מיקופלסמוזיס היא מחלה זיהומית הפוגעת במערכת הנשימה, גניטורינארית ומערכת העצבים המרכזית, ומהווה סכנה לנשים בהריון עקב הסכנה לפגיעה תוך רחמית בעובר. הגורם לזיהום הוא מעין מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים הקטנים ביותר אשר תופסים עמדת ביניים בין חיידקים ווירוסים - מיקופלזמה. הם מתאפיינים בארגון פשוט, בהיעדר דופן תא וביכולת לטפיל את הממברנות של תאים מארח. מתוך 40 סוגי המיקרואורגניזמים, 9 בודדו מבני אדם, שעבורם 4 סוגים מהווים סכנה מיוחדת:
Mycoplasma pneumoniae הוא הגורם למיקופלסמוזיס נשימתי.
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ו-Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) הם הגורם ל- urogenital mycoplasmosis.
מיקרואורגניזמים מבודדים מכבשים, עיזים, בקר, ציפורים ומכרסמים. Mycoplasmosis הוא זיהום נפוץ ברחבי העולם. זה שכיח יותר אצל נשים מופקרות.הוא האמין כי קולוניזציה של איברי המין על ידי mycoplasmas מתרחשת עם תחילת הפעילות המינית וקשורה קשר הדוק למספר השותפים המיניים.
זיהום ב-Mycoplasma יכול להתרחש בצורה חריפה, אסימפטומטית (לעתים קרובות עם מיקופלזמה נשימתית) וסמויה (עם מיקופלזמה גניטורינארית). כאשר נדבקים בפתוגנים, המחלה לא תמיד מתפתחת, כפי שמעידה נוכחות של נוגדנים לפתוגן אצל אנשים בריאים. בין 20 ל-50% מהנשים הן נשאות של מיקופלזמות. נשיאה אסימפטומטית נמשכת כל עוד מערכת החיסון מתפקדת היטב. היחלשותו מתרחשת עם מחלות גינקולוגיות, מחלות המועברות במגע מיני, היפותרמיה, מתח, הריון, הפלה וכו' ואז המחלה נעשית חריפה. לרוב מדובר בזיהומים כרוניים עם מעט תסמינים. הפתוגנים נמשכים בגוף לאורך זמן.
Mycoplasmas מדביקים תאי אפיתל של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה ודרכי הגניטורינאריות, מתפשטות בדם, משפיעות על איברים פנימיים ומדביקות את העובר של נשים הרות. הם מנצלים חומצות שומן וכולסטרול מהמארח. תוצרי הפסולת של מיקרואורגניזמים מסוכנים לבני אדם.
כאשר פתוגנים מועברים על ידי טיפות מוטסות, מתפתחת mycoplasmosis נשימתית. המחלה מתרחשת בצורה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (דלקת רינופרינגט, דלקת הלוע, דלקת גרון), ברונכיטיס ודלקת ריאות חריפה.
כאשר הזיהום מועבר מינית, מתפתחת מיקופלסמוזיס אורוגניטלי. Mycoplasmas מזוהים ב 60 - 90% מהמקרים אצל אנשים עם פתולוגיה של מערכת גניטורינארית.
המחלה מאופיינת בפולימורפיזם רב ובעלת לוקליזציה מגוונת:
אצל נשים, מיקופלזמות משפיעות על הנרתיק, צוואר הרחם, השופכה, אברי האגן והכליות.בנשים בהריון, פתוגנים גורמים לפתולוגיה של הריון, זיהום תוך רחמי של העובר, אנדומטריטיס לאחר לידה ואלח דם.
אצל גברים, העורלה, השופכה, הערמונית והכליות מושפעות. מיקופלזמות מפחיתות את פעילות הזרע ואף גורמות למותם, מה שמוביל להתפתחות אי פוריות משנית.
אצל 3 - 4% מהחולים עם mycoplasmosis, צורות קרום המוח של המחלה מתפתחות. דלקת קרום המוח Mycoplasma יכולה להיות סרבית (נפוצה יותר) ומוגלתית.
