Keltakuume (Febris flava) on akuutti tarttuva luonnollinen fokussairaus, jonka aiheuttavat Aedes-suvun tartunnan saaneiden hyttysten ja Haemagogus spegazzini -hyttysten puremien kautta tarttuva arbovirus, jolle on tunnusomaista vaikea myrkytys, kuume, keltaisuus, verenvuotooireyhtymä, maksa- ja munuaisvauriot.
Pääasialliset tartuntapesäkkeet ovat kuuman ja kostean ilmaston maissa - Keski-, Länsi- ja osittain Itä-Afrikassa ja Etelä-Amerikassa. Tauti kuuluu erityisen vaarallisten karanteeniinfektioiden ryhmään ja on pakollisen kansainvälisen rekisteröinnin alainen. Keltakuumeepidemiat vaativat kymmeniä ja satoja tuhansia ihmishenkiä. Vakavien potilaiden kuolleisuus on 50 - 60 %. Imeväiset ja lapset ovat suurimmassa vaarassa. Jos tulos on myönteinen, henkilö kehittää vakaan immuniteetin. Koska pieniä määriä virusta pääsee jatkuvasti verenkiertoon hyttysten puremista, osa paikallisesta väestöstä kehittää myös immuniteettia.Tällaiset henkilöt eivät ole alttiita taudille. Keltakuumerokotus on tärkein ehkäisymenetelmä endeemisillä alueilla.
Taudin aiheuttaja on Togaviridae-heimon Flavivirus-sukuun kuuluva virus (Viscerophilus tropicus, Yellow Fever virus, YFV). Kuuluu arbovirusten ryhmään (vektorien välittämä).
Virus on suodatettavissa oleva, pieni (halkaisijaltaan 12-27 nm), muodoltaan pallomainen.
Genomi sisältää (+) yksijuosteista RNA:ta.
Antigeenisen rakenteensa mukaan taudinaiheuttajalla on affiniteettia Dengue-kuume-, St. Louisin enkefaliitin ja Japanin enkefaliitin viruksiin. Kuuluu patogeenisuuden 1. ryhmään.
Osoittaa herkkyyttä korkeille lämpötiloille (inaktivoitu lämpötilassa 55-60Desinfiointiliuosten kanssa ja altistuessaan niille. Se säilyy pitkään kuivattuna ja säilyy pakastettuna yli vuoden. Selviää jopa 4 viikkoa kuolleiden hyttysten ruumiissa 27-30 asteen lämpötilassaKANSSA.
Viruksia viljellään kanan alkioissa ja hiiren kiveksissä. Toistuvat siirrostukset heikentävät merkittävästi niiden patogeenisyyttä, jota käytetään rokotekantojen saamiseen.
Taudinaiheuttajat ovat patogeenisiä kädellisille, laisksille, opossumille, muurahaissirkoille, marsuille ja valkoisille hiirille.
Riisi. 2. Kuvassa taudin aiheuttaja on virus (Yellow Fever virus).
Keltakuumeherkkyys on yleinen. Ihminen sisältyy epidemiaketjuun uudelleensijoittamisen, metsästyksen, matkustamisen, tutkimusmatkojen jne. aikana. Jos viruksen kantajia ja Aedes aegypti -suvun hyttysten viruksen kantajia on läsnä, keltakuume tällä alueella voi saada taudin. epidemian luonne.
Infektion lähde:
apinat, armadillot, muurahaiset, opossumit, laiskiaiset, siilit, jotkut jyrsijät (agouti jne.) ja pussieläimet.
sairas henkilö ja viruksen kantajat. Ihminen tarttuu vähän ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista ja vielä 3–4 päivää.
Voimansiirtomekanismi:
tarttuvat;
ottaa yhteyttä;
parenteraalinen;
laboratorion sisäistä kontaminaatiota on raportoitu.
