טריכוצפלוזיס היא מחלת הלמינתיאזיס נפוצה בעולם. הסיבה להתפתחותו היא תולעת השוט (Trichocephalus trichiurus) - טפיל דק וארוך (3 - 5 ס"מ) בעל גוף עגול. כאשר המחלה מתרחשת, מערכת העיכול מושפעת, מתפתחת אנמיה, ומציינים נזקים רעילים למערכת העצבים. Trichocephalosis לוקח לעתים קרובות קורס כרוני. משך השהות של ההלמינת במעיים של המטופל נע בין 5 ל-6 שנים. נזק למעיים מוביל לפגיעה בבריאות ולירידה בביצועי האדם.
המחלה נפוצה, במיוחד לעתים קרובות מקרים של המחלה נרשמים באזורים עם אקלים חם ולח. מדי שנה, על פי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-700 מיליון אנשים בעולם חולים בטריכוריאזיס. במונחים של תדירות ההפצה בפדרציה הרוסית, טריכוריאזיס מדורגת במקום השני אחרי האסקריאזיס. המחלה שכיחה במיוחד באזורים הטרופיים והסובטרופיים בקרב שכבות האוכלוסייה העניות ביותר, בהן עד 90% מהאוכלוסייה נגועים בתולעי שוט.בארצנו, הלמינתיאזיס שכיח יותר בצפון הקווקז ובאזור כדור הארץ השחור המרכזי בצורה של התפרצויות ספורדיות. ילדים בגילאי 5 עד 15 חולים לעתים קרובות.
זיהום מתרחש באמצעות בליעה של ביצי תולעת שוט, החודרות למערכת העיכול עם מזון או ידיים מלוכלכות. זיהום של ירקות ופירות מתרחש כאשר צואה אנושית משמשת כדשן.
אבחון המחלה מבוסס על זיהוי ביצי הלמינת בצואה. הטיפול ב- trichuriasis מתבצע באמצעות תרופות אנטלמיננטיות.
אורז. 1. בתמונה נראה תולעת שוט (Trichocephalus trichiurus).
הטפיל הוא דו מיני. אורך הנקבות מ-3.5 עד 5 ס"מ, הזכרים מ-3 עד 4.5 ס"מ הצורה דמוית חוט ודי מוזרה: החלק הקדמי (הראש) מצומצם ודמוי שיער, הוושט ממוקם בו, החלק האחורי. חלק מעובה ונראה כמו שוט, אצל זכרים הוא בצורת ספירלה, אצל נקבות הוא מקומר. החלק הרחב מכיל את האיברים הפנימיים, כולל הרחם אצל נקבות. להלמינת יש פה, צינור עיכול ופי הטבעת. צבעה של תולעת השוט הוא מלבן-אפרפר ועד אדמדם, עם פסים רוחביים נראים.
ביצי הלמינת הן בצורת חבית עם פקקים בקטבים. הצבע צהוב זהוב, חום בהיר או חום. גודל מ 23 עד 54 מיקרון. המעטפת (המעטפת) היא רב-שכבתית, חלקה ועבה. התוכן עדין.
תולעי שוט טפילות באזור האילאוקאלי: המעי הגס, התוספתן והחלק הראשוני של המעי הגס עם נגיעות מסיבית, הם מתפשטים לכל אורך המעי הגס.
הטפיל חודר לשכבות השטחיות בקצהו הדק, החלק האחורי בולט לתוך לומן המעי. לפעמים ההלמין חודר לשכבות עמוקות יותר: שכבות תת-ריריות ושכבות בית-הבית. תולעי שוט ניזונות מנוזל רקמות ודם. תוחלת החיים של טפילים מגיעה ל-6 שנים.
טריכוצפלוזיס היא אנתרופונוזה (רק בני אדם חולים). זיהום מתרחש כאשר ביצי תולעת שוט המכילות זחלים מוכנסות לפה, המתרחשת דרך ידיים מלוכלכות, מזון ומים. ירקות, עשבי תיבול, פירות ופירות יער מזוהמים בצואה אנושית אם הם משמשים כדשן. מקור ההדבקה הוא לרוב בני משפחה חולים ומקורבים.