בתור חד-זיהום, מיקופלסמוזיס אורוגניטלי נדירה ומתגלה בעיקר בשילוב עם טריכומוניאזיס, גרדנרלוזיס, כלמידיה וזיהומים נוספים.
אורז. 1. מתוך 40 המינים של מיקופלזמות, 9 בודדו מבני אדם.
Mycoplasma הוא הגורם הסיבתי של mycoplasmosis
Mycoplasmas הם המיקרואורגניזמים הקטנים ביותר, תופסים עמדת ביניים בין וירוסים וחיידקים. חסר להם דופן תא. כדי להבטיח תפקודים חיוניים, משתמשים בסטרולים (כולסטרול מארח). מסוגל להתרבות בסביבות ללא תאים. הם אינם מסוגלים להיפוך - טרנספורמציה לצורותיהם המקוריות. הם מתים בהשפעת מים מזוקקים. הם מראים עמידות לתרופות סולפונאמיד, סטרפטומיצין ופניצילין, ורגישים לאנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין.
מיקרואורגניזמים זוהו לראשונה בנשים ב-1937, וב-1958 בגברים. בשנת 1979, נמצא כי מיקופלזמות עלולות לגרום לדלקת של איברים פנימיים.
Mycoplasmas הם טפילי ממברנה.ההשפעה השלילית שלהם היא תחרות עם התא המארח על המצע, דלדול מאגרי האנרגיה והחומר שלו, הפרעה לסינתזה של חלבונים וחומצות אמינו, הם מקור למידע גנטי חדש, מעוות את מבנה המשטח הפעיל של התא ממברנה, אשר משבשת את תהליכי הספיגה, ההפרשה והמטבוליזם וחילופי אותות ביולוגיים עם תאים אחרים.
Mycoplasmas שייכים למשפחת Mycoplasmataceae של הסדר Mycoplasmatales, מחלקה Mollicutes ("בעלי עור רך"). משפחת Mycoplasmataceae כוללת 3 סוגים:
Mycoplasma (כולל כ-100 מינים).
Ureaplasma (כולל 3 מינים).
מבין 16 המינים של מיקופלזמות שבודדו מבני אדם, הפתוגניים הם:
M. pneumonie (דלקת ריאות).
M. hominis (hominis).
M. genitalium (גניטליום).
M. fermentans (fermentans).
M. incognitis (אינקוגניטיס).
Ureaplasma urealiticum (ureaplasma).
כולם גורמים למגוון רחב של מחלות בגוף האדם, רובן סמויות.
מִבְנֶה
מיקרואורגניזמים הם קטנים ביותר בגודלם (קוטר מ-0.1 עד 0.9 מיקרון), וזו הסיבה שהם אינם נראים במיקרוסקופ אור. עוברים דרך מסנני חיידקים. הם מיוצגים על ידי תאים התחום על ידי ממברנה בת 3 שכבות. יש לי ריבוזומים. ללא תנועה. אין מחלוקת. הנוקלאוטיד מיוצג על ידי RNA ו-DNA, הממוקמים בציטופלזמה בצורה של חוטים. הם מתרבים על ידי ביקוע בינארי וניצנים. גראם מוכתם בוורוד או אדום. התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי צביעה לפי רומנובסקי-גימסה.
היעדר דופן תא קשור לחוסר יכולת של פתוגנים לסנתז את מרכיביו.הפונקציה של דופן התא מבוצעת על ידי ממברנה ציטופלזמית בת 3 שכבות, וזו הסיבה שהמיקופלזמות מגלות פלסטיות ורוכשות מגוון רחב של צורות: קוקואידי, בצורת אגס, בצורת מוט, בצורת טבעת, חוט, מסועף או רב-גרעיני גדול. צורות, יצירת פסאודומיצליום. קרום התא מכיל כולסטרול, אותו מנצלים פתוגנים מתאי מארח. רוב האנטיביוטיקה פועלת על דופן תא החיידק, אשר נעדר ב-mycoplasmas, מה שמסביר את העמידות של מיקרואורגניזמים למספר תרופות אנטיבקטריאליות.