Infektion vektorit:
hyttysiä Aedes-suku: A. aegypti, A. simpsoni, A. calopus, A. africanus, A. vittatus, A. taylori, A. stokesi, A. metallicus, A. fluvatilis, A. geniculatus ja scapularis;
hyttysiä Haemagogus spegazzini ja N.
Tartunnan saaneen eläimen tai henkilön puremisen jälkeen hyttynen tarttuu 9–12 päivän kuluessa. Mitä korkeampi ympäristön lämpötila, sitä nopeammin hyttynen tarttuu. Hyttysten määrä lisääntyy jyrkästi sadekauden päätyttyä. Alle 18 asteen lämpötiloissaKyky välittää viruksia menetetään. Koska Aedes- ja Haemagogus spegazzini -hyttysten munat selviävät kuivista vuodenajoista, vektorit ovat pääasiallinen tartuntavarasto.
Sairas ihminen ja eläimet eivät tartunnankantajien puuttuessa ole muille tarttuvia ja ovat tilapäisiä taudinaiheuttajien varastoja.
Tärkeimmät tartuntapesäkkeet ovat kuuman ja kostean ilmaston maissa - Keski-, Länsi- ja osittain Itä-Afrikassa (yhteensä 45 maata) sekä Keski- ja Etelä-Amerikassa (yhteensä 13 maata). Luettelo sisältää Angola, Sudan, Benin, Gabon, Burkina Faso, Ghana, Gambia, Guinea, Kamerun, Kongo, Liberia, Norsunluurannikko, Senegal, Nigeria, Uganda, Sambia, Somalia ja Sierra Leone, Peru, Bolivia, Meksiko, Brasilia, Kolumbia, Ecuador, Ranskan Guayana ja Venezuela.
Keltakuumeepidemiaa on raportoitu useilla Tyynenmeren alueilla ja trooppisessa Aasiassa.
Venäjän federaatiossa ei ole rekisteröity keltakuumetapauksia, mutta tämän taudin suhteen tarvitaan tiettyä valppautta, sillä Aedes aegypti ja Aedes geniculatus -hyttysiä tavataan Mustanmeren rannikolla Batumista Sukhumiin, ja siksi siellä voi myös esiintyä lentokoneella tuotu infektio jne.
Maat, joissa keltakuume on endeeminen, vaativat vierailijoita esittämään todistuksen, joka vahvistaa, että heidät on rokotettu tautia vastaan.
Brasiliassa vuosina 2017-2017 Todettiin vakava keltakuumeepidemia. Maan terveysministeriö rekisteröi 1.7.2017–16.5.2018 välisenä aikana 1 266 tautitapausta ja 237 kuolemaa. Ulkomaalaisista ilmoitettiin 10 tapausta - Argentiinasta, Chilestä, Romaniasta, Alankomaista, Sveitsistä ja Ranskasta. 4 161 kädellistä kuoli ja 554:llä oli laboratoriossa vahvistettu keltakuume.
Riisi. 4. Taudin epidemia Brasiliassa.
Riisi. 5. Brasilian viimeisimmän epidemian aikana 4 161 kädellistä kuoli.
Kotoperäinen tyyppi tai maaseutu (keltainen viidakkokuume).
Keskitason tyyppi.
Antroponoottinen keltakuumetyyppi
Epidemiologista ketjua edustavat sairas henkilö ja Aegypti-suvun (alasuku Stegomya) hyttysvektori. Puremisen jälkeen ihminen pysyy tarttuvana itämisajan lopusta ja vielä 3 päivää ensimmäisten keltakuume-oireiden ilmaantumisesta. Muutama päivä pureman jälkeen naarashyttynen pystyy tartuttamaan ihmisiä:
klo t 30C ja yli - noin 7 päivää;
klo t 21C - noin 18 päivää;
klo t 18C ja yli - noin 18 päivää;
klo t 18C, kyky välittää viruksia menetetään.
Kaupungeissa taudinpurkaukset ovat yleistymässä eri-ikäisten ei-immunoimattomien ihmisten keskuudessa. Viime aikoina tämäntyyppinen epidemia on havaittu vain trooppisessa Afrikassa.
