Härkä lapamato (Taenia saginata) kuuluu loisheisimatolajiin. Toukkavaiheessa loinen tartuttaa nautakarjaa ja teippivaiheessa ihmisiä aiheuttaen taeniahrynchiasis-taudin. Tartunta tapahtuu syödessään helmintin toukkien (suomalaisten) saastuttamaa lihaa. Hoitamattomana loinen elää ihmisen suolistossa 18-20 vuotta. Tuottaa noin 600 miljoonaa munaa vuodessa eli 11 miljardia koko elinkaarensa aikana. Naudan lapamato koostuu päästä, jossa on kaula ja proglottideja (segmenttejä), joiden määrä on enintään 2 tuhatta kappaletta. Helmintin keskimääräinen pituus on 7-10 metriä.
Ihmiskehossa (definitiivinen isäntä) suomalaisesta kehittyy eläimessä aikuinen helmintti (väliisäntä), loinen kehittyy munasta suomalaisen tilaan, joka sijaitsee lihasten välisessä sidekudoksessa ja lihassäikeissä; kieli, sydän, luusto ja puremislihakset.
Teniarinhozia esiintyy ihmisillä, joilla on maha-suolikanavan vaurion oireita, usein lieviä oireita.
Tenarhynkoosin varhainen diagnoosi on vaikeaa johtuen naudan lapamadon kehittymisen erityispiirteistä ihmiskehossa. Taudin diagnoosi perustuu munasolujen tai proglottidien (segmenttien) havaitsemiseen ulosteessa. Sen toteaminen, että loisen segmentit (proglottidit) ryömivät ulos peräaukosta tai löytävät niitä ulosteista, ei herätä epäilyksiä naudan lapamadon esiintymisestä potilaan suolistossa.
Tenarrynkoosin ehkäisy maassamme tähtää naudan lapamatotartunnan saaneiden potilaiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja riittävään hoitoon, tartuntareittien tukkimiseen ja ympäristön suojelemiseen ulosteen saastumiselta.
Riisi. 1. Naudan lapamato ihmisissä.
Teniarynkoosin epidemiologia
Tenniarynkoosin leviäminen
Bull lapamato on kaikkialla. Erityisen paljon tautitapauksia on havaittu kehittyneen kotieläintalouden alueilla, joiden väestö syö perinteisesti puoliraakaa ja raakaa lihaa. Tärkeitä tekijöitä helmintiaasin leviämisessä ovat maaperän ja vesistöjen ulosteen saastuminen helmintin munilla, riittämätön lihan eläinlääkärintarkastus, asutusten ja karjatilojen alhainen saniteettitaso sekä kansallisten ruokailutottumusten erityispiirteet.
Maaseudun asukkaat sairastuvat 3 kertaa useammin kuin kaupunkilaiset. Kaikista tapauksista jopa 80 % on aikuisia.
Teniarinhoz on yleisin Etelä-Amerikan, Afrikan ja Australian maissa sekä Mongoliassa, Kiinassa ja useissa Etelä- ja Kaakkois-Aasian maissa. Venäjällä ilmaantuvuus on rekisteröity Tšetšenian tasavallassa, Dagestanissa, Altain tasavallassa, Komissa, Jamalo-Nenetsien autonomisessa piirikunnassa, Marin tasavallassa, Novosibirskin ja Orenburgin alueilla.
Yksi sairas paimen voi tartuttaa koko lehmälauman.
Riskiryhmät
Naudan lapamato esiintyy useimmiten nautaeläinten parissa työskentelevien ihmisten keskuudessa: karjankasvattajat, maataloustyöntekijät, lihanjalostuslaitokset ja teurastamot, kokit, paimenet, lypsytytöt, vasikkatyöntekijät jne.
Kuinka eläimet saavat tartunnan
Nautakarja, jakit, seeprat, puhvelit ja mahdollisesti porot saavat tartunnan naudan lapamadon munilla tai osilla, jotka sairastunut erittelee ulosteen mukana ulkoiseen ympäristöön. He nielevät ne heinän, ruohon, veden, maaperän, munat ja lohkot joutuvat suuhun nuoleessaan virtsaa ulosteen vieressä.
