Tuhkarokko on akuutti virussairaus, jolle on tunnusomaista asteittainen makulopapulaarinen ihottuma, kaksiaaltokuume, akuutin hengitystiesairauden oireet, myrkytys ja sidekalvotulehdus. Tuhkarokkovirus loistaa vain ihmiskehossa, jonne se pääsee ilmassa olevien pisaroiden kautta.
Tällä hetkellä esikouluikäiset lapset ja koululaiset ovat alttiimpia taudille. Sairauden jälkeen kehittyy elinikäinen immuniteetti.
Tuhkarokko on ollut ihmiskunnan tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Englantilainen lääkäri Sydenham kuvasi taudin ensimmäisen kerran 1600-luvulla. Vuonna 1954 J. Enders ja T. Peebles eristivät tuhkarokkoviruksen, josta tuli myöhemmin perusta tuhkarokkorokotteiden luomiselle, joiden käytön ansiosta sairastuvuus, kuolleisuus ja kuolleisuus vähenivät merkittävästi. Tämän päivän ongelmana on rokotettujen ja vanhemmissa ikäryhmissä olevien sairastumistapausten lisääntyminen, joka liittyy immuniteetin heikkenemiseen 10-15 vuotta rokotuksen jälkeen.
Riisi. 1. Kuvassa lapsella on tuhkarokko.
tuhkarokko virus
Tuhkarokkovirus pääsee sairaan ihmisen elimistöön suun, nielun ja hengitysteiden limakalvojen solujen kautta.Valtava määrä niistä sisältyy sylkeen, limaan ja yskökseen. Tietyissä taudin kehitysvaiheissa taudinaiheuttajia kiertää potilaiden veressä.
Tuhkarokkovirus kuuluu Morbillivirus-sukuun (latinan sanasta morbilli, tuhkarokko), Paramyxoviridae-heimoon (paramyksovirukset). Myös subakuutti sklerosoiva enkefaliitti ja multippeliskleroosivirukset kuuluvat Morbillivirus-sukuun.
Tuhkarokkovirus on muodoltaan pallomainen. Sen halkaisija on 120-200 nm.
Viruksen genomia edustaa yksijuosteinen RNA. Nukleokapsidilla on kierteinen ulkonäkö. Ulkopuolelta sitä ympäröi matriisiproteiini (M-proteiini).
Virusvaippa on kaksinkertainen lipidien kerros, joka sisältää hemagglutiniinia (glykoproteiini H) ja fuusioproteiinia (glykoproteiini F).
Kohdesoluihin sulautuvat virionit tunkeutuvat niiden sytoplasmaan, jossa tapahtuu uusien viruspartikkelien lisääntymistä (replikaatiota) ja kokoonpanoa. Virionit poistuvat solusta silmumisen kautta.
Paramyksoviruksilla on kyky rajoittaa infektoituneen solun immuunivastetta sitoutumalla V-proteiinin kautta mda5-immuunireseptoriin.
Kohdesolujen sytoplasmassa virus esiintyy jättimäisten solujen muodossa (syncytia) tai rakeisten kappaleiden muodossa (sulkeumat), jotka sijaitsevat sekä sytoplasmassa että solun ytimessä.
Riisi. 3. Kuvassa näemme kuinka viruspartikkelit silmuavat tartunnan saaneen solun pinnalta (vaaleanpunainen ja keltainen väri). Nukleokapsidia (sininen) ympäröi lipoproteiinikuori (punainen).
Tuhkarokkovirukset sisältävät antigeenejä – aineita, joille potilaan keho tuottaa vasta-aineita. Tärkeimmät antigeenit ovat:
glykoproteiini H,
glykoproteiini F,
nukleokapsidiproteiini NP.
Riisi. 4. Kaavio tuhkarokkoviruksen rakenteesta.
Taudinaiheuttajat ovat erittäin herkkiä ympäristötekijöille - auringonvalolle, korkeille ympäristön lämpötiloille, desinfiointi- ja pesuaineille. Ne kuolevat nopeasti keitettäessä. Huoneenlämmössä ne kestävät vain muutaman tunnin.
Tuhkarokko on yksi maailman tarttuvimmista taudeista. Jopa lyhytaikainen kosketus tartuntalähteeseen johtaa sairauteen. Tauti on yleinen lähes kaikissa maailman maissa, mutta korkein ilmaantuvuus on Afrikan maissa.
Tuhkarokkoepidemiat toistuvat 2–4 vuoden välein, mikä liittyy alttiiden populaatioiden kertymisen lisääntymiseen. Huippu ilmaantuvuus on talven viimeisinä kuukausina ja kevään alussa. Tuhkarokon jälkeen elimistö kehittää kestävän, elinikäisen immuniteetin. Toistuvat sairaudet ovat harvinaisia.
Suojan taso tuhkarokkoa vastaan on epidemiaprosessin tärkein säätelijä. Nykyään joukkorokotukset eivät kuitenkaan vielä pysty takaamaan voittoa tästä taudista.
Riisi. 7. Kuvassa lapsella on tuhkarokko.
Infektion lähde
Tuhkarokkoa sairastava ihminen on ainoa tartunnan lähde. Patogeenien eristäminen alkaa itämisajan viimeisistä päivistä ja jatkuu ihottumajakson 4. päivään.
Tartunnan leviämistavat
Tuhkarokkovirukset tarttuvat sairaalta ihmiseltä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Pienet limapisarat, jotka sisältävät valtavan määrän tuhkarokkoviruksia, leviävät huomattavan matkan päähän yskiessä, puhuessa tai aivastaessa.Taudinaiheuttajien siirtymisellä taloustavaroiden kautta on vain vähän merkitystä johtuen taudinaiheuttajien heikosta stabiilisuudesta ulkoisessa ympäristössä.
Riisi. 8. Aivastaessa noin 40 tuhatta limapisaraa vapautuu ulkoiseen ympäristöön nopeudella 45 m/s. Kun yskit, pienet ysköspisarat kulkevat jopa 9 metrin päähän.
Vastaanottava joukko
Tuhkarokko sairastaa kaiken ikäisiä ihmisiä, joita ei ole aiemmin rokotettu ja jotka eivät ole aiemmin olleet sairaita. Sairaus on erittäin tarttuva. Potilaan kanssa kosketuksissa olevasta sadasta ihmisestä 95-96 sairastuu. Enimmäismäärä tautia esiintyy esikoulu- ja kouluikäisillä henkilöillä. Ensimmäisinä elinkuukausina (enintään 9 kuukautta) lapsia suojaa passiivinen immuniteetti, joka välittyy äidiltä istukan ja rintamaidon kautta. Sairauden jälkeen kehittyy elinikäinen immuniteetti.