Tämäntyyppinen sairaus liittyy luonnollisiin pesäkkeisiin. Pääasiallinen tartuntavarasto ovat kädelliset, ja sen kantajia ovat hyttyset Haemagogus spegazzini ja N. janthinomys sekä A. leucocelaenus. Sairaus on laajalle levinnyt Etelä-Amerikassa. Henkilö on mukana epidemiaketjussa toisen kerran (vahingossa). Luonnollisista pesäkkeistä kädelliset tunkeutuvat viljelmille, joissa asuu Aеdes-suvun (A. simpsoni) hyttysiä. Tartunnan saaessaan ne välittävät viruksia ihmisiin. Näin antropofiiliset infektiopesäkkeet ilmestyvät.
Afrikan kosteissa tropiikissa virukset kiertävät apinoiden, marmosettien, jyrsijöiden, pussieläinten siilien, opossumien ja eläinhyttysten Aedes africanus, A. furcifer, A. luteocephalus ja A. taylori välillä.
Tartunta on yleistä pienillä lukuisilla paikkakunnilla. Ilmaantuvuus on satunnaista.
Riisi. 7. Tautia välittävät hyttyset Haemagogus spegazzini ja N. janthinomys sekä A. leucocelaenus.
Keltakuumeen keskivaiheet
Tämän tyyppistä infektiota esiintyy vain Afrikassa kosteilla tai puolikosteilla savannilla. Infektiovarasto ovat apinat, jotka hyökkäävät kyliin ja istutuksiin. Viruksia levittävät A. simpsoni -hyttyset, jotka välittävät ne puremien kautta ihmisiin.Siten paikallisia epidemioita esiintyy kylän asukkaiden keskuudessa, pääasiassa ei-immuunihenkilöiden keskuudessa.
Riisi. 8. Kaupunkialueiden kaatopaikat ovat optimaalinen kasvualusta hyttysille.
Myönteisellä lopputuloksella henkilö kehittää pysyvän, jopa 6 vuotta tai enemmän ja joissakin tapauksissa elinikäisen immuniteetin. Koska pieniä määriä virusta pääsee jatkuvasti verenkiertoon hyttysten puremista, osa paikallisesta väestöstä kehittää myös immuniteettia. Tällaiset henkilöt eivät ole alttiita taudille.
Tartunnan saaneiden hyttysten puremat virukset tunkeutuvat alueellisiin imusolmukkeisiin, joissa ne lisääntyvät ja kerääntyvät. 3-5 päivän kuluttua taudinaiheuttajat tunkeutuvat vereen ja asettuvat maksaan, pernaan, sydänlihakseen, munuaisiin, lisämunuaisiin, aivoihin ja luuytimeen aiheuttaen verenvuotoja ja rappeuttavien muutosten kehittymistä.
Hemorraginen oireyhtymä kehittyy pienten verisuonten endoteelin suoran virusvaurion, veritulpan muodostumisen heikkenemisen ja DIC-oireyhtymän kehittymisen aiheuttaman trombosytopenian seurauksena. Sisäelimet kärsivät. Mahalaukun limakalvolla on verenvuotoa ja eroosiota. Verenvuotoa ilmaantuu suoliston limakalvolle, keuhkopussiin, keuhkokudokseen ja sydämeen. Aivoissa esiintyy pieniä verenvuotoja ja turvotusta. Potilaiden iholle ilmestyy petekiaalinen ihottuma. Liiallisten verenvuotojen yhteydessä sisäelimissä kehittyy sokki, joka usein johtaa kuolemaan.
Rasvaisen rappeutumisen merkkejä ilmenee maksassa ja munuaisissa.
Viruksia tuhoavat viruksia neutraloivat vasta-aineet, joita tuotetaan potilaan kehossa vasteena infektiolle.
Riisi. 9. Verenkierron kautta leviäessään virukset asettuvat sisäelimiin.
