Kleszczowe zapalenie mózgu jest bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy przenoszone przez kleszcze. Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje zestaw działań ukierunkowanych na źródło zakażenia, drogi przenoszenia i podatne populacje. Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu jest najskuteczniejszą i niezawodną metodą zapobiegania tej chorobie.
Znajomość i przestrzeganie prostych zasad profilaktyki pomoże uchronić się przed chorobą.
Wirusy dostają się do organizmu człowieka poprzez ukąszenia kleszczy oraz spożycie surowego mleka od zakażonych kóz, a znacznie rzadziej krów. Do przeniesienia wirusa może dojść w wyniku zmiażdżenia zakażonego kleszcza podczas usuwania go z powierzchni skóry.
Kleszczowe zapalenie mózgu ma charakter naturalnie ogniskowy. Częstość występowania zależy od liczby kleszczy, stosowania środków zapobiegawczych, intensywności wizyt na terenach leśnych i zalesionych obszarach parkowych wiosną i wczesnym latem.
Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, stosowanie immunoglobulin i leków przeciwkleszczowych, umiejętność prawidłowego ubierania się i umiejętność usuwania przyczepionych kleszczy to podstawa profilaktyki chorób
Ryż. 1. Terytoria Federacji Rosyjskiej, na których kleszczowe zapalenie mózgu ma charakter endemiczny.
Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu jest najskuteczniejszą i niezawodną metodą zapobiegania tej chorobie. Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu chroni aż 95% zaszczepionych przeciwko tej chorobie. Jednocześnie stosuje się równolegle wszystkie inne środki zapobiegające ukąszeniom kleszczy.
Program szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
Standardem szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu jest podanie 3 dawek szczepionki. Szczepienie powtórne (doszczepienie) przeprowadza się po 3 latach, a następnie raz na 3 lata poprzez jednorazowe podanie 1 dawki szczepionki.
Pomiędzy podaniem pierwszej i drugiej dawki szczepionki występuje przerwa, która jest różna dla każdej szczepionki (od 2 do 5 – 7 miesięcy). Po roku podaje się trzecią dawkę szczepionki. W odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki organizm ludzki zaczyna wytwarzać przeciwciała. Zajmuje to około 2 tygodni. Jest to dokładnie czas, jaki musi upłynąć od momentu podania drugiej dawki szczepionki do momentu zetknięcia się z kleszczem.
Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadza się u zdrowych osób dorosłych i dzieci od 12. roku życia. Przed szczepieniem przeprowadzane jest badanie przez terapeutę (pediatrę).
Co roku szczepione są osoby pracujące w polu.
W przypadku pominięcia jednego szczepienia przypominającego, cały cykl szczepień nie jest powtarzany. W przypadku pominięcia dwóch zaplanowanych szczepień przypominających, szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadza się ponownie.
Dwa szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu (podanie 2 dawek szczepionki) prowadzą do wytworzenia w organizmie człowieka wystarczającej ilości przeciwciał. Jednakże pełną, długoterminową odporność (do 3 lat) uzyskuje się po 3-krotnym szczepieniu.
Trzecie szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadza się 9–12 miesięcy później. Okresu tego nie można skrócić. Czas pomiędzy dwoma pierwszymi szczepieniami może zostać skrócony.
Kiedy szczepić przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?
Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu należy rozpocząć w listopadzie-grudniu.
Kto powinien zaszczepić się przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?
Szczepieniu podlegają wszystkie osoby, których praca lub urlop odbywa się na terenach niesprzyjających występowaniu kleszczowego wirusowego zapalenia mózgu.
Skutki uboczne po podaniu szczepionki
Miejscowa reakcja na podanie szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu objawia się zaczerwienieniem w miejscu wstrzyknięcia, lekkim obrzękiem i bólem. Czasami regionalne węzły chłonne ulegają powiększeniu. Reakcja na szczepionkę trwa od 3 do 5 dni.
Ogólna reakcja na szczepionkę rozwija się w ciągu pierwszych 2 dni i charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, bólem głowy, złym samopoczuciem, bólami mięśni i stawów. Reakcja na szczepionkę utrzymuje się około 3 dni.
