זיהום Pseudomonas היא מחלה חיידקית חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa. מיקרואורגניזמים גורמים להתפתחות של מחלות מסכנות חיים ובלתי ניתנות לפתרון. עבור בני אדם, סוג זה של חיידקים הוא פלורה פתוגנית על תנאי. הם נמצאים אצל אנשים בריאים באזורים של הזעה מוגברת, אצל 5 - 25% מהבריאים הם מופרשים מהמעיים, ב-2% מהמקרים הם נמצאים באזור תעלת האוזן ואפרכסות, ב-3% מהמקרים - בחלל האף, ב-7% מהמקרים - בגרון.
זיהום Pseudomonas aeruginosa מתפתח בעיקר אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת וקשישים. חיידקים מדביקים משטחי פצע לאחר כוויה, חתכים, חתכים, אזורי פיודרמה וכו'. רקמות בריאות לעולם אינן נדבקות.במסגרות בית חולים, חיידקים מבודדים מ-30% מהחולים. Pseudomonas aeruginosa הוא אחד הגורמים העיקריים לזיהומים נוסוקומיים. אלו הרגישים ביותר לזיהום הם אלו הנמצאים באוורור מכני, אלו הנתונים לאינטובציה ולצנתור.
הזיהום מועבר על ידי אנשים חולים ונשאים באמצעות מגע, מזון וטיפות מוטסות. בבית, זיהום Pseudomonas aeruginosa מתפשט דרך חפצי בית, תמיסות, קרמים, חומרי שיוף ומגבות, במסגרת בית חולים - באמצעות מכשירים רפואיים, ציוד, חומרי חיטוי, טיפות ומשחות רפואיות, חפצי טיפול בחולים וידיים של הצוות.
Pseudomonas aeruginosa משפיע על העיניים, איברי אף אוזן גרון, ריאות, מערכת גניטורינארית, מסתמי לב, קרומי המוח, עצמות ומפרקים, ציפורניים ומערכת העיכול. כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם, מתפתחת אלח דם חיידקי.
ל-Pseudomonas aeruginosa יש מספר התאמות המבטיחות הידבקות (הידבקות) לתאי אפיתל. התפקיד העיקרי בפתוגנזה של זיהום Pseudomonas aeruginosa ממלאים הרעלים של הפתוגן. לחיידקים יש מספר מנגנוני הגנה מפני ההשפעה השלילית של גורמים סביבתיים.
זיהום Pseudomonas aeruginosa קשה לטיפול עקב התפתחות עמידות מרובה למספר תרופות אנטיבקטריאליות.
זיהום Pseudomonas aeruginosa מתפתח אצל אנשים עם חסינות מופחתת הוא אינו פוגע ברקמה בריאה. אבל עם ירידה בתפקודי ההגנה, גופו של המטופל, במיוחד אלה שנמצאים בתנאי בית חולים, נתון להתקפות של חיידקים. זה קורה אצל אנשים עם מחלות כרוניות, לאחר פציעות וניתוחים, זיהומים ושיכרון חושים. Pseudomonas aeruginosa מהווה עד 20% מכלל הזיהומים הנוזוקומיים (נוסוקומיים, בית חולים) (מקום שני אחרי E. coli).
Pseudomonas aeruginosa הוא הגורם העיקרי לדלקת ריאות הנרכשת בבית חולים.
גורם לעד 30% מהנגעים במערכת גניטורינארית של חולים עם פתולוגיה אורולוגית. נמצא לעתים קרובות בבתי חולים אורולוגיים בחולים עם דלקת שלפוחית השתן ו-pyelonephritis.
זה הגורם לזיהומים כירורגיים מוגלתיים ב-20 - 25% מהחולים.
זיהום Pseudomonas aeruginosa מתרחש לעתים קרובות בחולים עם נזק לעור - כוויות, פצעים, חתכים, דרמטיטיס ופיאודרמה, מורסות וליחה.