Itämisaika kestää 3-7 päivää, harvemmin - 9-10 päivää. Sairaus esiintyy syklisesti. On kuume-, remissio- ja reaktiivisuusjaksoja.
Keltakuumeen oireet alkuvaiheessa
Sairauden alkuvaihe (aktiivinen hyperemia) alkaa akuutisti. Potilaalle kehittyy voimakas päänsärky, selkä- ja selkälihasten kipu, voimakas pahoinvointi ja kivulias toistuva oksentelu. Kehon lämpötila kohoaa 39-40 °C:seen 1-2 päivässä. Pulssi saavuttaa 100-130 lyöntiä minuutissa. Potilas käyttäytyy levottomasti ja joskus tulee harhaan. Kasvot muuttuvat hyperemiaksi ja turvonneiksi, silmät muuttuvat "verenpurisiksi", huulet turpoavat ja kieli muuttuu kirkkaan punaiseksi. On hirvittävä jano.
3. - 4. sairauspäivänä potilaalle kehittyy keltaisuus. Ensin havaitaan kovakalvon kellastuminen, jonka jälkeen suun ja ihon limakalvot kellastuvat. Keltaisuuden aste vaihtelee.
Petekiaalinen turvotus (pieniä verenvuotoja) ilmestyy iholle.
Kuumejakso kestää 5-7 päivää, vaikeissa tapauksissa 8-10 päivää.
Riisi. 10. Keltakuumeen oireet: verenvuoto ja keltaisuus.
Keltakuumeen oireet remission aikana
Päivinä 4-5 taudin oireet heikkenevät: ruumiinlämpö laskee, oksentelu lakkaa ja yleinen kunto paranee. Lievän kurssin tapauksessa toipuminen tapahtuu. Mutta useimmiten muutaman tunnin (jopa 1 päivän) kuluttua potilaan tila alkaa huonontua. Kehon lämpötila nousee taas. Keltakuumeen reaktiivinen kausi alkaa.
Keltakuumeen oireet reaktiivisen kauden aikana
Tätä ajanjaksoa kutsutaan laskimoiden staasiksi. Potilaan ihonväri muuttuu hyperemiasta kellertäväksi vaaleaksi.
Kehon lämpötila nousee jälleen ja kestää 4-6 päivää.Lievissä tapauksissa - vähemmän korkea, vaikeissa tapauksissa - jopa 40 ° C. Pahoinvointi ja oksentelu ilmaantuvat uudelleen tai pahenevat. Pulssi laskee 50-40 lyöntiin minuutissa, mikä ei vastaa kohonnutta ruumiinlämpöä.
Verenpaine laskee. Heikkous lisääntyy asteittain. Kumartuminen ja delirium ovat mahdollisia.
Munuaisvauriosta ilmenee suuri määrä kipsiä ja proteiinia virtsassa. Vaikeissa tapauksissa virtsan määrä vähenee jyrkästi, mikä johtaa anuriaan.
Hemorraginen oireyhtymä kehittyy: verenvuotoa ikenistä ja veristä oksentelua, verenvuotoa nenästä, kohdusta, rakosta, suolistosta (mustat ulosteet), verenvuotoa iholla ilmaantuu tai voimistuu.
Samanaikaisesti oireiden lisääntymisen kanssa havaitaan keltaisuuden lisääntymistä. Yleensä se on kirkas. usein venyy ja ottaa haltuunsa toipumisvaiheen. Mutta vaikeissa tapauksissa se voi puuttua.
Kun sydän on vaurioitunut, kärkeen ilmaantuu systolista sivuääniä, äänet vaimentuvat ja muutokset havaitaan EKG:ssä. Rytmihäiriöt kehittyvät usein.
Vakavissa tapauksissa esiintyy aivoturvotusta ja kehittyy enkefaliitti. Leukosyyttien määrä veressä laskee jyrkästi ja bilirubiinin määrä lisääntyy. 8-9 päivän kuluttua, jos tulos on myönteinen, potilaan tila alkaa parantua ja alkaa toipumisaika.
