Opisthorchiasis on sairaus, jonka aiheuttavat Opisthorchis-suvun loismadot. Opisthorchisviverrini Ja Opisthorchisfelineus (Siperian tai kissan fluke, cat fluke), joka kuuluu trematodien luokkaan. Venäjä, Ukraina, Kazakstan ja Kaakkois-Aasian maat ovat pääasiallisia helmintiaasin leviämisalueita. Kissanukko tartuttaa kalaa syöviä ihmisiä ja lihansyöjiä. Loinen pääsee ihmiskehoon nauttimalla riittämättömästi lämpökäsiteltyä, kevyesti suolattua ja raakaa karppiperheen kalaa. Sairaus vaikuttaa sappirakkoon, sappitiehyisiin ja haimatiehyisiin. Opisthorchis viverrini -bakteerin aiheuttama opisthorchiasis sisältyy luokan 1 syöpää aiheuttavien aineiden luetteloon.
Trematodien (litteät loismadot) luokkaan kuuluu noin 7 200 loislajia, joiden elinkaari tapahtuu useiden isäntien organismeissa ja siihen liittyy 3 sukupolven vuorottelu. Ne aiheuttavat sellaisia vaarallisia sairauksia kuin opisthorchiasis, skistomatosis, fascioliasis jne.
Riisi. 1. Kissanukko (kuva vasemmalla) ja loisen suuimuri (kuva oikealla).
Historiallinen viittaus
Vuonna 1884 italialainen tiedemies S. Rivolti löysi ensimmäisen kerran kissan maksasta ukon, mutta ei kyennyt määrittämään sen lajia.
Vuonna 1891 Tomskin yliopiston professori K. N. Vinogradov löysi loisen ihmisen maksasta, joka antoi sille nimen Siperian fluke.
Vuonna 1885. R. Blanchard kuvaili loista ja kutsui sitä kissan fluksiksi - Opisthorchis felineuks ja sairaudeksi - opisthorchiasis.
Vuonna 1893 saksalainen eläintieteilijä M. Braun ehdotti, ja vuonna 1891 saksalainen patologi M. Askani vahvisti kokeellisesti, että opisthorchiasis-infektio tapahtuu syömällä kalaa.
Vuonna 1891 K. N. Vinogradov ehdotti, ja vuonna 1932 G. Vogel osoitti kokeellisesti, että Siperian fluken väliisäntä on makean veden nilviäinen.
Riisi. 2. Kuvassa Opisthorchis felineus (siperian- tai kissaetto) ja nilviäinen - niiden väliisäntä.
Trematodes Opisthorchis viverrini yleinen Kaakkois-Aasian maissa - Thaimaassa, Laosissa, Kambodžassa ja Vietnamissa.
Trematodes Opisthorchis felineus (Siperian tai kissan fluke) ovat yleisiä Irtysh-, Ob-, Volga-, Ural-, Don-, Kama-, Biryusa- ja Pohjois-Dvina-jokien altaissa. Opisthorchiasis on yleisin Irtyshin ja Obin keski- ja alajuoksun väestön keskuudessa. Kaikista biohelmintiaaseista opisthorkiaasin osuus on Venäjällä 74,4 %. Epäsuotuisia ovat Hanti-Mansi- ja Jamalo-Nenetsien autonomiset piirikunnat, joissa esiintyvyys on suurin, sekä Kurganin, Sverdlovskin, Tomskin, Novosibirskin, Tjumenin, Omskin alueet ja Altain tasavalta. Venäjällä havaitaan vuosittain yli 25 tuhatta opisthorchiasis-tapausta.Opisthorkiaasi havaitaan joissakin Euroopan maissa: Bulgariassa, Ranskassa, Italiassa, Hollannissa, Ruotsissa, Sveitsissä, Romaniassa ja Puolassa.
Kevyesti suolatun ja pakastetun kalan syöminen (raakaruokaruokavalio) on tärkein tekijä opisthorchiaasin leviämisessä joidenkin Venäjän alueiden ja pohjoisten kansojen keskuudessa.
Riisi. 3. Kuvassa kalaa, jota ei ole lämpökäsitelty. Struganina on tyypillinen ruokalaji pohjoisen kansoille - jakuuteille, komeille ja eskimoille (kuva vasemmalla) ja kuivattu vobla (kuva oikealla).
Taudin pesäkkeitä on havaittu vesistöalueilla, joissa elää Codiella-suvun nilviäisiä ja karppisuvun kaloja. Venäjällä noin 97 % opisthorchiasis-tartuntatapauksista rekisteröidään Siperian ja Uralin liittovaltiopiireissä.
Ihmiset ja kalaa syövät eläimet kärsivät helmintiaasista - useimmiten kissat, samoin kuin siat, koirat, fretit, ketut, naalit jne.
