Malarian ehkäisy maassamme tähtää malaria-alueille matkustavien kansalaisten tartunnan estämiseen, suojatoimenpiteiden toteuttamiseen maamme alueella tartunnan tuomista vastaan, potilaiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja riittävään hoitoon, parantuneiden seurantaan, kantamiseen. suorittaa kemoprofylaksiaa ja uusiutumista estävää hoitoa, toteuttaa tuhoamistoimenpiteitä tartuntavektorien suhteen ja toteuttaa toimenpiteitä hyttysten pistoilta suojaamiseksi.
Malarian ehkäisemiseen tähtäävien toimien luettelossa maassamme saniteetti- ja koulutustyöllä ei ole vähäistä merkitystä. Parhaillaan kehitetään malariaa vastaan rokotetta.On kuitenkin selvää, että jos se luodaan, se ei monista syistä korvaa olemassa olevia malarian ehkäiseviä toimenpiteitä.
Riittävien malarian hoito- ja ehkäisyjärjestelmien puutteen vuoksi yli 100 maata Afrikassa, Aasiassa ja Etelä-Amerikassa ovat edelleen malarian pahimpia alueita.
Riisi. 1. Kuvassa on malariaa (vasemmalla) ja ei-malariaa (oikealla) olevia hyttysiä.
Organisaatiot ja matkatoimistot, jotka lähettävät työntekijöitä ja järjestävät matkoja maihin, joissa malaria on endeeminen, tarjoavat matkustajille tietoa seuraavista asioista:
mahdollisuus saada malaria;
tarve noudattaa yksilöllisiä suojatoimenpiteitä hyttysten pistoja vastaan;
isäntämaassa tehokkaan kemoprofylaksin tarve;
sairauden oireiden tuntemus;
hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon kuumekohtauksen sattuessa sekä endeemisessä maassa oleskelusi aikana että kotiin palattuasi;
jos oleskelualueella ei ole esilääketieteellistä hoitoa, matkustajille tarjotaan malarialääkkeitä kurssiannoksena, ja kun he oleskelevat endeemisissä paikoissa 6 kuukautta, heillä on oltava lääkkeitä 3 kurssiannoksen verran;
tarve ottaa malarialääkkeitä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ennen lähtöä, oleskelusi aikana alueella ja 4 viikon ajan saapumisen jälkeen. Tunne niiden sivuvaikutukset ja vasta-aiheet;
ottaneet henkilöt Klorokiini Ennaltaehkäisevästi silmälääkärin on tarkastettava ne 2 kertaa vuodessa verkkokalvon kunnon seuraamiseksi.
Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin käytettävät malarialääkkeet eivät välttämättä aina suojaa malarialta. Joissakin tapauksissa sairaus voi olla lievä, mikä voi johtaa harhaan sekä potilasta että lääkäriä.
Riisi. 2. Sängyn päällä oleva katos suojaa sinua hyttysten puremilta.
Saapuneet kotoperäisiltä alueilta, joiden lämpötila on noussut yli 37 °C vähintään 5 päivän ajan viimeisen 3 vuoden aikana pahoinvoinnin, päänsäryn, pernan ja maksan suurenemisen, ihon ja kovakalvon keltaisuuden, anemian vuoksi.
Henkilöt, joilla on aiemmin ollut malaria ja joilla on ollut kuumetta viimeiset 2 vuotta.
Maksan ja pernan suureneminen, jonka alkuperää ei tunneta.
Henkilöt, jotka kärsivät kuumeesta viimeisen 3 kuukauden aikana verensiirron jälkeen.
Henkilöt, jotka elävät aktiivisessa epidemiassa tai alueilla, joilla on korkea riski sairastua malariaan minkä tahansa kuumeen aiheuttaman sairauden vuoksi.
Henkilöt, joilla on tuntematonta alkuperää yli 5 päivää kestänyt kuume.
Immuunimattomien naisten ei suositella vierailemaan alueilla, joilla malaria on endeeminen raskauden aikana.
Riisi. 3. Ihon ja kovakalvon keltaisuus on merkki maksavauriosta.
Potilaiden oikea-aikainen tunnistaminen ja järkevä hoito
Potilaiden ja loisten kantajien varhainen tunnistaminen, oikea-aikainen ja riittävä radikaali hoito johtaa aina malariaan parantumiseen. Trooppisen malarian viivästynyt hoito johtaa usein pahanlaatuisen malariaoireyhtymän kehittymiseen, joka johtaa kuolemaan. Pääasiallinen menetelmä malarian diagnosoimiseksi on Romanovsky-Giemsan mukaan värjätyn kokeen ja paksun pisaran mikroskopia.
Malarian hoidossa käytetään useita lääkeryhmiä:
Histoskitsotrooppiset lääkkeet vaikuttavat malariaplasmodiaan, joka kulkee esierytrosyyttisen (maksa) kehityspolun kautta. Ne estävät loisten kudosmuotojen kehittymistä ja myöhäisten pahenemisvaiheiden kehittymistä.
