Mikoplazmozė – infekcinė liga, pažeidžianti kvėpavimo, urogenitalinę ir centrinę nervų sistemas, kelianti pavojų nėščiosioms dėl intrauterinio vaisiaus pažeidimo pavojaus. Infekcijos priežastis yra savotiški mažiausi oportunistiniai mikroorganizmai, užimantys tarpinę vietą tarp bakterijų ir virusų – mikoplazmos. Jiems būdinga paprasta organizacija, ląstelės sienelės nebuvimas ir gebėjimas parazituoti šeimininkų ląstelių membranose. Iš 40 mikroorganizmų tipų 9 buvo išskirti iš žmonių, kuriems 4 tipai kelia ypatingą pavojų:
Mycoplasma pneumoniae yra kvėpavimo takų mikoplazmozės priežastis.
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ir Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) yra urogenitalinės mikoplazmozės priežastis.
Mikroorganizmai išskiriami iš avių, ožkų, galvijų, paukščių ir graužikų. Mikoplazmozė yra visame pasaulyje paplitusi infekcija. Tai dažniau pasitaiko pasileidusioms moterims.Manoma, kad lytinių organų kolonizacija mikoplazmomis įvyksta prasidėjus seksualinei veiklai ir yra glaudžiai susijusi su seksualinių partnerių skaičiumi.
Mikoplazmos infekcija gali pasireikšti ūmia forma, besimptomė (dažnai su kvėpavimo mikoplazmoze) ir latentinė (su urogenitaline mikoplazmoze). Užsikrėtus ligos sukėlėjais, liga ne visada išsivysto, tai liudija sveikų asmenų antikūnų prieš patogeną buvimas. Nuo 20 iki 50% moterų yra mikoplazmų nešiotojai. Besimptomis nešiojimas tęsiasi tol, kol gerai veikia imuninė sistema. Jo susilpnėjimas atsiranda sergant ginekologinėmis ligomis, lytiniu keliu plintančiomis ligomis, hipotermija, stresu, nėštumu, abortu ir tt Ir tada liga tampa ūmi. Paprastai tai yra lėtinės infekcijos su mažais simptomais. Ligos sukėlėjai organizme išlieka ilgą laiką.
Mikoplazmos pažeidžia kvėpavimo takų ir urogenitalinių takų gleivinių epitelio ląsteles, plinta per kraują, paveikdamos vidaus organus, užkrečia nėščiųjų vaisius. Jie naudoja riebalų rūgštis ir cholesterolį iš šeimininko. Mikroorganizmų atliekos yra pavojingos žmonėms.
Kai ligos sukėlėjai perduodami oro lašeliniu būdu, išsivysto respiracinė mikoplazmozė. Liga pasireiškia ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (rinofaringitu, faringitu, laringofaringitu), bronchitu ir ūmine pneumonija.
Kai infekcija perduodama lytiniu keliu, išsivysto urogenitalinė mikoplazmozė. Asmenims, sergantiems Urogenitalinės sistemos patologija, mikoplazmos aptinkamos 60–90% atvejų.
Liga pasižymi dideliu polimorfizmu ir įvairia lokalizacija:
Moterims mikoplazmos pažeidžia makštį, gimdos kaklelį, šlaplę, dubens organus ir inkstus.Nėščioms moterims patogenai sukelia nėštumo patologiją, vaisiaus intrauterinę infekciją, pogimdyminį endometritą ir sepsį.
Vyrams pažeidžiama apyvarpė, šlaplė, prostata ir inkstai. Mikoplazmos sumažina spermatozoidų aktyvumą ir netgi sukelia jų mirtį, todėl išsivysto antrinis nevaisingumas.
3 - 4% pacientų, sergančių mikoplazmoze, išsivysto meninginės ligos formos. Mikoplazminis meningitas gali būti serozinis (dažnesnis) ir pūlingas.
