Ebola-kuume on erittäin vaarallinen ja erittäin tarttuva tauti, joka on yleinen joissakin Afrikan trooppisissa maissa. Sille on ominaista vakava kulku ja korkea kuolleisuus, joka epidemioiden aikana on 80–90 %.
Sen aiheuttaja on Ebola-virus, josta vain neljä viidestä lajista on patogeenisiä korkeammille kädellisille. Näistä vaarallisin on Zaire-kanta.
Ebolavirus-suku kuuluu filovirusperheeseen (filamenttivirukset). Patogeenit ovat morfologialtaan hyvin samankaltaisia kuin Marburg-virus, ja niiden antigeeninen rakenne eroaa. Ebola löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1976 epidemian aikana Zairessa (nykyinen Kongon tasavalta). Nimetty Ebola-joen mukaan, jossa havaittiin ensimmäiset tuntemattoman etiologian verenvuotokuumeepidemiat.
Uskotaan, että Afrikan mantereen luonnon päävarasto ja lähde Ebola-virusten ovat hedelmälepakoita ja lepakoita, jotka eivät itse sairastu, mutta ovat viruksen kantajia.Niiden aiheuttama infektio tarttuu ihmisiin, apinoihin, metsäeläimiin, sioihin, duikeriin, porsuihin ja muihin eläimiin. Jyrsijät ovat tärkeässä roolissa tartunnan leviämisessä.
Virukset infektoivat verisuonten endoteelin, mikä lisää verisuonten läpäisevyyttä ja aktivoi veren hyytymistekijöitä. Potilaille kehittyy ulkoisia ja sisäisiä verenvuotoja ja verenvuotoa, ja sisäelinten toiminta häiriintyy. Kuolema tapahtuu verenhukasta ja sokista yleensä taudin toisella viikolla. Mitään erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Rokotteet ovat edelleen kliinisissä kokeissa. Voit vastustaa infektioita vain noudattamalla sanitaarisia ja hygieenisiä ehkäisymenetelmiä.
Ongelman relevanssi:
Tartunnan leviäminen Afrikan maista, joissa luonnonpesäkkeet sijaitsevat, muille alueille ja mantereille tapahtuu tartunnan saaneiden yksilöiden kanssa, joiden sairaus on itämisvaiheessa. Tänä aikana potilas voi voittaa tiukimmankin hallinnan.
Ebola-hemorraginen kuume kuuluu korkean tarttuvuuden vuoksi karanteeniinfektioiden luokkaan. Sen leviämisen estämiseksi toteutetaan joukko terveydellisiä ja epidemiologisia toimenpiteitä.
Koska potilaiden ensitunnistuksen aikana kuolleisuus on korkea (50 - 90 %), tarvitaan kiireellisiä hoitotoimenpiteitä.
Ebolaviruksen luonnollisia pesäkkeitä ei ole Pohjois- ja Etelä-Amerikassa, Euroopassa ja Pohjois-Euraasiassa (mukaan lukien Venäjän federaatio). Näissä maissa esiintyvät tautitapaukset voidaan tuoda vain maahan. Ne kaikki tunnistetaan oikein, tunnistetaan nopeasti ja mahdolliset tartuntareitit tukahdutetaan välittömästi. Monien maiden kehittynyt biologinen turvallisuusjärjestelmä ympäri maailmaa on luotettava este eksoottisten tuontiinfektioiden leviämiselle.
Riisi. 1.Hemorraginen oireyhtymä tulee etualalle taudissa. Kuvassa verenvuotoa sairaan ihmisen ihon alla (kuva vasemmalla) ja simpanssin suolistossa (kuva oikealla).
Hieman historiaa
Ensimmäiset Ebola-epidemiat raportoitiin vuonna 1976 Pohjois-Zairessa ja Etelä-Sudanissa. Vuonna 1979 näissä maissa esiintyi toistuvia taudinpurkauksia, ja kuolleisuus oli 53–88 %.
Seuraavina vuosina Keniassa ja Gabonissa raportoitiin epidemioita, joissa kuolleisuus oli korkea. Tutkijat ovat osoittaneet virusten leviämisen eläinten ja Nigerian, Kamerunin, Senegalin, Guinean, Sierra Leonen ja Keski-Afrikan tasavallan asukkaiden keskuudessa.
Vuosina 1995 - 1996 infektiotapauksia rekisteröitiin Norsunluurannikolla ja Gabonissa, vuonna 2003 - Etumbissa ja vuonna 2014 - Ugandassa.
