Malarian aiheuttaja on Plasmodium falciparum. Tartunnan lähde on sairas henkilö, jonka puremasta loiset pääsevät hyttysen elimistöön. Vain suvun naarashyttyset välittävät tartunnan ihmisiin Anopheles. Anophelessacharovi, Anophelesmaculipennis Ja Anophelessuperpictus - aktiivisin heistä.
Malariahyttyset välittävät ihmisiin neljää erilaista malariaplasmodiaa:
Plasmodium vivax on tertiaanisen malarian aiheuttaja.
Plasmodium malariae on neljän päivän malarian aiheuttaja.
Plasmodium falciparum on trooppisen malarian aiheuttaja.
Plasmodium ovale on tertiaanisen malarian aiheuttaja.
Malariaplasmodiumin kehityksen elinkaari koostuu kahdesta vaiheesta:
Asumisvaiheet hyttysen elimissä (sukupuolinen lisääntyminen ja sporotsoiittien muodostuminen (sporogony).
Molemmat Plasmodium falciparum -isännät tartuttavat toisiaan. Hyttysen infektio tapahtuu vain gametosyyteillä (paikallistettu ihmisen veressä) ja ihmisillä sporotsoiiteilla (paikallistettu hyttysen syljessä).
Kun malariaa sairastavan verta imetään, eri kehitysvaiheissa olevat malariaplasmodiat pääsevät hyttysen kehoon, mutta vain gamontit (epäkypsät seksuaaliset muodot) kehittyvät edelleen. Kaikki muut plasmodiat kuolevat. Hyttysen mahassa malariaplasmodia kulkee monimutkaista reittiä.
Hyttysen keskisuolessa (vatsassa) gametosyytit (epäkypsät seksuaaliset muodot) muuttuvat sukusolut (kypsät seksuaaliset muodot). Makrogametosyyteistä muodostuu (kypsiä) makrogametosyyteistä. Urokset muodostuvat mikrogametosyyteistä. Lisäksi jokaisesta mikrogametosyytistä muodostuu jopa 8 liikkuvaa käärmeen kaltaista mikrogamettia. On todistettu, että jos 1 mm3 Jos tartunnan saaneen henkilön veressä on alle 1-2 gametosyyttiä, hyttystartuntaa ei tapahdu.
20 minuutissa. (enintään 2 tuntia) hedelmöitys tapahtuu hyttysen mahassa: mikrogameetti viedään naarashenkilöön - makrogametiin. Kun sukusolut sulautuvat yhteen, ne muodostuvat tsygootti. Tsygootin runko pitenee ja siitä tulee liikkuva ookinetu. Sukusolujen ytimet sulautuvat yhteen.
Sporogony
Seuraavaksi ookinete tunkeutuu hyttysen mahan seinämään, pyöristyy ja tunkeutuu sen ulkoseinään, peittyy suojakalvolla, kasvaa ja muuttuu ookysti. Ookystien lukumäärä voi olla muutamasta 500:aan. Koko prosessi hyttysen puremasta ookystin muodostumiseen kestää noin 2 päivää.
Ookystin sisällä tapahtuu voimakasta plasmodiumytimien jakautumista, joiden ympärille protoplasman alueet tiivistyvät. Ydintä, jossa on protoplasman osa, kutsutaan sporoblastooma. Sporoblastien sisällä kehittyy karan muotoisia sporotsoiitit, joiden määrä voi nousta 10 000:een Ookysta turpoaa niin suureksi, että sporotsoiitit uivat siinä vapaasti. Ookysteihin kertyy pigmenttiä, jonka kuvion perusteella voidaan määrittää plasmodiumin tyyppi.
Riisi. 8. Ookineetti kiinnittyy keskisuolen sisäseinään (kuva vasemmalla), tunkeutuu sen läpi, pyöristyy ja tunkeutuu ulkoseinään, peittyy suojakalvolla, kasvaa ja muuttuu ookystaksi (kuva oikealla).
Riisi. 9. Suuri määrä munasoluja mahalaukun ulkokalvolla (a). Avautunut ookysta ja monet sporotsoiitit (b). Oikeanpuoleisessa kuvassa on mahalaukun ulkoreunassa olevat ookystat.
Ookystakuoren repeämisen jälkeen sporotsoiitit pääsevät hyttysen ruumiinonteloon ja hemolymfiin ja leviävät kaikkialle kehoon.Suurin osa niistä (satoja tuhansia) kerääntyy sylkirauhasiin.
Riisi. 10. Kuvassa on osa tartunnan saaneen Anopheles-hyttysen ruumiista. Hemolymfissä näkyy valtava määrä karan muotoisia sporotsoiitteja.
