Mikoplazmozė yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Nuo 20 iki 50% moterų yra mikoplazmų nešiotojai. Iš didelės šeimos (iki 100 rūšių) mikoplazmų, kurių patogeniškumas įrodytas, yra 2 rūšys - Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) ir Mycoplasma pneumonie (mikoplazminė pneumonija).
Pirmą kartą ligos sukėlėjas buvo nustatytas 1981 metais vienoje iš Londono klinikų vyrams, sergantiems ne gonokokiniu uretritu. Mikoplazmos dažnai randamos sveikiems asmenims, todėl jie buvo laikomi normalios biocenozės atstovais, kurie tam tikromis sąlygomis gali suvokti savo patogenines savybes. Tačiau daugelio tyrimų duomenimis, mikoplazma genitalium turėtų būti priskiriama patogenams be jokių išlygų, o nustačius mikroorganizmus, nedelsiant reikia pradėti tinkamą gydymą, kol jie bus visiškai sunaikinti.
Infekcija perduodama lytiškai ir transplacentiniu būdu.
Mycoplasma genitalium sukelia negonokokinį uretritą vyrams, dubens ligas, persileidimus ir priešlaikinius gimdymus moterims, kelia pavojų vaisiui, didina užsikrėtimo ir ŽIV infekcijos perdavimo riziką. Jei laiku negydoma, vyrų lytinių organų mikoplazma gali sukelti epipidimitą, sukeliantį nevaisingumą.
Žmonės, kurie yra seksualiai ištvirkę, dažniau serga, įskaitant moteris, kurios užsiima komerciniu seksu. Mikoplazmozė yra mažiau paplitusi nei gonorėja ir chlamidijos. Jos simptomai primena šias infekcijas. Moterims liga dažnai pasireiškia slapta. Vyrai užsikrečia nuo užsikrėtusių moterų.
Pagrindinis genitalio mikoplazmos diagnozavimo metodas šiandien išlieka PGR (polimerazės grandininės reakcijos) technika. Patogenų DNR aptinkama gana greitai ir turint minimalų patogenų skaičių tiriamojoje medžiagoje.
Azitromicinas yra pasirinktas vaistas Mycoplasma genitalium gydyti.
Mikoplazmozės prevencijos priemonės turi būti tokios pat kaip ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Ryžiai. 1. Mycoplasma genitalium 3D iliustracija.
Mycoplasma genitalium ypatybės
Lytinių organų mikoplazmos yra vyrų ir moterų urogenitalinės mikoplazmozės vystymosi priežastis ir pasižymi dideliu užkrečiamumu (gebėjimu užkrėsti) ir patogeniškumu. Mikroorganizmai pirmą kartą buvo išskirti 1981 m. ir šiandien yra pakankamai ištirti.
Mycoplasma genitalium yra mažiausi laisvai gyvenantys organizmai. Jie priklauso Mycoplasmataceae šeimai, Mycoplasmatales būriui, Mollicutes klasei.
Ligos sukėlėjai parazituoja Urogenitalinių takų gleivinės ląstelėse. Jie turi kolbos formą. Dydžiai svyruoja nuo 0,3 iki 0,9 mikrono. Ląstelės sienelės nėra.Išorėje yra 3 sluoksnių membrana. Ginčo nėra. Gram-neigiamas. Jie dauginasi dvejetainiu dalijimusi ir pumpurų atsiradimu. Judėdami mikroorganizmai atlieka slenkančius judesius ir yra tvirtai prisitvirtinę prie išorinio epitelio ląstelių apvalkalo. Jie panaudoja savo maistines medžiagas ir miršta už gyvo organizmo ribų dėl nesugebėjimo atlikti svarbių medžiagų apykaitos funkcijų.
Genomas yra mažiausias iš visų mikoplazmų ir yra 600 kb, atstovaujamas DNR ir RNR. Nukleotidas yra difuziškai citoplazmoje.
Mikroorganizmų gavimas gryna forma yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Maistinėse terpėse auga lėtai – reikia iki 1 – 1,5 mėn., todėl patogenams aptikti naudojamos molekulinės biologinės technologijos.
