Brodawki (brodawki) są najczęstszym typem rogowacenia u ludzi, które są małymi, łagodnymi naskórkowymi formacjami skóry i błon śluzowych o charakterze proliferacyjnym, niezapalnym, wywoływanymi przez różne typy wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV). Nie stanowią zagrożenia, jednak powodują u człowieka dyskomfort estetyczny i psychiczny.
Wirusy HPV są niezwykle powszechne wśród ludzi i zwierząt na całej planecie. Zainfekowali około 70% światowej populacji. Obecnie zbadano około 200 typów wirusa HPV, z czego ponad 80 jest chorobotwórczych dla człowieka. Spośród nich około 40 typów powoduje rozwój brodawek różnego typu.
HPV w przypadku brodawek przenika do organizmu człowieka poprzez kontakt i kontakt domowy; w przypadku rozwoju kłykcin (brodawek okolicy odbytowo-płciowej) - poprzez kontakt seksualny.
W 90% przypadków brodawki wulgarne i młodzieńcze goją się samoistnie. We wszystkich innych przypadkach w leczeniu nowotworów stosuje się terapię destrukcyjną (zniszczenie nowotworów środkami fizycznymi i chemicznymi). Skuteczność leczenia waha się od 50 do 80%.
Ryż. 1. Brodawki na rękach.
Charakterystyka wirusa brodawczaka ludzkiego
Przyczyną zakażenia HPV jest wirus DNA bez otoczki ulegający filtracji Tumefaciens verrucarum. Wirusy mają kształt kulisty. Ich średnica waha się od 45 do 55. Kapsyd o symetrii sześciennej składa się z 72 kapsomerów. Genom jest reprezentowany przez dwuniciowy, kołowo zamknięty DNA o masie cząsteczkowej od 3 do 5 mD. Podczas procesu replikacji genom wyraża 8–10 produktów białkowych, które regulują replikację wirusa, transkrypcję, transformację komórkową, tworzenie kapsomerów, replikację DNA i ekspresję genów.
Spośród 200 zidentyfikowanych typów wirusa HPV około 40 infekuje błony śluzowe i skórę. Wirusy brodawczaka ludzkiego należą do rodziny papawirusów (Papavaviridae). Dzielą się na 5 grup ewolucyjnych: alfa (wpływają na drogi rodne), beta, gamma, mu i nu (wpływają na skórę). Najczęściej, gdy pojawiają się brodawki wirusowe, wykrywane są typy HPV 1, 2, 4, 27 i 57, rzadziej - typy HPV 3, 7, 10, 28, 41, 65, 88 i 95.
Brodawki wirusowe są dość powszechne w populacji ludzkiej. Do 45% ludzi jest nosicielami infekcji bez widocznych objawów na skórze. Objawy kliniczne brodawek stwierdza się u 10% dzieci i młodzieży oraz u 30% dorosłych.
HPV w przypadku brodawek przedostaje się do organizmu człowieka poprzez kontakt domowy, a w przypadku kłykcin – poprzez kontakt seksualny. Ryzyko infekcji zależy od miejsca przedostania się patogenu, miana wirusa, stopnia i charakteru kontaktów oraz stanu odporności danej osoby. Rozprzestrzenianie się infekcji na skórze ułatwia drapanie, drapanie, otarcia i nawyk obgryzania paznokci. Często obserwuje się rodzinne przypadki choroby oraz ogniska infekcji wśród dzieci w wieku szkolnym. Przez pewien czas wirusy pozostają żywe w toaletach, łazienkach, basenach i salach gimnastycznych. Pewną rolę przypisuje się stanowi układu nerwowego.
Zakażenie HPV kłykcinami przenosi się podczas stosunku płciowego. Mikrourazy i proces zapalny, często związany z infekcjami przenoszonymi drogą płciową, przyczyniają się do rozprzestrzeniania się wirusów. Szczytowy wiek zakażenia HPV przypada na okres od 18 do 25 lat. Należy zauważyć, że nosicielami patogenów są częściej mężczyźni. Kobiety w procesie rozwiązłości mogą zarazić się całą masą różnych typów wirusa HPV.