Naudan lapamadon munat osoittavat lisääntynyttä vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä. Ympäristön lämpötilassa 10-30Ne säilyvät elinkelpoisina jopa 150 päivää ruohossa, jopa 70 päivää nestemäisessä lannassa ja jopa 33 päivää vedessä.
Riisi. 2. Naudan lapamadon munat ja segmentit mikroskoopin alla.
Kuinka ihminen saa tartunnan naudan lapamatolla?
Ihmisen tartuntalähde on karja. Teniarinhoz kehittyy kulutettaessa loista sisältäviä lihatuotteita - riittämättömästi paistettua tai kypsennettyä lihaa. Tämä tapahtuu, kun lihavalmisteiden kulinaarisen käsittelyn tekniikkaa rikotaan, tapaa kokeilla ja syödä raakaa jauhelihaa, raakaa suolattua ja kuivattua lihaa, naudanlihakebabia, harvinaisia pihvejä jne.
Sairaan esineet, hänen käyttämänsä pyyhkeet ja valmistama ruoka voivat toimia helmintiaasin lähteenä.
Vaara aiheutuu laitteista, leikkuulaudoista, veitseistä ja muista keittiövälineistä, joita käytetään saastuneen lihan valmistuksessa.
Vaara ihmisille aiheutuu raakavedestä, pesemättömistä hedelmistä, vihanneksista ja yrteistä sekä likaisista käsistä.
Riisi. 3. Naudan lapamato lihassa. Suomalaiset eläinten lihaskudoksessa.
Naudan lapamadon lopullinen isäntä on henkilö. Tartunta syntyy syödessään helmintin toukkien (suomalaisten) saastuttamaa lihaa, mikä tapahtuu syödessään raakaa ja puoliraaaa lihaa. Ihmiskehossa (suolissa) evät kehittyvät aikuiseksi, joka tuottaa loisten munia. Loismunat ja loismunia sisältävät segmentit vapautuvat ulkoiseen ympäristöön.
Naudan lapamadon väliisäntä ovat karjaa, jakkeja, puhveleita, seeprat ja mahdollisesti poroja. Munien tai segmenttien muodossa olevat loiset pääsevät heidän kehoonsa syödessään ruohoa, heinää tai nuoleessaan virtsaa, joka sijaitsee ulosteen vieressä, veden ja maaperän kanssa. Munasta vapautuu toukkia, jotka verenkiertoelimistön kautta päätyvät kielen, sydämen, luuranko- ja purulihasten lihas- ja intermuskulaariseen sidekudokseen, jossa ne kehittyvät suomalaisiksi.
Riisi. 4. Kuvassa lehmät ja jakki ovat naudan lapamadon väliisäntiä.
From munat, jotka päätyivät eläimen pohjukaissuoleen, vapautuvat mahanesteen vaikutuksesta onkosfääri (toukat). Läpäistyään suolen seinämän läpi ne kulkeutuvat verenkierron kautta koko kehoon ja asettuvat kielen, sydämen, luuranko- ja purelihasten lihasten väliseen sidekudokseen ja lihaskudokseen, jossa onkosfäärit muuttuvat suomalaiset ihmiset (cysticerci). Suomalaiset muistuttavat nestepulloa (suomalaisen pää kierretään tässä vaiheessa sisäänpäin). Ne elävät eläimen kehossa jopa 9 kuukautta ja kuolevat sitten.
Riisi. 5. Naudan lapamato lihassa. Loisen evät näyttävät valkoisilta kuplilta.
Naudan lapamadon kehittyminen ihmiskehossa
Ihmisen suolistossa saastunutta lihaa syödessään finnan pää (scolex) kääntyy ulospäin, joka 4 imevän ansiosta kiinnittyy suolen seinämään. Seuraavaksi kaulan puolelta alkaa naudan lapamadon kasvuprosessi - segmenttien (proglottidit) kasvu. 2-3 kuukauden kuluessa loinen saavuttaa sukukypsyyden ja alkaa aktiivisesti tuottaa munia. Olemassaolonsa aikana (ilman hoitoa) loinen saavuttaa keskimäärin 7-10 metrin pituuden (4 - 22 metriä). Yhdessä vuorokaudessa helmintin vartalo pitenee 8-10 cm Joka päivä sukukypsä loimayksilö erittää jopa 10 munalla täytettyä proglottidia, jotka vapautuvat spontaanisti tai ulosteen mukana. Naudan lapamato tuottaa noin 600 miljoonaa munaa vuodessa eli 11 miljardia koko elämänsä aikana. Ilman hoitoa helmintin elinikä on 18-20 vuotta. Se ruokkii aminohappoja ja muita hyödyllisiä aineita, jotka tulevat potilaan kehoon, ja vapauttaa myrkyllisiä aineita aiheuttaen hänelle suurta haittaa.