גורמי הזיהום כוללים סטריליזציה לא מספקת של צנתרים (שתן וכלי דם), מחטים המשמשות לדקור מותני, שימוש בתמיסות שונות, טיפות ומשחות המשמשות ברפואה, שימוש במכונות הנשמה ויישום טרכאוסטומיות.
לאחרונה, רופאי ילדים מודאגים מהשכיחות ההולכת וגוברת של זיהומים שנרכשו בבתי חולים (נוסוקומיים) בילדים צעירים.ילדים פגים ומוחלשים רגישים לזיהום Pseudomonas aeruginosa. התפרצויות של זיהום Pseudomonas aeruginosa מדווחות יותר ויותר ביחידות יילודים. חיידקים משפיעים על מערכת העיכול, העור, איברי אף אוזן גרון, מערכת הנשימה, העיניים ופצע הטבור. גורם העברת הזיהום הוא הידיים של הצוות הרפואי.
אורז. 3. Pseudomonas aeruginosa על הציפורניים (onychia pseudomonas).
זיהום Pseudomonas aeruginosa של העור, העצמות והמפרקים: תסמינים וטיפול
על העור והרקמות הרכות, Pseudomonas aeruginosa גורם לדלקת מקומית באזורי נזק מכוויות, פצעים, חתכים, תפרים לאחר ניתוח, אזורי פיודרמה ודרמטיטיס וכיבים טרופיים. במקרה של פצעים, ישנם מקרים של התפתחות זיהום פסאודומונס ברקמת העצם (פסאודומונס אוסטאומיאליטיס ודלקת פרקים). עם טיפול לא הולם בחולים קשים, כתוצאה מחוסר תנועה ממושך, נוצרים פצעי שינה המשמשים שער לחיידקים.
תסמינים נגעים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa מעניקים לתחבושות צבע ירקרק אופייני, קשים לטיפול ולעיתים מסובכים על ידי התפתחות מורסות ואלח דם.
Pseudomonas folliculitis עלולה להתפתח לאחר אמבטיות במים חמים ומעט כלור. המחלה קלה. לרוב מסתיים בריפוי עצמי.
במקומות של הזעה ולחות מוגברת, לעתים קרובות מתפתחת תפרחת חיתולים Pseudomonas.
כפי ש חומר אבחון נעשה שימוש בביופסיות ושאיפות של רקמות מושפעות, כמו גם מריחות של הפרשות.
יַחַס אנטיביוטיקה מקומית ומערכתית. השימוש בבקטריופאג Pseudomonas aeruginosa מצוין.הטיפול עושה שימוש בקומפרסים, תחבושות גזה וקרמים על העור עם תרופות. אזורי עור מתים מוסרים בניתוח.
אורז. 4. זיהום Pseudomonas aeruginosa ברקמות הרכות של כף הרגל לפני ואחרי הטיפול.
Pseudomonas aeruginosa על ציפורניים: תסמינים וטיפול
Pseudomonas aeruginosa (onychia pseudomonas) או תסמונת הציפורן הירוקה היא מחלה נדירה למדי. הנגע משפיע הן על ציפורני היד והן על ציפורני הרגליים.
Pseudomonas aeruginosa חי במים, באדמה ובמקומות עם לחות גבוהה (מטליות רחצה, תמיסות, כולל לעדשות, קרמים, בג'קוזי וכו'). גורמי סיכון להתפתחות זיהום בציפורניים Pseudomonas aeruginosa הם חשיפה ממושכת ללחות, עבודה עם אדמה, פציעות ציפורניים במהלך מניקור, ענידת ציפורניים מלאכותיות, נעילת נעליים צמודות, זיהום פטרייתי, מגע עם חולים עם זיהום Pseudomonas aeruginosa. לרוב, Pseudomonas aeruginosa על הציפורניים מופיע אצל אנשים שיש להם מגע ממושך עם לחות (מים) - עובדים במאפיות, בתי חולים ומספרות וכו'.