Suurin tartuntaepidemia puhkesi Länsi-Afrikassa joulukuussa 2013 ja vaikutti suuriin kaupunkeihin Guineassa, Liberiassa ja Sierra Leonessa. Kuolleisuus nousi 70 prosenttiin. Aiemmin luonnollisia taudinpurkauksia havaittiin vain Keski-Afrikassa (Kongo-joen tulva-alueella), ja niitä havaittiin metsäasutusten ja kylien asukkaiden keskuudessa.
Venäjän federaatiossa rekisteröitiin 2 ebola-kuolemaa vuosina 1996 ja 2004 tutkimuslaitosten työntekijöiden (laboratorioassistenttien) keskuudessa, jotka johtuivat virusten vahingossa pääsystä vereen koe-eläinten injektioiden aikana.
Riisi. 2. Ebola-hemorragisen kuumeen leviäminen Afrikan mantereella.
Ebola-virus kuuluu filovirusperheeseen, Ebolavirus-sukuun. Sitä on 5 tyyppiä, joista 4 on patogeenisiä ihmisille. Taudinaiheuttajan luonnolliset säiliöt sijaitsevat Afrikan päiväntasaajametsissä.
Rakenne
Virionilla on pyöristetyn pään lanka, keskimääräinen pituus on 974 - 1086 nm, paksuus 50 - 80 nm. Sitä ympäröi ulkopuolelta lipidikalvo, jonka pinnalla on pallomaisia rakenteita (pinnan glykoproteiini), jotka näyttävät piikiltä. Nukleokapsidi sijaitsee virionin sisällä. Geneettistä materiaalia edustaa yksijuosteinen, fragmentoitumaton virus-RNA, joka sisältää 7 rakenteellista ja säätelevää geeniä, jotka osallistuvat viruksen replikaatioon ja sen kalvon muodostukseen. Ulkopuolelta nukleotidia ympäröi kaksinkertainen kuori.
Vaikutus kehoon
Virusproteiini GP1 sitoutuu myeloidisolujen reseptoreihin: dendriittisoluihin, makrofageihin, endoteelisoluihin ja hepatosyytteihin. Ebolalle ne ovat kohdesoluja. Patogeenien replikaatio tapahtuu niiden sytoplasmassa. Endoteelisolujen vaurioituminen häiritsee verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja aktivoi veren hyytymistekijöitä, mikä johtaa verenvuodon kehittymiseen. Infektoimalla immuunijärjestelmän soluja virukset estävät sen toimintaa. Vasta-aineita havaitaan vain oireettomilla ja toipuneilla yksilöillä.
Kestävyys
Patogeenit inaktivoituvat 30 minuutissa 60 °C:ssaC, 2 minuuttia altistettuna ultraviolettisäteilylle, tunnin ajan desinfiointiaineiden (kloroformi, formaldehydi jne.) vaikutuksen alaisena. Virukset selviävät alhaisissa lämpötiloissa - ne säilyvät elinkelpoisina jopa 1 vuoden -70 asteessaKANSSA.
Geneettisten, biokemiallisten ja biologisten erojen perusteella erotetaan 5 taudinaiheuttajakantaa, joista 4 on patogeenisiä ihmisille.
Zaire-kanta (Zaire ebolavirus):
Se kirjattiin ensimmäisen kerran tartuntaepidemian aikana Zairessa vuonna 1976.
Myöhemmin se oli syynä suureen määrään Ebola-epidemiaa, mukaan lukien vuoden 2014 epidemia.
Luonnollinen tartuntavarasto ovat hedelmälepakot ja hedelmälepakot, jotka tartuttavat ihmisiä ja kädellisiä. Uskotaan, että viruksen alun leviämistä helpotti toistuva neulojen ja instrumenttien käyttö ilman asianmukaista hoitoa.
Kuolleisuus on maksimi - 80 - 90 %.
Taudin kulku on vaikea.
Sudan-kanta (Sudanin ebolavirus):
Se kirjattiin ensimmäisen kerran Zairessa vuonna 1976 puhkeamisen aikana Zaire-kannan kanssa. Viimeisin epidemia rekisteröitiin vuonna 2004.
Tapausten kuolleisuusaste vaihteli välillä 53-68%.
Reston-kanta (Reston ebolavirus):
Se löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1989 apinoista taudinpurkauksen aikana Filippiineillä ja Kiinassa.
