Raivotauti on ihmisten ja eläinten akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa keskushermostoon. Sen syynä ovat virukset, joilla on tropismi hermoston kudoksille, joissa ne liikkuvat sairaan eläimen puremisen jälkeen 3 mm tunnissa. Replikaation ja keskushermoston kudoksiin kertymisen jälkeen virukset leviävät neurogeenisia reittejä pitkin muihin elimiin, useimmiten sylkirauhasiin.
Taudin esiintyvyys riippuu pureman sijainnista ja vakavuudesta. 90 %:ssa tapauksista tauti kehittyy puremilla kaulassa ja kasvoissa, 63 %:lla käsissä, 23 %:lla olkapäässä. Raivotaudin merkit ja oireet taudin kaikissa vaiheissa ovat erittäin spesifisiä. Tautiin ei ole tehokkaita hoitoja. Sairaus on yleensä kuolemaan johtava. Oikea-aikainen raivotautirokotus on tehokkain taudin ehkäisy. Raivotautirokotteen hankki ensimmäisen kerran vuonna 1885 ranskalainen mikrobiologi Louis Pasteur. Ja vuonna 1892 Victor Babesh ja vuonna 1903 A.Negri kuvasi erityisiä sulkeumia raivotaudin tappamien eläinten aivojen neuroneissa (Babes-Negrin ruumiit).
Riisi. 1. Kuvassa raivotautivirukset.
Raivotauti virus
Suodatettava rabiesvirus on suvun jäsen Lyssavirus (kreikan sanasta lyssa, joka tarkoittaa raivotautia, demonia) perhe Rhabdoviridae.
Raivotautiviruksella on hermokudoksen tropismi.
Raivotautivirukset ovat lämpöherkkiä. Ne inaktivoituvat nopeasti joutuessaan alttiiksi emäksille, jodille, pesuaineille (pinta-aktiiviset synteettiset aineet) ja desinfiointiaineille (lysoli, kloramiini, karbolihappo ja kloorivetyhappo).
Virukset ovat herkkiä ultraviolettisäteilylle, kuolevat nopeasti kuivuessaan ja 2 minuutissa keitettäessä.
Alhaisissa lämpötiloissa ja pakkasessa raivotautivirukset säilyvät pitkään. Niitä voidaan säilyttää eläinten ruumiissa jopa 4 kuukautta.
Virukset tarttuvat ihmisiin syljen puremien tai sairaan eläimen sylkeä sisältävän vaurioituneen ihon kautta. Keskushermoston vauriot johtavat väistämättä potilaan kuolemaan. Virusten esiintyminen keskushermostossa osoittaa "Babes-Negrin kappaleiden" havaitsemisen gangliosoluissa.
Riisi. 2. Kuvassa on raivotautiviruksia, jotka muistuttavat ulkonäöltään luotia. Toinen pää on pyöristetty, toinen litteä. Viruspartikkelien synteesi tapahtuu neuronien sytoplasmassa.
Riisi. 3. Kuvassa raivotautivirus. Virionia ympäröi kaksinkertainen kuori. Viruspartikkelien ulkokuoressa on piikkejä (ulokkeita), joiden päissä on pyöreitä turvotuksia. Virionien sisällä on sisäinen komponentti, joka on lankamainen muodostelma.Valokuvassa näkyy selvästi poikittaisia raitoja, jotka edustavat nukleoproteiinia.
Vuonna 1892 V. Babes ja vuonna 1903 A. Negri kuvasivat erityisiä sulkeumia hermosolujen sytoplasmassa raivotautiin kuolleiden eläinten aivoissa. Niitä kutsutaan Babesh-Negri-kappaleiksi. Ammonin sarven suuret hermosolut, aivopuoliskon pyramidisolut, pikkuaivojen Purkinje-solut, talamuksen optisen hermosolut, pitkittäisytimen solut ja selkäytimen hermosolut ovat hermoston alueita, joissa Babes-Negri-kappaleita on eniten. usein löydetty.