Kai infekcija plinta per kraują, išsivysto artritas, meningitas, otitas, miokarditas. Mikoplazmos išskiriamos iš kaulų čiulpų.
Urogenitalinė mikoplazmozė, kaip monoinfekcija, yra reta ir dažniausiai nustatoma kartu su trichomonoze, gardnerelioze, chlamidioze ir kitomis infekcijomis.
Ryžiai. 1. Iš 40 mikoplazmų rūšių 9 buvo išskirtos iš žmonių.
Mikoplazma yra mikoplazmozės sukėlėjas
Mikoplazmos yra mažiausi mikroorganizmai, užimantys tarpinę vietą tarp virusų ir bakterijų. Jiems trūksta ląstelės sienelės. Gyvybinėms funkcijoms užtikrinti naudojami steroliai (cholesterolis šeimininkas). Gali daugintis aplinkoje, kurioje nėra ląstelių. Jie nepajėgūs atsigręžti – virsti pirminėmis formomis. Jie miršta veikiami distiliuoto vandens. Jie pasižymi atsparumu sulfonamidiniams vaistams, streptomicinui ir penicilinui, jautrūs tetraciklinų grupės antibiotikams.
Moterims mikroorganizmai pirmą kartą nustatyti 1937 m., o vyrams – 1958 m. 1979 metais buvo nustatyta, kad mikoplazmos gali sukelti vidaus organų uždegimus.
Mikoplazmos yra membraniniai parazitai.Jų neigiamas poveikis yra konkurencija su ląstele šeimininke dėl substrato, jos energijos ir medžiagų atsargų išeikvojimas, baltymų ir aminorūgščių sintezės sutrikimas, jie yra naujos genetinės informacijos šaltinis, iškreipia ląstelės aktyvaus paviršiaus struktūrą. membrana, kuri sutrikdo absorbcijos, išskyrimo ir metabolizmo bei keitimosi biologiniais signalais procesus su kitomis ląstelėmis.
Mikoplazmos priklauso Mycoplasmataceae šeimai, Mycoplasmatales būriui, Mollicutes klasei („minkštaodė“). Mycoplasmataceae šeima apima 3 gentis:
Mikoplazma (apima apie 100 rūšių).
Ureaplasma (apima 3 rūšis).
Iš 16 iš žmonių išskirtų mikoplazmų rūšių patogeninės yra:
M. pneumonia (pneumonija).
M. hominis (hominis).
M. genitalium (genitalium).
M. fermentans (fermentans).
M. incognitis (incognitis).
Ureaplasma urealiticum (ureaplasma).
Visi jie sukelia įvairiausias žmogaus organizmo ligas, kurių dauguma yra latentinės.
Struktūra
Mikroorganizmai yra itin mažo dydžio (nuo 0,1 iki 0,9 mikrono skersmens), todėl šviesos mikroskopu jų nesimato. Praleiskite per bakterijų filtrus. Jas vaizduoja ląstelės, apribotos 3 sluoksnių membrana. Aš turiu ribosomas. Nejudėdamas. Ginčo nėra. Nukleotidą atstovauja RNR ir DNR, esančios citoplazmoje siūlų pavidalu. Jie dauginasi dvejetainiu dalijimusi ir pumpurų atsiradimu. Gram nudažytas rožine arba raudona spalva. Geriausi rezultatai gaunami dažant pagal Romanovsky-Giemsa.
Ląstelės sienelės nebuvimas yra susijęs su patogenų nesugebėjimu susintetinti jos komponentų.Ląstelės sienelės funkciją atlieka 3 sluoksnių citoplazminė membrana, todėl mikoplazmos pasižymi plastiškumu ir įgyja įvairiausių formų: kokoidinės, kriaušės, lazdelės, žiedo formos, siūlinės, šakojančios arba stambios daugiabranduolinės. formuojasi, formuojasi pseudomicelis. Ląstelės membranoje yra cholesterolio, kurį patogenai panaudoja iš šeimininkų ląstelių. Dauguma antibiotikų veikia bakterijų ląstelės sienelę, kurios mikoplazmose nėra, o tai paaiškina mikroorganizmų atsparumą daugeliui antibakterinių vaistų.
