Kandydotyczne zapalenie jamy ustnej (pleśniawka w jamie ustnej) jest markerem zaburzeń immunologicznych w organizmie człowieka, będących konsekwencją długotrwałego stosowania antybiotyków i/lub cukrzycy. Grzyby z rodzaju Candida Żyją na błonach śluzowych i skórze człowieka jako flora saprofityczna i przy prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego oraz przy braku czynników ryzyka nie powodują chorób. Nosicielstwo Candida w jamie ustnej stwierdza się u co czwartej zdrowej osoby, w 60 – 80% przypadków – w jelicie grubym.
Grzybica jamy ustnej występuje jako epizod pierwotny lub jako objaw choroby ogólnoustrojowej. Wśród wszystkich rodzajów uszkodzeń przez grzyby z rodzaju Candida błony śluzowe, kandydoza jamy ustnej i gardła wynosi 40%.W przypadku drożdżakowego zapalenia jamy ustnej wpływa to na czerwoną obwódkę warg, w tym kąciki ust (kandydalne zapalenie warg lub drgawki), dziąsła, błonę śluzową policzków, język (drożdżakowe zapalenie języka), migdałki (drożdżakowe zapalenie migdałków), gardło, podniebienie i krtań.
Candida często atakuje jamę ustną małych dzieci. U kobiet pleśniawka często łączy się z uszkodzeniem błony śluzowej narządów płciowych.
Rutynowe badanie pacjenta pozwala na szybką diagnozę. Wykrywanie pseudogrzybni grzybów drożdżopodobnych jest „standardem” w diagnostyce kandydozy.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia pleśniawkę w jamie ustnej osoby dorosłej i dziecka.
Przyczyny drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i zapalenia gardła
Przyczynami drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i gardła są:
Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.
Obecność czynników predysponujących prowadzących do zmniejszenia odporności organizmu.
Spośród ponad 200 gatunków biologicznych grzybów z rodzaju Candida, szczególnie zjadliwy (zdolność zabijania) jest Candida albicans (87%), znacznie mniej C. glabrata (15 – 30%), C. Tropicalis (9%), C. parapsilosis i C. krusei (4 - 7%). Komórka grzyba rozmnaża się poprzez pączkowanie. W sprzyjających warunkach Candida tworzy pseudogrzybnię i przerasta warstwę śluzową, tworząc na jej powierzchni biały biofilm. Patogeniczność patogenów wynika z wysokiego stopnia adhezji (sklejania się) i produkcji enzymów litycznych, co zapewnia penetrację (penetrację) w głąb warstwy nabłonkowej. Główną rolę w niszczeniu Candida odgrywają fagocyty.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia grzyby z rodzaju Candida albicans. Po aktywacji tworzą pseudogrzybnię, blastospory (narządy rozmnażania bezpłciowego) i chlamydospory (powstają w niesprzyjających warunkach i służą zachowaniu gatunku).
W przypadku zakażenia Candida od zewnątrz rozwija się kandydozowe zapalenie jamy ustnej i gardła, jednak w zdecydowanej większości przypadków choroba ma charakter autoinfekcji (aktywacja wzrostu grzybów żyjących w normalnych warunkach w jamie ustnej).
Czynniki systemowe
Choroby osłabiające układ odpornościowy. Zahamowanie układu odpornościowego organizmu człowieka występuje w przypadku nowotworów, chorób krwi, przewodu pokarmowego, cukrzycy, wrodzonej niewydolności odporności komórkowej, zakażenia wirusem HIV i AIDS. Czynnikami ryzyka są ciąża, dzieciństwo i starość.
Specyficzne i niespecyficzne uczulenie i alergia często powodują kandydozę jamy ustnej i gardła.
Przyjmowanie leków.
Leki przeciwbakteryjne hamują rozwój prawidłowej mikroflory jelitowej. W warunkach osłabienia funkcjonowania układu odpornościowego grzyby zaczynają intensywnie namnażać się w jelitach (dysbakterioza), jamie ustnej (kandydalne zapalenie jamy ustnej), nosie, a nawet uchu.