Sytoplasmiset sulkeumat ovat tiukasti spesifisiä rabiestaudille
Babes Negrin ruumiita havaitaan raivotautiin kuolleiden koirien aivojen hermosoluissa 90 - 95 %:ssa tapauksista, ihmisillä - 70 %:ssa tapauksista.
Useiden tutkijoiden mukaan Babes Negrin ruumiit ovat:
paikoissa, joissa virionit replikoituvat
paikat, joissa esiintyy raivotaudin patogeenin spesifisen antigeenin tuotantoa ja kertymistä,
Babes-Negri-kappaleiden sisäinen rakeisuus edustaa viruspartikkeleita, jotka liittyvät soluelementteihin.
Riisi. 4. Kuvassa hermosolut, joissa on sytoplasmisia sulkeumia. Babes Negrin rungot ovat eri muotoisia - pyöreitä, soikeita, pallomaisia, ameboidisia ja fusiformisia.
Riisi. 5. Kuvassa Babesh-Negrin ruumis. Inkluusioiden sisäinen rakeisuus edustaa viruspartikkeleita, jotka liittyvät soluelementteihin.
Riisi. 6. Kuvassa Babes-Negrin ruumis perinteisen mikroskoopin valossa. Niitä ympäröi kevyt reunus.
Viruspartikkelien replikaatioon raivotaudissa liittyy aina tiettyjen sulkeumien muodostuminen - Babes-Negri-kappaleet.
Raivotauti on tyypillinen zoonoosi. Sen epidemiologia liittyy taudin leviämiseen eläinten keskuudessa. Venäjällä on kolmenlaisia raivotautiepidemia:
Taudin luonnollisia pesäkkeitä on rekisteröity Volgan alueella, länsi- ja keskialueilla, joissa taudin lähde 35-72 % on punakettuja. Viruksia levittävät myös sudet, mäyrät ja supikoirat.
Luonnolliset pesäkkeet arktisella alueella (arktiset pesäkkeet), joissa virukset kiertävät arktisten kettujen keskuudessa.
Kaupungeissa ("kaupunkiepidemia") virukset kiertävät koirien keskuudessa, joista ne tarttuvat puremien kautta kissoihin ja kotieläimiin.
Koirat ovat vastuussa raivotaudista 60 % tapauksista, ketut 24 %, kissat 10 %, sudet 3 %, koirat, sakaalit, haisut, mäyrät, lepakot, kojootit, bobcats ja supikoirat 3 % tapauksista.
Riisi. 7. Volgan alueella, Venäjän länsi- ja keskialueilla taudin lähde 35–72 %:lla on punakettuja.
Raivotautivirukset pääsevät ihmisten ja eläinten elimistöön sairaiden eläinten puremien kautta. Ihmisille pään, kaulan ja käsien puremat ovat erityisen vaarallisia. Pään ja kaulan puremien yhteydessä tauti esiintyy lyhyellä itämisajalla ja on erityisen väkivaltainen. Raivotautivirukset voivat päästä ihmiskehoon syljenerityksen kautta, kun iholla on viiltoja, halkeamia tai naarmuja, sekä limakalvojen kautta.
Riisi. 8. Raivotautivirukset pääsevät ihmisten ja eläinten elimistöön sairaiden eläinten puremien kautta.
Raivotautivirusten tarttuminen ihmisestä ihmiseen on erittäin harvinaista.
Virusten ensisijainen lisääntyminen tapahtuu lihaskudoksessa sisääntuloportin alueella.Seuraavaksi virukset saavuttavat ääreishermojen päätteet ja alkavat liikkua aksiaalisia sylinteriään ja perineuraalisia tiloja pitkin. Viruksen likimääräinen liikenopeus on 3 mm tunnissa.