Riisi. 11. Keltaisuus on jatkuva keltakuumeen oire.
Taudin epätyypillisissä muodoissa ja poistetuissa muodoissa ei ole tyypillisiä oireita. Diagnoosi vahvistetaan vain serologisten testien perusteella.
Lievissä tapauksissa kuumejakso kestää 2-3 päivää.Potilailla on päänsärkyä, pahoinvointia, joskus esiintyy nenäverenvuotoa, kovakalvo on sulikeerinen ja virtsassa on pieni määrä proteiinia.
Vakavissa tapauksissa ilmenee maksan, munuaisten, sydämen ja aivojen vaurion oireita. Potilaan kuolema tapahtuu päivinä 6–7 infektioperäiseen kollapsiin, munuaisten vajaatoimintaan tai toksiseen enkefaliittiin.
Taudin fulminanttimuodossa kuolema tapahtuu päivinä 2–4 maksa- tai munuaiskoomasta.
Useimmissa tapauksissa toipuminen tapahtuu nopeasti ja täydellisesti. Komplikaatioita kirjataan harvoin. Tärkeimmät ovat: keuhkokuume, sydänlihastulehdus, munuaisten absessi, sikotauti, enkefaliitti (yksi vakavimmista komplikaatioista), sekundaarisen infektion (pehmytkudoksen gangreeni, bakteerisepsis jne.) aiheuttamat sairaudet.
Useimmissa tapauksissa keltakuumeen ennuste on suotuisa. Potilaiden toipuminen tapahtuu sairauden 15. päivänä. Kokonaiskuolleisuus on noin 5 %. Ennuste huononee tarttuvan prosessin vakavuuden kasvaessa. Vaikeissa tapauksissa kuolleisuus on 50-60%. Kuolinsyy on akuutti munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy ureeminen kooma, toksinen enkefaliitti, maksakooma tai sydän- ja verisuonitauti. Komplikaatiot kehittyvät taudin 6–7 päivinä. Ennusteen kannalta epäsuotuisia oireita ovat hematemesis (vatsan verenvuoto), tiheä verenvuoto, anuria (ureeminen kooma) ja merkittävästi kiihtynyt pulssi (sydänlihastulehdus).
Keltakuumeen alustava diagnoosi voidaan tehdä potilaan endeemisellä alueella oleskelun, taudin oireiden (kaksoisaaltokuume, keltaisuus ja verenvuotooireyhtymä) ja verikoetietojen (biokemialliset ja yleiset testit) perusteella. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan biologisen turvallisuuden tason IV laboratorioissa tehtyjen erityisten laboratoriotutkimusten perusteella.
Viruksen eristäminen. Taudinaiheuttajat voidaan eristää potilaan veriseerumista sairauden neljän ensimmäisen päivän aikana tai kuolleiden potilaiden kudoksista käyttämällä koe-eläinten aivojen sisäistä infektiota.
Serologiset tutkimukset. Varhaisvaiheessa potilaan vereseerumissa havaitaan vasta-aineita virukselle - anti-YFV-lgM, myöhemmissä vaiheissa vasta-aineiden tiitterin nousu RSC:ssä, RN:ssä, RTPGA:ssa ja RNGA:ssa.
Histologinen tutkimus. Maksaa tutkittaessa paljastuu maksalobulusten nekroosipesäkkeet (submassiiviset ja massiiviset) ja Councilmanin asidofiiliset ruumiit.
Pikadiagnostiikka. Tämäntyyppinen tutkimus perustuu antigeenin tunnistamiseen, joka suoritetaan käyttämällä entsyymikytkentäistä immunosorbenttimääritystä (ELISA). Tulos saadaan 3 tunnin kuluessa.
Riisi. 12. Kuva 15. Taudinaiheuttajat mikroskoopin alla.