הדמיון של מבנה הממברנה הציטופלזמית לזה של תאי המארח מספק הגנה על מיקופלזמות מהשפעות של גורמי חסינות תאית והומורלית.
אורז. 2. אחת הצורות של מיקרואורגניזמים היא חוטית (תמונה משמאל). בתמונה מימין דלקת ריאות מיקופלזמה.
פעילות ביוכימית
הפעילות הביוכימית נמוכה. קבוצה אחת של מיקופלזמות מפרקת גלוקוז, מנוז, מלטוז, פרוקטוז, גליקוגן ועמילן כדי לייצר חומצה. אחרים מחמצנים לקטאט וגלוטמט, הם אינם מתסיסים פחמימות. כל המינים אינם מבצעים הידרוליגציה של אוריאה.
גורמי פתוגניות
אדהסינים, פוספוליפאזות, פרוטאזות, רעלנים, מוצרים מטבוליים ואנזימים הם הגורמים המובילים בפתוגניות של פתוגנים. מיקרואורגניזמים מייצרים גם המגלוטינינים, המוליזין ונוירוטוקסין.
אדהזינים הם מרכיבי פני השטח של תאים המבטיחים את החיבור של מיקופלזמות עם דופן התא של תאי מארח. לאדהזינים ולפרוטאזות יש תכונות אנטיגניות.
Aminopeptidase ו-phospholipase A, על ידי הידרוליזה של פוספוליפידים של ממברנות התא, תורמים לעלייה בחומצה ארכידונית והפעלה של סינתזת פרוסטגלנדינים.
פרוטאזות גורמים לדיגרנולציה של תאי מארח (כולל תאי שומן), מפרקים מולקולות של נוגדנים וחומצות אמינו חיוניות.
ההנחה היא שזנים של דלקת ריאות Mycoplasma פולטים נוירוטוקסין, המוכיח נזק תכוף למערכת העצבים בחולים עם מיקופלסמוזיס נשימתי.
טיפוח
Mycoplasmas גדל רק על חומרי הזנה מיוחדים ללא תאים, המכילים סרום מקורי, חומצות גרעין, כולסטרול, פחמימות, מלחים שונים וויטמינים.
כאשר גדלים על מדיה צפופה, נוצרות מושבות קטנות שקופות (עד 1 - 1.5 מ"מ) עם מרכז גרגירי מוגבה, המשווה להן מראה של ביצה מטוגנת. המושבות הקטנות ביותר יוצרות ureaplasma.
כאשר גדלים על מדיה המכילה דם, פתוגנים יוצרים אזור של המוליזה אלפא ובטא.
כאשר גדלים במדיה חצי נוזלית, נוצרות מושבות פירוריות לאורך קו ההזרקה.
כאשר הם גדלים במדיה נוזלית, הם מייצרים עכירות קלה או אטימות כמה מינים יוצרים סרט דק ושמנוני על פני השטח.
קיימות
מיקרואורגניזמים אינם יציבים בסביבה החיצונית. הם נהרסים בהשפעת מים מזוקקים, קרינה אולטרה סגולה, אולטרסאונד, הקפאה חוזרת, חשיפה לחומרי חיטוי, סבון, חומרי ניקוי, אריתרומיצין, אנטיביוטיקה טטרציקלין, ובמידה פחותה גנטמיצין, לינקומיצין וכלורמפניקול.
כל סוגי הפתוגנים מראים עמידות לתרופות סולפונאמיד, סטרפטומיצין ופניצילין.
אורז. 3. בגידול על גבי מדיה צפופה נוצרות מושבות קטנות שקופות (עד 1 - 1.5 מ"מ) עם מרכז גרגירי מוגבה, המשווה להן מראה של ביצים מטוגנות.
מבין 16 המינים של מיקופלזמות שבודדו מבני אדם, הפתוגניים הם:
M. pneumonie (דלקת ריאות).
M.הומיניס (הומיניס).
M. genitalium (גניטליום).
M. fermentans (fermentans).
M. incognitis (אינקוגניטיס).
Ureaplasma urealiticum (ureaplasma).