הרגישות לטריכוצפלוזיס היא אוניברסלית. הלמינתיאזיס נפוצה במדינות עם אקלים לח. ילדים חולים לעתים קרובות. עובדים שיש להם מגע עם הקרקע (בנאים, גננים וחופרים) וביוב רגישים לטריכוריאזיס. התקופה הטובה ביותר להדבקה היא מסוף מרץ עד תחילת אוקטובר.
ביצי תולעת שוט חודרות לגוף האדם דרך הפה לתוך מערכת העיכול. בהשפעת אנזימים, הקליפה החיצונית שלהם נהרסת והזחלים יוצאים החוצה. באזור הזווית האילאוקאלית, הם מוכנסים לקרום הרירי באמצעות סטיילט ונשארים בצורה זו עד 3 עד 10 ימים. לאחר מכן הם נכנסים לומן המעי ובתוך חודש מתפתחים לאנשים בוגרים מינית. מספר הטפילים בחולים נע בין כמה עותקים לאלף.
נקבות מטילות ביצים בכמויות גדולות, המשתחררות לסביבה עם צואה.במהלך יום אחד, נקבה אחת יכולה להטיל בין 2 ל-10 אלף ביצים (בממוצע עד 3.5 אלף).
תולעי שוט טפילות בעיקר את האזור האילאוקאלי: המעי הגס, התוספתן והחלק הראשוני של המעי הגס עם נגיעות מסיבית, הם מתפשטים לכל אורך המעי הגס.
בסביבה החיצונית בתנאים נוחים (לחות 60 - 70% וטמפרטורה 25 - 30ג) מתפתח זחל בביצה ולאחר 3 - 4 שבועות הם הופכים פולשניים. בסביבה החיצונית, הביצים שומרות על תכונותיהן הפולשניות עד שנתיים.
אורז. 4. ביצי תולעי הקצפת הן בצורת לימון ובעלות "פקקים" בקטבים.
תקופת הדגירה של המחלה נמשכת בין 1 ל 1.5 חודשים. הביטויים של הלמינתיאזיס תלויים במידת הפלישה. כאשר נדבקים בתולעי שוט בודדות, המחלה היא אסימפטומטית עם נגיעות מסיבית, נצפים תסמינים של דיספפסיה מעוצמה נמוכה ועד להתפתחות של טיפליטיס חמור.
Trichuriasis מובהקת מתחילה בתסמינים כמו אובדן תיאבון, חולשה, חולשה, בחילות, הקאות, כאבים באזור הכסל הימני של הבטן, עצירות לסירוגין עם שלשול, נפיחות, הופעת ריר ודם בצואה. יש ירידה בחומציות של מיץ הקיבה עד אכיליה.
עם פלישה בעצימות נמוכה עלולה להתפתח טיפליטיס מבודדת. כאשר מתרחש זיהום משני, דלקת התוספתן עלולה להתרחש.
אחד הביטויים הקשים של טריכוריאזיס הוא המוקוליטיס, המתאפיין בשלשול כרוני, הופעת תסמינים כמו טנסמוס חמור, כאבי בטן, צואה רופפת מהולה בדם. המוקוליטיס Trichocephalous מתרחשת בעיקר בתושבי האזור הטרופי עם פלישה מסיבית. המחלה בילדים מלווה בצניחת פי הטבעת, שעל הקרום הרירי שלה ניתן לראות בבדיקה מאות טפילים מחוברים.
תגובות אלרגיות מתבטאות בצורה של אורטיקריה ואאוזינופיליה קלה בדם.
כתוצאה מחשיפה לרעלים של תולעי שוט נפגעת פעילות מערכת העצבים המתבטאת בתסמינים כמו סחרחורת, עצבנות, תוקפנות חסרת מוטיבציה, שינה חסרת מנוח, עילפון, ירידה ביכולת העבודה, כאבי ראש והתקפים אצל ילדים.