Glikokortykoidy, często stosowane przez pacjentów z astmą oskrzelową, chorobami zapalnymi i autoimmunologicznymi, hamują funkcjonowanie komórkowego składnika odporności.
Cytostatyki stosowane w przeszczepianiu narządów, onkopatologii i radioterapii hamują funkcjonowanie układu odpornościowego.
Stosowanie leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, przeciwcholinergicznych i przeciwnadciśnieniowych przyczynia się do rozwoju kandydozy jamy ustnej. Leki z tych grup prowadzą do zmniejszenia działania oczyszczającego i przeciwgrzybiczego składników śliny - laktoferyny, lizozymu, histatyny i immunoglobulin.
Niedobory żywieniowe. Niedobór kwasu foliowego, żelaza i witaminy B przyczynia się do rozwoju pleśniawki12 i C, niedobór białka spowodowany niedożywieniem.
Choroby endokrynologicznetakie jak niedoczynność tarczycy, cukrzyca, choroba Addisona i zespół Sjögrena są przyczyną zmniejszonego wydzielania śliny i obniżonego poziomu immunoglobulin w ślinie. W cukrzycy i spożywaniu pokarmów bogatych w węglowodany zmniejsza się pH śliny i wzrasta poziom glukozy, co ułatwia kolonizację grzybów drożdżopodobnych. Candida dobrze rozwija się w tkankach bogatych w glikogen (cukier wewnętrzny).
Kandydoza jamy ustnej i gardła Jest to najczęstsza grzybica u pacjentów zakażonych wirusem HIV. W ostatnich stadiach AIDS, gdy układ odpornościowy pacjenta jest znacznie osłabiony, rozwija się uogólniona postać kandydozy - posocznica drożdżakowa.
Choroby złośliwe i radioterapia prowadzić do zahamowania komórkowego składnika odporności (neutropenii), na tle którego często rozwija się drożdżakowe zapalenie jamy ustnej (od 30 do 94%).
Czynniki lokalne
Lokalne czynniki zagrażające to: zmniejszone wydzielanie śliny, zła higiena jamy ustnej, uszkodzenia chemiczne, mikrourazy, noszenie protez i palenie.
Kiedy pojawia się pleśniawka, należy najpierw zidentyfikować czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby.
Ryż. 3. Po aktywacji grzybów drożdżopodobnych na powierzchni błon śluzowych tworzy się biały biofilm składający się ze strzępek patogenu.
Oznaki i objawy różnych postaci drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i zapalenia gardła
W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła wpływa to na czerwoną obwódkę warg, dziąseł, błony śluzowej jamy ustnej, języka, migdałków podniebiennych, łuków, podniebienia i tylnej ściany gardła.
Zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym kandydoza jamy ustnej i gardła dzieli się na rzekomobłoniastą, rumieniową, rozrostową i nadżerkowo-wrzodziejącą.
Rzekomobłoniasta kandydoza jamy ustnej i gardła
Najczęściej występuje kandydoza rzekomobłoniasta. W ostrej postaci choroby obserwuje się rozległe uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, w postaci przewlekłej zapalenie jest miejscowe.
Ostra postać drożdżakowego zapalenia jamy ustnej
Zakażenie Candida zaczyna się od wysokiej temperatury ciała i bólu gardła. Niektórzy pacjenci mają wyjątkowo łagodne objawy pleśniawki, inni odczuwają dyskomfort, zaburzenia smaku i niechęć do jedzenia.Na tle przekrwionej błony śluzowej pojawiają się szaro-białe blaszki, początkowo małe, następnie rozległe, o nieregularnym kształcie. Składają się ze złuszczonego nabłonka, tkanki martwiczej, fibryny i pseudogrzybni grzybów. Można je łatwo usunąć, odsłaniając przekrwioną, erozyjną powierzchnię. W niektórych przypadkach pojawiają się obszary martwiczego zapalenia i owrzodzeń.
U dzieci drożdżakowe zapalenie jamy ustnej rozwija się głównie przed pierwszym rokiem życia. Choroba często przebiega bezobjawowo, jednak gdy masowo się rozprzestrzeni, pojawia się dyskomfort i dziecko odmawia jedzenia.
