Trikinoosi vaikuttaa moniin lihansyöjiin ja ihmisiin. Taudin luonnollisia pesäkkeitä on rekisteröity monissa maissa ympäri maailmaa. Helmintiaasin mahdolliset vakavat komplikaatiot, jotka joskus johtavat vammaisuuteen ja kuolleisuuteen useilla potilailla, tekevät trikinoosista yhden parasitologian kiireellisimmistä ongelmista. Taudin lievässä kulussa itsestään paraneminen havaitaan 1 - 2 viikossa. Keskivaikeassa trikinoosissa hoidon kesto on 3-4 viikkoa. Vaikeissa tapauksissa trikinoosin hoito viivästyy, ja sairaudesta tulee krooninen ja uusiutuva. Trikinoosin hoito on monimutkaista ja sisältää spesifistä, patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Vaikean trikinoosin hoitoon liittyy merkittäviä vaikeuksia. Tällaisia potilaita hoidetaan sairaalassa tehohoitoyksiköissä.
Riisi. 1. Kuvassa täysikasvuinen trikiini (vasemmalla) ja loisen toukka (oikealla).
Trikinoosin spesifinen hoito
Etiotrooppisella hoidolla pyritään tuhoamaan potilaan suolistossa lokalisoituneet trikiinit, pysäyttämään toukkien lisääntyminen sukukypsillä muodoilla ja lihaskudoksen saavuttaneiden loisten kuolema.
Etiotrooppisen hoidon tehokkuus on suurin, kun trikiinia on potilaan suolistossa. Vaiheessa, jolloin toukat ovat lihaksissa ja kapseloitumisvaiheessa, hoidon tehokkuus heikkenee merkittävästi.
Trikinoosin hoito anthelmintteillä on yksilöllistä. Ei ole olemassa yhtenäistä järjestelmää loislääkkeiden määräämiselle. Venäjän federaatiossa sitä pidetään suosituimpana lääkkeenä Mebendatsoli (Vermox). Viime aikoina sitä on käytetty yhä enemmän albendatsoli. Parasiittilääkettä pidetään vähemmän tehokkaana trikinoosin hoidossa Tiabendatsoli.
Mebendatsoli (Vermox) suositellaan käytettäväksi kolmessa annoksessa 300 - 400 - 600 mg päivässä 5 - 10 päivän ajan, 14 päivän ajan intensiivisen tartunnan ja vaikean helmintiaasin tapauksessa. Lapsille Mebendatsolia määrätään 5 mg 1 painokiloa kohti kolmessa annoksessa. Parhaana pidetään mebendatsolin määräämistä trikinoosin suolistovaiheessa, kun helmintit ovat vielä suolistossa - ensimmäisten 2 - 3 viikon aikana tartunnan hetkestä.
Lääkkeellä on suurin aktiivisuus kapselista vapautuneisiin toukiin, jotka sijaitsevat suolen ontelossa, sekä loisen kohdussa sijaitseviin alkioihin.
Antiparasiittiset lääkkeet vaikuttavat hitaasti kypsiin trikiiniyksilöihin ja lihaskudokseen tunkeutuneisiin toukkuun. Ne estävät liikkuvien toukkien metabolista aktiivisuutta ja häiritsevät kapselin estetoimintoa.
Jos subfebriililämpö, lihaskipu ja turvotus jatkuvat 2–3 viikon ajan Mebendatsoli-hoidon jälkeen, on suositeltavaa suorittaa parasitologinen tutkimus potilaan lihaksista. Jos lihaskudokseen jää suuri määrä liikkuvia toukkia, mebendatsolihoito toistetaan.
albendatsoli
huume albendatsoli (Vormin, Nemozol, Zentel, Aldazol) trikinoosiin käytetään kerta-annoksena 400 mg, 1-2 vuoden iässä - 200 mg.
Tiabendatsoli
Tiabendatsoli (Mintezol) on vähemmän tehokas lääke trikinoosin hoidossa. Lääkettä käytetään 5-10 päivän ajan 2-3 annoksena aterioiden jälkeen. Annos Tiabendatsoli laskettuna 25 mg 1 painokiloa kohti. Viikon kuluttua voit toistaa hoidon.
