Toxocara vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Kaikista lomatartunnan saaneista lapsista toksokariasien osuus on 66,2 %: 2-37 % lauhkean ilmaston maissa ja 92,8 % trooppisessa ilmastossa. Toksokariaasi sairastaa koiran perheen edustajia - koiria, kettuja, susia ja naalisia, joihin Toxocara canis vaikuttaa. Toxocara cati (mystax) vaikuttaa kissaperheen jäseniin. Koska toksokariaasi ei ole pakollisen rekisteröinnin alainen, tarkkaa potilaiden määrää ei tiedetä, mutta on selvää, että tautia koskevat tiedot ylittävät huomattavasti saatavilla olevat indikaattorit.
Ihminen saa toksokariaasitartunnan nielemällä invasiivisia Toxocara canis -munia. Ohutsuolessa munat menettävät ulkokuorensa, ja toukat tunkeutuvat elimen seinämän läpi vereen ja kulkeutuvat sitten eri elimiin. Toukat eivät kehity aikuisiksi ihmiskehossa. Loiselle tämä on kehityksen umpikuja. Tartunnan lähde ovat usein koirat, joiden turkissa helmintin munia löytyy valtavia määriä. Vaikea krooninen kulku, monielinvaurio ja immunosuppressiovaikutus ovat toksokariaasin tunnusmerkkejä. Verenkierron kautta muuttaneet toukat aiheuttavat vakavia yleisiä ja paikallisia allergisia reaktioita.Elimissä muodostuu lukuisia eosinofiilisiä granuloomia, jotka aiheuttavat myrkyllisiä ja mekaanisia vaurioita.
Toxocarat ovat kaksikotisia helminttejä loisankeroisten sukuun - sukulamadot. Ascaridida, alaryhmä Ascaridata, perhe Anisakidae, kiltti Toxocara.Toxocara canis vaikuttaa koiran perheen eläimiin, Toxocara cati (mystax) vaikuttaa kissoihin. Toukat Toxocara canis tartuttaa ihmisiä, missä heidän kehitysnsä pysähtyy (loisen kehitys umpikujaan).
Toxocara-toukat sopeutuvat onnistuneesti ihmiskehoon ja loistavat siinä. Ne tartuttavat 40–60 prosenttia lapsista ja 20–40 prosenttia aikuisista. Tilastojen mukaan Toxocara canis löytyy 97 %:lla pennuista ja 30 %:lla koirista, Toxocara cati (mystax) - 30 %:lla kissoista. Ihmisen infektio Toxocara cati tapahtuu erittäin harvoin.
Riisi. 2. Seksuaalisesti kypsä Toxocara.
Toxocaran rakenne
Toksokarat eroavat pyörömatoista siinä, että niillä on leveät sivusiivet pään päässä. Helmintit ovat kaksikotisia, suurikokoisia ja sijaitsevat koirien mahalaukussa ja ohutsuolessa. Urokset ovat lyhyempiä kuin naaraat, niiden koko vaihtelee 5 - 10 cm, naarailla - 9 - 18 cm Nuorilla koirilla hyökkäyksen intensiteetti saavuttaa korkeita lukuja. Naaraat munivat yli 200 tuhatta munaa päivässä. 1 gramma ulostetta voi sisältää 10-15 tuhatta munaa. Toxocaran elinikä on 4-6 kuukautta.
Riisi. 3. Toxocarin päähevosella on leveät sivusiivet.
Riisi. 4. Kuvassa naaras ja uros Toxocara koiran suolistosta.
Riisi. 5. Toxocara-pallo koiran suolistossa (kuva vasemmalla).Toksokara eläinten ulosteissa (kuva oikealla).