Toukkavaiheessa oleva kissaukko (metacercaria) joutuu eläinten ja ihmisten elimistöön, kun ne syövät riittämättömästi lämpökäsiteltyä, kevyesti suolattua tai raakaa kalaa. Loisen toukat voivat päästä elintarvikkeisiin raa'an kalan leikkuulaitteistosta, jos sitä käytetään väärin.
Loisten munat pääsevät vesiympäristöön eläimen tai sairaan ihmisen ulosteiden mukana, missä ne pysyvät elinkelpoisina jopa 6 kuukautta - alkutekijöitä opisthorchiaasin leviämiselle.
Karppisuvun kalat, metacercariae-tartunnan saaneet, ravinnoksi nautitut, riittämättömästi lämpökäsitellyssä muodossa sekä puolikypsennetyt ja juustot ovat viimeinen tekijä opisthorchiaasin leviämisessä.
Metacercariae osoittavat suurta vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä: lämpötiloissa alkaen 3 °CKlo 12Alle nollasta ne pysyvät elinkelpoisina jopa 25 päivää, alkaen 30Vuodesta 40:eenAlle nollasta - 5 - 6 tuntia. Erittäin korkeissa lämpötiloissa (paistaminen, keittäminen) loiset kuolevat 15-20 minuutissa.
Matalalämpöisten kammioiden puute kalanjalostuslaitoksissa on yksi tartunnan leviämisen tekijöistä.
Muuttoliikkeen lisääntyminen, rotaatio- ja ekspeditiivisten työorganisaatiomenetelmien käyttö, ulkomaisen henkilöstön osallistuminen työvoimaan ja kansainvälinen matkailu ovat opisthorkiaasin leviämiseen vaikuttavia tekijöitä.
Karppikalojen tartunta vaihtelee. Joissakin tapauksissa tämä luku saavuttaa 100%. Tartunnan saaneiden kalojen enimmäismäärä kirjataan asutusalueiden lähellä sijaitsevissa altaissa, kaupallisissa järvissä ja kuivissa jokien uomissa (oxbow järvet).
Cyprinidae-sukuun kuuluvat dace, karppi, lahna, särki, särki, särki, karppi, sinikala, ristikko, suutari, synkkä, piikki, ruskea, chebak, pässi, minnow ja muut.
Joskus löydetään opisthorchidin toukilla saastuneita siikalajeja - muikkua, muksunia, juustoa ja shchekuria. Helmintiaasitapauksia on tunnistettu kaloilla, jotka elävät samassa säiliössä karppilajien kalojen - ahvenen, hauen, mateen, kuoren ja kuhan - kanssa.
Hyvin kuumennettu (keitetty ja paistettu) kala ei voi johtaa opisthorkiaasiin.
Riisi. 4. Lahna ja särki ovat karppiheimon kaloja.
Riisi. 5. Karppiperheen kalat - kultaristikarppi ja karppi.
Seksuaalisessa kypsyysvaiheessa kissanukko loistaa sappirakossa, sappitiehyissä ja haimatiehyissä. Loisen väliisäntä on nilviäinen ja lisäisäntä karppikala. Opisthorkideat eivät lisääntyy isännän kehossa, mutta syömällä jatkuvasti tartunnan saaneita kaloja ne kerääntyvät ja munivat.
Aikuisella kissalla on lansolaattinen runko - litteä ja pitkänomainen. Sen pituus on 8 - 18 mm, leveys - 1,2 - 3,5 mm.
Loisella on 2 imejää, jotka auttavat sitä pysymään isännän kehossa - suun ja vatsan kautta.
Pään päässä on suuontelo, joka kulkee nieluun ja ruokatorveen. Seuraavaksi ruokatorvesta lähtee 2 suolen haaraa.
Loisen vastakkaisessa päässä on 2 suurta neli- tai viisivarpaista kivestä ja eritysrakko.
Kohtu, vitelliini ja spermatheca sijaitsevat keskellä. Täytettynä munalla, se muuttuu väriltään ruskeaksi. Muu helmintin vartalo on läpinäkyvää.
Riisi. 6. Opisthorchis felineuksen rakenne: suun imi (1), vatsa-imi (2), kohtu (3), vitelliini (4), ootyyppi (5), munasarja (6), kivekset (7).
Riisi. 7. Oraalinen imuri opisthorchis felineus ja nielu, optinen osa (kuva vasemmalla) ja leikkaus suuimurista skannausmikroskoopissa (kuva oikealla).