Ryż. 5. Pleśniawki najczęściej dotykają języka.
Przewlekła postać drożdżakowego zapalenia jamy ustnej
Istnieją nawracające i trwałe formy choroby. Przy nawracającym przebiegu odnotowuje się pojawienie się typowych dolegliwości z charakterystyczną cyklicznością (co 2 - 3 tygodnie). Na tle przekrwionej błony śluzowej pojawiają się gęste złogi w kształcie szczytu o tandetnym wyglądzie i kruchej konsystencji. Łatwe do usunięcia. Po usunięciu przekrwiona podstawa zostaje odsłonięta. Czasami blaszki łączą się i gęstnieją, przypominając błony błonicze. W niektórych przypadkach na błonie śluzowej policzków pojawiają się płaskie obszary keratynizacji, mające szaro-biały kolor (przypominający leukoplakię).
Język pokryty jest grubym szaro-białym nalotem i ma podłużne i poprzeczne prążki. W kącikach ust rozwija się maceracja warstwy rogowej naskórka, której towarzyszy pieczenie i ból podczas jedzenia.
Zapalenie o charakterze wrzodziejąco-błoniastym jest ciężkie. Proces patologiczny zlokalizowany jest głównie w migdałkach, a w niektórych przypadkach rozprzestrzenia się poza nie. Migdałki powiększają się, są naciekowe i grudkowate.Na ich powierzchni pojawiają się wrzody o nierównych krawędziach, pokryte białym nalotem, który można łatwo usunąć szpatułką.
Ryż. 6. W przypadku przewlekłej kandydozy na języku pojawiają się białe naloty, tworzą się fałdy podłużne i poprzeczne.
Rumieniowa postać drożdżakowego zapalenia jamy ustnej
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się zlokalizowanego rumienia na błonie śluzowej. Najczęściej dotyczy to tylnej części języka, rzadziej błony śluzowej policzków i górnego podniebienia. Z tyłu języka ubytek brodawek nitkowatych („język lakierowany”).
W niektórych przypadkach kandydoza jamy ustnej i gardła objawia się dolegliwościami związanymi z pieczeniem w jamie ustnej, w innych przebiega bezobjawowo.
Ryż. 7. Na zdjęciu pleśniawka jamy ustnej u dorosłych, postać rumieniowata. Zajęta jest środkowa część podniebienia twardego (zdjęcie po lewej) i język (zdjęcie po prawej).
Hiperplastyczne drożdżakowe zapalenie jamy ustnej
W przypadku hiperplastycznego drożdżakowego zapalenia jamy ustnej zmiany są zlokalizowane na błonie śluzowej policzków, gdzie pojawiają się białe płytki, których nie można zeskrobać, są oddzielone od otaczających tkanek i uniesione. Płytka może być jednorodna lub mieć wygląd guzkowy. Rozpoznanie potwierdza obecność strzępek drożdżakowych w rozmazie i całkowite ustąpienie stanu zapalnego w trakcie leczenia lekami przeciwgrzybiczymi.
W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła wpływa to na czerwoną obwódkę warg, dziąseł, policzków, podniebienia, języka, migdałków i gardła.
Uszkodzenie czerwonej granicy warg
W przypadku zakażenia Candida czerwona obwódka warg staje się przekrwiona i opuchnięta, na powierzchni pojawiają się pęknięcia i cienka szarawo-biała powłoka. Chorobie towarzyszy pieczenie i ból podczas jedzenia.
Kątowe zapalenie warg lub kandydoza jest przejawem powszechnej postaci kandydozy lub występuje jako niezależna choroba. Często pojawiają się przy głębokich fałdach w kącikach ust, przyzwyczajeniu do oblizywania warg oraz u osób starszych. Stałe nawodnienie stwarza optymalne warunki dla rozwoju Candida. Niedobór witamin z grupy B oraz spożywanie dużych ilości węglowodanów sprzyja rozwojowi grzybicy. Kątowe zapalenie warg jest często powodowane przez gronkowce i paciorkowce.