Okres inkubacji brodawek trwa średnio od 4 do 5 miesięcy, w niektórych przypadkach nawet do kilku lat. Czas jego trwania zależy od wiremii, rodzaju wirusa i stanu układu odpornościowego organizmu. W walce z infekcjami wiodącą rolę odgrywa odporność komórkowa.
Kiedy przenika HPV typu nieonkogennego, rozwijają się brodawki, a typu onkogennego - kłykciny, dysplazja i nowotwory złośliwe. U osób z prawidłowym układem odpornościowym eliminację wirusów stwierdza się w 70 - 90% przypadków, u osób z obniżoną odpornością rozwijają się kliniczne postaci choroby.
Rozwój infekcji opiera się na procesach proliferacyjnych zachodzących w naskórku i warstwie brodawkowej skóry właściwej, gdzie rozwija się hiperplazja i nadmierne rogowacenie. Replikacja wirusa zachodzi w wysoce wyspecjalizowanych komórkach nabłonka wielowarstwowego płaskiego warstwy podstawnej, w wyniku czego wewnętrzna warstwa naskórka ulega deformacji i pogrubieniu. Na skórze pojawiają się nowe narośla, a zainfekowane komórki stają się stałym źródłem infekcji dla nowych komórek.
Ryż. 4. Na zdjęciu obraz histologiczny brodawki jest prosty. Występuje nadmierne rogowacenie zewnętrznych warstw naskórka (kolor żółty) i proliferacja jego warstw podstawnych (kolor zielony).
Nie należy mylić pojęć „brodawki” i „brodawki”. HPV nie ma nic wspólnego z występowaniem brodawczaków. Obydwa pojęcia krzyżują się jedynie terminologicznie! Brodawki są łagodnymi formacjami. Wyrastają z tkanki łącznej. Zewnętrzna strona jest pokryta nabłonkiem i zawiera naczynia krwionośne oraz tkankę łączną.
Ryż. 5. Brodawki (miękkie włókniaki) na szyi i górnej powiece. Znajdują się na cienkiej łodydze.
Najczęstsze są brodawki wulgarne (proste, pospolite, verrucae vulgaris). Spośród wszystkich typów nowotworów tego typu stanowią one aż 70%. Częściej spotykane u dzieci w wieku 7–14 lat.
Najczęściej lokalizują się na ramionach – grzbiecie dłoni i palcach, a także na bocznych powierzchniach palców, rzadziej – na brodzie, czerwonych brzegach warg, twarzy, a czasem także na skórze głowy. Są brodawki całujące (znajdujące się na 2 sąsiednich palcach).
Brodawki mają okrągły kształt, wznoszą się ponad powierzchnię skóry i mają średnicę 3–10 mm.
Wyraźnie odgraniczone od otaczających tkanek.
Czasami mają zwężenie u nasady i wtedy kształtem przypominają grzyba.
Znajdują się one izolowane, czasem łączą się.
Są wielokrotne (częściej) i pojedyncze (rzadziej).
Powierzchnia jest szorstka i nierówna.
Kolor jest szarawy, niektóre są cieliste lub żółtawe.
Nie ma komponenty zapalnej.
Kiedy w warstwie rogowej naskórka pojawiają się pęknięcia, możliwa jest wtórna infekcja.
W większości przypadków brodawki wulgarne ustępują samoistnie po 6-8 miesiącach (bez leczenia). Nowotwory należy odróżnić od rogowacenia łojotokowego, mięczaka zakaźnego i znamienia naskórkowego.
Ryż. 6. Na zdjęciu wulgarne brodawki na rękach. Typowa lokalizacja znajduje się na grzbiecie dłoni.
Ryż. 7. Wulgarne brodawki na palcach. Typowa lokalizacja.
Ryż. 8. Na zdjęciu brodawki na rękach. Rzadka lokalizacja. Znajduje się na dłoniowej powierzchni dłoni.
Ryż. 9. Na zdjęciu brodawki na twarzy i czerwona obwódka wargi.