Keltakuume tulee erottaa muista trooppisista virusperäisistä verenvuotokuumeista, pahanlaatuisesta trooppisesta malariasta, virushepatiitista, leptospiroosista, dengue-kuumeesta, lavantautista ja lavantautista, sepsiksestä, myrkyllisten aineiden maksa- ja munuaisvaurioista.
Keltakuumeen ehkäisytoimilla pyritään vähentämään tai eliminoimaan tartuntaa välittävien hyttysten määrää, suojelemaan ihmisiä hyönteisiltä ja rokotuksilta.
Tautia epäillyt henkilöt eristetään 6–7 päiväksi olosuhteissa, joissa viruksen kantajat eivät pääse heidän luokseen. On suositeltavaa käyttää henkilökohtaisia suojatoimenpiteitä, kuten verkkoja, verhoja, erikoisvoiteita jne.
Toimenpidekokonaisuus hyttysten hävittämiseksi sisältää siivekkäiden yksilöiden ja niiden toukkien tuhoamisen sekä pesimäpaikkojen käsittelyn.
Valtion tasolla on kehitetty toimenpiteitä, joilla estetään tartunnan leviäminen ulkomailta. Kaikenlaiset endeemisistä maista tulevat kuljetukset desinfioidaan perusteellisesti. Kaikki sairaalat, joissa keltakuumepotilaita tai keltakuumeepäiltyjä potilaita eristetään, on täysin varustettu hyttysentorjuntalaitteilla.
Riisi. 14. Ainoa luotettava tapa ehkäistä tautia on keltakuumerokotus.
Tauti kuuluu erityisen vaarallisten karanteeniinfektioiden ryhmään ja on kansainvälisen rekisteröinnin alainen. Maiden keskinäistä tiedottamista keltakuumeen esiintyvyydestä toteutetaan järjestelmällisesti. Matkustaminen maihin, joissa keltakuume on endeeminen, on sallittu vain kansainvälisellä rokotustodistuksella.
Keltakuumerokotus on tärkein tapa ehkäistä tautia endeemisillä alueilla. Taudinpurkausten estämiseksi vähintään 80 % väestöstä on rokotettava. Ennaltaehkäiseviä rokotuksia tehdään ihmisille, jotka matkustavat heikommassa asemassa oleviin maihin.
Rokotukseen käytetään kahta heikennettyä (heikennettyä) patogeenin kantaa:
Amerikkalainen virus 17D (Theiler hankki vuonna 1936).
Virus on ranskalainen Dakar-tyyppinen kanta (Pelletier ja muut hankkivat vuonna 1929).
Venäjän federaatiossa käytetään ulkomailla kotimaista elävää kuivarokotetta, joka on valmistettu kannasta 17D, Stamaril Pasteur -rokote (valmistaja Aventis Pasteur, Ranska).
Keltakuumerokotus on annettava luvan saaneissa rokotuskeskuksissa.Sen tilan sijainti löytyy alueesi liittovaltion budjettilaitoksesta "hygienia- ja epidemiologiakeskuksesta" asuinpaikkasi alueella. Rokotus maksetaan. Sen hinta vaihtelee 800 - 1800 ruplaa.
Rokotusaiheet
Yli 9 kuukauden ikäiset lapset ja ulkomaille keltakuumeendeemisiin maihin matkustavat aikuiset sekä elävien taudinaiheuttajien viljelmien parissa työskentelevät laboratoriotyöntekijät ovat rokotettuja.
Vasta-aiheet
Akuutit sairaudet (tarttuvat ja ei-tarttuvat) ja krooniset akuutissa vaiheessa. Tällaisten henkilöiden keltakuumerokotus suoritetaan kuukauden kuluttua toipumisesta tai remission jälkeen.
Allergia kanan proteiinille.
Primaariset immuunipuutokset.
Raskaus.
Toissijaiset immuunipuutokset. Tällaisten henkilöiden rokottaminen suoritetaan aikaisintaan 1 vuoden kuluttua hoidon päättymisestä (toipuminen).
Rokotusluvan antaa lääkäri, joka suorittaa tutkimuksen, haastattelun ja lämpömittauksen rokotuspäivänä.