Opisthorkideat eivät lisääntyy isännän kehossa, mutta syömällä jatkuvasti tartunnan saaneita kaloja loiset kerääntyvät ja munivat. Yksi loinen munii jopa 900 munaa päivässä. Munat vapautuvat ulkoiseen ympäristöön ulosteen mukana. Ne eivät ole kypsiä eivätkä tartu. Kypsyäkseen opisthorkidean munat käyvät läpi pitkän elinkaaren.
Jokivedessä ne pysyvät elinkelpoisina vuoden, suovedessä - jopa 40 tuntia, maaperässä ja ilmassa - jopa 7 - 10 päivää.
Kissan fluken munat ovat väriltään vaaleankeltaisia, munanmuotoisia, hieman epäsymmetrisiä, mitat 0,011-0,019 x 0,023-0,034 mm.
Munankuori on ohut, hyvin erottuva.
Munien toisessa navassa on "kansi", toisessa päässä on tubercle (kuoren ulkonema).
Opisthorkideat kulkevat pitkän elämänpolun kahden väliisännän eli nilviäisten ja kalojen sekä lopullisen isännän eli ihmisen tai lihansyöjän kehossa.
Riisi. 10. Kissanukon elinkaari.
Nilviäinen on opisthorkideoiden ensimmäinen väliisäntä
Kissan imumunat vapautuvat tartunnan saaneen henkilön tai eläimen ulosteisiin. Niiden jatkokehitys tapahtuu vasta, kun ne joutuvat veteen. Säiliöissä perheen makeanveden kotilolat nielevät munia Bithyniidae — Bithynia inflata. Tämän tyyppinen nilviäinen elää matalissa vesistöissä, joissa virtaukset ovat heikkoja tai seisova, raikas, hyvin lämmitetty vesi, jossa on runsaasti kasvillisuutta. Nilviäisen kehossa munista kehittyy mirasidioita, jotka sitten muuttuvat sporokysteiksi, redioksi ja cercariae -häntätoukiksi. Metamorfoosivaihe kestää 2 kuukautta, jonka jälkeen serkariat tulevat veteen ja karppikalat nielevät ne.
Riisi. 11. Opisthorchis felineus: aikuiset ja cercariae -häntätoukat.
Kala on opisthorkideoiden toinen väliisäntä
Karppiperheen kalat ovat kissanukon toinen väliisäntä. Vesiympäristössä opisthorkidean toukat elävät 2 päivää ja kuolevat. Nieltynä toukat tunkeutuvat kalan lihaskudokseen ja rasvakerrokseen, menettävät häntänsä ja muuttuvat metaserkarioiksi. Metacercariae sijaitsevat pyöreässä kystassa - kapselissa ja ovat liikkuvia. Kysta on väriltään harmaa ja sen koko vaihtelee välillä 0,17-0,30 mm. Prosessi kestää noin 6 viikkoa, jonka jälkeen kalasta tulee tarttuva.
Metacercariae osoittavat suurta vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä: lämpötiloissa 3-12Alle nollasta toukat pysyvät elinkykyisinä jopa 25 päivää, 30-40Alle nollasta - 5-6 tuntia. Paistettaessa ja keitettäessä loiset kuolevat 15-20 minuutissa.
Riisi. 12. Opisthorchis-metacercaria mikroskoopilla. Kalojen lihaskerroksissa ne näkyvät paljaalla silmällä. Oral sucker (OS). Ventraalinen imi (BP).
Riisi. 13. Opisthorkidea kaloissa. Metacercariae sijaitsevat pyöreässä kystassa - kapselissa, liikkuvan toukan muodossa.
Ihmiset ja lihansyöjät ovat opisthorkideoiden lopullisia isäntiä
Kalanlihaa syövät ihmiset ja lihansyöjät (kissat, koirat, siat, fretit, ketut, naalit jne.) saavat tartunnan syömällä riittämättömästi paistettua ja kypsennettyä, kevyesti suolattua, pakastettua tai raakaa kalaa, joka on saastunut kissan aivotoukista. Ruoansulatuskanavassa metacercariaen kalvo liukenee ja loiset tunkeutuvat sappiteihin, sappirakkoon ja haimatiehyisiin, joissa ne kehittyvät 10-12 vuorokauden kuluessa sukukypsiksi ja alkavat munia. Naaraspuoliset opisthorkideat tuottavat ja vapauttavat jopa 900 munaa päivässä. Loiset syövät limakalvon eritteitä, epiteelisoluja ja punasoluja.
Kissanukko voi elää ihmiskehossa 10-20 ja jopa 40 vuotta, kissat - 3 vuotta tai enemmän.
Kissanukon koko kehityssykli on 4-4,5 kuukautta.
Riisi. 16. Kissan ukko sappitiehyessä.
Riisi. 17. Kuvassa fragmentti siperialaisen ukon kohdusta sappitiehyissä, jossa on munamassaa.