Ten typ nowotworu jest rodzajem brodawki pospolitej. Znajdują się one przy płytkach paznokciowych – w okolicach fałdów paznokciowych. Kiedy rosną, obserwuje się deformację paznokcia; gdy rosną pod paznokciem, płytka paznokcia oddziela się od łożyska paznokcia.
Ryż. 10. Na zdjęciu brodawki okołopaznokciowe na rękach.
Ryż. 11. Na zdjęciu brodawki na rękach są okołopaznokciowe i podpaznokciowe.
Brodawki na stopach (brodawki podeszwowe, kolce, brodawki podeszwowe) są rodzajem brodawek pospolitych. Stanowią około 34% wszystkich typów nowotworów tego typu. Wywołują je wirusy HPV typu 1 i 2.
Brodawki podeszwowe zawsze mają gęstą strukturę (zrogowaciałą) i szorstką powierzchnię. W centrum znajduje się pręcik składający się z brodawek skórnych, otoczony na obwodzie warstwami rogowymi. Są pojedyncze i wielokrotne. Mają szarawy kolor.
Brodawki o wypukłej powierzchni nazywane są kolcami. Wyglądają jak szorstkie grudki. Często wrastają głęboko w tkankę, dlatego osoba odczuwa ból podczas chodzenia. Zwiększona potliwość stóp przyczynia się do rozprzestrzeniania się nowotworów. Przy masywnych naroślach i wyraźnym bólu następuje deformacja stopy.
Istnieje kilka rodzajów brodawek podeszwowych:
Mozaika. Są to rozproszone ogniska nadmiernego rogowacenia. Często zlokalizowane w obszarze przodostopia.Często pokryte głębokimi pęknięciami.
Torbielowaty. Są to miękkie formacje guzkowe z nadmiernym rogowaceniem na powierzchni i często z pęknięciami. Po otwarciu uwalnia się zawartość przypominająca twaróg. Głównym miejscem lokalizacji jest powierzchnia dociskowa podeszwy.
Brodawki podeszwowe należy odróżnić od modzeli, punktowego rogowacenia i raka brodawkowatego.
Leczenie narośli jest trudne. Często się powtarzają. Główną metodą leczenia jest ich zniszczenie lub chirurgiczne usunięcie.
Ryż. 12. Brodawka podeszwowa na palcu
Ryż. 13. Brodawki podeszwowe. Czasami w ich centrum znajdują się brązowe lub czarne kropki zakrzepłych naczyń włosowatych (zdjęcie po lewej). W przypadku uszkodzenia pojawia się krwawienie (zdjęcie po prawej).
Ryż. 14. Brodawki mnogie i pojedyncze podeszwowe.
Ryż. 15. Brodawki na palcach. Po lewej stronie znajdują się „całujące brodawki”.
Ryż. 16. Rozległy narośl (brodawka) na skórze okolicy pięty.
Ryż. 17. Brodawki na nogach „kolce”.
Ryż. 18. Na zdjęciu „kolce”.
Ryż. 19. Na zdjęciu brodawki podeszwowe: mozaikowa (po lewej) i torbielowata (po prawej).
Brodawki nitkowate lub akrochord (acrochordon) to cienkie, zrogowaciałe narośla. Często występują u osób starszych, w 50% przypadków u osób starszych. Zlokalizowane są na skórze twarzy (często na powiekach) i szyi, pod pachami i pod gruczołami sutkowymi.
Na początkowych etapach rozwoju Acrofords przypominają wyglądem stożek, a następnie cylinder składający się z nitkowatych formacji o wysokości do 1 cm.
Jedynym leczeniem jest ich usunięcie.
Ryż. 20. Brodawki nitkowate.
Ryż. 21. Brodawki na twarzy są nitkowate.
Ryż. 22. Akrochord na powiece.
Ryż. 43 i 44.Akrochord na twarzy - czerwona obwódka warg i nosa.