Se ei vaikuta ihmisiin. Vaarallinen vihreille apinoille ja sioille.
Taï Forest ebolavirus tai Norsunluurannikon ebolavirus:
Se löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1994 Afrikassa Tayn metsässä (Norsunluurannikolla) elävistä simpansseista.
Bundibugyo-kanta (Bundibugyo ebolavirus):
Se löydettiin ensimmäisen kerran epidemian aikana Ugandassa (Bundibugyon alueella) vuonna 2007. 149 ihmistä sairastui, joista 37 oli kuolemaan johtanut. Viimeisin epidemia rekisteröitiin vuonna 2012 Kongon demokraattisessa tasavallassa. Kuolleisuusaste oli 36 prosenttia.
Riisi. 4. Useita ihonalaisia verenvuotoja, jotka johtuvat ebolakuumeesta (peteekiaalinen ihottuma) ihmisillä (kuva vasemmalla) ja simpansseilla (kuva oikealla).
Ebola-virus kiertää trooppisilla metsillä ja erittäin korkean kosteuden olosuhteissa luonnollisista lähteistä Keski- ja Länsi-Afrikan maissa - Zaire, Nigeria, Kongo, Norsunluurannikko, Liberia, Sierra Leone, Sudan, Kenia, Senegal, Gabon, jne. ja Itä-Afrikka - Uganda. Epidemiat kattoivat laajoja alueita, mikä vaikeutti merkittävästi karanteenitoimenpiteiden toteuttamista. Zaire-viruksen luonnolliset leviämispisteet sijaitsevat lähellä kolmen epidemiaprosessiin osallistuvan maan rajoja: Sierra Leonen tasavalta, Liberia ja Guinea. Patogeenien luonnollisia lähteitä (hedelmälepakoita) elää myös Manner-Aasian alueilla.
Ihmisen tartunta-aika:
Henkilö, jolla on verenvuotokuume, tarttuu 3 viikon kuluessa ensimmäisten oireiden alkamisesta.
Tapauksia, joissa viruksia eristettiin siemennesteestä 7 viikon kuluessa toipumisen jälkeen, on kuvattu.
Itämisaikana potilas ei ole tarttuva.
Infektiotyypit:
Suorassa kosketuksessa alkuperäiseen tartuntalähteeseen (hedelmät ja lepakot) kehittyy primaarinen infektio, jota pidetään vaarallisempana. Useammin kirjattu Afrikan metsissä työskenteleville ihmisille. Taudilla on lyhyt itämisaika ja korkea kuolleisuus.
Toissijainen infektio kehittyy joutuessaan kosketuksiin sairaan kädellisen tai henkilön kanssa. Usein rekisteröity saman perheen jäsenten ja lääkintähenkilöstön keskuudessa. Tartunta leviää nopeasti ja on valtava epidemiologinen uhka, jos henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä jätetään huomiotta.
Lyhytaikaisten kontaktien tarttuvuusindeksi (tarttuvuus) saavuttaa 20%, pitkäaikaisissa kontakteissa jopa 80%.
Riisi. 5.Ihminen tarttuu taudin ensimmäisistä oireista lähtien.
Varasto ja tartuntalähde
Uskotaan, että Afrikan mantereen luonnossa esiintyvien Ebola-virusten päävarasto ja lähde ovat hedelmälepakot - vasarapäät, Franken epaulette-hedelmälepakot ja kauluslepakot. Heidän infektionsa tapahtuu viruksen kantajana. Ne vapauttavat viruksia ulkoiseen ympäristöön virtsan, syljen ja ulosteiden kautta tartuttaen siten muita eläimiä ja ihmisiä. He syövät hedelmiä. Niiden ruho on mäyräkoiran kokoinen. Ne ovat aboriginaalien proteiinin lähde. Eläimet elävät Itä-Afrikan trooppisilla ja subtrooppisilla vyöhykkeillä sekä pienillä alueilla Länsi-Afrikassa ja Etelä-Aasiassa.
Varasto ja tartuntalähde ovat lepakot. laajalti monilla Afrikan mantereen alueilla. On olemassa versio, jonka mukaan tartunnan leviäminen liittyy metsäkatojen seurauksena metsäpinta-alan vähenemiseen, jossa eläimet elävät.
Jyrsijät ovat tärkeässä roolissa tartunnan leviämisessä.
