Leczenie lambliozy u dzieci wiąże się z pewnymi trudnościami ze względu na rozwój oporności pasożytów, dlatego musi być kompleksowe i obejmować wszystkie etapy procesu patologicznego. Podczas leczenia lambliozy należy stosować wyłącznie nowoczesne leki przeciwpasożytnicze. Przestrzeganie podstawowych środków zapobiegających lambliozie u dzieci uchroni przed chorobą.
Ryż. 1. Ból brzucha, biegunka i rozwój zespołu astenoneurotycznego są objawami lambliozy u dzieci.
Dieta na lambliozę u dzieci
Leczenie lambliozy u dzieci rozpoczyna się od terapii dietetycznej. Kiedy pasożyty dostają się do jelita cienkiego w postaci cyst, w ciągu 10–15 minut zamieniają się w formy wegetatywne i zaczynają aktywnie żerować i rozmnażać się. Za pomocą krążka ssącego przyczepiają się do komórek błony śluzowej jelita cienkiego i zaczynają wchłaniać składniki odżywcze. Następnie odłączają się i przyczepiają w nowym miejscu, w wyniku czego ulegają uszkodzeniu kosmki ściany jelita.Upośledzone jest wchłanianie węglowodanów, tłuszczów, białek, minerałów i witamin, zahamowana jest synteza enzymów i utrudnione jest ich uwalnianie. Substancje toksyczne pochodzące z pasożytów prowadzą do wzmożonej motoryki jelit i zwiększonego wydzielania płynów i elektrolitów. Rozwija się dysbakterioza.
Podstawą żywienia jest żywność bogata w błonnik i uboga w łatwostrawne węglowodany. Nadmiar węglowodanów w pożywieniu stymuluje wzrost i rozwój pasożytów, natomiast białka i post je hamują.
Ułamkowe posiłki (4 – 5 razy dziennie) w małych porcjach pomagają trawić pokarm i wchłaniać składniki odżywcze.
Kwaśna żywność stwarza niekorzystne środowisko dla pasożytów.
Leki przeciwpasożytnicze, probiotyki i błonnik pomagają przywrócić florę jelitową.
Jedzenie powinno być lekkostrawne. Lepiej gotować na parze, gotować, dusić lub piec potrawy dla dzieci.
Dieta na lambliozę u dzieci powinna trwać co najmniej 3 miesiące.
Dozwolony:
Rozpuszczalny i nierozpuszczalny celuloza w żywności zwiększa wydzielanie mucyn przez komórki kubkowe w jelicie cienkim. Mucyna to stosunkowo gęsty żel, który nawilża i uelastycznia błonę śluzową, chroni ją przed działaniem enzymów, soku jelitowego i żołądkowego. Błonnik wspomaga mechaniczne usuwanie pasożytów z jelit i jest dobrym adsorbentem.
Produkty zawierające błonnik: otręby, „szara owsianka” – płatki owsiane i gryczane (gotowane na wodzie), pieczone warzywa (dynia, cukinia, marchew i buraki), gruszki i jabłka, mieszanka karoteno-jabłkowa.
Ryż. 2. W przypadku lambliozy dzieciom zaleca się przyjmowanie kaszy gryczanej i lepkiej szarej kaszki.
Ryż. 3. W przypadku choroby zaleca się spożywanie pieczonych warzyw.
Aby zwiększyć kwasowość w jelitach, zaleca się spożywanie kwaśnych owoców: pomarańczy, kiwi, grejpfrutów, czerwonych porzeczek i wiśni. Dziecko musi przygotować galaretki i napoje owocowe z porzeczek, jagód, borówek, żurawiny i cytryny (bez dodatku cukru). W diecie powinny znaleźć się fermentowane produkty mleczne: kefir, jogurt niesłodzony, niskotłuszczowy twarożek.
Ryż. 4. Na giardiozę wskazane są napoje owocowe i fermentowane produkty mleczne.
Z surowych warzyw dozwolone są ogórki i pomidory.
Ryby i mięso tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu.
Łatwo przyswajalne tłuszcze są roślinne.