Reakcja alergiczna na szczepionkę rozwija się szybko, dlatego po podaniu leku należy pozostać pod kontrolą lekarza przez pół godziny.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia szczepionkę przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia szczepionkę przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Immunoglobulina przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
Immunoglobulina przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu zakłóca cykl życiowy wirusów i blokuje ich rozmnażanie. Po podaniu leku efekt pojawia się w ciągu jednego dnia. Jednakże ochrona przed wprowadzeniem immunoglobuliny jest znacznie słabsza pod względem siły odpowiedzi immunologicznej niż szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Immunoglobulinę stosuje się w celu awaryjnego zapobiegania ukąszeniom kleszczy. W przypadku braku szczepienia immunoglobulinę podaje się według wskazań doraźnych, nie później jednak niż 4 dni po ukąszeniu przez kleszcza.
Podając immunoglobulinę w celach profilaktycznych należy wiedzieć, że efekt ochronny utrzymuje się nie dłużej niż miesiąc.
W Federacji Rosyjskiej stosowane są następujące preparaty immunoglobulin:
Immunoglobulina odkleszczowego zapalenia mózgu z surowicy końskiej (Rosja).
Immunoglobulina odkleszczowego zapalenia mózgu z surowicy ludzkiej (Rosja).
FSME-Bulin (ImmunoAG, Austria).
Ryż. 4. Immunoglobulina przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Jodantypiryna i Anaferon przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu
Lek przeciwwirusowy Jodantypiryna wskazany w zapobieganiu kleszczowemu zapaleniu mózgu u dorosłych. Ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące i przeciwzapalne. Lek stymuluje wytwarzanie endogennych interferonów, zapobiega wnikaniu wirusów do komórek i stymuluje wytwarzanie przeciwciał.
Jodantypiryna stosować przed wizytą w miejscach niekorzystnych dla kleszczy, w przypadku przebywania w miejscach niebezpiecznych dla kleszczy oraz w przypadku wystąpienia epizodu kleszczy.
Nie zaleca się stosowania jodantypiryny w skojarzeniu z immunoglobulinami.
Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia lek przeciwwirusowy Jodantypiryna.
Ryż. 6.Zdjęcie przedstawia lek przeciwwirusowy Anaferon do zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu u dzieci. Ma działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące
Niewystarczająca skuteczność i skomplikowany schemat profilaktyki szczepionkowej nie pozwalają na jej powszechne stosowanie. Podstawą zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu jest prawidłowe stosowanie środków ochrony indywidualnej.
Wybierając się na spacer w miejsca, w których występują kleszcze, należy odpowiednio się ubrać. Właściwe ubranie zapobiega przedostawaniu się kleszczy na ludzką skórę.
Wskazane jest, aby ubrania były w jasnych kolorach. Na takich ubraniach wyraźnie widać kleszcze.
Ubrania powinny mieć długie rękawy i najlepiej z kapturem. Najlepszym wyborem będzie kombinezon i czapka z rondem.
Spodnie muszą być długie. Wsuwają się w skarpetki.
Okresowo sprawdzaj siebie i swoich towarzyszy pod kątem kleszczy. Typowymi miejscami ukąszeń są szyja, uszy, pachy i pachwiny. Kleszcze nie przyczepiają się od razu. Kleszcz potrzebuje od 1,5 do 2 godzin, aby się przyczepił. Nie rozgniataj kleszczy!
Ryż. 7. Właściwe ubranie zapobiega przedostawaniu się kleszczy na skórę ludzi i psów.
Ryż. 8. Po spacerze zwierzęta należy dokładnie obejrzeć. Dzieci należy badać tak często, jak to możliwe.
Ryż. 9. U dzieci kleszcze najczęściej przyczepiają się do okolicy głowy.
Ryż. 10. Ostrzeżenie o niebezpieczeństwie kleszczowego zapalenia mózgu.
Ryż. 11. Sucha, piaszczysta gleba lasu iglastego, otwarte tereny bez wysokiej trawy to najlepszy wybór na piknik, nocleg i relaks.
Środki przeciw kleszczom dzielą się na kilka grup:
Efekt odstraszania kleszczy przy właściwym stosowaniu środków przeciwkleszczowych sięga 95%.