תסמינים של המחלה. חיידקים מתיישבים את החללים מתחת לציפורניים. הנגע מתחיל מהצד של מיטת הציפורן (חלק הגחון), מה שקורה כאשר הם מופרדים ממיטת הציפורן (אוניקוליזה). עם הזמן, הציפורן מתקלפת לחלוטין. כשהחיידקים גדלים, הם מפרישים פיגמנט כחול-ירוק, פיוציאנין.
עם זיהום Pseudomonas aeruginosa, הציפורניים הופכות לירוקות, מתעבות, ובמקרים מתקדמים מופיעים כאבים ונפיחות של האצבעות.
יש להבחין בין מחלה זו לבין פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי פטריות עובש. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של Pseudomonas aeruginosa בשריטות מתחת לצלחות הציפורן המושפעות.
טיפול אנטי מיקרוביאלי מתבצע תוך התחשבות ברגישות לאנטיביוטיקה. טיפול מקומי פעיל משמש בצורה של זריקות של פתרונות אנטיביוטיים מתחת לצלחת הציפורן 3-4 פעמים ביום. במקרים מתקדמים, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי מערכתי. במהלך הטיפול, חלקים מקולפים של ציפורניים נגזמים ללא הרף. ניתן להשלים טיפול אנטיבקטריאלי על ידי שפשוף שמן עץ התה לאזורים הפגועים, שימוש בקומפרסים של אלכוהול ושימוש באמבטיות חומץ (כף חומץ לכל כוס מים) למשך 5 עד 10 דקות. מהלך הטיפול נמשך בין שבועיים ל-4 חודשים.
אורז. 5. בתמונה יש Pseudomonas aeruginosa על ציפורני האצבעות והאצבעות.
הגורם הנפוץ ביותר לדלקת אוזן חיצונית הוא Pseudomonas aeruginosa. העור של תעלת השמע החיצונית הוא ביתם של מיקרואורגניזמים רבים - חיידקים ופטריות. ב-2% מהאנשים הבריאים, Pseudomonas aeruginosa קיים באזור האוזן. בשנים האחרונות גדל באופן משמעותי תפקידם של חיידקים אלו בהתפתחות דלקת אוזן חיצונית. אם בעבר הגורם למחלה זו היה בעיקר Staphylococcus aureus (70 - 90%), כיום הגורם העיקרי לדלקת אוזן חיצונית הוא Pseudomonas aeruginosa (עד 78%).
Pseudomonas aeruginosa באוזניים נמצא לעתים קרובות בילדים עם דלקת אוזן תיכונה, שחיינים, אנשים עם חסינות מופחתת וקשישים. התפתחות זיהום Pseudomonas aeruginosa מקודמת על ידי תהליכים טראומטיים, חשיפה ממושכת לסביבה לחה, סוכרת, דרמטיטיס ותהליכים אקזמטיים. גורמי נטייה הם מאפיינים אנטומיים של המבנה, חבישת מכשיר שמיעה, שינויים בהרכב שעוות אוזניים וחשיפה לקרינה.
תסמינים ומהלך המחלה. זיהום Pseudomonas aeruginosa מתרחש לרוב בצורה של דלקת מוגלתית של האוזן החיצונית. כאב והפרשה מוגלתית-דם הם התסמינים העיקריים של המחלה. דלקת באוזן התיכונה מתפתחת בתדירות נמוכה יותר. עם חסינות מופחתת בחדות, הזיהום משפיע על תהליך המסטואיד (מסטואידיטיס), מתפשט לבסיס הגולגולת, רקמת בלוטת הפרוטיד והמפרק הטמפורומנדיבולרי. פרזיס של עצבי הפנים, הלוע והלוע הנלווים הוא סיבוך רציני של זיהום Pseudomonas aeruginosa.
יַחַס. ביטול גורמים נטייה, שירותים קבועים של תעלת השמיעה החיצונית, הקלה מספקת בכאב, טיפול מקומי הם העקרונות העיקריים המקובלים לטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa.
טיפול אנטיביוטי. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים. מיושם באופן מקומי. טיפול אנטיביוטי מערכתי נקבע לחולים עם סוכרת, ליקויים חיסוניים וצורה שכיחה של המחלה.