Konieczne jest podanie dziecku wody ryżowej. Chroni ścianę jelit przed szkodliwym działaniem toksyn, wiąże nadmiar płynu, wspomaga zagęszczanie kału, zapobiega fermentacji, zmniejsza objawy wzdęć (wzdęć).
Leczenie lambliozy u dzieci lekami przeciwpasożytniczymi
Leczenie lambliozy u dzieci ma na celu przede wszystkim zniszczenie pasożytów, zmniejszenie zatrucia, złagodzenie objawów zapalenia jelit i objawów alergicznych.
W okresie przyjmowania leków przeciw giardiazie (w dniach 2–3) stan dziecka może się pogorszyć. Pojawiają się nudności i wymioty, swędzenie i wysypki skórne. Dzieje się tak na skutek masowej śmierci pasożytów i wchłaniania toksyn do krwi. Reakcja nazywa się Jarisch-Herxheimer. Trwa od 2 do 7 dni. Aby uniknąć zwiększonego zatrucia w pierwszych dniach leczenia, zaleca się przyjmowanie leku Wobenzima, zawierający kompleks wysoce aktywnych enzymów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Lek przyspiesza rozpuszczanie toksycznych produktów i usuwanie zgniłych tkanek, zmniejsza poziom kompleksów immunologicznych we krwi. Dzieci od 5 do 12 lat Wobenzym przyjmować w dawce 1 tabletka na 6 kg masy ciała dziennie, powyżej 12 lat - 3 - 5 tabletek 3 razy dziennie 40 minut przed posiłkiem, począwszy od drugiego dnia kuracji przeciwpasożytniczej. Czas trwania przyjęcia Wobenzima stanowi cały okres leczenia przeciw giardiazie i kursów przeciwnawrotowych. Nie zaleca się zmniejszania w tym okresie dawki leku przeciwdrobnoustrojowego ani przerywania jego stosowania. Łagodzenie niepożądanych objawów następuje niezależnie w ciągu 2-3 dni.
W leczeniu lambliozy u dzieci stosuje się następujące grupy leków przeciwpasożytniczych:
Pochodne nitrofuranu: Nifuratel (McMirror) I Furazolidon.
Pochodne nitrofuranu są obecnie najskuteczniejsze w leczeniu lambliozy.
Charakterystyka leków przeciwgiardiozy
Nifuratel (MacMirror) najbardziej aktywny lek przeciwko Giardii. Ma najmniejszą liczbę skutków ubocznych (nie więcej niż 2%). Jego skuteczność wynosi około 97%. Stosuje się go w dawce 15 mg na kg masy ciała dziecka 2 razy dziennie.
Stosowanie leku Macmiror w leczeniu lambliozy u dzieci jest najbardziej racjonalne.
Furazolidon jest lekiem mniej skutecznym (około 80% skuteczności) ze znaczną liczbą skutków ubocznych. Do głównych należą nudności, wymioty, swędzenie skóry i niedokrwistość. Podczas leczenia dziecka tym lekiem konieczne jest monitorowanie stanu morfologii krwi. Lek jest przepisywany w dawce 10 mg na kg masy ciała w 4 dawkach przez 5 - 10 dni.
Metronidazol mniej skuteczny niż Furazolidon. Jego skuteczność wynosi około 70%, a częstość występowania skutków ubocznych wynosi od 15 do 30%. Głównymi objawami są ból brzucha, wymioty i nudności, metaliczny posmak w ustach. Bóle i zawroty głowy występują nieco rzadziej, a u niektórych dzieci rozwija się zespół konwulsyjny. Zaleca się przeprowadzenie dwóch cykli leczenia w odstępie 5 – 7 dni.
Albendazol to nowy obiecujący lek. Znacznie bezpieczniejszy niż metronidazol. U dzieci stosuje się go w dawce 15 mg na kg masy ciała przez 5 – 7 dni. U starszych dzieci stosuje się go w dawce 400 mg na dobę przez 5 dni.
Lek zawierający albendazol Sanoxal Dostępny w postaci tabletek do żucia. Bardzo wygodny w leczeniu małych dzieci.
Ryż. 7. Macmiror jest najbardziej racjonalnym lekiem w leczeniu lambliozy u dzieci.