Hematoskitsotrooppiset lääkkeet tuhoavat malariaplasmodiaa, joka käy läpi kehityssyklinsä punasoluissa. Pysäyttää malariahyökkäykset.
Gamontotrooppiset lääkkeet vaikuttavat gametosyytteihin, loisten epäkypsiin seksuaalisiin muotoihin. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään tunnistettujen loisten kantajien sanitaatioon epidemiologisen vaikutuksen varmistamiseksi (malarian "julkinen" kemoprofylaksia).
Malariapotilaat kotiutetaan sairaalasta vasta, kun verinäytteistä on saatu negatiivinen kontrolli.
Riisi. 4. Pieninkin malariaepäilyn yhteydessä tutkitaan "paksu pisara" -valmisteet ja ohut siipi loisten varalta.
Malarian kemoprofylaksia sisältää malarialääkkeiden antamisen terveille henkilöille, kun he vierailevat endeemisillä alueilla. Lääkkeen optimaalinen annos ja sen säännöllinen käyttö takaavat tapahtuman onnistumisen.
Kemoprofylaksia alkaa 2–3 päivää ennen vierailua malariaendeemiselle alueelle ja jatkuu koko tartunta-ajan. Kuumissa maissa, joissa malariaplasmodiaa leviää ympäri vuoden, myös kemoprofylaksia suoritetaan ympäri vuoden.
Suositeltu sisäänpääsy Delagila (Hingamin) 0,25 kahdelle pöydälle. 1 kerta viikossa. Jos asuinalueella on loisten vastustuskykyä sisältäville lääkkeille Klorokiini, silloin kemoprofylaksia suositellaan Fansidar (Pirimentin + Sulfadoksiini) 1 pöytä. 1 kerran viikossa tai Meflokiini 0,25 kerran viikossa koko endeemisellä alueella oleskelun ajan, mutta enintään 6 kuukautta, Doksisykliini, Bigumalem tai Malarone.
Kotoperäisellä alueella oleskelusi päätyttyä sinun on otettava malarialääke vielä 1 viikosta 1 kuukauteen.
Poistuttaessa endeemiseltä alueelta, jolla on todettu P. vivaxin ja P. ovalen leviäminen, suoritetaan uusiutumista estävä hoito Primahin Ja Kinosidi myöhäisten relapsien kehittymisen estämiseksi (vaikutus loisten lepotilaan).
Malarian julkiseen ehkäisyyn kuuluu malariaplasmodian sukupuolimuotojen tuhoaminen sairaan ihmisen kehossa hyönteisten tartunnan estämiseksi, mikä estää tartunnan leviämisen edelleen. Primaquine, Quinocid, Bigumalb ja Plasmisidi ovat gasontotrooppisen lääkeryhmän edustajia, joita käytetään yhdessä erytrosyyteissä tapahtuvan malariaplasmodian kehityskiertoon vaikuttavien lääkkeiden kanssa.
Riisi. 6. P. falciparumin naaraspuoliset gametosyytit (sukupuolisolut) mikroskoopilla.
Malarian aiheuttaa malariaplasmodia, joka pääsee ihmisen verenkiertoon naaraspuolisten Anopheles-hyttysten puremien kautta.
Malarian henkilökohtainen ehkäisy sisältää toimenpiteitä hyttysten pistoilta suojaamiseksi.
Julkiseen ennaltaehkäisyyn kuuluu useita toimenpiteitä, jotka tähtäävät hyönteisten siivekkäiden muotojen tuhoamiseen asutuilla alueilla ja luonnossa sekä hyttysen toukkien ja pentujen tuhoamiseen niiden pesimäalueilla maanparannuksella ja hyönteismyrkkyillä.
Hyönteisten siivekkäät muodot tuhoutuu luonnossa ja sisätiloissa. Sisätiloissa katto, seinät ja ikkunat pölytetään pysyvien hyönteismyrkkyjen jauheilla tai emulsioilla. Hyttysten talvehtimisalueet ovat hoidettavia: ullakot, kellarit, ulkorakennukset ja navetta.
Toukkien ja pupujen torjunta hyttysten torjunta suoritetaan ilma- ja maalaitteilla, joita käytetään altaiden ja kosteikkojen käsittelyssä.
Riisi. 7. Ennen hoitoa kaikki epäilyttävät vesistöt tutkitaan perusteellisesti.
Malariahyttyset tuhoutuvat kaikissa kehitysvaiheissaan. Hyttysten kerääntymispaikoissa tilat pölytetään tai ruiskutetaan hyönteismyrkkyillä, joihin käytetään heksakloraania tai DDT-valmisteita aerosolien, emulsioiden tai jauheiden muodossa. Käsittelyn tulee olla perusteellista, säännöllistä ja kokonaisvaltaista, mikä ei aina ole mahdollista. Lisäksi hyttyset kehittävät usein resistenssin DDT:lle.