הקלה נאותה בכאב מושגת באמצעות שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ופיזיותרפיה.
טיפול מקומי. לטיפול בזיהום Pseudomonas aeruginosa של האוזן החיצונית, משתמשים בתרופות בצורה של טיפות אוזניים, קרמים ומשחות.
טיפות אוזניים המכילות אנטיביוטיקה באות לידי ביטוי. טיפות אוזניים "Anuran" (איטליה) המכילות את האנטיביוטיקה neomycin, polymyxin וחומר ההרדמה המקומי לידוקאין נמצאות בשימוש נרחב. התרופה משמשת 2 - 4 פעמים ביום. משך השימוש אינו עולה על 7 ימים.
לטיפול מקומי מומלצת תמיסה של 2% חומצה אצטית ואצטאט אלומיניום. תרופות אלו משמשות הן בטיפול בתהליך פעיל והן למטרות מניעה לאנשים המשתמשים במכשירי שמיעה ושחיינים.
אם תעלת השמע החיצונית נפוחה, ייתכן שתרופות בצורת טיפות לא יגיעו לאזור הדלקתי. במקרים כאלה, מומלץ להשתמש בטורונדות המוספגות בתרופה. עם טיפול הולם, תסמונת הכאב נעלמת לאחר יום אחד, ולאחר 7-10 ימים מתרחשת החלמה מלאה.
אורז. 6. זיהום Pseudomonas aeruginosa של תעלת השמע החיצונית.
זיהום Pseudomonas aeruginosa של איברי הראייה מתפתח לרוב כתוצאה מפציעות והתערבויות כירורגיות בהן מתרחשת נזק לאפיתל הקרנית. התפתחות המחלה מקודמת על ידי האנזים קולגנאז, המפרק רקמת חיבור ומופרש על ידי Pseudomonas aeruginosa. זה נחשב לגורם הארסיות העיקרי בנגעי Pseudomonas aeruginosa של הקרום החיצוני של העין (קרנית).
תסמינים של המחלה. זיהום Pseudomonas aeruginosa בעין מתבטא לרוב בצורה של כיב קרנית זוחל (hypopyon keratitis). המחלה מתחילה חריפה, עם כאב חד בעין, פוטופוביה ודמעות. קרום הלחמית הופך להיפרמי ומתנפח. במקום הנזק, מופיעה חלחול מעוגל בצבע אפור-צהוב, המתפתח במהירות. יש נפיחות של הקרנית סביב הכיב. אקסודאט מוגלתי (היפופיון) מצטבר בחדר הקדמי של העין.
אִבחוּן מבוסס על תוצאות מחקר של ביופסיות של רקמת הקרנית.
Pseudomonas aeruginosa יכול להיות ראשוני או משני. זיהום משני Pseudomonas aeruginosa של מערכת הנשימה מתפתח על רקע מחלה קיימת - ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס או סיסטיק פיברוזיס.המחלה מתפתחת לעתים קרובות בחולים על אוורור מכני (לחיידקים יש יכולת להיצמד אל פני השטח של צינורות אנדוטרכיאליים). Pseudomonas aeruginosa הוא אחד הגורמים העיקריים לדלקת ריאות נוסוקומינלית.
נוכחותם של מספר מיקרוווילי (fimbriae) בחיידקים מעודדת הידבקות (הידבקות) לתאי אפיתל. ההידבקות גוברת כאשר ההובלה הרירית נפגעת, מה שנרשם לעיתים קרובות במספר פתולוגיות, כולל סיסטיק פיברוזיס, כאשר קיים מחסור בפיברוקינטין.
אִבחוּן מאובחנת על סמך זיהוי של חיידקים במי ליחה, קנה הנשימה והסימפונות, דגימות ביופסיה של רקמת ריאה, דם ונוזל פלאורלי.
יַחַס דלקת ריאות Pseudomonas מטופלת באנטיביוטיקה שהחיידקים נשארים רגישים לה. מרכיב חשוב בטיפול הוא ניקוי דרכי הנשימה (שטיפה ברונכואלוואולרית). במקרים מסוימים, יש לציין מתן אנטיביוטיקה באירוסולים. המהלך המתקדם של דלקת ריאות הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa הוא אינדיקציה להשתלת איברים.