Maksymalny efekt w leczeniu lambliozy uzyskuje się stosując dwa 10-dniowe cykle leczenia lekami przeciwpasożytniczymi z pięciodniową przerwą.
Enzymy proteolityczne nie tylko rozkładają białka na aminokwasy w przewodzie pokarmowym, ale także niszczą wiązania chemiczne we krwi i tkankach ludzkiego organizmu. Ich zastosowanie w leczeniu różnych chorób nazywa się ogólnoustrojową terapią enzymatyczną. Pod wpływem enzymów proteolitycznych kompleksy immunologiczne, tkanki martwicze, obce białka ulegają zniszczeniu, krwiaki i formacje włókniste ustępują.
Enzymy proteolityczne są pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Papaina I Bromelaina są enzymami pochodzenia roślinnego. Wobenzym I Flogenzym to preparaty łączone zawierające enzymy pochodzenia zwierzęcego i roślinnego.
Enterosorbenty są w stanie absorbować na swojej powierzchni cząsteczki o różnej wielkości (w tym toksyny) i komórki bakteryjne.
Głównym wskaźnikiem powrotu do zdrowia dziecka jest zanik szeregu objawów lambliozy. Ból brzucha u dziecka ustaje, stolec normalizuje się, język się oczyszcza, wielkość wątroby zmniejsza się, a objawy skórne znikają.
Zatrucie lambliozą u dziecka prowadzi do powiększenia wątroby. Po zniszczeniu pasożytów ich wielkość normalizuje się w 5-7 dniu leczenia. Jeśli nie nastąpi całkowite zniszczenie Giardii, wówczas wielkość wątroby ponownie wzrośnie o 9–14, co wymaga kursów leczenia przeciw nawrotom.
Złym znakiem prognostycznym jest brak przeciwciał (specyficznych immunoglobulin) we krwi i powtarzające się wykrywanie cyst. W takim przypadku lekarz wybiera indywidualny schemat leczenia.
Torbiele Giardia są znacznie łatwiejsze do wykrycia w trakcie leczenia niż przed jego rozpoczęciem. Zjawisko to wiąże się ze wzrostem właściwości odpornościowych organizmu, w wyniku czego Giardia zaczyna być wydalana z jelit w większych ilościach.
Jeśli po wyzdrowieniu w ciągu najbliższych tygodni lub miesięcy objawy choroby powrócą, oznacza to, że doszło do ponownej infekcji.
2-3 tygodnie po zakończeniu leczenia przeprowadza się kontrolne 2-3-krotne badanie kału w celu wykrycia Giardia.
Ryż. 9. Kryterium wyleczenia lambliozy u dzieci jest ustąpienie objawów klinicznych choroby.
Znajomość i stosowanie podstawowych środków zapobiegania chorobom uchroni dzieci przed lambliozą:
należy nauczyć dziecko częstszego mycia rąk po wizycie w toalecie, spacerach, uczęszczaniu na różne wydarzenia, zabawie ze zwierzętami;
naucz dziecko jeść wyłącznie umyte warzywa i owoce oraz pić przegotowaną wodę;
należy wykorzenić u dziecka nawyk obgryzania paznokci, ołówków, ssania kciuka i wkładania wszystkiego do ust;
zabawki należy myć kilka razy w tygodniu przegotowaną wodą i środkami dezynfekującymi;
nie karm dzieci na ulicy z tac;
nie pływaj w nieznanych otwartych wodach.
W przypadku stwierdzenia w rodzinie chorego dziecka konieczna jest rehabilitacja wszystkich członków rodziny. Identyfikacja chorego dziecka uczęszczającego do przedszkola wymaga identyfikacji i leczenia nosicieli pasożytów.
Ryż. 10. Naucz swoje dziecko częściej myć ręce.
Ryż. jedenaście.Wyeliminuj u dziecka nawyk obgryzania paznokci, ołówków, ssania kciuka i wkładania wszystkiego do buzi.
Ryż. 12. Naucz swoje dziecko pić tylko przegotowaną wodę.
Giardioza jest powszechna. Jej objawy powinien znać każdy rodzic.