Toxocaran munat
Naaraat munivat yli 200 tuhatta munaa päivässä. 1 gramma ulostetta voi sisältää 10-15 tuhatta munaa. Munat tarttuvat koirille ja ihmisille 6-36 päivässä. Tänä aikana toukka kypsyy niissä. Munat kehittyvät erityisen nopeasti savimaisessa, kosteusintensiivisessä maaperässä 24-30 asteen lämpötiloissa.Kun suhteellinen ilmankosteus on 85 %, maaperän kosteus yli 20 %. Muissa olosuhteissa munasolujen kehitys viivästyy. Keski-Venäjällä munat pysyvät maaperässä jopa talvella, ja niiden kehitys tapahtuu toukokuusta syyskuuhun. Kun munat ovat kypsiä, ne pysyvät elinkykyisinä useita vuosia. Asunnossa Toxocara-munat pysyvät elinkelpoisina ympäri vuoden. Niitä on erityisen paljon koirien turkissa. Kissat tuovat Toxocara-munia taloon turkissaan ja tassuissaan. Toxocaraa löytyy 97 %:lla pennuista ja 30 %:lla koirista. Lapset sairastavat toksokaroosia useammin kuin aikuiset, koska heillä on läheisempi kontakti lemmikkieläinten kanssa.
Toxocaran munat ovat väriltään ruskeita, muodoltaan pyöreitä, ne ovat tiheitä ja niissä on hienon mukulainen kuori. Niiden koko on 66-85 x 64-78 mikronia (ne ovat pienempiä kuin sukkulamadon munia). Munan sisällä on tumma blastomeeri. Munat osoittavat lisääntynyttä vastustuskykyä negatiivisia ympäristötekijöitä ja useita kemikaaleja vastaan. Niitä varastoidaan pitkään maaperässä, jopa 2 vuotta kompostissa. Joillakin alueilla loisten munien aiheuttama maaperän tartunta on jopa 60 %. Kypsymisen jälkeen ne pysyvät invasiivisina jopa 10 vuotta.
Riisi. 6. Kuvassa Toxocaran munia. Sisällä on tummanvärinen blastomeeri, josta loisen toukka kehittyy. Infektio tapahtuu vain, jos toukka kehittyy.
Toxocara toukat
Helmintin toukkien halkaisija on 0,02 mm.Ihmisen ohutsuolessa muna menettää kuorensa, ja toukat leviävät verenkiertoelimistön kautta moniin elimiin. Elimissä Toxocara-toukat kapseloituvat ja pysyvät elossa pitkään. Toksokariosilla on viskeraalinen ja okulaarinen muoto. Sairauden iho- ja neurologinen muoto on harvinaisempi.
Koirilla toukat kehittyvät aikuisiksi samalla tavalla kuin sukkulamadoilla.
Toxocaran elinkaari koirilla on sama kuin sukkulamadoilla. Munat, joissa on toukkia maaperästä, pääsevät koiran suolistoon, jossa ne vapautuvat kuoresta ja tunkeutuvat verenkierron kautta hengityselimiin, sitten keuhkoputkien ja henkitorven kautta kurkun kautta ruokatorveen ja takaisin suolistoon, missä ne kehittyä aikuisiksi. Osa toukista siirtyy eri elimiin, joissa ne kapseloituvat ja pysyvät tässä tilassa elinkelpoisina useita vuosia. Narttujen tiineyden ja imetyksen aikana toukkien vaellus jatkuu ja istukan kautta ne kulkeutuvat sikiön maksaan, jossa ne pysyvät syntymään asti. Syntymän jälkeen loiset siirtyvät maksasta hengityselinten ja ruokatorven kautta suolistoon, jossa ne kehittyvät aikuisiksi ja alkavat 3-4 viikon kuluttua vapauttaa munia ulkoiseen ympäristöön.
Pentujen toksokaratartunta tapahtuu kohdussa ja maidon kautta. Heistä tulee täysimittaisia lopullisia isäntiä, hyökkäyksen lähteitä. Loisia löytyy 97 %:lla pennuista ja 30 %:lla koirista.
Ihmiset, jyrsijät, lampaat, siat, linnut ja lierot ovat loisia, joita kutsutaan biologisiksi umpikuiksi.Ne levittävät tartuntaa vain, jos heidän lopulliset isäntänsä - koirat ja muut koiraperheen jäsenet - syövät ne.