Citoplazminės membranos struktūros panašumas į šeimininko ląstelių struktūrą užtikrina mikoplazmų apsaugą nuo ląstelinio ir humoralinio imuniteto veiksnių poveikio.
Ryžiai. 2. Viena iš mikroorganizmų formų yra siūlinė (nuotrauka kairėje). Nuotraukoje dešinėje - mikoplazminė pneumonija.
Biocheminis aktyvumas
Biocheminis aktyvumas yra mažas. Viena mikoplazmų grupė skaido gliukozę, manozę, maltozę, fruktozę, glikogeną ir krakmolą, kad susidarytų rūgštis. Kiti oksiduoja laktatą ir glutamatą, jie nefermentuoja angliavandenių. Visos rūšys nehidroliguoja karbamido.
Patogeniškumo veiksniai
Adhezinai, fosfolipazės, proteazės, toksinai, medžiagų apykaitos produktai ir fermentai yra pagrindiniai patogenų patogeniškumo veiksniai. Mikroorganizmai taip pat gamina hemagliutininus, hemoliziną ir neurotoksiną.
Adhezinai yra ląstelių paviršiaus komponentai, užtikrinantys mikoplazmų ryšį su šeimininko ląstelės sienele. Adhezinai ir proteazės turi antigeninių savybių.
Aminopeptidazė ir fosfolipazė A, hidrolizuodami ląstelių membranų fosfolipidus, prisideda prie arachidono rūgšties padidėjimo ir suaktyvina prostaglandinų sintezę.
Proteazės sukelia šeimininkų ląstelių (įskaitant riebalų ląsteles) degranuliaciją, skaido antikūnų ir nepakeičiamų aminorūgščių molekules.
Manoma, kad Mycoplasma pneumonijos padermės išskiria neurotoksiną, o tai įrodo dažną nervų sistemos pažeidimą pacientams, sergantiems kvėpavimo takų mikoplazmoze.
Auginimas
Mikoplazmos auga tik specialiose maistinėse terpėse be ląstelių, kuriose yra natūralaus serumo, nukleorūgščių, cholesterolio, angliavandenių, įvairių druskų ir vitaminų.
Auginant tankioje terpėje, susidaro permatomos mažos (iki 1 - 1,5 mm) kolonijos su iškilusiu granuliuotu centru, suteikiančiu kepto kiaušinio išvaizdą. Mažiausios kolonijos sudaro ureaplazmą.
Augdami terpėse, kuriose yra kraujo, patogenai sudaro alfa ir beta hemolizės zoną.
Auginant pusiau skystoje terpėje, išilgai injekcijos linijos susidaro trupinės kolonijos.
Augant skystoje terpėje, kai kurios rūšys sudaro ploną riebią plėvelę ant paviršiaus.
Tvarumas
Mikroorganizmai nėra stabilūs išorinėje aplinkoje. Jie sunaikinami veikiant distiliuotam vandeniui, ultravioletinei spinduliuotei, ultragarsu, pakartotinai užšaldant, veikiant dezinfekavimo priemonėms, muilui, plovikliams, eritromicinui, tetraciklino antibiotikams, kiek mažesniu mastu gentamicinu, linkomicinu ir chloramfenikoliu.
Visų tipų patogenai yra atsparūs sulfonamidiniams vaistams, streptomicinui ir penicilinui.
Ryžiai. 3. Auginant tankiose terpėse susidaro peršviečiamos mažos (iki 1 - 1,5 mm) kolonijos su iškilusiu granuliuotu centru, suteikiančiomis joms keptų kiaušinių išvaizdą.