Yleensä yksi yksilö loistaa ihmiskehossa. Tästä johtuu loisen lapamadon vanha nimi (single, pasianssi ranskasta). Useat invaasiot ovat erittäin harvinaisia, pääasiassa vain voimakkaissa helmintiaasipesäkkeissä.
Riisi. 6. Ihmiskehossa aikuiset helmintit kehittyvät suomalaisista. Kuvassa näkyy ihmisen suolesta uutettu naudan lapamato.
Härkä lapamato kuuluu luokkaan Cestoidea, joukkue Сyclophyllidea, perheitä Taeniidae. Helmintillä on nauhan muotoinen litteä runko, joka koostuu valtavista (jopa 2 tuhatta) segmentistä (proglottidista), joiden keskipituus on 7 - 10 metriä. Kirjallisuudessa on kuvattu tapauksia, joissa loisen pituus oli 22 metriä.
Loisen (strobilus) runko on väriltään vaaleanharmaa. Se on yhdistetty päähän pienellä kaulalla. Helmintin segmentit ovat paksumpia, niiden kuori on karkeampi ja vähemmän läpinäkyvä kuin sian lapamadon. Yleensä yksi yksilö loistaa ihmiskehossa. Naudan lapamato tuottaa noin 600 miljoonaa munaa vuodessa eli 11 miljardia koko elämänsä aikana. Ilman hoitoa helmintin elinikä on 18-20 vuotta.
Riisi. 8. Naudan lapamato ihmisissä. Sen pituus on keskimäärin 7-10 metriä.
Riisi. 9. Naudan heisimadot, jotka on uutettu ihmisen suolistosta. Kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, joissa loisen pituus oli 22 metriä.
Riisi. 10. Kuvassa näkyy naudan lapamadon vartalo (strobilus), pää (scolex) imejineen ja kypsät osat.
Pää (scolex)
Loisen pää on neliömäinen, soikea, halkaisijaltaan 1,5 - 2,0 mm. Siinä on 4 hyvin kehittynyttä lihaksikasta imua, joiden avulla loinen kiinnittyy suolen seinämään, ja pigmenttinen alkeellinen koukku ilman koukkuja (siis helmintin toinen nimi - aseeton lapamato). Sianlihaheisimatossa on koukut kärjessä.
Riisi. 11. Härän lapamadon runko ja pää.
Riisi. 12. Naudan (vasemmalla) ja sianlihan (oikealla) heisimadon pää.
Ruoansulatuselimet
Loisella ei ole ruoansulatuselimiä. Se saa ravintoaineita potilaan syömästä ruoasta ja imee niitä koko kehon pinnan läpi.
Lisääntymiselimet
Naudan lapamato, kuten kaikki heisimato, on hermafrodiitti. Jokaisella segmentillä on oma lisääntymisjärjestelmänsä. Kaulan vieressä sijaitsevissa segmenteissä lisääntymisjärjestelmä on vasta alussa. Madon kehon keskellä, segmenteissä, naisen ja miehen lisääntymisjärjestelmät ovat jo kehittyneet ja hedelmöitys on voimakasta. Terminaalisegmenteissä lisääntymisjärjestelmä on heikentynyt.Niihin jää vain munalla täytetty kohtu.
Segmentissä sijaitseva munasarja on kaksihaarainen. Se sijaitsee proglottidin takana. Suon deferensin alla sijaitseva lohko on tilavuudeltaan pienempi kuin toinen lohko. Putkimainen vitelline sijaitsee yhdensuuntaisesti segmentin takareunan kanssa.