עם פלישה חמורה, מציינים התפתחות של אנמיה היפוכרומית בחומרה משתנה ומחסור בוויטמין.
נזק לאיברי הראייה עם טריכוצפלוזיס הוא נדיר.ישנן 2 קבוצות של נגעים בעיניים:
תגובות אלרגיות.
ביטויים עיניים הנגרמים מהתפתחות אנמיה.
אורז. 6. בתמונה נראה צניחת פי הטבעת בילד עקב טריכוצפלוזיס. ניתן לראות תולעי שוט המחוברות לקרום הרירי.
עם פלישה בעצימות נמוכה, הפרוגנוזה חיובית. עם פלישה אינטנסיבית, עלולים להתפתח סיבוכים כגון טיפליטיס, דלקת התוספתן, המוקוליטיס, צניחת פי הטבעת, התפתחות אנמיה היפוכרומית ונזק רעיל למערכת העצבים.
הטיפול בטריקוריאזיס מתבצע הן במסגרות אשפוז והן במסגרות אשפוז. חולים עם מחלות נלוות חמורות כפופים לאשפוז, אשר מוכתב על ידי המוזרויות של רישום תרופות אנטלמיננטיות, שיש להן מספר תופעות לוואי.
טיפול ב-trichuriasis עם תרופות אנטלמיננטיות
מבין תרופות האנטלמינציה בטיפול בטריכוריאזיס, היעילות ביותר הן Mebendazole (Vermox), Albendazole ו- Pyrantel. כמו כן נעשה שימוש בתרופות כגון דיפזיל (תרופה ביתית), Bemostat, Medamin וכו'.
Mebendazole (Vermox) משמש לילדים בגילאי שנתיים עד 10 שנים במינון בודד של 25-50 מ"ג, למבוגרים 100 מ"ג 2 פעמים ביום בבוקר ובערב למשך 3 ימים.
Albendazole נקבע במינון של 200 מ"ג פעמיים ביום או 400 מ"ג פעם ביום.
Pyrantel (Combantrin) משמש פעם אחת. עבור ילדים מתחת לגיל 12, המינון מחושב לפי 10 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל לילדים מעל גיל 12 ומבוגרים במשקל 75 ק"ג או פחות - 750 מ"ג פעם אחת, מעל 75 ק"ג - 1000 מ"ג פעם אחת.
הנחיות מיוחדות לטיפול בטריכוצפלוזיס עם תרופות אנטימלנטיות:
במקרים מסוימים, יש צורך לבצע קורס שני של טיפול אנטלמיננטי, אשר נקבע על בסיס נתונים המתקבלים בעת ניטור יעילות הטיפול. בדיקה סקאטולוגית מתבצעת 3 - 4 שבועות לאחר סיום הקורס הראשון של הטיפול.
במהלך ההיריון וההנקה, נטילת תרופות נגד אנטי-אנטלמינציה היא התווית נגד.
טיפול סימפטומטי
על מנת לפצות על מחסור בויטמינים, נרשמים ויטמינים מקבוצת B על מנת לשקם את המיקרופלורה של המעיים, רושמים לילדים Bifikol או Bifidumbacterin. תרופות נוגדות עוויתות הן התווית נגד עקב התפתחות אפשרית של דלקת התוספתן. עם התפתחות אנמיה היפוכרומית, תוספי ברזל נקבעים.
טיפול באנשי קשר
כל אנשי הקשר כפופים לבדיקה פי 3 להימצאות ביצי תולעת שוט בצואה שלהם. ללא בדיקה זו, טיפול אנטי-טפילי אסור.
בֵּית מִרקַחַתאריזציה
מטופלים ואנשי קשר חייבים להיות תחת השגחת מרפאה למשך שנתיים. במהלך תקופה זו, בדיקת צואה פי 3 מתבצעת 2 פעמים בשנה (אביב - סתיו).
