Taeniaasin aiheuttaja on helmintti-sian lapamato. Loinen sijoittuu ihmisen ohutsuoleen, jonne se tunkeutuu suomalaisessa muodossa syödessään alikypsytettyä sianlihaa. Tauti on laajalle levinnyt, mutta erityisen paljon taeniaasitapauksia on havaittu alueilla, joilla siankasvatusta kehitetään ja sianlihaa käytetään perinteisesti usein ravinnoksi.
Kun tauti ilmenee, havaitaan ohutsuolen vaurio - sianlihaheisimadon pysyvä sijainti. Sen vakava komplikaatio on kystiserkoosi, joka kehittyy, kun sianlihan lapamadon munia nautitaan tai ne joutuvat vatsaan suolistosta oksentamisen aikana. Loisen toukat tarttuvat aivoihin ja selkäytimeen ja pääsevät silmiin, keuhkoihin, sydämeen ja ihonalaiseen kudokseen. Jopa 2 tuhatta potilasta kuolee vuosittain taeniaasiin ja sen komplikaatioihin.
Riisi. 1. Kuvassa sianlihaheisimato on taeniaasin aiheuttaja.
Taeniaasin (sianlihamadon) oireet ihmisillä
Suomalaisen loisen päästyä ihmisen suolistoon kehittyy aikuinen sianlihaheisimato 2–3 kuukaudessa, harvoin useita.Kudosten puristuminen, tulehdusprosessin kehittyminen suolistossa, potilaan elimistöön joutuvien ravintoaineiden imeytyminen, loisten jätetuotteiden myrkyllis-allergiset vaikutukset ovat tärkeimmät linkit taeniaasin patogeneesissä.
Riisi. 2. Ohutsuolen seinämään kiinnittyessään sianlihaheisimato muuttuu aikuiseksi 2-3 kuukauden kuluessa ja alkaa tuottaa munia. Sianlihaheisimadon pituus on 8 metriä (yleensä 2-3). Helmintti elää ihmisen suolistossa ilman hoitoa useita vuosia (jopa 25 vuotta).
Taeniaasin komplisoitumaton muoto esiintyy melko usein niukkojen oireiden kanssa. Taudin vakavissa muodoissa kehittyy asteno-neuroottinen oireyhtymä, anemia, dyspepsia korostuu, potilas menettää ruokahalua ja loisen pitkäaikainen ravintoaineiden imeytyminen suolistosta johtaa kehon uupumiseen.
Sianlihaheisimadon kiinnittyminen suolen seinämään johtaa elimen mekaaniseen ärsytykseen, joka ilmenee oireina, kuten vatsakipuina. Kivun voimakkuus vaihtelee lievästä vaikeaan kouristukseen.
Riisi. 3. Sianlihaheisimadon kiinnityselimiä suolen seinämään edustavat 2 riviä kitiinikoukkuja ja 4 lihaksikasta imua.
Suoliston limakalvon katarraalinen tulehdus johtaa dyspepsian kehittymiseen. Pahoinvointi, kuolaa, epävakaa uloste, turvotus ja jyrinä mahassa ovat taeniaasin tärkeimmät oireet. Joskus sianlihaheisimato aiheuttaa mekaanisen tukkeuman.
Riisi. 4. Heisimadot ihmisen suolistossa.
Sianlihaheisimato imee potilaan ravintoaineita elintoimintoihinsa ja johtaa potilaan uupumukseen ja anemian kehittymiseen. Potilas tuntee heikkoutta ja huimausta.
Riisi. 5.Sianlihaheisimadon pitkäaikainen oleskelu kehossa johtaa potilaan uupumukseen.
Sianlihaheisimadon pitkäaikainen olemassaolo ihmiskehossa aiheuttaa häiriöitä hermoston toiminnassa. Heikkous, päänsärky, huimaus, unettomuus ja ärtyneisyys ovat kehittyneen asthenovegetatiivisen oireyhtymän pääoireita.
Riisi. 6. Taeniaasissa (useammin lapsilla) kehittyy asthenovegetatiivinen oireyhtymä.
Sianlihaheisimadon jätetuotteet ja sen antigeenit aiheuttavat joillakin potilailla (yleensä lapsilla) kehon herkistymistä. Allerginen ihottuma ilmenee urtikariana ja ihon kutinana. Veren eosinofiilien määrä voi olla kohonnut.
Riisi. 7. Ihon kutina ja nokkosihottuma ovat allergioiden pääoireita taeniaasissa.
Immuniteetti taeniaasin hoidon jälkeen on epävakaa. Toistuvat infektiot ovat mahdollisia.
Kystiserkoosi on taeniaasin vaarallisin komplikaatio. Sairaus kehittyy, kun sianlihan lapamadon munia nautitaan tai ne joutuvat vatsaan suolistosta oksentamisen aikana. Loisen toukat tarttuvat aivoihin ja selkäytimeen ja pääsevät silmiin, keuhkoihin, sydämeen ja ihonalaiseen kudokseen.
