Useimmissa tapauksissa aikuisten ja lasten toksokariaasin hoitoa ei suoriteta, koska kehossa kehittyneet muutokset ovat pieniä ja laboratoriotutkimusmenetelmien indikaattorit ovat normaalin rajoissa. Tällaisissa tapauksissa sairaus paranee itsestään.
Vakavien oireiden, perifeerisen veren tyypillisten muutosten ja korkean Toxocara-vasta-ainetiitterin tapauksessa potilaalle määrätään hoito välittömästi. Lääkäri määrää toksokariaasin antiparasiittisen hoidon. Tätä tautia sairastavat potilaat eivät ole tarttuvia eivätkä tarvitse eristämistä. Alle 3-vuotiaat lapset, joilla on vaikea toksokariaasi, joutuvat sairaalaan. Perinteisillä toimenpiteillä toksokariaasin ehkäisemiseksi on tärkeä rooli taudin kehittymisen estämisessä lasten, aikuisten ja eläinten keskuudessa.
Riisi. 1. Kuvassa Toxocara (vasemmalla) ja Toxocara toukka (oikealla).
Toksokariaasin hoito aikuisilla ja lapsilla anthelmintisillä lääkkeillä
Antiparasiittiset lääkkeet toksokariaasin hoidossa ovat tehokkaita vain vaeltavia toukkia vastaan, heikosti tehokkaita granuloomien muodostumista vastaan ja tehottomia loisten kapseloinnissa. Useimmissa tapauksissa sairaus päättyy itsestään.
Toxocara-toukkien torjunnan perusta on spesifinen hoito. Sen arsenaali koostuu erittäin tehokkaista ja vähän toksisista loislääkkeistä, kuten:
Albendatsolia sisältävät valmisteet - Albendatsoli, Nemozol, Zentel, Sanoxal, Gelmadon.
Nykyään ei ole olemassa yhtä tieteelliseen tietoon perustuvaa toksokariaasin anthelminttistä hoitoa. Hoito-ohjelman ja hoidon keston valitsee lääkäri yksilöllisesti ja ne perustuvat kliinisiin tietoihin ja laboratoriotutkimusmenetelmiin. Taudin uusiutumisen, spesifisten vasta-aineiden lisääntyneiden tiitterien ja jatkuvan eosinofilian yhteydessä hoitojakso toistetaan, joissakin tapauksissa jopa 4-5 kertaa.
Riisi. 2. Kuvassa eosinofiilinen granulooma (vasemmalla) ja kapseloitu toukka (oikealla).
Albendatsoli (Nemozol) toksokariaasiin
Albendatsolia määrätään suun kautta tabletteina, joiden annos on 400 mg kerran yli 60 kg painavalle potilaalle ja 200 mg alle 60 kg painavalle potilaalle. Hoidon kesto on 10-14 päivää.
Annos 2–14-vuotiaille lapsille on 10 mg 1 painokiloa kohti, lääke otetaan 2 kertaa päivässä 7–14 päivän ajan.
Lääke on pakattu 3 tablettiin pakkauksessa, annos on 400 mg.
Toisen hoitojakson tarpeen päättää lääkäri potilaan tutkimuksesta saatujen kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella. Toistuva albendatsolihoito on määrätty 2–4 viikon kuluttua.
Albendatsolilla, kuten muilla antiparasiittilääkkeillä, on sivuvaikutuksia. On muistettava, että Toxocara-toukkien massakuolemalla on myös myrkyllinen vaikutus potilaan kehoon, joten antiparasiittihoitoa suoritettaessa potilaille on määrättävä antihistamiineja. Henkilöillä, joilla on taipumus atopiaan, antihelminttinen hoito tulee suorittaa prednisolonin annon taustalla, jotta vältetään toksisten ja allergisten reaktioiden kehittyminen.
Hoidon aikana potilaalle määrätään kerran viikossa yleinen verikoe ja maksakokeet. Maksakokeiden lievä nousu ei ole merkki lääkkeen käytön lopettamisesta. Jos maksakokeet ovat korkeat, hoito lopetetaan.
Mebendatsoli toksokariaasiin
Käytetään laajalti toksokariaasin hoidossa aikuisilla ja lapsilla Mebendatsoli. Lääke on hyvin siedetty. Harvoin on sivuvaikutuksia. Se on määrätty 2-vuotiaille lapsille 100 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan, aikuisille - jopa 300 mg päivässä 2 annoksena aamulla ja illalla. Toistuva kurssi suoritetaan 14 päivän kuluttua.