Ryžiai. 2. Mycoplasma genitalium turi kolbos formą ir susiaurintą galinę dalį (nuotrauka kairėje). Geba atlikti slankiojančius judesius (nuotrauka dešinėje).
Moterų lytinių organų mikoplazmos ypatumas yra tas, kad infekcija niekada nėra susijusi su bakterine vaginoze ir seksualinių partnerių skaičiumi. Liga pažeidžia Bartolino liaukas, šlaplę, makštį, gimdos kaklelį, kiaušides ir endometriumą. Nėščioms moterims mikoplazmos gali sukelti persileidimą, negyvagimį, priešlaikinį gimdymą, pogimdyminį sepsį, vaisiaus infekciją ir chromosomų mutacijas. Jie yra nevaisingumo ir autoimuninės patologijos priežastis. Mikroorganizmų buvimas moterų lytiniuose organuose padidina riziką užsikrėsti ŽIV partneriams 3 kartus. Dažniausiai mikoplazmos infekcija moterims pasireiškia slapta (besimptomė).
Ligos inkubacinis laikotarpis nėra aiškiai nustatytas. Manoma, kad tai svyruoja nuo 3 dienų iki 5 savaičių.
Moterims, turinčioms makšties ir gimdos kaklelio pažeidimą, ūminiu periodu pasireiškia negausios skaidrios arba gelsvos išskyros, skausmas lytinių santykių metu, kartais kraujavimas po lytinių santykių. Tarp mėnesinių ciklų kai kuriais atvejais yra kraujavimas iš makšties. Prieš ir po mėnesinių ciklų atsiranda rudos spalvos „daubos“.
Sergant uretritu, šlapinantis atsiranda skausmas ir deginimas.
Kai pažeidžiama gimda ir kiaušidės, atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje.
Ligos komplikacija yra infekcijos plitimas per gimdos kaklelį ir vėliau pažeidžiama gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės, o tai savo ruožtu sukelia nevaisingumą.
Šiandien tiksliai nustatyta, kad Mycoplasma genitalium sukelia ne gonokokinį uretritą vyrams ir yra lytiniu keliu plintančių infekcijų priežastis. Liga yra retesnė nei gonorėjos ir chlamidijų pobūdžio uretritas ir svyruoja nuo 10 iki 19 % asmenų, tirtų PGR, turinčių uretrito simptomus, ir 30 % vyrų, sergančių ne gonokokiniu uretritu. Negonokokinio uretrito priežastis yra nuo 23 iki 55% chlamidijos (Chlamydia trachomatis), nuo 20 iki 40% - ureaplazma (Ureaplasma urealyticum), nuo 12 iki 25% - mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium11% iš trichomonolium). vaginalis (Trichomonas vaginalis).
Be uretrito, patogenai gali sukelti balanopostitą, prostatitą, vezikulitą ir epididimitą, gali sukelti antrinį nevaisingumą.
Negonokokinio uretrito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 21 dienos. Liga pasireiškia šiais simptomais:
negausios ir skaidrios išskyros iš šlaplės ryte,
deginimo pojūtis ir skausmas šlapinimosi metu,
Dažnas šlapinimasis,
bukas skausmas dubens srityje ir tempimas kirkšnies srityje.
Kai kuriais atvejais vyrams išsivysto Reiterio sindromas, kuriam būdingas toks simptomų kompleksas: konjunktyvitas, sąnarių pažeidimas ir karščiavimas.
Kai mikoplazmos prasiskverbia į prostatos liauką, išsivysto prostatitas. Mycoplasma genitalium etiologinį vaidmenį rodo patogenų skaičius liaukos sekrecijoje nuo 10 iki 100 tūkstančių KSV (kolonijas formuojančių vienetų) 1 ml. Dažnai ligos eiga tampa lėtinė.
Kai mikoplazma pažeidžia prielipą, atsiranda traukiantis skausmas kirkšnyje, kapšelyje ir tarpvietėje. Pastebimas kapšelio odos paraudimas.
Patogenai gali prasiskverbti į sąnarius ir sukelti uždegimą.