Riisi. 11. Vasemmalla olevassa kuvassa hyttysen sylkirauhasessa on monia sporotsoiitteja. Oikeanpuoleinen kuva on näkymä sporotsoiiteista.
Kahden viikon kuluttua sporotsoiitit saavat virulenssia ja säilyttävät tarttuvia ominaisuuksia jopa 2 kuukautta. Sitten sporotsoiitit rappeutuvat.
Sporogonian ajoitukseen vaikuttavat hyttysen tyyppi ja ympäristön lämpötila.
Kun hyttyset saavat Plasmodium vivax -tartunnan, hyönteinen muuttuu vaaralliseksi 7 päivän kuluttua, Plasmodium falciparum - 8 - 10 päivän kuluttua, Plasmodium malariae - 30 - 35 päivän kuluttua, Plasmodium ovale - 16 päivän kuluttua.
Plasmodium falciparumin elinkaari ihmisillä: malarian eksoerytrosyyttinen (prekliininen) vaihe
Infektio
Kun tartunnan saanut naarashyttynen puree henkilöä, sporotsoiittivaiheessa oleva malariaplasmodia pääsee ihmisen verenkiertoon hyönteisen syljen mukana. 10–30 minuutin kuluessa sporotsoiitit liikkuvat vapaasti veriplasmassa ja asettuvat sitten maksasoluihin. Jotkut sporotsoiiteista (bradysporotsoiiteista) Plasmodium ovale ja Plasmodium vivax talvehtivat, kun taas osa niistä, samoin kuin Plasmodium falciparum ja Plasmodium malariae (takysporozoiitit) alkavat heti maksan skitsogonia.
Maksasoluissa (hepatosyyteissä) sporotsoiitit muuttuvat kudosskizontit, joka jakautuu 6-15 päivän kuluttua sarjaksi kudosmerotsoiitit. Yhdestä sporotsoiitista muodostuu 10 - 50 tuhatta.maksan merotsoiitit (skizontit), jotka joutuvat vereen 1–6 viikon kuluttua.
Kun tartunnan saaneet maksasolut tuhoutuvat, kudosmerotsoiitteja vapautuu vereen. Tämä päättää malarian itämisajan ja alkaa erytrosyyttien skitsogonia - kliinisten ilmenemismuotojen jakso.
Lepotilaprosessi
Jotkut Plasmodium ovalen ja Plasmodium vivaxin sporotsoiitit (hypnotsoiitit) muuttuvat hepatosyyteissä inaktiivisiksi muodoiksi ja lepotilaan. Loiset voivat pysyä tässä tilassa kuukausia ja vuosia aiheuttaen kaukaisia pahenemisvaiheita.
Plasmodium falciparumin elinkaari ihmisillä: malarian punasolujen (kliininen) vaihe
Maksasolujen repeämisen jälkeen merotsoiitit pääsevät verenkiertoon ja tunkeutuvat punasoluihin. Skitsogonian erytrosyyttivaihe (kliininen) alkaa.
Riisi. 14. Punasolujen skitsogonia. 5 ja 6 ovat renkaan muotoisia trofosoiitteja. 7, 8 ja 9 - nuoret, epäkypsät ja kypsät skizontit. 10 - erytrosyyttien merotsoiitit.
Kiinnittyminen punasoluihin
Merotsoiittien kiinnittyminen erytrosyyttien kalvoon ja tunkeutuminen niiden kalvoihin johtuu erityisten reseptorien läsnäolosta punasolujen pinnalla. Uskotaan, että erytrosyyttien pinnalla olevat reseptorit, jotka toimivat merotsoiittien kohteina, ovat erilaisia eri tyyppisille Plasmodiumille.
Riisi. 15. Plasmodium vivaxilla (tertiaanisen malarian aiheuttajalla) ja Plasmodium ovalella (tertianmalarian aiheuttaja) infektoituneet punasolut suurenevat, värjäytyvät ja epämuodostuvat, ja niissä ilmaantuu myrkyllistä rakeisuutta. Plasmodium malariae (nelipäiväisen malarian aiheuttajat) ja Plasmodium falciparum (trooppisen malarian aiheuttajat) tartunnan saaneiden punasolujen muoto ja koko eivät muutu.
Punasolujen skitsogonia
Punasoluihin tunkeutuneet skitsontit absorboivat proteiiniglobiinia (hemoglobiinin komponentti), kasvavat ja lisääntyvät.
Punasolussa loinen käy läpi 4 kehitysvaihetta:
Soittovaihe (trofosoidi).
Ameboidin skizontin vaihe.
Morula (fragmentointi) vaihe. Tässä vaiheessa skizonttiytimet jaetaan toistuvasti (6 - 25 osaan) ja niiden ympäriltä erotetaan sytoplasman alueet. Muodostuvat erytrosyyttien merotsoiitit.