Kun segmentti kypsyy, siihen muodostuu kohtu. Aluksi se on varsi, joka muodostuu vitelline-tiehyen ja munanjohtimen yhteisen kanavan fuusiosta. Seuraavaksi muodostetaan sivuhaarat molemmille puolille, 17 - 35 kummallekin puolelle. Lopussa loisen runko kapenee ja segmentit pidentyvät. Kohdun ontelo täyttää kokonaan munasoluilla. Joka päivä sukukypsä helminttihenkilö erittää jopa 10 munalla täytettyä proglottidia, jotka vapautuvat spontaanisti tai ulosteen mukana ulkoiseen ympäristöön. Jokainen segmentti sisältää jopa 175 tuhatta munaa, joiden sisällä on onkosfäärejä (toukkia).
Riisi. 13. Vasemmanpuoleisessa kuvassa näkyy naudan lapamadon sukuelimet, oikealla olevassa kuvassa on munalla täytetty kohtu.
Riisi. 14. Vasemmalla olevassa kuvassa on segmentti, jonka tilavuus kohtu täyttää kokonaan munilla. Oikealla olevassa kuvassa kaksilehtinen munasarja, vas deferens ja vitelline näkyvät selvästi.
Segmentit (proglottidit)
Naudan lapamadon segmentit kasvavat kaulan sivulta. Aikuiset proglottidit ovat 16–30 mm pitkiä ja 8–10 mm leveitä. Jokaisella segmentillä on oma lisääntymisjärjestelmänsä. Proglottidit, jotka sijaitsevat loisen kehon keskikolmanneksessa, ovat hermafrodiittisia. Strobilin distaalisessa osassa sijaitsevat segmentit ovat erikokoisia. Niiden pituus on suurempi kuin leveys. Segmenttien tilavuuden täyttää kohtu, jonka sisään kertyy jopa 175 tuhatta munaa onkosfäärillä.
Terminaaliset proglottidit, määrä 7-10 päivässä, erotetaan säännöllisesti yksitellen scolexista ja ulosteen kanssa tai tulevat ulos itsestään. Naudan lapamadon segmentit pystyvät liikkumaan itsenäisesti. Poistumisen jälkeen ne puristavat kohdusta munat, jotka leviävät ulkoiseen ympäristöön. Munien tuottaminen ja levittäminen on niiden ainoa tarkoitus.
Riisi. 15. Kuvassa osa naudan lapamatosta strobilan distaalisessa osassa, jossa on hyvin kehittynyt kohtu.
Härän lapamadon munat
Naudan lapamadon munia tuotetaan ja ne kerääntyvät distaalisiin segmentteihin. Kohtu sisältää samanaikaisesti jopa 175 tuhatta munaa, joiden sisällä on onkosfäärejä (toukkia). Niillä on pallomainen muoto. Ulkopuoli on peitetty ohuella kuorella, jonka väri on kelta-ruskea. Munien koko on 28 - 44 x 28 x 38 mikronia.
Joka päivä 7-10 segmenttiä erottuu (yksi kerrallaan) loisen kehosta ja tulee ulos. Yhdessä vuodessa helminti vapauttaa jopa 600 miljoonaa munaa. Koko elämäsi aikana (18 - 20 vuotta) - jopa 11 miljardia.
Vain nautakarja saa tartunnan naudan lapamadon munista. Ne eivät ole vaarallisia ihmisille.
Munat osoittavat vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä. Heinässä 10-30 asteen lämpötiloissaNiitä varastoidaan 21 päivää, vedessä - jopa 33 päivää, nestemäisessä lannassa - jopa 70 päivää, ruohossa - yli 150 päivää, ja ne kestävät talvehtimista lannassa. Munat kuolevat yli 30 asteen lämpötiloissaUltraviolettisäteilylle altistumisesta ja altistumisesta.
Onkosfäärit
Onkosfäärit sijaitsevat munien sisällä. Niissä on 6 koukkua, jotka on suunniteltu kiinnitettäväksi eläimen suolen seinämään. Ulkopuoli on peitetty paksulla, säteittäisesti juovaisella ruskealla kuorella (embryofori). Niiden koko on hieman pienempi kuin muna ja 30 - 40 x 30 - 30 mikronia.