Przebieg pleśniawki jest falisty, w 20–22% przypadków ma charakter nawrotowy. Proces zakaźny trwa 7–12 dni.
Ryż. 8. Kandydoza jamy ustnej i warg.
Ryż. 9. Uszkodzenie czerwonej obwódki warg i kandydoza.
Ryż. 10. Na zdjęciu infekcje drożdżakowe.
Zapalenie jamy ustnej
Zapalenie jamy ustnej występuje w postaci kandydozy rumieniowej. Zmiany pojawiają się na błonie śluzowej policzków w sąsiedztwie ruchomych protez zębowych szczęki; mogą być izolowane (przekrwienie punktowe) lub rozległe (postać rozproszona rumieniowata), czasami zlokalizowane w środkowej części podniebienia twardego i wyrostka zębodołowego (postać ziarnista lub brodawkowata). ).
Duża liczba patogenów gromadzi się w fałdach policzków i obszarach uszkodzeń. Candida nie wnika w warstwę podśluzową.
Przebieg zapalenia jamy ustnej jest często bezobjawowy; u niektórych osób występuje łagodny ból i pieczenie. Sytuację pogarsza zła higiena jamy ustnej. Oprócz grzybów zapalenie jamy ustnej wywołują także bakterie, alergie i podrażnienia mechaniczne.
Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia drożdżakowe zapalenie jamy ustnej. Noszenie protez ma wpływ na jej wygląd (zdjęcie po lewej). Często w przebiegu zapalenia przyzębia zmiana zlokalizowana jest u nasady zębów (zdjęcie po prawej).
Kandydoza języka
W przypadku drożdżakowego zapalenia języka obserwuje się przekrwienie i obrzęk narządu, brodawki nitkowate są wygładzone, a język nabiera „lakierowanego” wyglądu. Następnie na spodniej stronie, a następnie na powierzchniach bocznych i na całej powierzchni tworzy się biały, filmowy nalot.
Pośrednie romboidalne zapalenie języka jest odmianą rumieniowej postaci choroby. W obszarze tylnej części języka, na tle przekrwienia w kształcie rombu, pojawia się obszar zaniku brodawek. W niektórych przypadkach na podniebieniu twardym w miejscach kontaktu z językiem podczas połykania pojawiają się zrosty.
Ryż. 12. Drozd na języku u dorosłych.
Ryż. 13. Pleśniawki w jamie ustnej często występują u wcześniaków, noworodków donoszonych i osłabionych.
Kandydotyczne zapalenie migdałków
W przypadku drożdżakowego zapalenia migdałków na migdałkach tworzą się białe filmy - płytki. Czasami migdałki powiększają się, stają się luźne i przybierają niebieskawo-czerwony wygląd. Ból podczas połykania pojawia się wraz z pojawieniem się nadżerek i owrzodzeń. Choroba często przebiega bezobjawowo.
Ryż. 14. Zdjęcie przedstawia drożdżakowe zapalenie migdałków.
Przewlekła uogólniona kandydoza
Przewlekła uogólniona kandydoza opiera się na dziedzicznych zaburzeniach odporności - defektach komórkowego składnika odporności. Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi nawrotami, opornością na leczenie przeciwgrzybicze i niekorzystnym rokowaniem; rozpoczyna się we wczesnym wieku. Dotknięte są błony śluzowe, skóra głowy i twarz, kończyny i tułów, paznokcie, zęby, narządy wewnętrzne i oczy. Mężczyźni i kobiety chorują równie często. Często w jednej rodzinie identyfikuje się kilku pacjentów. Diagnoza z reguły jest późna - od 3 do 14 lat od początku rozwoju grzybicy.Podstawą rozpoznania przewlekłej uogólnionej kandydozy jest obraz kliniczny i wykrycie w badaniu mikroskopowym grzybów drożdżopodobnych (najczęściej Candida albicans).