Afrikkalaiset vihreät apinat, makakit, gorillat, simpanssit, siat, pensasantiloopit, porcupines ja ihmiset ovat lopullisia isäntiä, lunni. Taudinpurkauksen aikana huomattava määrä kädellisiä kuolee. Joissakin niistä infektio voi olla oireeton.
Suurin patogeenien lähde ihmisille on sairas ihminen.
Riisi. 6. Kuvassa hedelmälepakoita.
Riisi. 7. Kuvassa on lepakoita.
Lähetystekijät
Ebola-infektiolle on ominaista erilaiset patogeenien vapautumisreitit. Seuraavia pidetään tarttuvina:
Infektion kannalta vaarallisin materiaali on veri. Verenvuodon aikana ympäristöön pääsee valtava määrä virioneja.
Nenänielun limaa ja keuhkoputkien eritteitä.
Ruoansulatuskanavan lima, mukaan lukien oksennus.
Virtsa ja ulosteet
Sukuelinten limaa ja siemennestettä.
Tartunnan saaneiden apinoiden aivot.
Infektiomekanismi
Ebola-infektiolla on useita tartuntareittejä:
Tartunnan kontakti- ja kotimekanismi on johtava. Virukset tunkeutuvat limakalvojen ja vaurioituneiden (haavoja, naarmuja, hankausta, naarmuja ja halkeamia) läpi ja jopa ehjän ihon läpi. Tartunta tapahtuu likaisten käsien kautta, suorassa kosketuksessa potilaan eritteiden kanssa, eritteiden desinfioinnissa, aterioiden jakamisessa, tavallisten taloustavaroiden käyttämisessä, tartunnan saaneiden eläinten eritteiden kanssa kosketuksessa ja niiden ruokinnassa, hautajaisriittien suorittamisessa, ruiskujen ja neulojen käyttämisessä ilman asianmukaista sterilointia. , lääketieteellisten laitteiden, kuolleiden eläinten ruumiinavausten kautta.
Sukupuolitauti tarttuu sukupuolielinten siittiöiden ja liman kautta.
Tapauksia, joissa viruksia eristettiin siemennesteestä 7 viikon kuluessa toipumisen jälkeen, on kuvattu.
Ruoan (ruoka) kautta infektion leviämisreitti. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat pääsevät ihmiskehoon maha-suolikanavan limakalvojen kautta eläimen lihan kanssa.
Ilmateitse leviäminen on epätodennäköistä.
Riskiryhmät
Ebola-hemorragisen kuumeen riskiryhmä on:
Potilaan lähimmät sukulaiset.
Hoitohenkilökunta (miehet ja naiset).
Ihmiset, jotka pyydystävät eläimiä (enimmäkseen miehiä).
Ihmiset, jotka suorittavat hautajaisriittejä (enimmäkseen naiset).
Ebola-hemorragisen kuume-epidemioiden tyypit
Epidemiaepidemiaa on kolmenlaisia:
1 tyyppi Metsä. Tartunnan lähteet ovat hedelmälepakoita.Virus pääsee ihmiskehoon sairaiden eläinten (usein apinoiden ja sorkka- ja kavioeläinten) lihan kautta. Metsässä sijaitsevien kylien asukkaat sairastuvat. Ilman hoitoa 60–90 % potilaista kuolee.
Tyyppi 2 Maalaismainen. Tartunnan lähteet ovat hedelmälepakoita. Virus pääsee ihmiskehoon hedelmälepakoiden lihan ja niiden tartuttamien hedelmien kautta, joita eläimet syövät. Viljelmien läheisyydessä sijaitsevien kylien asukkaat ovat sairastumassa. Ilman hoitoa 60–90 % potilaista kuolee.
Tyyppi 3 Urban. Tartunnan lähde on sairas ihminen. Suurten kylien, kaupunkien ja kaupunkien asukkaat sairastuvat. Ilmaantuvuus on erittäin korkea. Ilman hoitoa 60 - 90% potilaista kuolee, oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito - 40 - 60%.
Riisi. 8. Vihreät apinat ja metsäantiloopit ovat tartuntalähteitä ihmisille.
Riisi. 9. Afrikan mantereen asukkaat syövät hedelmälepakoiden lihaa, jotka ovat tärkeimmät ebolaviruksen kantajat luonnossa.
Kun Ebola-virus pääsee ihmiskehoon, sisäänkäyntiportin kohdalla ei havaita näkyviä muutoksia.