Riisi. 8. Kuvassa on kystikersejä aivoissa ja silmämunassa.
Jos epäillään taeniaasia, tehdään ensin alustava diagnoosi, joka perustuu kliinisiin ja epidemiologisiin tietoihin. Kliiniset oireet, jotka viittaavat sianlihaheisimadon esiintymiseen suolistossa, ovat usein vähäisiä. Epidemiologinen historia viittaa taeniaasiin: alikypsennetyn sianlihan syöminen, sianlihan ostaminen käsin (ilman eläinlääkärintarkastusta).
Taeniaasin lopullinen diagnoosi tehdään laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmien perusteella.
Mikroskooppitutkimusta taeniaasin diagnosoinnissa käytetään loisten munien havaitsemiseen ja segmenttien (proglottidien) tunnistamiseen.
Munien havaitseminen ulosteesta tai perianaalialueen naarmuista ei luotettavasti vahvista taeniaasidiagnoosia, koska sian lapamadon munia ei voi erottaa naudan munista. Tällaisissa tapauksissa asiantuntija tekee johtopäätöksen "Teniaid-munia on havaittu".
Riisi. 9. Kuvassa taeniidin munia.
Jos ulosteesta tai peräaukon raapimista havaitaan taeniidimunia eikä osien aktiivista ryömimistä esiinny, voidaan puhua potilaan suolistossa olevasta sianlihamadon esiintymisestä.
Naudan lapamatolla 98 %:ssa tapauksista segmentit tulevat ulos itsenäisesti. Niiden ryömiminen ulos peräaukosta ja liikkuminen kehon pintaa pitkin liittyy jatkuvaan kutinaan, mikä vaikuttaa kielteisesti potilaan psyykeen.
Sianlihaheisimadon segmentit tulevat ulos passiivisesti ulosteen kanssa. Ne eivät liiku kehon pinnalla.
Riisi. 10. Kuvassa naudan lapamadon segmentit ovat irronneet itsestään.
Loisten tunnistaminen
Taeniaasin lopullinen diagnoosi perustuu loisen segmenttien rakenteen ominaispiirteiden määrittämiseen. Ulosteesta löydetyt segmentit pestään vedellä ja asetetaan 2 lasilevyn väliin. Näyte tutkitaan mikroskoopilla (pieni suurennos). Epäkypsät segmentit käyvät läpi erityisen värityksen.
Riisi. 11. Loisten kypsissä osissa kohtu vie koko segmentin tilavuuden. Naudan heisimadon proglottidissa (kuva vasemmalla) kohdun keskirungosta on 17 - 32 sivuhaaraa, sian heisimatossa 7 - 12 (kuva oikealla).
Riisi. 12.Jos laboratorioon toimitettiin epäkypsiä segmenttejä, loiset tunnistetaan munasarjojen rakenteen perusteella. Sianlihaheisimatolla on kolmiliuskainen munasarja. Kolmatta pientä lohkoa kutsutaan ylimääräiseksi (merkitty nuolella vasemmalla olevassa kuvassa). Naudan lapamatolla on kaksiliuskainen munasarja (kuva oikealla).
Riisi. 13. Jos loinen on tullut ulos kokonaan, niin suurennuksella näet sen pään. Porsaan lapamadon päässä on 2 riviä kitiiinikoukkuja (kuva vasemmalla). Naudan lapamadon päässä ei ole koukkuja (kuva oikealla).
Verikoe sianlihan heisimatolle
Jos sianlihaheisimatoa epäillään, potilaalle tehdään verikoe.
Yleinen verikoe osoittaa usein kohonnutta eosinofiilien määrää ja paljastaa merkkejä raudanpuuteanemiasta.
Serologisia menetelmiä veren testaamiseksi spesifisten vasta-aineiden esiintymisen varalta käytetään, kun epäillään kystiserkoosia.
Taeniaasin erotusdiagnoosi
Jos taeniaasia epäillään, virus- ja bakteeriperäinen gastroenteriitti, kolekystiitti, Crohnin tauti ja muut helmintiaasit tulee sulkea pois.
Sianlihaheisimadon karkottaminen suoritetaan loislääkkeillä. Prazikvanteli Ja albendatsoli ovat suosituimpia lääkkeitä.
Hoito tulee suorittaa sairaalaympäristössä, koska antihelmintialääkkeitä käytettäessä voi kehittyä oksentelua, jonka aikana loisten munat voivat päästä mahaan. Pepsiinin vaikutuksesta munat menettävät kuorensa ja pääsevät onkosfäärien muodossa yleiseen verenkiertoon, leviävät verenkierron mukana koko kehoon ja asettuvat useisiin elimiin aiheuttaen kystiserkoosin kehittymisen.
2 päivää ennen hoitoa potilaan ruokavalion tulee olla hellävaraista, karkeakuitujen poissulkeminen ja rasvan rajoittaminen (taulukko nro 13).