Iš 16 iš žmonių išskirtų mikoplazmų rūšių patogeninės yra:
M. pneumonia (pneumonija).
M.hominis (hominis).
M. genitalium (genitalium).
M. fermentans (fermentans).
M. incognitis (incognitis).
Ureaplasma urealiticum (ureaplasma).
Micoplasma hominis (hominis)
Micoplasma hominis iš žmogaus organizmo išskiriama 10 - 50% atvejų. Dažniau nustatoma moterims ir vyrams, turintiems didelį seksualinį aktyvumą. Patogenai ilgą laiką išlieka žmogaus organizme nesukeldami ligų, tačiau tam tikromis sąlygomis jie pradeda aktyviai daugintis pažeistoje vietoje.
35–49% atvejų negonokalinio uretrito priežastis yra patogenai. Mikroorganizmai išskiriami nuo cistito ir pielonefrito.
Vyrams Micoplasma hominis sukelia uretritą ir prostatitą.
Moterims - uretritas, vaginitas, cervicitas, uždegiminės dubens organų ligos.
Nėščioms moterims patogenai gali sukelti nėštumo patologiją, vaisiaus infekciją ir pogimdyminį sepsį.
Morfologijos ypatybės:
Micoplasma hominis pasižymi dideliu kolonijų dydžio kintamumu.
Jie neturi hemolizinio aktyvumo.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduota Mycoplasma hominis ląstelių kultūra. Patogenai yra kilpos ir lazdelės formos, pritvirtinti prie šeimininko ląstelės membranos.
Mycoplasma genitalium (genitalium)
Patogenai, skirtingai nei Micoplasma hominis, yra mažiau paplitę, tačiau turi didesnį užkrečiamumą ir patogeniškumą. Lokalizuota urogenitaliniuose ir kvėpavimo takuose. Urogenitalinę mikoplazmozę sukelia:
Vyrams lytinių organų mikoplazma gali sukelti uretritą, Reiterio ligą, balanopostitą, prostatitą, vezikulitą ir epididimitą bei yra antrinio nevaisingumo priežastis.
Moterims lytinių organų mikoplazmos sukelia uretritą, makšties ir gimdos kaklelio uždegimą, dubens uždegimines ligas (šiuo klausimu diskutuojama), yra nėštumo patologijų, vaisiaus infekcijos ir pogimdyminio sepsio priežastis. Mikroorganizmų buvimas lytiniuose organuose padidina riziką užsikrėsti ŽIV partneriui 3 kartus.
Morfologijos ypatybės:
Mycoplasmas genitalium yra kolbos formos su susiaurinta galine dalimi.
Judėdami mikroorganizmai atlieka sklandančius judesius ir tvirtai prisitvirtina prie epitelio ląstelių.
Genomo dydis yra mažiausias iš visų mikoplazmų.
Sunkumai gaunant patogeną grynoje kultūroje. Kolonijų augimas maistinėje terpėje trunka nuo 1 iki 5 mėnesių, reikia pakartotinai sėti.
Skirtingai nuo kitų mikoplazmų, sukeliančių urogenitalinio trakto patologiją, mikoplazmos genitalium niekada nėra susijusios su bakterine vaginoze.
Ryžiai. 5. Mycoplasma genitalium yra kolbos formos su susiaurinta galine dalimi (nuotrauka kairėje), atlieka slankiojančius judesius (nuotrauka dešinėje).
Kaip ir dauguma mikoplazmų tipų, Ureaplasma urealiticum nėra absoliutus patogenas. Lytinių organų infekcija atsiranda lytinių santykių metu ir yra susijusi su seksualinės veiklos pradžia. Ligos sukėlėjai žmogaus organizme išlieka ilgai nesukeldami ligų, tačiau tam tikromis sąlygomis pradeda aktyviai daugintis pažeistoje vietoje, sukeldami uretritą, cistitą, pielonefritą, dubens uždegimines ligas, sukelia nevaisingumą.Ureaplazma (pagal amerikiečių autorių) nustatyta 80% moterų, sergančių lytinių organų infekcijomis (dažnai kandidoze ir lytinių organų pūsleline), ir 51% moterų, turinčių reprodukcinės funkcijos sutrikimų.