Raivotautivirusten lisääntyminen tapahtuu aivojen hermosoluissa ammonin sarven alueella, pikkuaivojen Purkinje-soluissa ja ytimen neuroneissa. On todistettu, että aivohermojen ja sympaattisten hermosolmujen ytimet ovat myös virusten lisääntymis- ja kertymispaikkoja. Virukset leviävät sitten koko kehoon ja pääsevät sylkirauhasiin.
Histologinen tutkimus paljastaa verenvuotoja hermokudoksessa. Hermosolujen ytimet turpoavat ja hajoavat. Babes-Negrin ruumiita löytyy hermosolujen sytoplasmasta. Keho reagoi virusten leviämiseen tuottamalla vasta-aineita, jotka yrittävät neutraloida tartunnanaiheuttajia.
Taudin itämisaika kestää 30 päivästä 3 kuukauteen. Joissakin tapauksissa se voi olla 10 - 12 päivää ja jopa 100 päivästä 1 vuoteen. Kaulan ja kasvojen puremien itämisaika on lyhyt ja kestää keskimäärin 10–14 päivää. Raajojen puremat - 1,5 kuukautta tai enemmän.
Potilaan tila itämisajan aikana on edelleen tyydyttävä.
Prodromaalisen rabiesin merkit ja oireet
Raivotaudin ensimmäiset oireet liittyvät puremakohtaan, jossa esiintyy kutinaa ja särkyvää kipua. Potilaan ruumiinlämpö nousee subfebriilitasolle, esiintyy päänsärkyä ja huonovointisuutta ja ruokahalu katoaa. Ilmenee valonarkuus, lisääntynyt herkkyys kuuloärsykkeille ja pelottavia unia. Seuraavaksi tulee unettomuus.Pelko, ahdistus ja melankolian tunne ovat jatkuvasti potilasta mukana. Hikoilu lisääntyy, ilmaantuu pahoinvointia ja oksentelua.
Raivotaudin merkit ja oireet kiihtyneessä vaiheessa
"Raivotaudin paroksismi" - taudin ensimmäinen merkki kehittyy aina yhtäkkiä. Sen syy on jonkinlainen ärsytys. Useimmiten tämä on hengityksen ilmaa, joka ilmenee ovia avattaessa ja kävellessä (aerofobia), yritystä ottaa kulauksen vettä (hydrofobia), kirkasta valoa ja kovaäänistä keskustelua, kosketusta, yskimistä jne. Hieman myöhemmin hyökkäys johtuu itse veden näkemisestä.
Hyökkäys alkaa koko kehon vapinasta. Potilas venyttelee vapisevia käsiään eteenpäin ja kallistaa päätään ja vartaloa taaksepäin. Hengitys on vaikeaa, uloshengitys on pinnallista. Silmät ovat pullistuneet. Kasvot ovat sinertävät. Kasvoilla on pelkoa ja kärsimystä. Potilas alkaa kiiruhtaa osastolla, repimään liinavaatteet ja pyytämään apua, ja hikkailee usein. Jännitys kestää useita sekunteja. Raivotautikohtaukset korvataan astenialla, joka on lähellä uupumusta. Mielenterveyshäiriöitä deliriumin muodossa, pelottavia näkö- ja kuulohallusinaatioita, deliriumia ja puheen epäjohdonmukaisuutta havaitaan usein.
Sylki on paksua ja viskoosia ja kerääntyy suuhun suuria määriä. Muutaman päivän kuluttua sylki muuttuu nestemäiseksi. Potilas sylkee siitä valtavan määrän, jonka jälkeen se alkaa virrata suusta leukaa pitkin. Tällä hetkellä potilas voi vielä niellä pieniä paloja ruokaa. Herätysvaihe kestää 4-7 päivää. Potilaan kuolema innostuneessa vaiheessa tapahtuu vasomotoristen ja hengityskeskusten halvaantumisesta. Usein jännitysvaihe muuttuu halvaantuneeksi vaiheeksi.
Riisi. 9. Kuvassa potilaat ovat jännityksessä. "Raivotaudin paroksismi" on ensimmäinen merkki raivotaudista.