Jatkuva käsittely edellisten ja kuluvien vuosien malariapesäkkeissä. Kaikki kaupalliset, muut kuin asuinrakennukset ja asuinrakennukset ovat käsittelyn kohteena.
Estehoito Sitä käytetään estämään hyönteisten lentämistä suurilta pesimäalueilta suuriin asutusalueisiin, joita varten hoidetaan hyttysten lentoradalla sijaitsevat ensimmäisen rivin talot.
Valikoiva käsittely valmistettu sisätiloissa alueilla, joilla on raportoitu malariatapauksia.
Taistelu hyttysen toukkia vastaan suoritetaan lento- ja maakaluston avulla. Altaat, jotka sijaitsevat 3 km:n säteellä vaurioituneen asutun alueen ympärillä, ovat hoidettavia. Ennen hoitoa kaikki epäilyttävät vesistöt tutkitaan perusteellisesti.
Malariahyttysten toukkien ja nukkejen kehittyminen edellyttää erityisolosuhteita:
suhteellisen puhdas vesistö,
mikroplanktonin läsnäolo ravinnossa,
riittävä määrä liuennutta happea säiliössä,
säiliön pienin suolapitoisuus,
pinnalla ei ole voimakkaita virtoja, aaltoja ja aaltoilua,
heikko varjostus.
Menetelmät hyttysen toukkien ja -nukkujen torjuntaan:
Pienet säiliöt peitetään maalla, toiset tyhjennetään,
Suuria vesistöjä puhdistetaan ja öljytään ja ruiskutetaan torjunta-aineilla.
Riisipelloilla käytetään ajoittaista kastelua - lyhytaikaista veden vapautumista.
Eläinten ehkäisyä käytetään, kun kotieläintilat sijaitsevat kylien ja hyttysten lisääntymispaikkojen välissä. Eläimen veri on hyvä ravintoaine aikuisille hyttysille.
Biologisia menetelmiä käytetään malariahyttysten toukkien ja pupujen torjuntaan viljelykasvien vesistöissä. Esimerkiksi elävien hyttysten kasvatus (Gambusia affinis)jotka ruokkivat hyttysen toukkia ja nukkeja.
Riisi. 10. Analariahyttysen toukka (kuva vasemmalla) ja ei-malariahyttynen (kuva oikealla).
Riisi. 11. Kuvassa on hyttyskaloja. Naaras (kuvassa vasemmassa yläkulmassa) ja uros (kuvassa alhaalla vasemmalla). Oikealla olevassa kuvassa on gambusia-kala ja hyttysen toukka.
Mekaaninen suojaus on tärkeässä roolissa hyttysten pistoilta suojaamisessa: ovien, eteisten, ikkunoiden ja tuuletusaukkojen turvaaminen asuinalueilla, katoksia ja verhoja sekä karkotteita.
Hämärästä aamunkoittoon tulee käyttää käsivarret ja jalkoja peittäviä vaatteita ja käsitellä altistuneet alueet karkoteella. Aseta katos sängyn päälle. Kun yövyt metsässä tai pellolla, on tarpeen rakentaa katos sideharsosta. Katoksen tulee olla riittävän pitkä, jotta se voidaan kätevästi työntää patjan alle.
Yksi keino ehkäistä malariaa on hyönteismyrkkyjen käyttö (karkotteet karkottavat, hyönteismyrkyt tappavat). Niitä levitetään iholle, niillä hoidetaan vaatteita ja kaikkia hyttyshyökkäysten suojalaitteita - hyttysverkot, verhot, verhot, telttojen ulkoseinät jne. Tilat käsitellään hyönteismyrkky- ja karkotevalmisteilla. Harsosta, musliinista tai kankaasta valmistetut katokset on kyllästetty vesiemulsioilla.
Karkotteita on saatavana voiteiden, voiteiden, emulsioiden, emulsioiden ja aerosolien muodossa.
Jäännöshyönteismyrkyt jaetaan synteettisiin ja luonnollisiin (joidenkin kasvien eteeriset öljyt).
Synteettisistä karkotteista "OFF SMOOTH & DRY", "OFF Extreme", "Gardex Extreme", "Moskidoz", "Mosquitoll Super Active Protection", "Medilis Comfort", "DETA", "DETA Vokko", "Ultraton" ovat laajalti käytettyjä, "Biban", "Bayrepel®", "Permetriini", "IR3535" jne.
Nopea ja tehokas tapa suojautua hyttysiltä ovat spiraalit, hyönteismyrkkyä hylkivät narut, joita käytetään ulkona tai hyvin tuuletetuissa tiloissa - huvimajassa, katoksessa, verannalla. Hyvä vaikutus saavutetaan käytettäessä kytevää sähköfumigaattoria.