Brodawki płaskie (młodzieńcze) to płaskie formacje (guzki), które wznoszą się nieco ponad skórę. Występuje w 4% przypadków u dzieci i młodzieży, w 10% przypadków u dzieci w wieku 6 - 12 lat. Są okrągłe, gładkie, niewielkich rozmiarów (0,5 - 3 mm), o błyszczącej (zwykle) lub matowej powierzchni, często w kolorze żółtawym lub brązowawym. Znajdują się one izolowane, czasem łączą się. Czasem można je zobaczyć jedynie pod lupą. Najczęściej lokalizują się na twarzy, grzbiecie dłoni, przedramionach i nogach.
Ryż. 23. Na zdjęciu brodawki płaskie. Warstwa rogowa formacji ma wygląd wiklinowego kosza.
Ryż. 23a. Płaskie brodawki na twarzy.
Ryż. 24. Brodawki młodzieńcze na twarzy.
Ryż. 25. Brodawki płaskie na podudzie i przedramieniu.
Brodawki rzeźnicze to narośla na skórze palców z tyłu dłoni, które wyglądem przypominają kalafior. Występuje u osób krojących mięso zwierząt, ryby i drób.
Brodawki zlokalizowane w okolicy odbytowo-płciowej nazywane są kłykcinami. Co roku rejestruje się je u 30 milionów mężczyzn i kobiet. Są one klasyfikowane jako fakultatywne stany przednowotworowe.
Zakażenie rozprzestrzenia się głównie poprzez kontakt seksualny. Do zakażenia człowieka dochodzi w pierwszych latach życia seksualnego. Dotknięte są błony śluzowe narządów płciowych u mężczyzn i kobiet, zewnętrzna część cewki moczowej u mężczyzn, skóra krocza i okolice odbytu. Kłykciny są albo spiczaste (rosną na zewnątrz), albo płaskie (rosną głęboko w nabłonek).Istnieją również postacie kliniczne, takie jak brodawki grudkowe, olbrzymi kłykcin Buschkego-Levenshteina i grudkowata grudka.
Condylomas acuminata to miękkie narośla zrazikowe, przypominające wyglądem zarozumialec lub kalafior, często liczne, podatne na zrosty, z elementami rogowacenia i maceracji, o wysokości od 3 do 5 mm. U pacjentów z obniżoną odpornością nowotwory znacznie rosną i tworzą jeden gigantyczny kłykcina Buschkego-Levenshteina.
Ryż. 27. Na zdjęciu brodawki narządów płciowych.
Ryż. 28. Brodawki narządów płciowych u mężczyzn.
Ryż. 29. Brodawki narządów płciowych u kobiet.
Ryż. 30. Brodawki narządów płciowych w okolicy odbytu.
Verruciform epidermodysplasia Lewandowskiego-Lutza) jest jedną z form manifestacji zakażenia HPV. Jego przyczyną są typy HPV 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 23, 24, 25, 36, 39, 40 i 47. Charakteryzuje się występowaniem płaskich, dość dużych grudek hiperkeratotycznych, lekko wystających ponad powierzchnię skóry, miejscami zlewających się. Narośla często wyglądają jak brodawki. Mają brązowy lub żółtawy kolor. Często lokalizują się na skórze dłoni, przedramion, stóp, nóg, twarzy i szyi. Choroba pojawia się w dzieciństwie i trwa wiele lat.
Nowotwory są podatne na nowotwory złośliwe - rozwój płaskonabłonkowego raka skóry (choroba Bowena), któremu sprzyjają częste uszkodzenia i nadmierna ekspozycja na słońce. Zwraca się uwagę na rodzinny charakter choroby, co wskazuje na jej predyspozycję genetyczną. Do przeniesienia dochodzi w sposób autosomalny recesywny.
Przyczyną grudkowatości jelit są typy HPV 16, 18, 31 i 33. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się brązowawych nacieków na skórze napletka, głowy i trzonu prącia u mężczyzn, wargach sromowych większych i mniejszych oraz łechtaczce u kobiet, a także w okolicy pachwiny, okolicy odbytu i na błonie śluzowej. błony jamy ustnej. Chorują tylko dorośli. Odnotowano przypadki transformacji złośliwej w płaskonabłonkowego raka skóry.
Ryż. 32. Papuloza Bowenoidów u mężczyzn.