Morfologijos ypatybės:
Ureaplazmų kolonijos yra mažiausios – jų skersmuo svyruoja nuo 15 iki 20 mikronų.
Mikroorganizmai skirstomi į 11 serotipų.
Juose yra fermentų, kurie skaido karbamidą, todėl egzistuoja tik urogenitaliniuose organuose.
Be tetraciklinų grupės antibiotikų, kuriems jautrūs kitų tipų patogenai, ureaplazma jautri ir eritromicinui.
Ryžiai. 6. Mycoplasma hominis ir Ureaplasma urealyticum (maža kolonija, pažymėta rodykle).
Micoplasma pneumoniae
Mikoplazminė pneumonija yra kvėpavimo takų mikoplazmozės išsivystymo žmonėms priežastis, pasireiškianti ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (5% atvejų) ir netipine pneumonija. Liga yra gana lengva. Patogenai dažniausiai perduodami oro lašeliais. Perpildytose vietose gali kilti epidemijos protrūkiai. Sunkiais atvejais gydymas atliekamas antibiotikais.
Morfologijos ypatybės:
Mitybinėse terpėse jie auga lėtai. Norint suformuoti keptų kiaušinių rūšių kolonijas, reikia kelis kartus persėti.
Mycoplasma pnemonium gamina adhezinus, kurie sukelia sąveiką su blakstienų epitelio ląstelėmis, dėl kurių nutrūksta blakstienų judėjimas ir tampa neįmanoma gleivių judėjimo kvėpavimo takuose.
Patogenų endotoksinas turi pirogeninį poveikį, sukelia trombohemoraginius pažeidimus, kolapsą ir plaučių edemą.
Manoma, kad Mycoplasma pneumonijos padermės išskiria neurotoksiną, o tai įrodo dažną nervų sistemos pažeidimą pacientams, sergantiems kvėpavimo takų mikoplazmoze.
Ryžiai. 7.Micoplasma pneumoniae augimas ant stiklo paviršiaus. Matyti patogenų gijos ir kolonijų formavimosi pradžia.
Fermentinės mikoplazmos
Mycoplasma fermentans yra lokalizuotos šlapimo ir kvėpavimo takuose. Šių mikroorganizmų sukeliamos ligos pasižymi dideliu patologinio proceso aktyvumu, sunkiai gydomos antibakteriniais preparatais, nuolat kartojasi. Patogenai kai kuriais atvejais sukelia reumatoidinio artrito vystymąsi ir atlieka svarbų vaidmenį akušerinėje ir ginekologinėje patologijoje.
Susilpnėjusi imuninė sistema prisideda prie ligų vystymosi. Patogenai dažnai išskiriami iš ŽIV infekuotų pacientų, sergančių nefropatija.
Morfologijos ypatybės:
Mycoplasma fermentans skaido angliavandenius ir sukelia šlapimo pH poslinkį į rūgštinę pusę, dėl ko sunaikinamas inkstų kanalėlių epitelis.
Jų įtakoje susidaro IgG (reumatoidinio faktoriaus) antikūnai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį pažeidžiant ląsteles.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje Mycoplasma fermentаns.
Mycoplasma salivarum
Šio tipo mikroorganizmai gyvena burnos ertmėje ir yra izoliuoti nuo stomatito, gingivito, periodontito, pulpito ir lėtinio osteomielito.
Gyventojų užsikrėtimas mikoplazmomis siekia 50%, iš kurių 30-40% yra moterys.
Tarp visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų mikoplazmozė sudaro nuo 7 iki 30%, tarp atipinės pneumonijos atvejų - nuo 48 iki 68%. Sergamumas didėja spalio-lapkričio mėnesiais ir greitai plinta naujai suformuotose grupėse, kuriose užsikrėtimas siekia 50 proc.