Trikinoosin patogeneettisellä ja oireenmukaisella terapialla pyritään murtamaan taudin kehittymisen mekanismeja ja lievittämään potilaan kärsimystä. Antihistamiinit ja kortikosteroidit ovat tärkeimmät. Desensibilisoivat lääkkeet estävät ja heikentävät allergisten reaktioiden kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka kehittyvät potilaan kehossa vasteena trikiiniantigeeneille.
Antihistamiinit
Antihistamiinit estävät ja poistavat allergisia ja anafylaktisia reaktioita, jotka kehittyvät potilaan kehossa vasteena vapaan histamiinin vapautumiselle. Liiallisella histamiinilla on keskeinen rooli trikinoosin patogeneesissä. Histamiinisynteesin estämisellä on positiivinen terapeuttinen vaikutus: turvotus vähenee, veren- ja imusolmukkeiden kiertohäiriöt poistuvat, kipu häviää jne.Trikinoosiin 2. ja 3. sukupolven antihistamiinien käyttö on aiheellista: Zirtec, Zodak, Cetrin, Claridon, Claritin, Erius, Telfast, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Rupafin, Trexil jne.
Glukokortikoidit ovat lisämunuaiskuoren spesifisiä hormoneja. Glukokortikoidien edustajia ovat prednisoloni, hydrokortisoni, deksametasoni, triamsinoloni jne. Lääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus. Ne estävät histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden (BAS) vapautumista, joilla on johtava rooli allergisten reaktioiden (urtikaria) ja anafylaksia (Quincken turvotus ja anafylaktinen sokki) kehittymisessä.
Trikinoosin glukokortikoideja käytetään varoen:
Niiden vaikutuksen alaisena toukkien kapseloitumisprosessit häiriintyvät, mikä johtaa taudin pitkittyneen, kroonisen kulun muodostumiseen, joten tämän ryhmän lääkkeitä käytetään vain hengenvaarallisiin tiloihin - tarttuva myokardiitti, aivojen komplikaatiot ja estämään tarttuva-toksisen shokin kehittyminen, jonka esiintyminen liittyy loisten massakuolemaan ja hajoamistuotteiden vapautumiseen verenkiertoon.
Hormonaalisia lääkkeitä määrättäessä helmintiaasin suolistovaiheen ajanjakso, jolloin toukat syntyvät, pitenevät, joten anthelminttisiä lääkkeitä määrätään koko glukokortikoidien käyttöajaksi ja vielä useiksi päiviksi niiden lopettamisen jälkeen.
Trikinoosin prednisolonia käytetään lyhyinä kursseina - 30 - 40 mg päivässä 5 - 7 päivän ajan. Sitten lääkkeen annosta pienennetään asteittain (7-10 päivän aikana).Vaikeissa trikinoositapauksissa prednisolonin annosta nostetaan 60-90 mg:aan päivässä.
Lihaskipuihin määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja analginia.
Jos sydänkomplikaatioita kehittyy, potilaalle määrätään sydämen glykosideja (korglykoni, strofantiini), kokarboksylaasia, panangiinia ja askorbiinihappoa. Parantaa aineenvaihduntaprosesseja sydänlihaksen ATP:ssä.
Aivoturvotusta varten Lasix annetaan laskimoon ja lihakseen.
Verisuonten romahtamiseen käytetään hydrokortisonia, sulfakamfokaiinia, norepinefriiniä tai mesatonia.
Vakavan trikinoosin tapauksessa dystrofisten muutosten kehitysvaiheessa ruuansulatuksen parantamiseksi määrätään plasmaa, albumiinia, kokarboksylaasia, ATP:tä, B- ja C-vitamiineja, anabolisia hormoneja ja entsyymejä.
Riisi. 5. Trikinella mikroskoopin alla (vasemmalla trikinelloskopia, oikealla yksinkertainen mikroskopia).