W przypadku uogólnionej kandydozy ziarniniakowej uszkodzenie jamy ustnej rozwija się ostro. Język pogrubia się, pojawiają się fałdy podłużne i poprzeczne, obserwuje się rozlane zapalenie warg, stają się one czerwone, łuszczą się i pękają. W kącikach ust na tle nacieku pojawiają się pęknięcia pokryte białym nalotem. Proces ten często wpływa na skórę. W niektórych przypadkach rozwija się zapalenie makrocheilitis. Czasami na błonie śluzowej języka i jamy ustnej pojawiają się ziarniniaki kandydo. Formacje są okrągłe, mają miękką konsystencję, z lekkim zagłębieniem pośrodku.
Ryż. 15. Pleśniawki na dziąsłach i ustach.
Kandydoza u pacjentów z HIV
Do chorób grzybiczych związanych z HIV zalicza się kandydozę jamy ustnej, gardła i zapalenia sromu i pochwy, a do chorób wskazujących na AIDS zalicza się kandydozę przełyku i narządów oddechowych. W ostatnich stadiach AIDS, gdy układ odpornościowy pacjenta jest znacznie osłabiony, rozwija się uogólniona postać kandydozy - posocznica drożdżakowa.
Rumieniowe i rzekomobłoniaste formy pleśniawki jamy ustnej są wczesnym objawem zakażenia wirusem HIV. Proces patologiczny obejmuje język, podniebienie miękkie i twarde oraz dziąsła. Grzybica często łączy się z infekcją bakteryjną.
Ryż. 16. Drozd jest chorobą grzybiczą związaną z wirusem HIV.
Niezawodnym i prostym sposobem diagnozowania kandydozy jest wykrycie pseudogrzybni i komórek pączkujących grzybów drożdżopodobnych za pomocą mikroskopii preparatu natywnego.Badanie kulturowe przeprowadza się w celu identyfikacji przyczyn kandydozy, określenia ilościowej oceny patogenów, ich gatunku i wrażliwości na leki przeciwgrzybicze.
Ryż. 17. Candida albicans pod mikroskopem.
Ryż. 18. Zdjęcie przedstawia wzrost kolonii Candida albicans na pożywce.
Pleśniawki jamy ustnej należy odróżnić od błonicy, zmian w gardle wywołanych chorobami krwi, fusospirochetozy, penicyliozy, aspergilozy, kiły, liszaja płaskiego nadżerkowego, reakcji liszajowatych, tocznia rumieniowatego, rumienia wielopostaciowego, niedokrwistości złośliwej, dysplazji nabłonkowej. Symuluj urazy grzybicze i oparzenia chemiczne. U pacjentów z HIV choroby grzybicze jamy ustnej, oprócz grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida, są wywoływane przez Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus, Blastomycetes, Zygomycetes itp.
Ryż. 19. Wrzód podniebienia twardego na skutek aspergilozy. Dotknięte tkanki mają fioletowy lub szary odcień. W niektórych przypadkach dochodzi do rozległej martwicy, której towarzyszy obrzęk twarzy.
Ryż. 20. W histoplazmozie zmiany mają charakter nadżerkowo-wrzodziejący lub guzkowy. Najczęściej lokalizuje się na języku, podniebieniu i wargach. Wrzody przypominają raka lub gruźlicę, mają wypukłe krawędzie i są pokryte żółtą błoną.
Ryż. 21. Zygomykoza często rozwija się u pacjentów z niedoborami odporności. W przypadku lokalizacji w jamie ustnej owrzodzenia pojawiają się na podniebieniu, mają wyraźne granice i są koloru białego lub czarnego.
Ryż. 23. Podczas leczenia antybiotykami pojawia się „czarny włochaty język” wynikający z niedoboru witamin B1 (tiamina) i B2 (ryboflawina).U pacjentów pojawia się metaliczny posmak w ustach. Choroba została po raz pierwszy opisana w 1835 r. Obecnie rzadkie.
Leczenie kandydozy jamy ustnej i gardła jest złożone. Zależy to od lokalizacji procesu patologicznego, postaci i ciężkości choroby. Główną zasadą terapii jest szybki i skuteczny wpływ na patogeny, który osiąga się poprzez stosowanie leków przeciwgrzybiczych o działaniu ogólnym i lokalnym.