Ryż. 33. Papuloza Bowenoidów u mężczyzn. Grudki są zlokalizowane na głowie prącia.
Ryż. 34. Papuloza bowenoidalna. Brodawki znajdują się na penisie, w okolicy łonowej, w pachwinie i na skórze ud.
Rozpoznanie brodawek przeprowadza się głównie wizualnie i opiera się na obrazie klinicznym choroby. W niektórych przypadkach wymagane jest potwierdzenie rozpoznania za pomocą badania histologicznego. W przypadku stosowania niszczycielskich metod leczenia brodawek okolicy odbytowo-płciowej, pacjenta należy zbadać pod kątem kiły, wirusa HIV i zapalenia wątroby.
Brodawki należy odróżnić od szeregu patologicznych formacji na skórze - mięczak zakaźny, znamię brodawkowate naskórka (pieprzyki), rogowacenie łojotokowe, podstawczak, podstawnokomórkowy rak skóry w przypadku pojedynczej formacji.
Brodawki dłoniowo-podeszwowe należy odróżnić od rogowacenia skóry, kiły, modzeli, rogowacenia punktowego i raka brodawkowatego.
Brodawki na twarzy należy odróżnić od syringoma, angiokeratomy Mibelliego i liszaja płaskiego.
Brodawki zlokalizowane na twarzy (okolice skroni, obwód oczu, policzki) i tułowiu należy odróżnić od brodawek starczych, a zlokalizowane w obszarach łojotokowych – od choroby Dariera.
Brodawki na kończynach górnych i dolnych należy odróżnić od acrokeratosis verruciformis (acrokeratosis verruciformis Hopfa).
Ryż. 35. Na zdjęciu po lewej stronie znajdują się formacje na skórze dłoni spowodowane akrokeratozą brodawkowatą, po prawej brodawki starcze.
Ryż. 36. Brodawki starcze (rogowacenie łojotokowe) to łagodne nowotwory nabłonkowe o charakterze niewirusowym.
W 90% przypadków brodawki wulgarne i młodzieńcze goją się samoistnie. We wszystkich innych przypadkach w leczeniu nowotworów stosuje się terapię destrukcyjną (zniszczenie nowotworów środkami fizycznymi i chemicznymi). Skuteczność leczenia waha się od 50 do 80%. Istnieje wiele metod usuwania brodawek, ale żadna z nich nie gwarantuje całkowitego wyeliminowania choroby, ponieważ nie zapewniają całkowitego zniszczenia HPV.
Najskuteczniejszą techniką jest leczenie skojarzone, łączące jednoczesne lub etapowe stosowanie terapii niszczącej ze stosowaniem środków przeciwwirusowych i immunoprotekcyjnych. Zastosowanie tylko jednej techniki daje wysoki odsetek (od 20 do 50%) nawrotów w ciągu pierwszych 6 miesięcy, co najwyraźniej można wytłumaczyć etapami cyklu życiowego wirusa HPV oraz naruszeniem zarówno odporności miejscowej, jak i ogólnej.
Niszczenie nowotworów stosuje się przede wszystkim w obecności dużych narośli, które powodują dyskomfort, ból podczas chodzenia lub defekt kosmetyczny.
Terapia destrukcyjna
Pomimo tego, że skuteczność terapii destrukcyjnej waha się od 50 do 80%, technika ta jest wiodąca. Częściej nawroty są rejestrowane w przypadku brodawek zwykłych, okołopaznokciowych i podeszwowych. Wybór techniki zależy od lokalizacji i obszaru zmian.
Aby zniszczyć nowotwory, stosuje się głównie metody wpływu fizycznego:
Terapeutyczna metoda kriodestrukcji polega na nałożeniu ciekłego azotu na brodawkę na 1–3 minuty, co prowadzi do zamrożenia płynu wewnątrz- i zewnątrzkomórkowego, a następnie śmierci i lizy dotkniętych komórek. Skuteczność kriodestrukcji sięga 70 - 75%. Wskazaniami do stosowania tej techniki są brodawki wulgarne (proste), płaskie i podeszwowe. Przy leczeniu brodawek prostych i płaskich stosuje się jedną aplikację, przy leczeniu brodawek podeszwowych stosuje się technikę „pierścieni olimpijskich” – dwa zabiegi w odstępie 7 – 10 dni. Na koniec zabiegu powierzchnię zmiany traktuje się środkiem antyseptycznym i nakłada suchy bandaż ze środkiem antyseptycznym.