Įrodyta, kad mikoplazma hominis ir ureaplasma kolonizuoja urogenitalinius organus ir tiesiąją žarną 20-75% praktiškai sveikų abiejų lyčių žmonių.
Tarp visų intrauterinių infekcijų įgimta mikoplazmozė svyruoja nuo 33 iki 70%.
Infekcijos šaltinis yra sveiki nešiotojai ir pacientai. Ligos sukėlėjai perduodami oro lašeliniu būdu, lytiškai ir vertikaliai (per placentą ir gimdymo metu) keliais. Kartais pranešama apie infekcijos perdavimo per artimus namų ūkio ryšius atvejus.
Mikoplazmozės vystymosi patogenezėje dominuojantis veiksnys yra mikroorganizmų gebėjimas sudaryti glaudų ryšį su ląstelių membranomis, prasiskverbti į jų storį ir naudoti komponentus, užtikrinančius gyvybinę veiklą.
Gebėjimas tvirtai susijungti su ląstelių membranomis užtikrina ilgalaikį mikoplazmų išlikimą užsikrėtusio žmogaus organizme.
Stiprų ryšį su tikslinėmis ląstelėmis užtikrina šie veiksniai:
Mažas patogenų dydis.
Ląstelės sienelės trūkumas.
Ryšys su urogenitalinių takų epitelio ląstelėmis ir viršutinių kvėpavimo takų blakstieniniu epiteliu yra toks stiprus, kad organizmas nepajėgia pašalinti ligos sukėlėjų tekėdamas šlapimui ir gleivėms judėjimui kvėpavimo takuose.
Mikoplazmos gana intensyviai dauginasi dalijantis arba pumpuruojant iš motininės ląstelės. Patogeno vystymosi laikotarpis yra apie 6 dienas.
Veikiant mikoplazmoms, užsikrėtusio žmogaus kūne vyksta šie patologiniai procesai:
Urogenitalinės ir kvėpavimo sistemos organuose su sunkiais mikrocirkuliacijos sutrikimais vystosi uždegiminiai ir destrukciniai procesai.
Sutrinka aminorūgščių apykaita ir baltymų sintezė.
Padidėja laisvos arachidono rūgšties kiekis.
Suaktyvinama prostaglandinų sintezė.
Makroorganizmo antigenai nustoja atpažinti patogenus ir atakuoja jų audinius.Vystosi autoimuniniai procesai, dėl kurių išsivysto sunkios komplikacijos.
Mikoplazmų kelyje pirmieji tampa fagocitai – valgytojos ląstelės. Tačiau mikroorganizmai juose užkerta kelią fagocitozei ir virškinimui. Dėl to fagocitai išplatina infekciją visame kūne (hematogeninė diseminacija).
Nustatyta, kad Ureaplasma urealyticum adsorbuojasi ant vyrų spermos, o moterims dažnai randama savaiminio aborto metu. 20% atvejų Mycoplasma hominis sukelia vaisiaus chromosomų anomalijas.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje kairėje nepažeistas blakstienas trachėjos ląstelių epitelis, nuotraukoje dešinėje pažeistas ligų sukėlėjų (blakstienų praktiškai nėra).
Imunitetas ligai yra trumpalaikis. Atsigavimo metu apsauginių antikūnų titras mažėja jau nuo 8 savaitės ir išlieka nuo 6 - 12 mėnesių iki 5 - 10 metų. Esant įsijautrinimui patogenams, pasikartojančios ligos būna daug sunkesnės. Apsauginis antikūnų titras išlieka ilgesnį laiką pasikartojančių infekcijų, kai ligos eiga yra besimptomė, atvejais.