Jotkut loiset käyvät läpi gametosyyttien muodostumisvaiheen.
Loista, joka on päässyt punasoluihin, kutsutaan trofosoidi (skizontti). Sen koko kasvaa vähitellen. Vakuoli ilmestyy lähelle sen ydintä ja trofosoidi on renkaan (renkaan) muodon - rengastettu skizontti.
Kun ne kasvavat (skizontit ruokkivat hemoglobiinia), ne kasvavat ja saavat ameeban ulkonäön - ameboidi skizontti.
Lisäksi skizontin kasvaessa se pyöristyy, sen ydin jakautuu monta kertaa - morula vaihe. Jokaisella plasmodiatyypillä on tietty määrä ytimiä: 12 - 12 P. vivaxissa, 6 - 12 P. malariaessa ja P. ovalessa, 12 - 24 P. falciparumissa. Näin ne muodostuvat erytrosyyttien merotsoiitit. Ensimmäisestä skizontista muodostuu 8 - 24 veren merotsoiitit, josta loisten aseksuaaliset ja seksuaaliset muodot kehittyvät edelleen.
Punasolujen skitsogoniavaiheen kesto on 72 tuntia P. malariaessa ja 48 tuntia muissa Plasmodium-lajeissa.
Kasvun aikana pigmentti kerääntyy loisten sytoplasmaan. Sen ulkonäkö liittyy hemoglobiinin assimilaatioprosesseihin. Hemoglobiinin kertymät näyttävät sauvoilta tai jyviltä. Sen väri vaihtelee kullankeltaisesta tummanruskeaan.
Riisi. 16. Kasvun aikana pigmentti kerääntyy loisten sytoplasmaan.
Punasolujen tuhoutumisen jälkeen merotsoiitit pääsevät vereen, joista osa palaa punasoluihin, toiset käyvät läpi gametagonian syklin - muuttuvat kypsymättömiksi sukusoluiksi, gamonteiksi.
Yhdessä merotsoiittien kanssa hemi (hemoglobiinin toinen komponentti) pääsee vereen. Hemi on voimakas myrkky ja aiheuttaa akuutteja malariakuumekohtauksia.
Punasolujen skitsogoniasyklit toistuvat 3 päivän välein, muissa malariaplasmodioissa - 2 päivän välein.
Riisi. 17. Punasolujen tuhoutuminen ja merotsoiittien vapautuminen vereen.
Riisi. 18. Plasmodium vivaxin (tertiaanisen malarian aiheuttaja) merozoiitti, joka on tunkeutunut erytrosyyttiin (ohut verinäyte).
Riisi. 19. Plasmodium falciparumin (trooppisen malarian aiheuttaja) nuoret trofosoidit mikroskoopilla.
Riisi. 21. Kuvassa on ameboidiskitsontti Plasmodium vivax (amööboidiskitsontti).
Riisi. 22. Valokuvassa on kypsiä Plasmodium vivax schizonts (morula tai fragmentaatiovaihe).
Kun punasolut tuhoutuvat ja merotsoiitteja vapautuu plasmaan, kehittyy kuumekohtauksia ja anemiaa. Kun maksasolut tuhoutuvat, kehittyy hepatiitti.
Gametocytogony
Osa äskettäin muodostuneista merotsoiteista pääsee erytrosyytteihin, toinen osa muuttuu gametosyyteiksi - kypsymättömiksi sukusoluiksi. Prosessia kutsutaan gametosytogoniaksi.
Plasmodium falciparumin (trooppisen malarian aiheuttaja) gametosyytit kehittyvät sisäelinten syvissä verisuonissa. Kypsymisen jälkeen, joka kestää 12 päivää, ne ilmestyvät perifeeriseen vereen, jossa ne pysyvät elinkelpoisina useista päivistä 6 viikkoon.
Muiden lajien plasmodiumin gametosyytit kehittyvät perifeerisissä verisuonissa 2–3 päivässä ja kuolevat kypsymisen jälkeen muutaman tunnin kuluessa.
Koska gametosyyttien muodostuminen tapahtuu jo erytrosyyttien skitsogonian ensimmäisessä jaksossa, Plasmodium vivax-, Plasmodium ovale- ja Plasmodium malariae -tartunnan saaneesta potilaasta tulee tarttuva malarian ensimmäisten ilmenemismuotojen ilmaantuessa Plasmodium falciparum (patogeenit) trooppinen malaria) - 12 päivän kuluttua.
Riisi. 23. P. falciparumin naaraspuoliset gametosyytit mikroskoopilla.
Riisi. 24. Plasmodium falciparumin gametosyytit ovat puolikuun muotoisia, kun taas muiden malariatyyppien plasmodiat ovat pyöreitä.