Micoplasma hominis (הומיניס)
Micoplasma hominis מבודד מגוף האדם ב-10 - 50% מהמקרים. נמצא לעתים קרובות יותר בנשים וגברים עם פעילות מינית גבוהה. פתוגנים נמשכים זמן רב בגוף האדם מבלי לגרום למחלה, אך בתנאים מסוימים הם מתחילים להתרבות באופן פעיל באזור הפגוע
ב-35 - 49% מהמקרים, פתוגנים הם הגורם לדלקת השופכה הלא גונוקלית. מיקרואורגניזמים מבודדים מדלקת שלפוחית השתן ופיאלונפריטיס.
אצל גברים, Micoplasma hominis גורם לדלקת השופכה ולדלקת הערמונית.
בנשים - דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, דלקת צוואר הרחם, מחלות דלקתיות של אברי האגן.
בנשים בהריון, פתוגנים יכולים לגרום לפתולוגיה של הריון, זיהום עוברי ואלח דם לאחר לידה.
תכונות של מורפולוגיה:
Micoplasma hominis מפגין שונות רבה בגודל המושבה.
הם אינם מפגינים פעילות המוליטית.
אורז. 4. התמונה מציגה תרבית תאים של Mycoplasma hominis. לפתוגנים יש מראה בצורת לולאה ובצורת מוט, המחוברים לממברנת התא המארח.
Mycoplasma genitalium (גניטליום)
פתוגנים, בניגוד ל-Micoplasma hominis, שכיחים פחות, אך יש להם מדבקות ופתוגניות גבוהה יותר. ממוקמת במערכת גניטורינארית ובדרכי הנשימה. מיקופלסמוזיס אורוגניטלי נגרמת על ידי:
אצל גברים, mycoplasma genitalia יכול לגרום לדלקת השופכה, מחלת רייטר, balanoposthitis, prostatitis, vesiculitis ו- epididymitis, והם הגורמים לאי פוריות משנית.
אצל נשים, מיקופלזמות גניטליות גורמות לדלקת השופכה, דלקת נרתיק ודלקת צוואר הרחם, מחלות דלקתיות באגן (הנושא נמצא בדיון), והן הגורם לפתולוגיית הריון, זיהום עוברי ואלח דם לאחר לידה. נוכחותם של מיקרואורגניזמים באיברי המין מגבירה פי 3 את הסיכון להידבקות ב-HIV לבן זוג.
תכונות של מורפולוגיה:
Mycoplasmas genitalium הם בצורת בקבוק עם חלק קצה מצומצם.
בעת תנועה, מיקרואורגניזמים מבצעים תנועות גלישה ונצמדים בחוזקה לתאי אפיתל.
גודל הגנום הוא הקטן ביותר מבין כל המיקופלזמות.
קשיים בהשגת הפתוגן בתרבית טהורה. הצמיחה של מושבות על מדיום תזונתי נמשכת בין 1 ל 5 חודשים נדרשת זריעה חוזרת.
שלא כמו מיקופלזמות אחרות הגורמות לפתולוגיה של דרכי האורגניטליות, מיקופלזמות גניטליום לעולם אינן קשורות לנרתיק חיידקי.
אורז. 5. ל-Mycoplasma genitalium יש צורה בצורת בקבוק עם חלק קצה מצומצם (תמונה משמאל), הם מבצעים תנועות הזזה (תמונה מימין).
כמו רוב סוגי המיקופלזמות, Ureaplasma urealiticum אינו פתוגן מוחלט. זיהום של איברי המין מתרחש במהלך קיום יחסי מין וקשור להופעת פעילות מינית. פתוגנים נמשכים זמן רב בגוף האדם מבלי לגרום למחלה, אך בתנאים מסוימים הם מתחילים להתרבות באופן פעיל באזור הפגוע, גורמים לדלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, מחלות דלקתיות באגן ולגרום לאי פוריות.Ureaplasma (לפי מחברים אמריקאים) נמצאה ב-80% מהנשים הסובלות מזיהומים באברי המין (לעיתים קרובות קנדידומיקוזיס והרפס גניטלי) וב-51% מהמקרים בנשים עם הפרעות בתפקוד הרבייה.