Raivotaudin merkit ja oireet halvausvaiheessa
Jos potilaan kuolema ei tapahdu kiihtyneessä vaiheessa, kehittyy halvausvaihe, jolle on ominaista halvauksen ja pareesin kehittyminen ensin ylä- ja sitten alaraajoissa. Joissakin tapauksissa havaitaan Landryn nouseva halvaus.
Kuolaaminen jatkuu. Potilas on liikkumaton. Hänen tilansa paranee jonkin verran. Ruokahalu näkyy. "Rauhoituminen" kestää 1-3 päivää. Terävöityneet kasvonpiirteet ja laihtuminen ovat oireita potilaan kuivumisesta tänä aikana. Takykardia lisääntyy vähitellen ja verenpaine alkaa laskea. Halvausvaihe päättyy nopeasti potilaan kuolemaan.
Riisi. 10. Kuvassa ihmiset, joilla on raivotauti. Hydrofobia on yksi taudin tärkeimmistä oireista. Kuvassa näkyy, kuinka veden näkeminen itsessään aiheuttaa raivokohtauksen.
Hiljaisen rabiesin merkit ja oireet
"Hiljainen" rabies kehittyy, kun viritysvaihetta ei ole. Tämän sairauden muodon yhteydessä kehittyy vaihtelevan yleisyyden halvaus (yleensä Landryn nouseva halvaus). Aero- ja hydrofobia ilmenevät heikosti tai puuttuvat.
Potilaan kuolema johtuu vasomotoristen tai hengityskeskusten halvaantumisesta. "Hiljainen" rabies on yleisempi vampyyrin puremien yhteydessä (Etelä-Amerikka).
Riisi. 11. Kuvassa lepakot (vampyyrit) ovat tärkeimmät "hiljaisten" rabiesvirusten lähteet Amerikan mantereella.
Taudin kulusta on useita muunnelmia: bulbar, cerebromanic, pikkuaivot ja halvaantuneet. Kaikille niille yhteisiä ovat nielemislihasten kouristukset ja kiihtyneisyys.
Raivotautivirukset kerääntyvät sylkirauhasiin, joista ne vapautuvat syljen mukana viikkoa ennen taudin ensimmäisten oireiden ja merkkien ilmaantumista, prodromin (itämisajan) aikana ja taudin aikana. Kaikki eläimet kuolevat raivotautiin 8-10 päivässä. Poikkeuksena on keltainen (ketun muotoinen) mango, joka on ollut viruksen kantaja useiden vuosien ajan. Hänellä ei kuitenkaan ole kliinistä kuvaa sairaudesta. Lepakoilla tauti voi muuttua krooniseksi ja oireettomaksi. Koirat ja kissat elävät lähellä ihmistä, minkä vuoksi eläinten raivotaudilla on suuri epidemiologinen merkitys.
Riisi. 12. Kaupungeissa ("kaupunkiepidemiat") raivotautivirukset kiertävät koirien ja kissojen keskuudessa.
Raivotauti koirilla
Koirat saavat tartunnan raivokkaiden koirien, susien ja kissojen puremista. Itämisaika on 2-8 päivää. Koiran raivotauti alkaa eläimen epätavallisesta, levottomasta käytöksestä. He kieltäytyvät ruoasta ja syövät syötäväksi kelpaamattomia esineitä. Koiran haukku tulee käheäksi ja ulvoa. Eläin ei juo vettä. Nielee vaikeasti. Suusta vapautuu runsaasti sylkeä. Jännitys iskee hyvin nopeasti. Eläin ryntää ympäriinsä, yrittää purra muita eläimiä ja ihmisiä. Seuraavaksi kehittyy halvaus ja eläimen kuolema tapahtuu. Jos jännitysjaksoa ei tapahdu ("hiljainen rabies"), eläin kuolee paljon nopeammin.
Eläinlääkäri tunnistaa koiran raivotaudin varhaiset oireet ja merkit. Sairas eläin tapetaan ja sen aivot lähetetään histologiseen tutkimukseen.