Riisi. 16. Kuvassa on naudan lapamadon muna ja onkosfääri.Onkosfääriä ympäröi paksu, säteittäisesti juovainen ruskea kuori (embryofori).
suomalaiset (cysticerci)
Naudan heisimadon munat, jotka joutuvat eläimen suolistoon, menettävät ulkokuorensa. Onkosfäärit kiinnitetään suolen seinämään koukkujen avulla, tunkeutuvat sitten verenkiertoon ja leviävät koko kehoon asettuen kielen, sydämen, luuranko- ja puremislihasten lihasten väliseen side- ja lihaskudokseen. Täällä onkosfäärit muuttuvat invasiivisiksi toukiksi, jotka muodostavat evät (cysticerci). Suomalaiset on peitetty ohuella kalvolla, jonka läpi näkyvät tulevan lapamadon pää (scolex) ja kaulan alkuosa. Cysticerci elää 8-9 kuukautta ja kuolee sitten. Finnfishillä on erilaiset elinajanodotukset eri alueilla: Keniassa invasiiviset toukat elävät koko elämän, Jakutiassa jopa 9 kuukautta, Azerbaidžanissa - 15 kuukautta.
Jos infektio on vakava, eläin kärsii: se kieltäytyy syömästä, sen ruumiinlämpö kohoaa, ilmaantuu lihaskipuja sekä hengitys- ja sydämen toiminta heikkenee. Seuraavaksi tulee kuvitteellinen "toipuminen". Jotkut eläimet kuolevat.
Suomalaiset (cysticerci) tai invasiiviset toukat ovat kuplan näköisiä, herneen kokoisia tai hieman suurempia (halkaisijaltaan 4 - 10 mm), joiden pää on ruuvattu sisäänpäin.
Ihmisen suolistoon joutuvat suomalaiset kääntävät päänsä ulos, tarttuvat elimen seinämään ja alkavat kasvattaa segmenttejä. Pian niistä kehittyy aikuisia matoja.
Riisi. 18. Kuvassa on suomalainen, jonka pää on kierretty (vasen) ja ulos käännetty (oikea).
Miten härkä lapamato tulee ulos ihmisestä?
Segmenttien vapautuminen ulkoiseen ympäristöön alkaa 80. päivänä naudan lapamadon tunkeutumishetkestä.Loppusegmentit (proglottidit) 7-10 päivässä erotetaan säännöllisesti scolexista yksitellen ja tulevat ulos ulosteen kanssa tai itsenäisesti (98% tapauksista). Ulos ryömiessään segmentin ulkokuoren eheys rikotaan, kohtu repeytyy ja munat puristuvat ulos siitä. Ne jäävät liinavaatteisiin ja päätyvät potilaan käsiin.
Proglottidien ryömiminen peräaukosta ja niiden liikkuminen kehon pintaa pitkin liittyy jatkuvaan kutinaan peräaukossa, mikä vaikuttaa kielteisesti potilaan psyykeen.
Riisi. 19. Kuvassa on osia naudan lapamatosta, joka tuli satunnaisesti ulos ihmisestä.
Riisi. 20. Naudan lapamato, jonka lääkärit ovat vahingossa poistaneet nenäkäytävän kautta. Loinen jäi kiinni nenämahaletkeen käsittelyn aikana.
Tenarhynkoosin varhainen diagnoosi on vaikeaa johtuen naudan lapamadon kehittymisen erityispiirteistä ihmiskehossa. Kunnes segmentit tulevat ulos itsestään tai ulosteen kanssa, taudin oireet ovat epäselviä tai puuttuvat. Epidemiologisen historian kerääminen, loisen segmenteistä (proglottidista) ulos ryömimisen toteaminen ja perianaalinen raapiminen naudan lapamadon munien havaitsemiseksi ovat tehokkaimpia menetelmiä teniahrynchiaasin diagnosoinnissa.
Riisi. 21. Kuvassa näkyy ihmisen suolesta uutettu naudan lapamato.
Epidemiologinen historia
Epidemiologisessa historiassa kerätään tietoa potilaalta raa'an tai riittämättömästi lämpökäsitellyn naudanlihan nauttimisen toteamiseksi. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on tapana kokeilla raakaa jauhelihaa, syödä kebabia ja harvinaisia pihvejä, raakaa ja kuivattua lihaa. On suuri todennäköisyys saastua käytettynä ostetusta lihasta, joka ei ole läpäissyt eläinlääkärintarkastusta.