תכונות של מורפולוגיה:
מושבות Ureaplasma הן הקטנות ביותר - קוטרן נע בין 15 ל-20 מיקרון.
מיקרואורגניזמים מחולקים ל-11 סרוטיפים.
יש להם אנזימים שמפרקים אוריאה, ולכן הם קיימים רק באיברי המין.
בנוסף לאנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, שסוגים אחרים של פתוגנים רגישים לה, ureaplasma רגישה גם לאריתרומיצין.
אורז. 6. Mycoplasma hominis ו-Ureaplasma urealyticum (מושבה קטנה, מסומנת בחץ).
Micoplasma pneumoniae
דלקת ריאות Mycoplasma היא הגורם להתפתחות של Mycoplasmosis נשימתית בבני אדם, המתרחשת במסווה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (ב-5% מהמקרים) ודלקת ריאות לא טיפוסית. המחלה קלה יחסית. פתוגנים מועברים בעיקר על ידי טיפות מוטסות. התפרצויות מגיפה עשויות להתרחש במקומות צפופים. במקרים חמורים, הטיפול מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה.
תכונות של מורפולוגיה:
הם גדלים לאט על חומרי הזנה. כדי ליצור מושבות של מיני הביצים המטוגנות, יש צורך במספר זריעה חוזרת.
Mycoplasma pnemonium מייצר אדהזינים הגורמים לאינטראקציה עם תאי אפיתל ריסים, מה שמוביל להפסקת תנועת הריסים ולחוסר אפשרות של תנועת ריר בדרכי הנשימה.
לאנדוטוקסין של פתוגנים יש השפעה פירוגנית, גורם לנגעים תרומבוהמורגיים, קריסה ובצקת ריאות.
ההנחה היא שזנים של דלקת ריאות Mycoplasma פולטים נוירוטוקסין, המוכיח נזק תכוף למערכת העצבים בחולים עם מיקופלסמוזיס נשימתי.
אורז. 7.גידול של Micoplasma pneumoniae על משטח זכוכית. נראים חוטי הפתוגנים ותחילת היווצרות המושבה.
Mycoplasma fermentans
Mycoplasma fermentans ממוקמים במערכת הגניטורינארית ובדרכי הנשימה. מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אלה מאופיינות בפעילות גבוהה של התהליך הפתולוגי, קשות לטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות וחוזרות ללא הרף. פתוגנים גורמים במקרים מסוימים להתפתחות של דלקת מפרקים שגרונית ומשחקים תפקיד חשוב בפתולוגיה מיילדותית וגניקולוגית.
מערכת חיסון מוחלשת תורמת להתפתחות מחלות. פתוגנים מבודדים לעתים קרובות מחולים נגועים ב-HIV עם נפרופתיה.
תכונות של מורפולוגיה:
Mycoplasma fermentans מפרק פחמימות וגורם לשינוי ב-pH בשתן לצד החומצי, מה שמוביל להרס של האפיתל של צינוריות הכליה.
בהשפעתם נוצרים נוגדנים ל-IgG (גורם שגרוני), הממלא תפקיד מוביל בנזק לתאים.
אורז. 8. בתמונה Mycoplasma fermentàns.
Mycoplasma salivarum
סוג זה של מיקרואורגניזם חי בחלל הפה ומבודד מדלקת סטומטיטיס, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, פולפיטיס ודלקת אוסטאומיאליטיס כרונית.
זיהום ב-mycoplasmas של האוכלוסייה מגיע ל-50%, מתוכם 30-40% נשים.
בין כל המקרים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מיקופלסמוזיס מהווה בין 7 ל-30%, בין מקרים של דלקת ריאות לא טיפוסית - בין 48 ל-68%. השכיחות עולה באוקטובר-נובמבר ומתפשטת במהירות בקבוצות שזה עתה נוצרו, בהן ההדבקה מגיעה ל-50%.