Produkty przeciw kleszczom:
1. Repelenty (środki o działaniu odstraszającym)
Należą do nich spraye „Biban”, „Gal-RET-cl”, „Spray przeciw roztoczom”, „Nekusin”, „Super mocny spray przeciw komarom”, „Antignus”, „OFF! Extreme”, „Gardex Extreme”, „Gal-RET”, „DETA - VOCCO”, „Reftamid maksimum”, „DEFI-przeciw komarom. Intensywna ochrona”, „DETA – PROF”.
Po zastosowaniu środka odstraszającego kleszcze zaczynają poruszać się w przeciwnym kierunku. Odzież zabezpieczona repelentami ma właściwości odstraszające przez okres do pięciu dni. Niekorzystne warunki środowiskowe skracają okres ochronny środków chemicznych. Repelenty można nakładać na odzież i skórę.
Ryż. 12. Dopuszcza się stosowanie środków odstraszających na odzieży i skórze.
2. Środki roztoczobójcze (paraliżujące i zabijające kleszcze)
Należą do nich „Reftamid Taezhny”, „Picnic Super-anty-roztocz”, „Tornado-anty-roztocz”, „DETA”, „Maximum-anty-roztocz”, „KOMAROFF-anty-roztocz”, „Breeze-Antiklesh”, „Pretix”.
Środki roztoczobójcze są bardziej toksyczne dla kleszczy, dlatego nie należy ich stosować na skórę. Po zabiegu aerozolami ubrania suszy się i dopiero potem zakłada. Ołówek
„Pretix” służy do nanoszenia pasków na odzież.
3. Środki odstraszające roztoczobójcze o połączonym działaniu
Należą do nich „Środek przeciw komarom. Specjalna ochrona przed kleszczami”, „DEFI-anty-tick”, „Gardex Extreme”, „Fumitox-anty-tick”, „Medifox-anti-tick”, „Trap-anti-tick”, „Tundra – Ochrona przed kleszczami” , „Taran-anty-kleszcz”, „Kra-rep.”
Przed użyciem środka przeciw kleszczom należy uważnie zapoznać się z instrukcją. Uwaga na podrabiane chemikalia!
Ryż. 13. Nowoczesne środki przeciw kleszczom.
Ryż. 14.Niszczenie kleszczy przeprowadza się w miejscach wypasu zwierząt gospodarskich, wokół ośrodków wypoczynkowych, na terenach zalesionych itp.
Jeśli znajdziesz kleszcza, musisz szybko go samodzielnie usunąć. Zmiażdżenie pasożyta jest niedopuszczalne! Przy najmniejszej okazji lepiej zaufać lekarzowi w tej sprawie.
Ryż. 15. Na zdjęciu ukąszenie kleszcza. Kleszcze wywołujące zapalenie mózgu mają ogromne gruczoły ślinowe zajmujące całą długość ciała, w których koncentruje się większość wirusów. W pierwszej chwili ukąszenia wydzielająca się ślina mocno przykleja trąbę do skóry. Płynna część śliny znieczula ranę, niszczy ścianę naczyń i tłumi odpowiedź immunologiczną żywiciela.
Ryż. 16. Kleszcze mają trąbkę, która po ukąszeniu mocno przykleja się do skóry śliną. Trąba jest wyposażona w wiele kolców skierowanych do tyłu. Po normalnym wyciągnięciu kleszcz przylega do skóry. Podczas obracania się wokół osi kolce składają się, a głowa kleszcza nie odpadnie po jego usunięciu.
Ryż. 17. W miejscu ukąszenia kleszcza często pojawia się przekrwienie.
Ryż. 18. Usuwanie kleszcza pęsetą. Kleszcza chwytamy jak najbliżej skóry, obracamy wokół własnej osi i jednocześnie podnosimy. Zwykle kleszcz jest usuwany w 1. - 3. turze. Nie należy stosować żrących płynów ani olejków w miejscu, w którym przyczepił się kleszcz.
Ryż. 19. Na zdjęciu różne rodzaje szczypiec do usuwania kleszczy.
Ryż. 20. Schemat usuwania kleszcza pęsetą.