Riisi. 13. Koirien tartunta tapahtuu raivostuneiden koirien, susien ja kissojen puremien kautta.
Riisi. 14. Liiallinen kuolaaminen on tärkein merkki raivotaudista koirilla.
Jos huomaat naarmuja tai puremia kissoissa tai koirissa, jotka kävelevät ulkona yksinään, ota välittömästi yhteys eläinlääkäriin.
Riisi. 15. Valokuvassa on sytoplasmisia sulkeumia (Babes-Negri-kappaleita) raivotaudin aikana eläimillä.
Raivotauti kissoilla
Kissat saavat tartunnan sairaiden kissojen, koirien, siilien ja jyrsijöiden puremista. Kissojen rabiesin ensimmäiset merkit ja oireet ilmaantuvat itämisajan päätyttyä. Tänä aikana virukset tunkeutuvat keskushermoston soluihin, joissa ne lisääntyvät ja leviävät edelleen koko kehoon kerääntyen suuria määriä sylkirauhasiin. Piilevä ajanjakso aikuisilla on 10 päivää - 6 viikkoa (keskimäärin - 2 - 3 viikkoa). Kissanpentujen itämisaika on enintään 7 päivää. Syljen erittyessä rabiesviruksia vapautuu suuria määriä ulkoiseen ympäristöön.
Riisi. 16. Kissojen tartunta tapahtuu raivostuneiden kissojen, koirien, siilien ja jyrsijöiden puremien kautta.
Kissat ovat tarttuvia ennen kuin ensimmäiset raivotaudin merkit ja oireet ilmaantuvat.
Raivotaudin oireet ja merkit kissoilla, joilla on taudin väkivaltainen muoto
Kissoilla taudin väkivaltainen muoto kestää 3–12 päivää.
Prodromin aikana eläin tulee uneliaaksi ja kieltäytyy ruoasta. Joskus kissat ovat liian kiintyneitä. Seuraavaksi tallennetaan pelko, ahdistus ja hermostuneisuus. Eläin katselee ympärilleen, puree ja puree (jopa syö) syötäväksi kelpaamattomia esineitä ilman syytä. Hän on huolissaan puremasta alueesta, jossa tulehdus kehittyy. Sitten ilmaantuu oksentelua ja ripulia. Aggressiohyökkäykset laukaisevat kovat äänet tai kirkkaat valot.
Riisi. 17. Raivotaudin prodromin aikana kissat tulevat usein liian kiintyneiksi.
3 päivän kuluttua se tulee taudin maaninen vaihe. Se kestää 3-5 päivää. Nielulihasten kouristukset ovat kissan raivotaudin tärkein oire tänä aikana. Runsas syljeneritys alkaa. Eläin ei voi juoda vettä, ryntää ihmisten kimppuun ja yrittää purra päätä tai kaulaa. Aggressio johtaa masennukseen.
Riisi. 18. Kuvassa kissa, jolla on rabies. Liiallinen kuolaaminen on taudin tärkein oire.
Riisi. 19. Kuvassa taudin maaninen vaihe.
Masennusvaihe kestää 2 päivää. Eläin lakkaa liikkumasta. Se piiloutuu huoneen pimeisiin kulmiin. Progressiivisen halvauksen merkkejä ilmaantuu: ääni katoaa, leuka roikkuu, kieli putoaa, sylkeä erittyy runsaasti, strabismus ilmestyy, silmien sarveiskalvo samenee. Raajojen halvaantuminen alkaa - ensin takaraajat ja sitten eturaajat. Eläimen kuolema johtuu hengityslihasten ja sydämen halvaantumisesta.
Riisi. 20. Kissojen taudin masennusvaihe.
Raivotaudin oireet ja merkit kissoilla, joilla on epätyypillinen taudin muoto
Kissoilla taudin epätyypillinen muoto on harvinainen. Oksentelu ja ripuli veren kanssa johtavat eläimen nopeaan kuivumiseen. Tämä raivotaudin muoto on vaikea diagnosoida. Sen kesto voi olla 6 kuukautta. Sairaus päättyy eläimen kuolemaan.