הוכח ש-mycoplasma hominis ו-ureaplasma מיישבים את איברי גניטורינארית ואת פי הטבעת ב-20 - 75% מהאנשים הבריאים כמעט משני המינים.
בין כל הזיהומים התוך רחמיים, מיקופלסמוזיס מולדת נע בין 33 ל-70%.
מקור הזיהום הוא נשאים וחולים בריאים. פתוגנים מועברים על ידי טיפות מוטסות, מינית ואנכית (דרך השליה ובמהלך הלידה) בדרכים. לעיתים מדווחים מקרים של העברת זיהום באמצעות קשרי משפחה קרובים.
בפתוגנזה של התפתחות מיקופלסמוזיס, הגורם הדומיננטי הוא יכולתם של מיקרואורגניזמים ליצור קשר הדוק עם ממברנות התא, לחדור לעובי שלהם ולהשתמש ברכיבים המבטיחים פעילות חיונית.
היכולת להיקשר בחוזקה לממברנות התא מספקת למיקופלזמות התמדה לאורך זמן בגופו של אדם נגוע.
תקשורת חזקה עם תאי מטרה מובטחת על ידי הגורמים הבאים:
גודל קטן של פתוגנים.
חוסר בדופן התא.
הקשר עם תאי האפיתל של מערכת גניטורינארית ואפיתל הריסי של דרכי הנשימה העליונות הוא כה חזק עד שהגוף אינו מסוגל להסיר פתוגנים עם זרימת השתן ותנועת הריר בדרכי הנשימה.
Mycoplasmas מתרבים באופן אינטנסיבי למדי על ידי חלוקה או ניצנים מתא האם. תקופת ההתפתחות של הפתוגן היא כ-6 ימים.
בהשפעת mycoplasmas, התהליכים הפתולוגיים הבאים מתרחשים בגוף של אדם נגוע:
תהליכים דלקתיים והרסניים מתפתחים באיברי גניטורינארית ומערכת הנשימה עם הפרעות מיקרו-סירקולציה חמורות.
חילוף החומרים של חומצות אמינו וסינתזת החלבון מופרעים.
כמות החומצה הארכידונית החופשית עולה.
סינתזה של פרוסטגלנדינים מופעלת.
אנטיגנים של המקרואורגניזם מפסיקים לזהות פתוגנים ולתקוף את הרקמות שלהם.תהליכים אוטואימוניים מתפתחים, המובילים להתפתחות סיבוכים חמורים.
על הנתיב של mycoplasmas, הראשונים להפוך הם phagocytes - תאים אוכלים. עם זאת, מיקרואורגניזמים מונעים פגוציטוזיס ועיכול בתוכם. כתוצאה מכך, פגוציטים מפיצים את הזיהום בכל הגוף (הפצה המטוגנית).
הוכח כי Ureaplasma urealyticum נספג בזרע אצל גברים ונמצא לעתים קרובות במהלך הפלות ספונטניות בנשים. ב-20% מהמקרים, Mycoplasma hominis גורם להפרעות כרומוזומליות בעובר.
אורז. 9. בתמונה משמאל יש אפיתל ריסי שלם של תאי קנה הנשימה, בתמונה מימין פגום על ידי פתוגנים (סיליות כמעט חסרות).
החסינות למחלה היא קצרת מועד. במהלך ההחלמה, טיטר הנוגדנים המגנים יורד כבר מהשבוע ה-8 ונמשך בין 6 - 12 חודשים ל -5 - 10 שנים. בנוכחות רגישות לפתוגנים, מחלות חוזרות ונשנות חמורות הרבה יותר. טיטר הנוגדנים המגן נשמר לתקופה ארוכה יותר במקרים של זיהומים חוזרים ונשנים עם מהלך אסימפטומטי של המחלה.
עם mycoplasmosis גניטורינארית בנשים, המחלה מסובכת על ידי פתולוגיה של אברי האגן - דלקת נרתיק, דלקת סלפינג חריפה וכרונית, מורסות, פרמטריטיס, אנדומטריטיס, adnexitis וכו ', ולעתים קרובות מתפתחת פיאלונפריטיס. מיקופלזמות מהוות סכנה גדולה לנשים בהריון, הגורמות ללידה מוקדמת, להפלות ולהתפתחות של זיהום תוך רחמי. הם הגורמים לניוון תוך רחמי, מוות ומומים של העובר.