Sergant urogenitaline mikoplazmoze moterims, ligą komplikuoja dubens organų patologija – vaginitas, ūminis ir lėtinis salpingitas, abscesai, parametritas, endometritas, adnexitas ir kt., dažnai išsivysto pielonefritas. Mikoplazmos kelia didelį pavojų nėščioms moterims, sukelia priešlaikinį gimdymą, persileidimus ir intrauterinės infekcijos vystymąsi. Jie sukelia intrauterinę atrofiją, vaisiaus mirtį ir apsigimimus.
Vyrams mikoplazmozė gali sukelti prostatito ir antrinio nevaisingumo išsivystymą.
Infekcijai plintant krauju, pažeidžiami sąnariai, smegenys ir jų membranos, išsivysto sepsis.
Mycoplasma pneumoniae gali paveikti sąnarius, odą ir centrinę nervų sistemą, todėl išsivysto hemolizinė anemija.
Naujausi moksliniai tyrimai įrodo mikoplazmų gebėjimą paveikti kraujodaros organus (sukelti leukopeniją), sukelti autoimunines reakcijas ir imunosupresiją, sukelti teratogeninį poveikį, sukelti negrįžtamas chromosomų aberacijas, didinti neoplastinių procesų atsiradimo riziką.
Ryžiai. 10. Auginant maistinėje terpėje ligų sukėlėjų kolonijos primena keptus kiaušinius.
Visų pirma, dėl mikoplazmozės tiriami padidintos rizikos susirgti asmenys – prostitutės, homoseksualai, aktyvų laisvą lytinį gyvenimą gyvenantys asmenys ir kt. Būtina ištirti vaisingo amžiaus moteris, kurioms diagnozuotos lėtinės urogenitalinės ligos, taip pat nėščioms moterims, turinčioms sunkią akušerinę ir ginekologinę istoriją. Pacientus, sergančius lėtiniu uretritu ir prostatitu, urolitiaze ir pielonefritu, taip pat moteris, kenčiančias nuo nevaisingumo, reikia ištirti dėl mikoplazmozės.
Mikoplazmozei diagnozuoti naudojami mikrobiologiniai ir serologiniai metodai, fermentinis imunologinis tyrimas, tiesioginės ir netiesioginės imunofluorescencijos metodai, genetiniai zondai ir polimerazės grandininė reakcija (PGR).
Bakteriologiniai metodai
Mikroskopija
Dėl mažo mikoplazmų dydžio mikroskopinis tyrimas kelia tam tikrų sunkumų. Dažniausiai naudojama šviesos fazės kontrastinė ir imunoliuminescencinė mikroskopija.
Patogenams nustatyti naudojamos ryklės gleivės, pūliai, skrepliai, kraujas ir smegenų skystis.
Kultūros tyrimo metodas
Kultūra yra pagrindinis patogenų diagnostikos ir nustatymo metodas. Mikoplazmos auga tik specialiose terpėse. Ligos sukėlėjams identifikuoti naudojami šlaplės gleivinės, periuretrinės srities, makšties skliautų ir gimdos kaklelio kanalo įbrėžimai, šlapimas, prostatos sekretas, sperma. Tiriami negyvi gimusių ir persileidusių vaisių audiniai bei amniocentezės metu gauti skysčiai.
Augdami maistinėje terpėje, patogenai sudaro mažas kolonijas (nuo 1 iki 1,5 mm) šviesiu pakraščiu ir tamsiu centru, primenančiu keptus kiaušinius.
Ekspresinė diagnostika
Ekspresinei diagnostikai atlikti naudojami pirštų atspaudų tepinėliai iš lytinių organų gleivinės paviršiaus ir imunofluorescencinė reakcija.
Genetinis biomedžiagos tyrimas
Genetiniams tyrimams naudojama polimerazės grandininė reakcija (PGR) ir DNR diagnostika. Tyrimui naudojami šlaplės gleivinės, periuretrinės srities, makšties skliautų ir gimdos kaklelio kanalo įbrėžimai, prieš tai pašalinus gleivių kamštį.