Ihmisillä Toxocaran munat tulevat ohutsuoleen, josta toukat ilmestyvät. Ne tunkeutuvat elimen seinämien kapillaarien kautta verenkiertoon ja maksan verisuonten kautta saavuttavat sydämen oikean puolen, sieltä keuhkolaskimon kautta ja sitten sydämen vasemman puoliskon kautta ne jakautuvat kaikkiin elimiin ja kudoksia. Toukat asettuvat paikkoihin, joissa verenkierto on niin vähäistä, että se ei anna niiden kulkeutua pidemmälle - maksaan, sydänlihakseen, munuaisiin, keuhkoihin, haimaan ja kilpirauhaseen, luurankolihaksiin, imusolmukkeisiin ja harvemmin - silmät ja aivot. Toukat kapseloidaan ja tuhoutuvat ajan myötä, mikä aiheuttaa useita elinvaurioita ja immunosuppressiivisen vaikutuksen. Tartunnan saaneen ihmisen kehossa olevat toukat voivat selviytyä useita vuosia, minkä vuoksi toksokariaasi saa vakavan kroonisen uusiutuvan kulun.
Toksokariaasi on rekisteröity kaikissa maailman maissa. Venäjän federaatiossa tautia esiintyy kaikkialla, paitsi Kaukopohjolassa. Maailman terveysjärjestön mukaan koirien esiintyvyys on joillakin alueilla 63 - 90%, nuorten eläinten esiintyvyys on 100%. Ihmisten keskuudessa toksokariaasin esiintyvyys vaihtelee 2,6 prosentista (Belgia) 80 prosenttiin (Karibian saaret). Venäjän federaatiossa toksokariaasi sairastaa noin puoli miljoonaa ihmistä.
Infektion lähde
Toksokaroosia levittävät ihmisten keskuudessa eri-ikäiset sairaat kulku- ja kotikoirat, niiden pennut sekä luonnollisissa pesäkkeissä koirasuvun edustajat: ketut, sudet ja naalit.Ne erittävät loisten munien saastuttamia ulosteita. Toxocara-munia löytyy lasten leikkikenttien, puistojen, julkisten puutarhojen ja lähialueiden maaperästä. Sairas ihminen ei ole tartunnan lähde. Taudin aiheuttavat helmintin toukat, jotka eivät pysty kehittymään edelleen.
Lähetystekijät
Toxocara-munat tarttuvat munien saastuttaman eläimen turkin kautta.
Vaara johtuu helmintin munien saastuttamasta maaperästä.
Tartunnan lähde voi olla eläinten ulosteilla saastuttama vesi. Erityisen vaarallista on seisovien altaiden vesi.
Tartunnan reitit
Toxocaran munat pääsevät ihmisiin suun kautta maaperän saastuneen ruoan ja käsien mukana.
Eläimet saavat munien tartunnan ulkoisesta ympäristöstä.
Pennut saavat tartunnan kohdussa (istukan kautta) sairaalta äidiltä tai tämän maidon kautta.
Voit saada toksokariaasitartunnan säiliöisäntien kautta: jyrsijät, lampaat, siat, linnut ja lierot.
Torakoista voi tulla myös tautien lähde. Ne pystyvät syömään valtavan määrän loismunia, joista osa vapautuu ympäristöön elinkelpoisessa tilassa.
Lapset saavat tartunnan ympäri vuoden maaperän, eläinten turkin, likaisten käsien ja saastuneen ruoan kautta. Tilannetta pahentaa joidenkin lasten kyky syödä maaperää (geofagia). Sairastunut ikä vaihtelee 1,5-7 vuoden välillä.
Eläinlääkäreinä, koirankasvattajina, koirakennelin työntekijöinä, kuljettajina, kaivojina ja ruokakauppojen työntekijöinä työskentelevät aikuiset ovat alttiita taudille koirien kanssa metsästävät ihmiset sekä henkilöt, joilla on omat tontit ja maanviljelijät.
Tartunnan kausi
Kesä ja syksy ovat toksokariaasitartunnan pääaikoja.Tänä aikana lämpö ja tietty ilmankosteus edistävät Toxocara-munien kehittymistä ulkoympäristössä. Lisäksi tänä aikana aikuiset ja lapset kokevat lisääntynyttä aktiivisuutta kosketuksessa maan kanssa.
Riisi. 10. Lapset kärsivät toksokaroosista useammin kuin aikuiset, koska heillä on läheisempi kontakti lemmikkieläinten kanssa.
Riisi. 11. Lapset kärsivät toksokaroosista useammin kuin aikuiset.
Toxocara tulee ihmisiin pääasiassa koirista ja pennuista. Sairaus ei tartu ihmisestä toiseen.