Itämisaika. Seuraavaksi taudinaiheuttajat tunkeutuvat imusolmukkeisiin, joissa ne replikoituvat ja kerääntyvät. Tänä aikana taudista ei ole kliinisiä oireita.
Viremia-aika. Siitä hetkestä lähtien, kun virukset tulevat vereen, potilas kokee ensimmäiset kuumeen oireet. Toksinemia kehittyy.
Trombohemorraginen oireyhtymä. Virusproteiini GP1 sitoutuu myeloidisolujen reseptoreihin: dendriittisoluihin, makrofagiin ja monosyytteihin, endoteelisoluihin ja hepatosyytteihin (ebola-viruksen osalta ne ovat kohdesoluja).Haavoittuvimpia ovat maksa ja elimet, joissa on runsaasti imukudosta - perna, luuydin ja imusolmukkeet. Virukset replikoituvat solujensa sytoplasmassa. Immuunijärjestelmän suppressioprosessi etenee nopeasti.
Endoteelisolujen vaurioituminen johtaa verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen ja veren hyytymistekijöiden aktivoitumiseen, mikä ilmenee ulkoisina ja sisäisinä verenvuodoina ja verenvuodona. Nekroottinen tulehdus kehittyy maksaan, munuaisiin, sydänlihakseen, pernaan, keuhkoihin ja muihin elimiin. Immuunivaikutus on tehoton, mikä selittää korkean kuolleisuuden.
Selviytyjät kehittävät vakaan ja pitkäkestoisen immuniteetin. Kuumeen uusiutuminen on erittäin harvinaista.
Ebolakuumeessa on monia oireita. Sairaus etenee nopeasti ja siinä on useita vaiheita.
Itämisaika
Ebolakuumeen itämisaika kestää 2–21 päivää, useimmiten 5–10 päivää. Tänä aikana tapahtuu virusten replikaatiota ja kertymistä. Taudilla ei ole kliinisiä oireita.
Kliinisten ilmentymien aika
Siitä hetkestä lähtien, kun virukset tulevat vereen, potilas alkaa kokea taudin ensimmäisiä oireita. Toksemia kehittyy (yleinen myrkytys). Oireet, kuten korkeat (jopa 39-40C) ruumiinlämpö, lihas- ja nivelkipu, täydellinen ruokahaluttomuus, vaikea heikkous, päänsärky ja kurkkukipu. Yleiskuva ensimmäisten 3-4 päivän aikana muistuttaa flunssaa.
2. - 3. päivänä ilmaantuvat ensimmäiset verisuonen seinämän vaurion oireet: vatsakipu, oksentelu ja ripuli verisellä, kipu rintalastan takana ja lannerangan alueella. Nesteen menetys johtaa kuivumiseen. Kuiva yskä ilmaantuu, suun limakalvolle muodostuu kivuliaita halkeamia ja aftoja, potilaat valittavat suun kuivumisesta, kuiva yskä muuttuu kipeäksi, sidekalvotulehdus on tyypillistä. Kuivumisen merkit lisääntyvät nopeasti.
Hemorraginen oireyhtymä kehittyy 3-4 päivän kuluttua taudin alkamisesta. Puolella potilaista iholle ilmaantuu täsmällisiä verenvuotoja (petekiaalinen ihottuma) ja sidekalvon alle. Sairauden edetessä verta vuotaa usein silmistä ja valuu poskia pitkin hyytymättä. Verenvuotoa esiintyy ihovaurioiden ja injektioiden paikoissa. Verenvuotoa nenästä, ikenistä, mahasta (verinen oksentelu) ja suolesta (melena) kehittyy, kohdun verenvuotoa esiintyy ja raskaana olevilla naisilla keskenmenoja. Massiivisen verenvuodon kehittyminen osoittaa epäsuotuisan lopputuloksen.
Hemorragisen kuumeen toisella viikolla kehittyy useiden elinten vajaatoiminta. Hengittäminen nopeutuu, verenpaine laskee, kovakalvon keltaisuus ilmaantuu ja havaitaan oliguriaa aina anuriaan (virtsan erityksen puute).
Taudin 4. - 5. päivänä tila muuttuu kriittiseksi. Uneliaisuutta ilmenee, tietoisuus hämmentyy. Jos tulos on epäsuotuisa, potilas kuolee, jos tulos on suotuisa, paraneminen tapahtuu.
Riisi. 11. Ebolakuumeessa follikulaarinen tonsilliitti kehittyy akuutissa jaksossa.