Vuorovaikutus
Yli 15-vuotiaiden keltakuumerokotus on sallittua yhdistää muihin rokotuksiin, mutta edellyttäen, että rokotteet annetaan eri kehon osiin.
Nuoremmilla lapsilla rokotusten välisen eron tulee olla vähintään 2 kuukautta.
Keltakuumerokotteen antamista ei saa yhdistää kolera- ja paratyfaatti A- ja B-rokotteiden kanssa. Aikavälin on oltava vähintään 3 kuukautta.
Kuinka käyttää rokotetta
Keltakuumerokote ruiskutetaan ihon alle lapaluiden tai hartialihaksen ulkokulman alueelle. Viime aikoina tähän tarkoitukseen on käytetty neulattomia injektoreita.
Annos on 0,5 ml kaiken ikäisille henkilöille.
Hoitoaika on viimeistään 10 päivää ennen suunniteltua lähtöä ulkomaille.
Spesifisiä viruksia neutraloivia vasta-aineita ilmaantuu vereen 7–9 päivän kuluttua rokotteen antamisesta ja säilyy 10 vuotta.
Riisi. 15. Rokote ruiskutetaan ihon alle lapaluun tai hartialihaksen ulkonurkkaan.
Uudelleenrokotus
Toistuva rokotus (uudelleenrokotus) suoritetaan 10 vuoden kuluttua ensimmäisestä samalla annoksella annetusta rokotuksesta.
Rokotteen sivuvaikutukset
5 %:ssa tapauksista sekä paikallisia että yleisiä reaktioita kehittyy rokotteen antamisen jälkeen.
Paikallinen reaktio ilmenevät turvotuksena ja hyperemiana, jotka kehittyvät 12-24 tunnin kuluttua injektiosta ja häviävät 2-3 päivän kuluttua itsestään. Erittäin harvoin rokotteen antokohdassa voi esiintyä kivuliasta infiltraatiota ja alueellisten imusolmukkeiden suurenemista.
Yleinen reaktio kehittyy välillä 4-10 päivää rokotuksen jälkeen. Ominaista kehon lämpötilan nousu 38,5:eenKanssa, huimaus, huonovointisuus ja vilunväristykset. 3 päivän kuluttua kaikki ilmiöt häviävät ilman hoitoa.
Allergioita varten Kanan proteiinille voi kehittyä allerginen reaktio. Tältä osin kaikki rokotuspisteet on varustettu tarvittavilla anti-shokkihoidoilla, ja rokotteen antamisen jälkeen henkilön on pysyttävä paikalla 30 minuuttia.
Enkefaliitti kehittyy erittäin harvoin rokotteen käyttöönoton jälkeen.
Riisi. 16. Kuvassa kotimainen keltakuumerokote.
Tietoja kansainvälisestä sertifikaatista
Matkustaminen maihin, joissa keltakuume on endeeminen, vaatii erityisen todistuksen - erityisen kansainvälisen rokotustodistuksen (rokotus tai uusintarokotus) tautia vastaan. Todistus tulee voimaan 10. päivästä rokotuksen jälkeen. Sen voimassaoloaika on rajoitettu 6 vuoteen.
Rokotukset suoritetaan luvan saaneissa rokotuskeskuksissa. Tapahtumapaikan löydät asuinalueesi Hygienia- ja epidemiologiakeskuksesta. Rokotus maksetaan. Sen hinta vaihtelee 800 - 1800 ruplaa.
Kansainvälisen sertifikaatin saatavuus Välttämättä matkustettaessa Gaboniin, Burundiin, Angolaan, Ghanaan, Guinea-Bissauhun, Ranskan Guayanaan, Kongoon, Kongon demokraattiseen tasavaltaan, Norsunluurannikolle, Kameruniin, Maliin, Nigeriin, Liberiaan, Sierra Leoneen, Togoon, Ruandaan ja Keski-Afrikan tasavaltaan.