Väestön massatutkimuksissa tartuntalähteen sattuessa määritetään liikkuvien osien poistuminen peräaukosta.
Riisi. 22. Naudan lapamatotartunnan saaneen lehmän sydän (kuva vasemmalla). Luustolihas suomalaisten kanssa (kuva oikealla).
Siirrettävien segmenttien poistuminen
Naudan lapamadon munalla täytetyt segmentit (proglottidit) ulottuvat kehosta (strobili) yksi kerrallaan 7-10 kappaletta päivässä. 98 %:ssa tapauksista ne ryömivät pois potilaan peräaukosta itsekseen. Proglottidien ryömimiseen peräaukosta liittyy kutinaa, joka vaikuttaa kielteisesti potilaan psyykeen. Kaikista heisimadoista vain naudan lapamadon osat pystyvät liikkumaan itsenäisesti.
Ulkonevat segmentit tulee viedä GSEN-keskuksen laboratorioon tutkittavaksi.
Joissakin tapauksissa segmentit vapautuvat passiivisesti ulosteen kanssa. Siksi epäilyttävissä tapauksissa uloste on pestävä provokaation jälkeen (valkosipuli tai 30-50 grammaa kurpitsansiemeniä otetaan yöllä, suolaliuos otetaan tunnin kuluttua).
Sen toteaminen, että loisen segmentit (proglottidit) ryömivät ulos peräaukosta tai löytävät niitä ulosteista, ei herätä epäilyksiä naudan lapamadon esiintymisestä potilaan suolistossa.
Riisi. 23. Naudan lapamadon osat, jotka tulivat spontaanisti ulos ihmisestä.
Naudan lapamadon munien havaitseminen
Naudan lapamadon kypsän osan koko tilavuus on kohtussa, joka on täynnä munia. Jopa 175 tuhatta munaa kertyy yhteen segmenttiin. 7-10 segmenttiä vapautuu päivässä. Loisen kohdussa ei ole eritysaukkoa, joten munat vapautuvat joko ulosteen mukana tulevan segmentin repeytyessä tai ne puristuvat ulos itsestään ulos tulevien osien toimesta.
Naudan ja sian heisimadon munat ovat rakenteeltaan samanlaisia, joten laborantti antaa lääkärille vastauksen "Teniid-munia on havaittu."
Potilaan iholle pudonneiden munien tunnistamiseen käytetään perianaalista kaavintatekniikkaa, kuten enterobiaasin kohdalla (ks. Enterobiaasin diagnoosi). Monia munia havaitaan perianaalisten poimujen pesuista saadusta materiaalista. Tenarrynkoosin diagnosointi katologisilla menetelmillä on lisä.
Riisi. 23. Taeniidien (heisimatojen) muna.
Riisi. 24. Perianaalipoimuista raapiminen tehdään lasilastalla, minkä jälkeen materiaali siirretään lasilevylle. Kerätty materiaali peitetään toisella lasilevyllä ja lähetetään laboratorioon.
Prolottidien ja scolexin tunnistaminen lajitasolla
Teniarrynkoosin diagnoosi suoritetaan myös tutkimalla naudan lapamatoproglottidien rakennetta. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa naudan lapamadon segmentit sianlihaheisimadon segmenteistä.
Naudan heisimadon proglottidissa kohdun keskirungosta on 17 - 32 sivuhaaraa, sian lapamatossa - 8 - 12. Paremman kuvan saamiseksi loisen kohtuun segmentti pidetään 50 % glyseroliliuos.
Jos laboratorioon toimitetaan epäkypsä segmentti, teniarynkoosin diagnoosi tehdään 2-liuskaisen munasarjan läsnäolon perusteella. Sianlihaheisimadon kypsässä osassa on ylimääräinen (kolmas) munasarjalohko. Segmenttien lajia määritettäessä käytetään erityistä väriä.
Rakennetta tutkittaessa lapamadon pää asetetaan kahden lasilevyn väliin ja tutkitaan mikroskoopilla. Naudan lapamadon erottuva piirre on koukkujen puuttuminen päässä. Porsaan lapamadon päässä on koukut.
Riisi. 25. Naudan lapamato (kuva vasemmalla) ja sianlihaheisimato (kuva oikealla).