Ryż. 37. Leczenie brodawek na nogach i ramionach za pomocą krioterapii.
Ryż. 38. Leczenie krioterapią. Na zdjęciu widok zmian po ekspozycji na ciekły azot.W 90% przypadków pęcherze pojawiają się na skórze w miejscach narażonych na działanie ciekłego azotu.
Ryż. 39. Preparat Veruclin i aplikator gąbkowy. Stosowany w leczeniu prostych brodawek na dłoniach i stopach w domu. Za pomocą schłodzonego gazu zamraża się część korzeniową wzrostu, która następnie sama odpada.
Laseroterapia
Jeżeli inne metody są nieskuteczne, stosuje się terapię laserową. Tego typu leczenie jest kosztowne, bolesne i charakteryzuje się powstawaniem blizn. Stosowany jest jako lek drugiego rzutu w przypadku brodawek podeszwowych, trzeciego rzutu w przypadku brodawek prostych i płaskich. Zniszczenie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Wykorzystuje się promieniowanie podczerwone o dużej intensywności, pod wpływem którego otwierają się tkanki miękkie i wrze woda wewnątrzkomórkowa, co prowadzi do usuwania guza warstwa po warstwie.
Ryż. 40. Laseroterapia.
Zniszczenie radiochirurgiczne
Technika ta opiera się na oddziaływaniu fal radiowych o dużej mocy na zmianę chorobową. W takim przypadku tkanki w punktach styku są rozdarte (wycięte). Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Ryż. 41. Zdjęcie przedstawia zastosowanie radiochirurgicznego zniszczenia guza na skórze.
Elektrokoagulacja
Czasami do usuwania nowotworów na skórze wykorzystuje się prąd elektryczny (elektrokoagulację) – jest to jedna z najstarszych technik. Technikę tę stosuje się do niszczenia brodawek podeszwowych i wulgarnych.
Metody niszczenia chemicznego
Metoda niszczenia brodawek za pomocą środków chemicznych (niszczenie chemiczne) jest bezbolesna i może być stosowana przez pacjentów samodzielnie w domu. W tym celu stosuje się:
preparaty zawierające zasady: wodorotlenek potasu lub wodorotlenek sodu.
Jako środki kauteryzujące stosuje się:
Solkoderm (zawiera kwas azotowy, octowy, szczawiowy i mlekowy).
Verrquacid (zawiera fenol i metakrezol).
Feresol (zawiera fenol i trikrezol).
Dufilm (zawiera kwas mlekowy i salicylowy).
Kolomak (zawiera polidokanol, kwas mlekowy i salicylowy).
Kwas salicylowy jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu brodawek. Najpopularniejszą techniką jest połączenie miejscowego stosowania kwasu salicylowego z krioterapią ciekłym azotem.
Stosując którykolwiek z tych leków, należy poznać charakter nowotworów i skonsultować się z lekarzem w sprawie wyboru metody leczenia.
Ryż. 42. Skuteczne lekarstwo na brodawki na rękach.
Leki immunotropowe
Ze względu na fakt, że wirusy brodawczaka ludzkiego mogą długo utrzymywać się w organizmie osoby z niedoborami odporności, w schemacie leczenia takich pacjentów powinny zostać uwzględnione leki zakłócające replikację patogenów i sprzyjające regeneracji tkanek. Zaleca się stosowanie miejscowych środków przeciwwirusowych i leków o działaniu immunomodulującym równolegle lub sekwencyjnie z metodami terapii niszczącej.
Leki z grupy interferonów mają bezpośrednie działanie przeciwwirusowe:
Interferon alfa można podawać podskórnie (wstrzyknięcie). Blisko niego jest lek Allokin-alfa.