Toipumisaika
Jos lopputulos on epäsuotuisa, potilas kuolee, jos lopputulos on suotuisa, toipuminen kestää 2–3 kuukautta. Tänä aikana potilaat kokevat pitkittynyttä asteniaa, joka ilmenee oireina, kuten lisääntynyt väsymys, heikkous ja hermostuneisuus. Potilaat kokevat usein hiustenlähtöä.
Riisi. 12. Nenäverenvuoto potilaalla, jolla on ebolakuume. Veri virtaa alas kasvoja pitkin hyytymättä.
Jos lopputulos on epäsuotuisa, potilaat kuolevat sairauden päivinä 10–14 hypovoleemiseen, verenvuoto- ja infektiotoksiseen sokkiin. Kuolleisuusaste vaihtelee 50-90 prosentissa.
Eloonjääneiden potilaiden sairauden seuraukset liittyvät useiden elinten vaurioitumiseen.
Niveltulehdus kehittyy.
On kuulovaurioita jopa täydelliseen menettämiseen, korvien soimiseen.
Kuukautiskierto on häiriintynyt.
Näköongelmia ilmenee aina täydelliseen menetykseen asti.
Todetaan masennusta, keskittymiskyvyn heikkenemistä, kroonista päänsärkyä ja huimausta.
Hiukset putoavat.
Riisi. 13. Kuvassa on sidekalvon alainen verenvuoto.
Riisi. 14. Vakavissa tapauksissa havaitaan ihon ja sisäelinten - suuontelon, mahalaukun, suolen, keuhkoputkien ja henkitorven - limakalvojen kuoriutumista.
Ebolakuumeen ensisijainen diagnoosi perustuu epidemiologisen tutkimuksen tietoihin ja taudin kliiniseen kuvaan. Lopullinen diagnoosi tehdään laboratoriotutkimusmenetelmien perusteella, jotka suoritetaan mahdollisimman suuren biologisen suojan olosuhteissa tutkimusnäytteiden erittäin suuren biologisen vaaran vuoksi:
Ebola-viruksen tunnistaminen infektoiduissa viljelmissä elektronimikroskopiaa ja fluoresoivaa vasta-ainetekniikkaa käyttäen.
Patogeeniviljelmän eristäminen.
Serologiset tutkimukset (viruksen antigeenien ja vasta-aineiden havaitseminen) RN:llä, ELISA:lla, RIF:llä, RSK:lla jne. Spesifisiä Ebola-vasta-aineita havaitaan taudin 5. päivästä alkaen ja 14. päivästä - jatkuvasti.
Polymeraasiketjureaktio (RT-PCR). Tekniikka on tehokas ja erittäin spesifinen.
Veren kliinisiä ja biokemiallisia tutkimusmenetelmiä suoritettaessa havaitaan alhainen verihiutaleiden ja valkosolujen taso sekä maksaentsyymipitoisuuden nousu.
Erotusdiagnoosi. Ebola-kuume tulee erottaa muista verenvuotokuumeista, malariasta, septikemiasta, lavantautista, kolerasta, aivokalvontulehduksesta ja hepatiitista.
Riisi. 15. Työskentely patogeenisten mikro-organismien kanssa laboratoriossa, jossa on korkein biologinen turvallisuustaso.
Potilaat, joilla on ebolakuume, joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon. Etiologista hoitoa ei ole kehitetty. Patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Tilan vakavuuden vuoksi potilaat tarvitsevat jatkuvaa tehohoitoa. Aterioiden tulee olla murto-osaisia, pieninä annoksina, ruokavalion tulee olla lempeä ja vesi- ja juoma-ohjelmat riittävät.
Pidetty:
Detoksifikaatio.
Nesteytys (dehydraatiota vastaan).
Hemostaattinen hoito.
Tromboembolisen oireyhtymän ehkäisy.
Hengitystuki.
Antiseerumien käyttö.
Potilaat kotiutetaan 21 päivää taudin alkamisen jälkeen, mikäli kliininen toipuminen on täydellistä ja virologista testitulosta on saatu 3 negatiivista.
Ebola-hemorragisen kuumeen leviämisen estämiseksi endeemisen keskuksen ulkopuolelle ja muille maanosille toteutetaan seuraavat epidemian vastaiset toimenpiteet:
Alue suljetaan karanteenia varten.