W większości przypadków leczenie pleśniawki rozpoczyna się od stosowania terapii miejscowej. Jeśli jest to nieskuteczne, następuje przejście na leki o działaniu ogólnym (ustrojowym).
W przypadku rozległej kandydozy leczenie rozpoczyna się od jednoczesnego stosowania miejscowych i ogólnych leków przeciwgrzybiczych.
Lekiem z wyboru w leczeniu kandydozy układowej jest przyjmowanie Flukonazol (grupa związków azolowych) w tabletkach. Jeśli grzyby są oporne na ten lek, jego dawka wzrasta. Mieć dobry efekt Intrakonazol I Ketokonazol (pochodne imidazolu). W przypadku rozwoju oporności grzybów na leki opisane powyżej i utrzymującego się przebiegu kandydozy ogólnoustrojowej, przepisuje się Amfoterycyna B (grupa antybiotyków polienowych). Podczas leczenia pleśniawki błon śluzowych i skóry dodatkowo stosuje się środki antyseptyczne.
Ryż. 24. Pod wpływem leków przeciwgrzybiczych otoczka patogenów staje się porowata, „nieszczelna”. Po lewej stronie widać jak zawartość komórki wypływa na powierzchnię grzybni.
Grzybica w jamie ustnej jest dobrze leczona środkami antymiotycznymi i miejscowymi środkami antyseptycznymi.
Formy i metody stosowania miejscowych leków przeciwgrzybiczych
Miejscowe leki przeciwgrzybicze dostępne są w postaci roztworów, maści, żeli, zawiesin, kropli, pastylek do ssania, aerozoli i pastylek do ssania.
Żel umieścić w ustach na 30 - 40 sekund. 4 razy dziennie, a następnie połykać lub wypluwać.
Zawieszenie wykorzystywane w formie aplikacji. Przed użyciem butelkę z zawiesiną należy wstrząsnąć.
Pigułki umieszcza się za policzkiem lub nakłada na dziąsło w miejscu nadżerek i trzyma do całkowitego wchłonięcia lub przeżucia, a powstały miazga pozostaje w jamie ustnej przez długi czas.
Rozwiązania, krople I zawieszenia używany do zastosowań lokalnych i nawadniania. Aplikację przeprowadza się za pomocą wacików z gazy nasączonej roztworem lub nanosi się na dotknięte miejsca za pomocą wacika.
Pastylki umieścić w ustach i trzymać aż do całkowitego wchłonięcia.
Maści Wygodniej jest go stosować, nasączając nim wacik i przykładając go za policzek.
Lista miejscowych leków przeciwgrzybiczych
W przypadku drożdżakowego zapalenia jamy ustnej stosuje się:
Rozwiązania Kandyd I Katrizol.
Zawiesina wodna do płukania jamy ustnej Levorin.
Zawieszenie Pimafucyna 2,5% i Nystatyna.
Żel doustny Daktarin i Mikonazol.
Pastylki doustne Azotan mikonazolu I Levorin.
Proszek do sporządzania zawiesiny Natamycyna.
Pigułki Nystatyna Lepiej żuć i trzymać miąższ w ustach jak najdłużej. Gorzki smak leku można złagodzić dodając 50% sacharozy
Pastylki Nystatyna.
Dobry efekt przy infekcjach drożdżakowych uzyskuje się stosując kremy zawierające oprócz środka przeciwgrzybiczego kortykosteroid i antybiotyk: Candide-B, Triderm, Lorinden S, Lotriderm, Pimafucort, Mikozolon, Travocord.
Leczenie pleśniawki w jamie ustnej lekami przeciwgrzybiczymi trwa około miesiąca, ale ewentualnie dłużej – do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych choroby, a następnie przez około 7 dni. W przewlekłej postaci pleśniawki, oprócz leczenia miejscowego, stosuje się ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze z grupy antybiotyków triazolowych, imidazolowych lub polienowych, a także terapię patogenetyczną.
