lakuny, ve kterých se tvoří hnisavé zátky, 2 - folikuly, 3 - pouzdro, 4 - trabekuly, které tvoří kostru orgánu.
Nejčastějšími viníky angín jsou β-hemolytické streptokoky skupiny A (až 80 % případů), stafylokokové infekce, kvasinkovité plísně rodu Candida a Candida albicans. Méně často viry (adenoviry, Coxsackieviry, herpes). Ještě méně běžná je Vincentova spirocheta v kombinaci s vřetenovitým prutem.Velmi často jsou angíny způsobeny kombinací flóry.
Rýže. 3. Fotografie původce angíny β-hemolytických streptokoků.
Tonsillolity se tvoří v mandlích a jsou to malé útvary, které se hromadí v lakunách (prohlubních) orgánu při tonzilitidě a chronické tonzilitidě. Jejich tvorba začíná v lakunách, kde leukocyty a neutrofily začínají bojovat s patogenními, pyogenními mikroby. V lumen lakun se hromadí deskvamovaný epitel, leukocyty, mikroby a produkty jejich rozkladu, proteinové hmoty a hlen. Takto se tvoří hnis. Na začátku onemocnění se hnis vylévá na povrch mandlí. Ale brzy hnis zhoustne a má formu filmů, které lze snadno odstranit špachtlí.
Kazetové zátky Jsou to samostatné nažloutlé útvary, které se nacházejí u ústí lakun. Jejich složení je totožné s hnisem. Kvůli ukládání minerálů (včetně vápenatých solí) se hnisavé oblasti zahustí. Podobný obraz se často vyskytuje u chronické tonzilitidy a je důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.
U zdravých lidí se někdy tvoří dopravní zácpy. Jsou husté a nezpůsobují zápach z úst. Vzhledem k samočisticí schopnosti orgánu není v tomto případě léčba nutná.
Hnis a hnisavé zátky v mandlích často způsobují nepříjemné
hnilobný dech
Rýže. 4. Na fotografii jsou hnisavé zátky v mandlích.
Rýže. 5. Na fotografii jsou purulentní zátky extrahované z lakun mandlí.
Katarální tonzilitida je častější než jiná tonzilitida. Má poměrně mírný průběh. Folikulární tonzilitida je závažná.Ve sliznici mandlí a jejích hlubších vrstvách vzniká zánět. Při katarální a folikulární tonzilitidě se tonzillolity netvoří.
Rýže. 6. Na fotografii je akutní katarální tonzilitida. V oblasti bočních hřebenů a hrtanu je hyperémie. Mandle jsou oteklé, bez hnisavých zátek nebo plaku.
Lakunární tonzilitida
Lacunární (hnisavá tonzilitida) se vyskytuje se zánětem, který je spojen s účinkem pyogenních bakterií a neutrofilů, leukocytů a lymfocytů proti nim na tkáň mandlí. Ve vzniku lakunární tonzilitidy hrají hlavní roli streptokoky. Porážka je vždy oboustranná. Někdy může mít pacient známky lakunární i folikulární tonzilitidy.
V důsledku zánětu se povrch mandlí stává hyperemickým. V mezerách se hromadí hnis. Pokud je hnisu velké množství, můžete si všimnout, jak vytéká z lakun. Na povrchu mandlí hnis místy splývá a tvoří světle žluté plaky. Plakety lze snadno odstranit špachtlí. Podkladová vrstva není poškozena. Hnisavé zátky jsou samostatné nažloutlé útvary, které se nacházejí u ústí lakun. Jejich složení je totožné s hnisem.
Rýže. 7. Na fotografii je lakunární tonzilitida.
Angína
Flegmonózní tonzilitida se vyvíjí u jedinců s chronickou tonzilitidou. Zpočátku se vyvíjí lakunární tonzilitida. V lakunách se tvoří hnis a tonzillolity. Dále se zánětlivý proces přesune z lymfoidní tkáně do peri-mandlové tkáně. Ohnisko zánětu v peri-mandlové tkáni přemístí mandle v opačném směru. Na pozadí těžké hyperémie je zaznamenán významný otok měkkého patra. Z úst se objevuje hnilobný zápach. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a ostře bolestivé.