Ryż. 21. Na zdjęciu amerykańskie urządzenie Pro Tick Remedy do usuwania kleszczy w postaci metalowej płytki.
Ryż. 22. Na zdjęciu francuskie urządzenie do wyciągania kleszczy Tick Twister.
Ryż. 23. Po lewej stronie schematyczne przedstawienie usuwania kleszcza za pomocą urządzenia Tick Twister. Zdjęcie po prawej stronie przedstawia usuniętego kleszcza.
Ryż. 24.Szwajcarskie narzędzie do wyciągania kleszczy Trix TickLasso.
Ryż. 25. Na zdjęciu amerykańskie urządzenie do wyciągania kleszczy Ticked-Off w postaci łyżki ze szczeliną.
Ryż. 26. Zdjęcie przedstawia usuwanie kleszcza za pomocą mocnej nici. Istotą usuwania kleszczy tą metodą jest sekwencyjne nakładanie kilku węzłów bliżej skóry. Jednocześnie sam kleszcz jest lekko odciągany przez przywiązaną do niego wcześniej nić przez drugą osobę.
Usuwanie kleszczy za pomocą oleju roślinnego
Nie zaleca się usuwania kleszczy olejem roślinnym. Podczas udławienia się kleszcz uwalnia do krwi dużą ilość śliny i zawartych w niej wirusów.
Jeśli głowa kleszcza odpadnie
Po usunięciu dokładnie obejrzyj kleszcza. Ma 4 pary nóg i trąbkę. Często trąbkę trudno odróżnić od nóg, więc jeśli po usunięciu kleszcza policzysz 4 pary nóg, to trąba pozostanie w skórze. Miejsce odsysania kleszcza smaruje się 70% roztworem alkoholu lub 5% roztworem jodu, a samą głowę, podobnie jak drzazgę, usuwa się igłą uprzednio kalcynowaną nad ogniem.
Po usunięciu kleszcza należy dokładnie umyć ręce. Wirusy mogą przedostać się do organizmu ludzkiego poprzez mikropęknięcia.
Ryż. 27. Widok odciętej głowy kleszcza na ciele.
Ryż. 28. Usuniętego kleszcza umieszcza się w suchej, czystej probówce (fiolce lub słoiku). Aby wytworzyć w pojemniku niezbędną wilgotność, umieszcza się w nim chłonny papier lub serwetkę namoczoną w wodzie. Przechowywanie i dostarczenie kleszcza do badania odbywa się przez pierwsze 2 dni.
Jakie badania należy wykonać po ukąszeniu przez kleszcza?
Po 10 dniach (nie wcześniej!) od ukąszenia przez kleszcza bada się krew metodą PCR na obecność DNA wirusów kleszczowego zapalenia mózgu i boreliozy.
Po 14 dniach od ukąszenia przez kleszcza przeprowadza się analizę na obecność przeciwciał (IgM) przeciwko wirusom kleszczowego zapalenia mózgu.
Miesiąc po ukąszeniu przez kleszcza wykonaj badanie na obecność przeciwciał (IgM) przeciwko wirusom boreliozy przenoszonej przez kleszcze.
Jak długo należy monitorować swój stan zdrowia po ukąszeniu kleszcza?
Przez 3 tygodnie po ukąszeniu kleszcza należy monitorować swój stan zdrowia, codziennie mierząc temperaturę ciała.
Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu trwa 1–2 tygodnie. Narastający ból głowy i temperatura ciała, nudności i wymioty, osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, bezsenność lub senność, letarg i adynamia są wczesnymi objawami diagnostycznymi choroby.
Kleszczowe zapalenie mózgu jest niebezpieczną chorobą zakaźną. Choroba ma różnorodne objawy kliniczne i często kończy się paraliżem, a często śmiercią pacjenta. Choroba rozwija się u 10–20% zakażonych, z czego 1–2% umiera. Na stopień zachorowania wpływa liczba kleszczy, stosowanie środków zapobiegawczych oraz intensywność wizyt na terenach leśnych i zalesionych obszarach parkowych wiosną i wczesnym latem.
Ryż. 29. W lasach sosnowych i świerkowych praktycznie nie spotyka się kleszczy.