Vyrų mikoplazmozę dažnai komplikuoja vezikulitas ir balanopostitas.
Įrodyta, kad patogenai yra susiję su antrinio nevaisingumo išsivystymu. Jie sugeba prisitvirtinti prie spermos, sumažinti jų aktyvumą, kartais net sukelti mirtį, o jų įtakoje sutrinka spermatogenezės procesas.
Ryžiai. 4. Mycoplasma genitalium mikrofotografija. Jis atrodo kaip kolba su nupjauta galine dalimi ir mažais tarpląsteliniais išsikišimais.
Diagnozuojant mikoplazmozę, nes nėra aiškių morfologinių požymių gausioje mikoplazmų šeimoje, tepinėlio mikroskopija nenaudojama.
Serologiniai ir imunofluorescenciniai metodai taip pat nenaudojami įprastinei diagnostikai. Dėl auginimo sunkumų (ligos sukėlėjo gavimas grynoje kultūroje) kultivavimo metodas nenaudojamas taip pat.
Pagrindinis genitalio mikoplazmos diagnozavimo metodas šiandien išlieka PGR (polimerazės grandininė reakcija). Patogenų DNR aptinkama gana greitai, kai tiriamojoje medžiagoje yra minimalus patogenų skaičius.
Mycoplasma genitalium sukelta mikoplazmos infekcija yra privaloma gydyti. Įrodyta, kad pagrindinis ligos gydymo metodas yra gydymas antibiotikais. Jo vartojimo indikacijos yra šios:
Patvirtinta bet kurios vietos infekcija.
Lytinių organų mikoplazmos aptikimas seksualiniame partnerie.
Jei yra klinikinių ligos simptomų, nesant laboratorinio patvirtinimo.
Nevaisingumas, susijęs su Mycoplasma genitalium buvimu ir kitų priežasčių nebuvimu.
Chorioamnionitas, įprastas nėštumo praradimas, naujagimio mirtis dėl infekcijos, IVF programų metu ir kt.
Prieš artėjančias chirurgines ar invazines priemones.
Veiksmingiausias vaistas nuo mikoplazmos genitalium yra azitromicinas – veiksmingiausias makrolidų grupės antibiotikas.
Taip pat veiksmingas nuo gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų – treponemos, ureaplazmos, chlamidijų, riketsijų ir kt.
Vaistą galima skirti trumpais kursais.
Antibiotikas yra labai saugus ir gali būti skiriamas vaikams ir nėščioms moterims.
Vaistas gerai toleruojamas. Turi mažą šalutinio poveikio lygį.
Yra du gydymo režimai:
Vienkartinė dozė 1 g. narkotikų.
Antrasis režimas apima 500 mg vaisto vartojimą pirmą dieną, o po to 250 mg per kitas 4 dienas.
Buitinis vaistas Azitrox yra labai veiksmingas prieš lytinių organų mikoplazmas.
Nepavykus išnaikinti (sunaikinant) mikoplazmos genitaliumą, kaip alternatyvų gydymą, rekomenduojama moksifloksaciną vartoti 10 dienų po 400 mg per parą. Namų venerologai rekomenduoja vartoti Josamiciną, tačiau duomenų apie jo veiksmingumą ir Mycoplasma genitalium jautrumą jam nėra. Josamicinas vartojamas 10 dienų, 500 mg 3 kartus per dieną, doksiciklinas - 10 dienų, 100 mg 2 kartus per dieną.
Mikoplazmozės gydymo problema – didėjantis patogenų atsparumas antibakteriniams vaistams, plačiai naudojamiems gydant kitas infekcijas, o tai galiausiai sukels atsparių superbakterijų atsiradimą. Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, Mycoplasma genitalium sukelta mikoplazmozė turi būti nedelsiant nustatyta ir tinkamai gydoma, privalomai stebint išgydymą.
Urogenitalinės srities mikoplazmozės prevencija lieka neišvystyta. Kadangi infekcijos plitimas lytiniu būdu yra pagrindinis kelias, prevencinės priemonės turėtų būti tokios pačios kaip ir lytiškai plintančių ligų atveju.