Riisi. 26. Naudan lapamadon munasarja on kaksilehtinen (kuva vasemmalla). Sianlihaheisimadon munasarjassa on kolmas ylimääräinen lobule (kuva oikealla, merkitty numerolla "6").
Riisi. 27. Härän lapamadon pää ilman koukkuja (kuva vasemmalla). Sianlihaheisimadon pää koukuilla (kuva oikealla).
Verianalyysi
Tenarrynkoosin diagnosointi verikokeella on toissijaista.
Naudan lapamadon kasvukauden aikana henkilö voi saada allergian, mistä on osoituksena eosinofiilien lisääntyminen ääreisveressä.
25 %:ssa teniarrynkoosin tapauksista potilailla on kohtalainen anemia.
Veriseerumissa on kohonnut E-luokan immunoglobuliinien taso.
Tenarrynkoosin diagnoosi röntgentutkimuksella
Kun suolen fluoroskopian aikana käytetään kontrastimassaa, naudan lapamato näyttää 0,8 - 1,0 cm leveältä kirkaskaistalta.
Riisi. 28. Naudan lapamato uutettu ihmisen suolistosta.
Teniarynkoosin erotusdiagnoosi
Naudan lapamato (Teniarinhoz) on erotettava sianlihaheisimatosta (Teniasis) ja leveästä lapamatosta (Diphyllobothriasis). Pääkriteeri on ero loisten segmenttien ja munien rakenteessa.
Riisi. 29. Kuvassa on osa leveästä lapamatosta (vasemmalla), naudan lapamatosta (keskellä) ja sianlihaheisimatosta (oikealla).
Tenarrynkoosin ehkäisy maassamme tähtää naudan lapamatotartunnan saaneiden potilaiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja riittävään hoitoon, tartuntareittien tukkimiseen ja ympäristön suojelemiseen ulosteen saastumiselta.Eläinlääkintä- ja sairaanhoitopalvelut vastaavat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisesta hallinnollisten ja taloudellisten rakenteiden aktiivisella osallistumisella.
Bull lapamato on kaikkialla. Suuri määrä lomatartuntatapauksia havaitaan kehittyneen kotieläintalouden alueilla, joiden väestö syö perinteisesti puoliraakaa ja raakaa lihaa. Maaperän ja vesistöjen ulosteen saastuminen loisten munilla, riittämätön työ myyntiin tulevien lehmien ja vasikoiden lihan eläinlääkinnällisten ja terveystarkastusten tekemiseksi, asutusten ja karjatilojen alhainen terveystaso ovat tärkeimmät tekijät teniarinhozin leviämiseen.
Riisi. 32. Kuvassa näkyy ihmisen suolesta nouseva naudan lapamato.
Eläinlääkintä- ja terveysvalvonta
Eläinlääkintä- ja terveysvalvonta sisältää:
lihanjalostuslaitoksiin tai teurastamoihin toimitettujen nautojen, myös vasikoiden, pre mortem -tarkastuksen suorittaminen;
eläinten ruhojen ja elinten korkealaatuisen tarkastuksen suorittaminen teurastuksen jälkeen, minkä jälkeen terveen lihan leimaaminen;
kolhoosien markkinoille toimitetun nautakarjan tuontilihan (mukaan lukien yksittäisiltä tiloilta) eläinlääkinnällisten ja terveystarkastusten tekeminen.
Naudan heisimadolla saastuttama liha, riippuen lihaskudoksen vaurioitumisen asteesta, hävitetään teknisesti tai tehdään vaarattomaksi keittämällä, jäädyttämällä tai suolaamalla.
Riisi. 33. Eläinlääkärintarkastuksen läpäisseisiin ruhoihin tai lihapaloihin tehdään merkki.
Ympäristön suojeleminen ulosteen saastumiselta
Valtava rooli teniarinhozin ehkäisyssä on toimenpiteillä ympäristön suojelemiseksi ulosteiden saastumiselta asutuilla alueilla, karjatiloilla ja yksityistiloilla.
Kotieläinkomplekseissa:
nautakarjan hygieeninen huolto ja asianmukainen ruokinta;
välttää eläinten kosketusta ihmisten ulosteilla saastuneisiin paikkoihin;
pesualtaiden ja käymälöiden asennus maatiloilla, käymälät lehmien laidunmaille.