Stosuje się lek przeciwwirusowy Viferon (interferon alfa-2b). Dostępny w postaci maści, żelu i czopków.
Lek z grupy interferonów Genferon jest dostępny w postaci czopków. Szeroko stosowany w leczeniu kłykcin.
Podczas leczenia brodawek w niektórych przypadkach przepisywane są induktory interferonu - substancje stymulujące wytwarzanie interferonów przez organizm pacjenta. W tym celu stosuje się:
Imikwimod w postaci kremu (analogi to kremy Keravort i ALDARA).
Panavir w postaci żelu do użytku zewnętrznego i czopków. Preparat ziołowy. Zawiera polisacharydy z pędów Solanum tuberosum.
Epigen spray to preparat ziołowy. Substancją czynną jest aktywowany kwas lukrecjowy, otrzymywany poprzez ekstrakcję z korzenia lukrecji.
Aby zwiększyć ogólną reaktywność organizmu, w niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie immunostymulantów, które są przepisywane po konsultacji z immunologiem:
Lek Isoprinosine (substancja czynna inozyna pranobeks) ma niespecyficzne działanie przeciwwirusowe i działanie immunostymulujące.
Polioksydonium (aktywny składnik bromek azoksymeru) ma działanie przeciwzapalne, przeciwutleniające, detoksykujące i immunomodulujące.
Roncoleukina (substancja czynna, ludzka rekombinowana interleukina-2) jest stymulatorem odporności komórkowej.
Immunal to preparat ziołowy. Wyprodukowany na bazie soku z ziela Echinacea purpurea. Ma działanie immunostymulujące.
W niektórych przypadkach przy opornych postaciach brodawek dłoniowo-podeszwowych włączam do kuracji miejscowo stosowane retinoidy – substancje wpływające na procesy keratynizacji.
Tazaroten (Zorak) jest syntetycznym retinoidem. Ma silne działanie peelingujące, lecznicze i przeciwzapalne.Stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Ryż. 43. Leczenie brodawek na dłoniach za pomocą krioterapii w placówce medycznej.
Powinieneś to wiedzieć brodawki zwykłe (proste) znikają bez leczenia po 3 - 8 miesiącach, czasami po 1 - 1,5 roku. Głównym rodzajem leczenia jest niszczenie za pomocą ciekłego azotu (krioterapia). Zabieg przeprowadza się zarówno w placówce medycznej, jak i w domu (za pomocą sprayu Veruklin).
Dla wielokrotnych i odpornych na leczenie brodawki podeszwowe Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn zmniejszenia odporności miejscowej (zwiększona potliwość stóp, noszenie obcisłych i gumowych butów, zaburzenia przepływu krwi w kończynach dolnych (cukrzyca, miażdżyca naczyń), zakażenie wirusem HIV itp.) i podjęcie próby ich usunięcia. je wyeliminować.
W leczeniu brodawek podeszwowych jako terapię pierwszego rzutu stosuje się krioterapię, a jako terapię drugiego rzutu stosuje się laseroterapię. Zalecane są miejscowe zastrzyki leków przeciwwirusowych (interferony) i induktory interferonu (kremy Imiquimod, Keravort, ALDARA). W celu zmniejszenia intensywności zespołu bólowego wskazane są zastrzyki 1% nowokainy. W praktyce zagranicznej w przypadku opornych postaci brodawek dłoniowych i podeszwowych krem Imiquimon zastępuje się retinoidem - żelem Tazaroten. W przypadku wielu kolców stosuje się leki odpornościowe.
Brodawki nitkowate zawsze podlegają leczeniu, gdyż same się nie wyleczą. Ponadto zlokalizowane na twarzy stanowią defekt kosmetyczny, a umiejscowione w okolicy pachowej często ulegają urazom. W leczeniu stosuje się metody terapii destrukcyjnej.
Brodawki na twarzy Nie powinieneś leczyć tego samodzielnie, ponieważ stosowanie agresywnych technik może pozostawić blizny na cienkiej skórze.
Ryż. 44. Zastosowanie krioterapii w leczeniu kręgosłupa.