Ryż. 25. Maść nystatynową stosuje się w przypadku zmian w kącikach ust (drożdżakowe zapalenie warg). Podczas leczenia pleśniawki lepiej jest żuć tabletki Nystatyny i utrzymywać miąższ w jamie ustnej tak długo, jak to możliwe. Gorzki smak leku można złagodzić dodając 50% sacharozy.
Środki antyseptyczne do leczenia pleśniawki są dostępne w postaci roztworów, aerozoli, tabletek i proszku. Czas leczenia drożdżakowego zapalenia jamy ustnej środkami antyseptycznymi wynosi ponad 2 - 3 tygodnie - do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych choroby, a następnie kolejne około 7 dni. Leki z tej grupy należy zmieniać co tydzień.
W miejscowym leczeniu drożdżakowego zapalenia jamy ustnej stosuje się:
W celu płukania gardła rozwiązania Rezorcyna wodna, siarczan miedzi, Biglukonian chlorheksydyny 0,12% , 0,1% roztwór heksetydyny, Hexoral, Miramistyna, Lugola, Tetraboran sodu w glicerynie (boraks), 1% roztwór kwasu borowego. Płukanie należy wykonywać przez 30-60 sekund po posiłku, 2 razy dziennie.
Lek stosuje się w postaci aerozolu Hexoral. Jamę ustną leczy się przez 1 – 2 sekundy.
Stosowane są w postaci pastylek do ssania Chlorek dekwaliniowy, Fluomizin, Laripront I Dekamina. Tabletki umieszcza się za policzkiem lub nakłada na dziąsło w miejscu nadżerek i trzyma aż do całkowitego wchłonięcia lub przeżucia, a powstała pasta długo utrzymuje się w ustach.
Stosowany w postaci proszku do przygotowania roztworu do płukania. Nadmanganian potasu.
Roztwór wodorowęglanu sodu 2% służy do neutralizacji kwaśnego środowiska jamy ustnej.
Ryż. 26. Środki antyseptyczne stosowane w leczeniu pleśniawki.
Roztwór przeciwgrzybiczy można połknąć po leczeniu jamy ustnej, ale roztworu antyseptycznego nie.
Czego nie zaleca się w przypadku drożdżakowego zapalenia jamy ustnej
W przypadku powszechnych postaci drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i gardła nie zaleca się:
wykonywać zabiegi chirurgiczne na migdałkach,
zmyć luki,
przeprowadzać inhalacje parowe,
stosuj kompresy na szyję,
stosować fizjoterapię (terapia UHF i mikrofalami),
stosować antybiotyki tetracyklinowe i penicylinowe.
Zalecenia dotyczące profilaktyki kandydozy jamy ustnej i gardła
Wystarczający czas leczenia antybiotykami. Jeśli konieczne jest przepisanie drugiego kursu, leki przeciwgrzybicze są przepisywane wraz z antybiotykami. Nie należy przepisywać antybiotyków w celach profilaktycznych.
Podczas leczenia kortykosteroidami (lokalnymi i ogólnoustrojowymi) konieczne jest monitorowanie stanu błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Podczas leczenia astmy oskrzelowej konieczne jest stosowanie nebulizatorów.
Aby zapobiec rozwojowi drożdżakowego zapalenia jamy ustnej, po każdym posiłku należy przepłukać usta przegotowaną wodą.Jeżeli istnieje zwiększone ryzyko rozwoju pleśniawki, w celu zneutralizowania kwaśnego środowiska należy przepłukać jamę ustną 2% roztworem wodorowęglanu sodu, a zęby szczotkować pastami z dodatkami antybakteryjnymi.
Próchnicę, zapalenie przyzębia, przewlekłe zapalenie migdałków i inne choroby jamy ustnej i gardła należy szybko leczyć.
Ryż. 27. Zła higiena i przedwczesne leczenie chorób jamy ustnej są jednym z czynników rozwoju pleśniawki.
Kandydoza jest obecnie najczęstszą spośród wszystkich infekcji grzybiczych. Każdy, kto ma osłabiony układ odpornościowy, powinien poważnie potraktować wszelkie objawy choroby i natychmiast skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach.