Lääkintähenkilöstön on työskenneltävä erityisissä suojapuvuissa, joita käytetään erittäin tarttuvien tartuntatauteihin.
Potilaiden aktiivinen tunnistaminen ja tiukka eristäminen.
Potilaiden kuljettamiseen käytetään erikoisvarustettuja ajoneuvoja.
Lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen käytetään vain kertakäyttöisiä neuloja, ruiskuja ja infuusiojärjestelmiä.
Kaikkien yhteyshenkilöiden tunnistaminen ja eristäminen 21 päiväksi, lääkärin valvonnan perustaminen. Sama koskee saastuneen materiaalin - veren, eritteiden, liinavaatteiden ja potilaan omaisuuden - kanssa kosketuksissa olevia henkilöitä.
Hätäprofylaksia tulee antaa kaikille yhteyshenkilöille mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tätä tarkoitusta varten käytetään kotimaista spesifistä immunoglobuliinia.
Nykyinen desinfiointi suoritetaan fenolin + natriumbikarbonaatin + jodoformin liuoksella lisäämällä natriumnitraattia.
Vainajan hautaaminen on suoritettava välittömästi polttohautauksella.
Terveys- ja koulutustyön tekeminen väestön keskuudessa.
Keski- ja Etelä-Afrikasta tulevia henkilöitä valvotaan.
Endeemisillä alueilla sikoja ja apinoita kasvattavilla tiloilla ollaan valvonnassa.He suorittavat siivouksen, eläinten teurastuksen ja desinfioinnin.
Sinun tulee välttää vierailua epidemiologisesti vaarallisiin maihin. Jos sinun täytyy vierailla heidän luonaan, sinun on noudatettava kaikkia varotoimia Ebola-tartunnan estämiseksi. Taudin epidemioita havaittiin Zairessa, Nigeriassa, Kongossa, Norsunluurannikolla, Liberiassa, Sierra Leonessa, Sudanissa, Keniassa, Senegalissa, Gabonissa jne. ja Ugandassa.
Kosketusta sairaan henkilön ja eläimen biologiseen materiaaliin tulee välttää. Sinun on tiedettävä, että Ebola-viruksia löytyy suuria määriä potilaan veressä, imusolmukkeessa, syljessä, siemennesteessä, virtsassa, ulosteessa ja jopa hiessä. Älä syö eläimen lihaa edes lämpökäsittelyn jälkeen.
Ebola-virusta levittävät hedelmälepakot ja hedelmälepakot, mutta ne eivät itse sairastu, vaan ovat tartunnan kantajia. Kädelliset, villisikoja, metsäkauriita, metsäantilooppeja, piikkisiä, jyrsijöitä ja ihmisiä kärsivät.
Tartunnan estämiseksi epidemioiden puhkeamisalueilla on välttämätöntä:
Käy suihkussa ja pese kädet useammin.
Älä koske nenääsi ja silmiäsi käsilläsi.
Vältä läheistä kotitaloutta, fyysistä ja seksuaalista kontaktia muiden kanssa. Sinun pitäisi tietää, että virukset säilyvät potilaiden siemennesteessä 3–7 viikkoa toipumisen jälkeen.
Älä käytä järvi- tai jokivettä. Afrikkalainen väestö hautaa kuolleiden ruumiit vesistöihin.
Käytä klooripitoisia liuoksia ja alkoholia desinfiointiaineina jokapäiväisessä elämässä.
Sairaalakäynnit tulee tehdä vain henkilökohtaisilla suojavarusteilla.
Riisi. 18. Ebola-epidemian aikana lääkintähenkilöstön on työskenneltävä erityisissä suojapuvuissa
Riisi. 19. Desinfioinnin suorittaminen tautiepidemian aikana.
Riisi. 20. Desinfiointiaineella ruiskuttaminen ja vainajan ruumiin hautaaminen.
Erityinen ehkäisy
Ebola-kuumetta vastaan on kehitetty rokotteita ulkomailla ja Venäjän federaatiossa, ja ne ovat läpäisseet prekliiniset testaukset. Vuonna 2015 VSV-EBOL-rokote testattiin onnistuneesti 4 tuhannella vapaaehtoisella Guineassa. Koska viruksella on useita kantoja, on liian aikaista toivoa rokotetta tartunnan leviämisen hillitsemiseksi.
Riisi. 21. Ensimmäinen ulkomainen rokote testattiin onnistuneesti vuonna 2015 vapaaehtoisilla - Guinean asukkailla.