אורז. 8. Pseudomonas intertrigo מתפתח לרוב במקומות של הזעה ולחות מוגברת.
Pseudomonas aeruginosa יכול להשפיע על מערכת גניטורינארית. ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות צנתרים, פתרונות השקיה ומכשור המשמשים למחקר וטיפול בפרקטיקה האורולוגית והגינקולוגית.המחלה מקודמת על ידי צנתור מתמיד של שלפוחית השתן, גופים זרים, חסימת דרכי השתן, פגמים מולדים והסרה של הערמונית. Pseudomonas aeruginosa הוא הגורם העיקרי לזיהום בכליה המושתלת.
תסמינים ומהלך. זיהום Pseudomonas aeruginosa של דרכי השתן מתבטא בצורה של דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן ופיאלונפריטיס. לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית. במהלך כרוני, המחלה נמשכת זמן רב (חודשים ואף שנים). לעיתים רחוקות הזיהום מתפשט מעבר לאתר הראשוני. לפעמים חיידקים חודרים לזרם הדם, וגורמים לאלח דם ואפילו הלם ספטי.
חומר אבחון שתן משרת.
בְּ יַחַס להשתמש בהזלפה של תרופות אנטי-מיקרוביאליות לשלפוחית השתן.
אורז. 9. זיהום Pseudomonas aeruginosa של איבר הראייה. Panophthalmitis (תמונה משמאל) וכיב בקרנית (תמונה מימין).
אצל אנשים בריאים, Pseudomonas aeruginosa נמצא בצואה ב-3-24% מהמקרים. כאשר מספר רב של חיידקים נבלעים עם מזון, המחלה מתרחשת כזיהום רעיל הנישא על ידי מזון. חולים מפתחים גסטרואנטרוקוליטיס חריפה או דלקת מעיים. חומרתן תלויה בגיל, במצב המעי ובמצב החיסוני של המטופל. חומרת המחלה תלויה במידת הרעילות.
תסמינים של המחלה. זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת העיכול מתחיל עם כאבים ורעשים בבטן. צואה בעלת גוון ירקרק, נוזלית, לעיתים עם תערובת של מוגלה, ריר ופסי דם עד 5 - 15 פעמים ביום. שיכרון בולט, טמפרטורת גוף גבוהה נמשכת במשך 2 - 3 ימים, ולעתים קרובות מציינת התייבשות.
פלורת המעיים עוברת הפרעות משמעותיות. דיסבקטריוזיס מתפתחת, הדורשת טיפול ארוך טווח במהלך תקופת השיקום.חיידקים מצטברים בכמויות אדירות באזורי הרס (הרס). לפעמים המחלה מסובכת על ידי התפתחות של דלקת הצפק.
בילדים צעירים הזיהום מסוכן עקב התפתחות דימום מעיים והתייבשות, בילדים גדולים יותר - דלקת כיס המרה ודלקת התוספתן.
אבחון המחלה מבוסס על זיהוי פתוגנים בצואה או ביופסיות מעיים.
משך המחלה הוא 2 - 4 שבועות.
אורז. 10. התמונה מציגה תמונה של נזק חיידקי למעיים.
זיהום Pseudomonas aeruginosa של מערכת העצבים הוא ביטוי חמור של המחלה בחולים מוחלשים. התפשטות הזיהום מהמוקד הראשוני מתרחשת במהלך אלח דם (זיהום משני). התהליך הזיהומי הראשוני מתפתח לאחר התערבויות כירורגיות ופציעות. המחלה מתרחשת בצורה של דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח. בדקור מותני, נוזל המוח עכור, מכיל פתיתים ירקרקים, עם תכולה גבוהה של תאים (פלוציטוזיס) וחלבון, נויטרופילים שולטים על לימפוציטים. הפרוגנוזה לא חיובית.