אצל גברים, mycoplasmosis יכול להוביל להתפתחות של prostatitis ועקרות משנית.
כאשר הזיהום מתפשט בדם, נפגעים המפרקים, המוח והממברנות שלו, ומתפתחת אלח דם.
ל-Mycoplasma pneumoniae יש את היכולת להשפיע על המפרקים, העור ומערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל להתפתחות אנמיה המוליטית.
המחקר המדעי העדכני ביותר מוכיח את יכולתן של מיקופלזמות להשפיע על האיברים ההמטופואטיים (לגרום לויקופניה), לגרום לתגובות אוטואימוניות ודיכוי חיסוני, להעניק אפקט טרטוגני, לגרום לסטיות כרומוזומליות בלתי הפיכות, ולהגביר את הסיכון להתפתחות תהליכים ניאופלאסטיים.
אורז. 10. כאשר גדלים על מצע תזונתי, מושבות של פתוגנים דומות לביצים מטוגנות.
קודם כל, אנשים בסיכון מוגבר למחלה נתונים לבדיקת מיקופלסמוזיס - זונות, הומוסקסואלים, אנשים המנהלים חיי מין פעילים מופקרים וכו' יש צורך לבחון נשים בגיל הפוריות שאובחנו עם מחלות אורוגניטליות כרוניות, כמו גם נשים בהריון עם היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה. מטופלים עם דלקת שופכה כרונית ודלקת הערמונית, אורוליתיאזיס ודלקת פיילונפריטיס, וכן נשים הסובלות מאי פוריות, צריכות להיבדק לאיתור מיקופלסמוזיס.
לאבחון מיקופלסמוזיס, נעשה שימוש בשיטות מיקרוביולוגיות וסרולוגיות, בדיקת אנזים אימונו, שיטות אימונופלואורסצנטי ישירות ועקיפות, בדיקות גנטיות ותגובת שרשרת פולימראז (PCR).
שיטות בקטריולוגיות
מיקרוסקופיה
בשל הגודל הקטן של mycoplasmas, בדיקה מיקרוסקופית מציגה קשיים מסוימים. נעשה שימוש נפוץ במיקרוסקופ של ניגודיות פאזה קלה ואימונולומינסנציה.
כדי לזהות פתוגנים, משתמשים בריר הלוע, מוגלה, כיח, דם ונוזל מוחי.
שיטת חקר תרבות
תרבות היא השיטה העיקרית לאבחון וזיהוי של פתוגנים. Mycoplasmas גדל רק על מדיה מיוחדת. כדי לזהות פתוגנים, משתמשים בשריטות מהקרום הרירי של השופכה, מהאזור הפרי-אורתרלי, מקמרונות הנרתיק ותעלת צוואר הרחם, משתמשים בשתן, בהפרשות הערמונית ובזרע. נבדקות רקמות של עוברים מתים ומופלים ונוזלים שהתקבלו במהלך דיקור מי שפיר.
כאשר גדלים על מצע מזין, פתוגנים יוצרים מושבות קטנות (מ-1 עד 1.5 מ"מ) עם פריפריה בהירה ומרכז כהה, המזכיר ביצים מטוגנות.
אבחון אקספרס
כדי לבצע אבחון מפורש, נעשה שימוש במריחות טביעות אצבע מפני השטח של הריריות של איברי המין ובתגובה אימונופלואורסצנטית.
מחקר גנטי של חומר ביולוגי
לצורך מחקר גנטי, נעשה שימוש בתגובת שרשרת פולימראז (PCR) ואבחון DNA. לצורך המחקר, נעשה שימוש בגריטות מהקרום הרירי של השופכה, מהאזור הפרי-אורתרלי, מקמרונות הנרתיק ותעלת צוואר הרחם, לאחר הסרה תחילה של פקק הריר.