Serodiagnostika
Serologiniai tyrimai gana dažnai naudojami infekcijai diagnozuoti. Antikūnai prieš patogenus nustatomi naudojant RIGA, RSK, RTGA (jautriausius) ir ELISA metodus. Pirmasis serumas naudojamas iki 6 dienų, antrasis – 10 – 14 dienų nuo ligos pradžios. Antikūnų titro padidėjimas 4 ar daugiau kartų laikomas diagnostiniu.
Diferencinė diagnostika
Mikoplazmozę reikia skirti nuo kitų etiologijų pneumonijos, pneumochlamidijos, ARVI, kokliušo, ornitozės, tuberkuliozės, nervų ir urogenitalinės sistemos pažeidimų.
Dėl daugybės komplikacijų išsivystymo visi aptiktos mikoplazmozės atvejai yra gydomi. Jis pagrįstas antibakteriniais vaistais ir agentais, kurie padidina makroorganizmo imunitetą. Gydymas turi būti atliekamas tiek pačiam pacientui, tiek jo seksualiniams partneriams. Antibiotikų terapijos kursų trukmę ir skaičių nustato gydantis gydytojas ir jie yra griežtai individualūs.
Antibakteriniai vaistai, kuriems mikoplazmos nėra jautrios:
Sulfonamidai.
Benzilpenicilinas ir ampicilinas.
Cefalosporinai.
M. hominis yra atsparus makrolidams – eritromicinui, oleandomicinui ir spiramicinui.
Ureaplasma urealiticum yra atsparus eritromicinui ir tetraciklinui.
Pagrindinės antibiotikų grupės, naudojamos mikoplazmozei gydyti:
Tetraciklino grupė (tetraciklinas, doksiciklinas, minociklinas, metaciklinas).
Makrolidų ir azalidų grupė (ericiklinas, josamicinas, klaritromicinas).
Fluorochinolonų grupė (Oflociklinas, Ciprofloksacinas, Sparfloksacinas).
Aminoglikozidų grupė (Gentamicinas).
Urogenitalinė mikoplazmozė, kaip monoinfekcija, yra reta ir dažniausiai nustatoma kartu su trichomonoze, gardnerelioze, chlamidioze, kandidoze ir kitomis infekcijomis. Atsižvelgiant į tai, į gydymo režimą įtraukiami metronidazolo grupės vaistai ir priešgrybeliniai vaistai.
Norint normalizuoti imuninės sistemos veiklą, naudojami adaptogenai (Saparall, Eleutherococcus ir Leuzea ekstraktas, Aralia, Ženšenio ir Schisandra tinktūra, Pantocrine) ir proteolitiniai fermentai (a-chimotripsinas, Wobenzym).
Po gydymo antibiotikais, siekiant normalizuoti makšties mikrobiocenozę, skiriami eubiotikai (Acylact žvakutėse, skirtose naudoti makšties ir tiesiosios žarnos bei Bifidumbacterin).
Gydymo kriterijai:
Moteris laikoma išgydyta, jei praėjus 10 dienų nuo gydymo pabaigos ir vėliau, atlikus 3 tyrimus per 3 mėnesinių ciklus, ligos sukėlėjo nustatyti nepavyko.
Vyras laikomas išgydytu, jei ligos sukėlėjų nepavyksta nustatyti per 1 mėnesį nuo gydymo pabaigos.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje yra mycoplasma genitalium (nurodyta rodykle).
Mikoplazmozės prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Jie tikriausiai turėtų būti tokie patys kaip ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Visos vaisingo amžiaus moterys, sergančios neaiškios etiologijos lėtinėmis uždegiminėmis urogenitalinio trakto ligomis, ir nėščios moterys, kurių akušerinė istorija yra apsunkinta, turi būti specialiai ištirtos, siekiant nustatyti mikoplazmozę ir jos gydymą.