Asutuilla alueilla:
viemärilaite.
Yksityistiloissa:
ihmisten ulosteiden asianmukainen hävittäminen (käymälöiden rakentaminen sisäpihoille, jätealtaat tai kuivakaapit, niiden säännöllinen puhdistus);
käyttämällä ulosteita maaperän lannoittamiseen vasta sen jälkeen, kun ne on neutraloitu;
pesualtaiden asennus taloon ja pihaan.
Riisi. 34. Lehmien asianmukainen säilytys ja laiduntaminen alueilla, jotka eivät ole saastuneita ulosteesta, suojaavat karjaa tartunnalta.
Yksi sairas paimen voi tartuttaa koko lehmälauman lyhyessä ajassa.
Terveystoimenpiteet
Yksi teniarrynkoosin ehkäisytoimenpiteistä on terveystoimenpiteiden toteuttaminen:
Naudan lapamatotartunnan saaneiden henkilöiden oikea-aikainen havaitseminen ja asianmukainen hoito.
Tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen tietyistä ammateista (riskiryhmistä). Naudan lapamato esiintyy useimmiten nautaeläinten parissa työskentelevien henkilöiden keskuudessa: karjankasvattajat, maataloustyöntekijät, lihanjalostuslaitokset ja teurastamot, kokit, paimenet, lypsäjät, vasikkatyöntekijät jne. Riskiryhmien edustajilta tutkitaan teniarinhoz 3-6 kuukauden välein.
Suoritetaan massakemoprofylaksia (madotus) erittäin endeemisillä alueilla.
Yksi tenarhynkoosin ehkäisyn elementeistä on helminttien, niiden segmenttien ja potilaan ulosteiden oikea desinfiointi, joka suoritetaan kaatamalla niiden päälle kiehuvaa vettä, keittämällä, polttamalla, täyttämällä ne kuivalla valkaisuaineella 200 grammaa astiaa kohden.
Riisi. 35. Naudan lapamato esiintyy useimmiten nautaeläinten parissa työskentelevien keskuudessa.
Toimenpiteet naudan lapamatotartunnan estämiseksi
Teniarinhoz-infektio voidaan estää noudattamalla näitä sääntöjä:
Ostaessasi sinun tulee valita vain merkkiliha. Tarkasta huolellisesti, onko siellä Finn;
noudattaa lihatuotteiden valmistustekniikkaa. Hyvin kypsennetty ja paistettu liha lakkaa olemasta tartuntalähde. Suomalaiset härkämadot kuolevat, kun naudanlihaa keitetään 2 tuntia suljetun kannen alla, suolattuna ja pakastettuna. Kun paistat naudanlihaa paloina, käytä ruokalämpömittaria. Nosta lämpötila kappaleen keskellä 70 asteeseenKANSSA;
Älä kokeile raakaa jauhelihaa. Tartunnan lähde voivat olla harvinaiset pihvit ja huonosti kypsennetyt naudanlihakebabit;
älä syö raakaa suolattua ja kuivattua lihaa;
käytä oikein keittiövälineitä: leikkuulaudat, veitset ja muut keittiövälineet, joita käytetään liha- ja kalaruokien valmistuksessa.
Lihan käsittelyn jälkeen kädet on pestävä huolellisesti ja useita kertoja saippualla.
Riisi. 36. Naudanlihaa ostaessasi sinun on tarkastettava se huolellisesti. Kuvassa terve pala naudanlihaa (kuva vasemmalla). Oikealla olevassa kuvassa suomalaiset lehmän lihaskudoksessa (merkitty keltaisella).
Riisi. 37. Harvinainen pihvi ja suolaliha voivat aiheuttaa lapamatotartunnan.
Julkinen terveyskasvatus
Naudan lapamadon elinkaaren, eläinten ja ihmisten tartuntareittien, tartunnan aiheuttamien terveyshaittojen sekä tenarrynkoosin ehkäisyn perustoimenpiteiden tuntemus auttaa vähentämään merkittävästi tautitapausten määrää. Terveyskasvatuksen tulee kattaa kaikki väestöryhmät, mukaan lukien ihmiset, jotka työskentelevät eläinten kanssa.