Rýže. 8.Zánětlivé zaměření v peri-mandlové tkáni vpravo. Hnis a hnisavé zátky v mandlích jsou viditelné.
Chronická tonzilitida
Chronická tonzilitida se vyvíjí v důsledku neustálého zánětu mandlí. Zpočátku je zánětlivý proces lokalizován pouze v lakunách palatinových mandlí. Dále, v důsledku neustálých exacerbací, zánětlivý proces napadá lymfoidní tkáň. Postupem času se zánět při exacerbacích rozvíjí pouze v lymfoidní tkáni, kde se postupně vyvíjí pojivová tkáň. Mandle se zvětšují a uvolňují, někdy se stávají hustšími kvůli hojné proliferaci pojivové tkáně.
Hnisavé zátky v mandlích jsou hlavním příznakem chronické tonzilitidy.
Rýže. 9. Na fotografii jsou hnisavé zátky v mandlích s chronickou tonzilitidou. Proliferace pojivové tkáně změnila normální vzhled orofaryngu.
Kloktání antiseptickými roztoky pomáhá zlepšit stav pacienta s angínou a chronickou tonzilitidou. Požadovaného efektu však není dosaženo. Hnisavé zátky mohou být umístěny v jakékoli hloubce lakun a nejsou vždy viditelné pouhým okem. Jejich vymytí je dosaženo čistě mechanicky s následným obnovením drenážní funkce mandlí. Při samostatném odstraňování hnisavých zátek je orgán zraněn a samotná zátka může proniknout daleko do lakuny.
Při použití ruční nebo hardwarové metody odstraňování zátek je možné dosáhnout úspěchu, ale nelze zabránit vzniku nové tonzilitidy.To vyžaduje včasnou a adekvátní farmakoterapii.
Pouze včasná a adekvátní farmakoterapie zajistí dokončení patologického procesu, zachová ochrannou funkci sliznice a činnost faryngeálního lymfoidního prstence, který zajišťuje lokální i systémovou imunitu.
Existují dva způsoby, jak odstranit hnisavé zátky:
způsob mytí mandlí,
technika odstraňování zátek pomocí vakuového zařízení.
Ruční způsob odstraňování zátky
Při stlačení špachtlí na oblast vnějšího oblouku mandlí vytéká z lakun tekutý hnis a tonzillolity.
Mandle se myjí pomocí injekční stříkačky, na jejímž konci je hadička kanyly. Při zavedení léku do lakuny se zátka vymyje. Postup se opakuje 5x. Pokud jsou průchody lakun klikaté a hluboké, může být postup neúčinný. Neodstraňujte zástrčky sami. Kvalifikovanou pomoc poskytne pouze lékař ORL.
Rýže. 10. Na fotografii lékař myje lakuny injekční stříkačkou.
Hardwarová metoda pro odstraňování dopravních zácp
Hnisavé zátky z mandlí se odstraní pomocí přístroje Tonsillor. Zavedení této techniky do praxe zdvojnásobilo účinnost léčby bolestí v krku. Počet operací odstranění mandlí se snížil 4krát.
Provoz přístroje je založen na extrakci obsahu lakun vytvořením podtlaku v oblasti mandlí a následném hloubkovém mytí mandlí pomocí ultrazvuku a fonoforézy.
Nízkofrekvenční ultrazvuk použitý v zařízení je schopen:
vytvářet vysokou koncentraci léčivých látek v lézích,
způsobit smrt bakterií
změkčit obsah mezer,
zlepšit krevní oběh v postižených oblastech,
snížit proces tvorby jizevnaté tkáně.
Zařízení má velké množství aplikátorů, díky čemuž jej mohou používat dospělí i děti.
Rýže. 11. Na fotografii je přístroj Tonsillor.
Doporučuje se provést až 10 sezení. V případě potřeby se postup opakuje po šesti měsících. Pokud po zákroku pacienta trápí bolest v krku, doporučuje se nasadit léky pro lokální použití s anestetiky (Strepsils Plus, TheraFlu LAR aj.).
Rýže. 12. Speciální aplikátory umožňují použití přístroje Tonsillor u dospělých i dětí.
Hnisavé zátky v mandlích jsou stálým zdrojem infekce v těle. Pouze lékař může zvolit správnou techniku individuálně pro každého pacienta.