סרודיאגנוזיס
בדיקות סרולוגיות משמשות לעתים קרובות למדי כדי לאבחן זיהום. נוגדנים לפתוגנים נקבעים באמצעות RIGA, RSK, RTGA (הרגישים ביותר) ו-ELISA. הסרום הראשון משמש עד 6 ימים, השני - 10 - 14 ימים מתחילת המחלה. עלייה בטיטר נוגדנים פי 4 או יותר נחשבת לאבחנתית.
אבחנה מבדלת
יש להבחין בין מיקופלזמוזיס לבין דלקת ריאות של אטיולוגיות אחרות, pneumochlamydia, ARVI, שעלת, אורניתוזיס, שחפת, נגעים של מערכת העצבים והגניטורינארית.
בשל התפתחות של מספר רב של סיבוכים, כל המקרים של מיקופלסמוזיס שזוהה כפופים לטיפול. זה מבוסס על תרופות וסוכנים אנטיבקטריאליים המגבירים את החסינות של המאקרואורגניזם. הטיפול צריך להתבצע הן עבור המטופל עצמו והן עבור שותפיו המיניים. משך ומספר הקורסים של טיפול אנטיביוטי נקבעים על ידי הרופא המטפל והם אינדיבידואליים לחלוטין.
תרופות אנטיבקטריאליות שמיקופלזמות אינן רגישות להן:
סולפונאמידים.
בנזילפניצילין ואמפיצילין.
צפלוספורינים.
M. hominis עמיד למקרולידים - אריתרומיצין, אולנדומיצין וספירמיצין.
Ureaplasma urealiticum עמיד בפני אריתרומיצין וטטרציקלין.
הקבוצות העיקריות של אנטיביוטיקה המשמשות לטיפול ב-mycoplasmosis:
קבוצת טטרציקלין (טטרציקלין, דוקסיציקלין, מינוציקלין, מטאציקלין).
קבוצת מקרולידים ואזלידים (אריציקלין, ג'וסמיצין, קלריתרמיצין).
קבוצה של fluoroquinolones (Oflocycline, Ciprofloxacin, Sparfloxacin).
קבוצת אמינוגליקוזידים (Gentamicin).
כמונו-זיהום, מיקופלסמוזיס אורוגניטלי היא נדירה ומתגלה בעיקר בשילוב עם טריכומוניאזיס, גרדנרלוזיס, כלמידיה, קנדידה וזיהומים נוספים. בקשר לאלה, תרופות מקבוצת מטרונידזול ותרופות אנטי פטרייתיות כלולות במשטר הטיפול.
כדי לנרמל את תפקוד המערכת החיסונית, נעשה שימוש באדפטוגנים (Saparall, תמצית של Eleutherococcus ו-Leuzea, תמיסת Aralia, Ginseng ו-Schisandra, Pantocrine) ואנזימים פרוטאוליטיים (a-chymotrypsin, Wobenzym).
לאחר טיפול באנטיביוטיקה, על מנת לנרמל את המיקרוביוקנוזה הנרתיקית, נרשמים יוביוטיקה (Acylact בנרות לשימוש נרתיקי ופי הטבעת וביפידומבטרין).
קריטריונים לריפוי:
אישה נחשבת לריפוי אם, 10 ימים לאחר סיום הטיפול ולאחר מכן, עם 3 בדיקות במהלך 3 מחזורי מחזור, לא ניתן היה לזהות את הפתוגן.
גבר נחשב לריפוי אם לא ניתן לזהות פתוגנים תוך חודש אחד לאחר סיום הטיפול.
אורז. 12. בתמונה יש mycoplasma genitalium (מסומן על ידי חץ).
לא פותחו אמצעי מניעה עבור mycoplasmosis. הם כנראה צריכים להיות זהים למחלות אחרות המועברות במגע מיני.
יש לבדוק באופן ספציפי את כל הנשים בגיל הפוריות עם מחלות דלקתיות כרוניות של דרכי השתן של אטיולוגיה לא ברורה ונשים הרות עם היסטוריה מיילדותית עמוסה על מנת לזהות מיקופלסמוזיס והטיפול בה.