Rokotus on ainoa luotettava tapa ehkäistä raivotautia eläimellä.
Riisi. 21. Ihmisiä tai muita eläimiä purevat lemmikkieläimet viedään välittömästi eläinlääkäriasemalle, jossa ne tutkitaan ja asetetaan 10 päivän karanteeniin.
Viroskopia, serologiset ja biologiset menetelmät ovat tärkeimmät taudin diagnosointimenetelmät. Raivotautiin kuolleiden ihmisten ja eläinten aivot, sylki ja sylkirauhasten kudokset ovat tutkimuksen kohteena.
Riisi. 23. Kuvassa raivotautivirukset mikroskoopin alla. Ulkonäöltään ne muistuttavat luotia.
Epäsuora fluoresoiva vasta-ainemenetelmä on tarkin ja nopein menetelmä raivotaudin diagnosoimiseksi. Sen tehokkuus saavuttaa 100%. Jos positiivisia tuloksia saadaan, muita diagnostisia menetelmiä ei tarvita.
Riisi. 24. Kuvassa FITC:llä leimatulla rabiesimmunoglobuliinilla käsitellyssä biologisessa materiaalissa havaitaan viruksen antigeenejä vihreiden rakeiden muodossa. Eri eläimillä ja ihmisillä ne ovat eri muotoisia ja kokoisia.
Riisi. 25. Kuvassa on histologinen näyte aivokudoksesta. Sytoplasmiset sulkeumat ovat näkyvissä - Babes-Negri-kappaleet. Inkluusioiden sisäinen rakeisuus edustaa viruspartikkeleita, jotka liittyvät soluelementteihin.
Babes-Negrin kehon sytoplasmiset sulkeumat ovat tiukasti spesifisiä rabiestaudille.
Raivotaudin diagnosoimiseksi käytetään biotestiä hiirillä. Virusten esiintyminen niissä vahvistetaan epäsuoralla fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä tai Babes-Negri-kappaleiden havaitsemisella histologisen tutkimuksen aikana. Rokotuksen jälkeisen immuniteetin kehittymisen määrittämiseksi käytetään serologisia tutkimusmenetelmiä.
Raivotaudin ennuste on epäsuotuisa. Sairaus päättyy aina ihmisten ja eläinten kuolemaan.
Vain kylmäverisillä eläimillä on luonnollinen immuniteetti raivotautia vastaan.
Rokoteimmuniteetti perustuu vasta-aineiden tuotantoon taudin aiheuttavia viruksia vastaan.
Monien tutkijoiden mukaan ei vain humoraalinen immuniteetti (vasta-aineiden tuotanto) ole tärkeä rooli rabiesissa, vaan myös kudosimmuniteetti ja virusinhibiittoreiden - interferonien - tuotanto rokotetussa kehossa.
Passiivinen immunisointi raivotaudin gammaglobuliinilla on tehokkain tapa hoitaa ja ehkäistä raivotautia.
Jos eläimen puremassa henkilössä on merkkejä sairaudesta, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä sairaanhoitoon.
Raivotaudin kaltaisia oireita ovat:
botulismi (bulbar-muoto),
poliomyeliitti (halvausvaihe),
virusperäinen enkefaliitti,
hysteriakohtaukset potilailla, joita terve eläin puree,
strykniinimyrkytys,
atropiinimyrkytys,
alkoholipitoinen delirium.
Raivotauti on tappava sairaus. Välitön lääkärin avun hakeminen eläimen pureman jälkeen suojaa sinua taudeilta. On muistettava, että taudilla voi olla epätyypillinen kulku ("hiljainen rabies"). Tässä tapauksessa toimettomuus johtaa potilaan halvaantumiseen ja kuolemaan.
Lue kaikki raivotaudin ehkäisystä, rokotteesta ja rokotuksesta artikkelista