Medamin toksokariaasiin
Sitä käytetään toksokariaasin hoidossa aikuisilla ja lapsilla Medamin. Lääkettä käytetään missä tahansa iässä, varoen alle 2-vuotiaille lapsille, nopeudella 10 mg / 1 painokilo 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Tarvittaessa hoitojakso toistetaan 14-21 päivän kuluttua.
Toksokariaasin oireenmukainen hoito aikuisilla ja lapsilla
Aikuisten ja lasten toksokariaasin oireet ovat lukuisia ja vaihtelevia. Tauti esiintyy monien elinten vaurioituessa, minkä vuoksi helmintiaasin hoidossa käytetään oireenmukaisia lääkkeitä rinnakkain antiparasiittisten lääkkeiden kanssa:
Vakavissa keuhkovaurioissa hypoksemian, sydämen ja keskushermoston kehittyessä glukokortikoideja käytetään tulehdusvasteen tukahduttamiseen.
Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus.
Antihistamiinien ottaminen on aiheellista allergiaoireiden torjumiseksi.
Kun bronkospasmi kehittyy, potilaille määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja yskänlääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä.
Maksavaurion tapauksessa hepatoprotektorit ovat aiheellisia.
Aikuisten ja lasten toksokariaasin ennuste on yleensä suotuisa. Kuolettava lopputulos tapahtuu voimakkaalla hyökkäyksellä ja spesifisen hoidon puutteella.
Hoidon jälkeen potilaita seurataan 6 kuukauden ajan. Kerran kahdessa kuukaudessa lääkäri tutkii ja tutkii potilaat. Kun Toxocara-vasta-aineista on saatu kaksi negatiivista ELISA-tulosta, jotka on tehty 3 kuukauden välein, potilaat poistetaan rekisteristä.
Toksokariaasin ehkäisy koostuu joukosta yleisiä hygienia- ja terveys-epidemiologisia toimenpiteitä väestön suojelemiseksi toksokariaasin munien aiheuttamalta tartunnalta.
Yleiset hygieniatoimenpiteet
Henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen on ensimmäinen este Toxocara-munien tartunnalle. Perusteellinen käsien pesu saippualla maaperän ja eläinten kanssa kosketuksen jälkeen vähentää merkittävästi tartuntariskiä. Myös vihannekset, hedelmät ja yrtit tulee pestä huolellisesti ja mahdollisuuksien mukaan kaada päälle kiehuvaa vettä.
On välttämätöntä juurruttaa lapsille hygienia- ja hygieniataitoja. Opeta pesemään kätesi oikein, olemaan syömättä likaa ja olemaan laittamatta käsiäsi ja leluja suuhusi.
Taistele jatkuvasti Toxocara-munia kantavia torakoita vastaan.
Riisi. 6. Kuvassa Toxocara koiran ulosteessa (vasemmalla) ja Toxocara munissa (oikealla).
Terveyskasvatustyö kansalaisten keskuudessa
On tarpeen jatkuvasti suorittaa ja parantaa väestön terveyskasvatustyötä, tiedottaa mahdollisista tartuntalähteistä ja sen leviämisreiteistä.
Suorita jatkuvasti työtä ihmisten parissa, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa tartuntalähteisiin - eläinlääkärit, kaivurit, koirankasvattajat jne.
Terveys- ja epidemiatoimenpiteet
Rajoita lasten kosketusta lemmikkieläinten kanssa.
Madotusta kotikoirille kahdesti vuodessa.
Estä taudin kehittyminen tartunnan saaneilla pennuilla (pre-imaginaalinen madotus). Tämäntyyppinen hoito estää täysin tartunnan leviämisen 4-5 viikon ikäisillä pennuilla. Hoitoa tehdään myös tiineille nartuille.
Suorita töitä kulkukoirien määrän rajoittamiseksi.
Järjestä koiran ulkoilualueita.
Yleisten puutarhojen ja lasten leikkikenttien suojaaminen vierailta eläimiltä.
Nostaa koiranomistajien kulttuuritasoa.
Estä koirien ulkoiluttaminen puistoissa, puutarhoissa ja aukioilla.
Riisi. 7. On tarpeen rajoittaa lasten kosketusta lemmikkieläinten kanssa.
Toxocaraa löytyy 97 %:lla pennuista ja 30 %:lla koirista. Esimadotus estää tartunnan leviämisen pennuissa.