Puhdistavat peräruiskeet annetaan aamulla ja illalla. Ennen hoitoa sinun tulee tyhjentää suolesi mahdollisimman paljon!
Anthelminttinen hoito
Anthelmintiset lääkkeet halvaantavat loisen, se ei pysty pitämään kiinni suolen seinämästä ja tulee ulos ulosteiden kanssa. Porsaan lapamato karkottamiseksi, lääkkeet, kuten Prazikvanteli tai albendatsoli.
Fenasal (Niklosamidi) ja sitä sisältäviä lääkkeitä ei käytetä suoliston taeniaasin hoitoon, koska ne aiheuttavat suoliston helmintin rappeutumista.
Antihelminttisiä lääkkeitä käytetään aamulla kevyen aamiaisen jälkeen. 2 tunnin kuluttua otetaan suolaliuosta laksatiivia (Glauber-suola, keinotekoinen Carlsbad-suola, Morshinskaya suolaa jne..).
Kun sianlihaheisimato on tullut ulos, se on tutkittava huolellisesti kaikkien segmenttien ja pään varalta.
Antiparasiittisen hoidon jälkeen ulosteesta tehdään kontrollitutkimus loisten munien esiintymisen varalta kuukausittain 4 kertaa peräkkäin.
Prazikvanteli (Biltricide) käytetään 4-vuotiaasta alkaen kerran, annoksena 5-10 mg 1 painokiloa kohti.
Urossaniainen eteerinen öljyuute, Filixan (kuivauute uros saniaisten juurakosta) Ja Kurpitsansiemenet käytetään myös taeniaasin ja teniarinhozin hoidossa (katso artikkeli «Kuinka toipua naudan lapamatosta»).
Riisi. 14. Sianlihaheisimato, joka tuli ulos hoidon jälkeen.
Riisi. 15. Pratsikvanteli ja albendatsoli ovat suosituimpia lääkkeitä taeniaasin hoitoon.
Hygienia ja sanitaatio ovat tartuntatautien ehkäisyn tärkeimmät pilarit.Sianlihaheisimadon kehityssyklin katkaiseminen, toimenpiteiden toteuttaminen puhtaan ympäristön varmistamiseksi ja hygienian edistäminen ovat sanitoinnin pääsuuntauksia taeniaasin suhteen.
Ihmisjätteiden asianmukainen käsittely ja hävittäminen estää eläinten rehun saastumisen ulosteesta. Käymälät tulee rakentaa niin, etteivät siat pääse käsiksi ihmisen ulosteisiin. Karjaa käsittelevien henkilöiden työolojen hygieeninen ylläpito on välttämätöntä.
Sianlihaheisimadon kantajien tunnistaminen ja hoitaminen on tärkeä kansanterveystoimi. Määrättyjen henkilöiden (sikatilojen ja lihanjalostuslaitosten työntekijöiden) säännöllinen tarkastus sianlihan lapamatotartunnan varalta.
Sianlihan tiukka eläinlääkintä- ja terveysvalvonta.
Turvallinen lihan valmistus. Sianlihan pakastaminen 10 päiväksi -10°C:n lämpötilaan ja pitkäaikainen suolaus johtaa suomalaisen kuolemaan.
Sianliharuokien oikea kulinaarinen käsittely. Sianlihaa kypsennettäessä palan sisälämpötilan tulee pysyä vähintään 80°C tunnin ajan. Älä syö alikypsytettyjä sianliharuokia (alikypsennetty, alikypsennetty).
Huolellinen käsien pesu estää helmintiaasin leviämisen. Tämä koskee kaikkia ja ennen kaikkea monitoimikonetta. Likaiset kädet ovat pääasiallinen syy kystiserkoosin kehittymiseen tartunnan saaneilla yksilöillä.
Hävitä ja desinfioi ihmisten ulosteet oikein puutarhassa.
Osta sianlihaa, joka on läpäissyt eläinlääkintä- ja terveystarkastuksen. Älä osta lihaa käytettynä.Tarkista silmämääräisesti ostettu liha vieraiden esineiden varalta.
Sianliha tulee keittää, paistaa tai suolata kunnolla ennen syömistä. Älä kokeile raakaa jauhettua sianlihaa.
Oman ja läheistesi terveyttä on seurattava tarkasti.
Vältä sianliharuokien syömistä matkustettaessa ulkomaille, erityisesti maihin, joissa hygieniataso on alhainen, missä siankasvatus on perinteisesti yleistä ja sianlihaa syödään usein.
Terveyskasvatus auttaa vähentämään sairastuvuutta. Vain lukutaitoiset ihmiset käyttäytyvät oikein tietyissä olosuhteissa.
Riisi. 16. Cysticerci (suomalaiset) sianlihassa. Ne näyttävät valkoisilta kuplilta.
Riisi. 17. Oikea suolaus ja sianlihan pitkäaikainen pakastaminen tekee siitä turvallisen kulutuksen.
