Enterovírusová infekcia je séria akútnych infekčných ochorení spôsobených vírusmi skupiny Coxsackie a ECHO s rôznorodým klinickým obrazom a závažným poškodením viacerých orgánov a systémov (myokarditída, nefritída, pankreatitída, meningitída atď.). Infekcie spôsobené vírusmi Coxsackie a ECHO sa v posledných rokoch výrazne zvýšili vo všetkých krajinách sveta. Vyskytujú sa vo forme ohnísk a epidémií. Enterovírusová infekcia pritiahla pozornosť odborníkov na celom svete vzhľadom na závažnosť a závažnosť následkov ochorenia.Ďalším znakom enterovírusovej infekcie je, že po ochorení (vrátane asymptomatických foriem) zostáva dlhodobé prenášanie. K prenosu infekcie dochádza fekálno-orálnou cestou, menej často vzdušnými kvapôčkami a domácimi predmetmi. Ochorenie je obzvlášť závažné u novorodencov. Meningitída a encefalomyokarditída často vedú k smrti detí.
Ryža. 1. Na fotografii sú vírusy Coxsackie.
Coxsackie vírusy a ECHO
História objavovania
najprv Coxsackie vírusy skupinu A objavili G. Dalldorf a G. Sickles v roku 1948, vírusy Coxsackie skupiny B J. Melnick a kol. Patogény dostali svoj názov Coxsackie podľa názvu mesta Coxsackie (USA), kde boli od pacientov izolované prvé kmene patogénov. Vedci zistili, že infekcie spôsobené týmito vírusmi mali často mierne príznaky detskej obrny.
ECHO vírusy boli prvýkrát izolované Endersom v roku 1951 z výkalov zdravých detí. Vzhľadom na to, že tieto vírusy nemohli byť spojené so známymi chorobami, dostali názov „siroty“. Dnes je známych 30 sérotypov patogénov, z ktorých väčšina je patogénna pre človeka.
Vďaka rozvoju virológie boli infekcie spôsobené vírusmi Coxsackie a ECHO identifikované ako samostatná nozologická jednotka - enterovírusové infekcie.
Enterovírusové infekcie existujú už dlho. Ohniská chorôb s ich charakteristickými prejavmi boli opísané v rokoch 1856 (Španielsko, prepuknutie myalgie), 1910 - 1913 (Paríž, prepuknutie seróznej meningitídy), 1922 - 1924 (škandinávske krajiny).
Vírus Coxsackie a ECHO. Mikrobiológia
Taxonómia
Príčinou enterovírusových infekcií sú nepolio črevné vírusy obsahujúce RNA - enterovírusy (enteron - čreva), patria medzi pikornavírusy (čeľaď Picornaviridae, rod Enterovirus). Vírusy žijú predovšetkým v ľudskom čreve a spôsobujú u ľudí rôzne ochorenia.
Rod Enterovirus (enterovírusy) zahŕňa:
Polio vírusy.
Vírusy Coxsackie A (24 sérotypov) a vírusy Coxsackie B (6 sérotypov).
ECHO vírusy (34 sérotypov).
Enterovírus typu 68-71.
Neklasifikované enterovírusy (viac ako 75 sérotypov).
Všetky enterovírusy majú podobnú štruktúru, chemické zloženie, odolnosť voči chemickým a fyzikálnym faktorom atď. Dnes sú najviac študované poliovírusy.
Štruktúra
Pikornovírusy (pico - small) sú najjednoduchšie organizované zo všetkých známych vírusov. Majú guľovitý tvar. Veľkosti sa pohybujú od 15 do 35 nm. Typ symetrie kapsidy je kubický. Neexistuje žiadny vonkajší plášť. Obsahuje jednovláknovú RNA. Vírusy neobsahujú lipidy ani sacharidy, čo ich robí necitlivými na tukové rozpúšťadlá, ako je éter.
Kultivácia enterovírusov
Enterovírusy (okrem vírusov Coxsackie A) sa dobre kultivujú na rôznych primárnych a kontinuálnych kultúrach buniek ľudského tkaniva. Kultivačný proces je sprevádzaný cytopatickým účinkom. V bunkových kultúrach pod agarovým povlakom tvoria enterovírusy plaky.
Antigény vírusov
Enterovírusy majú typovo špecifické antigény aj antigény spoločné pre celý rod.
Vnímavosť zvierat
Vírusy Coxsackie sa na základe svojej schopnosti vyvolať ochorenie u novonarodených myší delia do skupín A a B. Vírusy Coxsackie A spôsobujú difúznu paralýzu novonarodených myší, vírusy Coxsackie B spôsobujú spastickú paralýzu. ECHO vírusy sú pre laboratórne zvieratá nepatogénne.
Enterovírusová rezistencia
Enterovírusy vykazujú významnú odolnosť voči environmentálnym faktorom:
Skladujú sa dlhodobo vo vode, pôde a potravinových výrobkoch. Vírusy ECHO tak prežívajú až 18 dní vo vode z vodovodu, až 33 dní v riečnej vode, až 65 dní v vyčistenej odpadovej vode a až 160 dní v splaškových kaloch.
Vírusy zostávajú životaschopné pri teplote 37 °C 0 C do 50 - 65 dní.
Vo výrobkoch ako mlieko, kyslá smotana a maslo sa vírusy inaktivujú až po 30 minútach pri zahriatí na 56 0 S.
Po mnoho rokov zostávajú enterovírusy životaschopné v zmrazenom stave, niekoľko týždňov v bežnej chladničke. Odoláva opakovanému rozmrazovaniu a mrazeniu.
Enterovírusy sú odolné voči éteru, 5 % lyzolu, 70 % alkoholu a povrchovo aktívnym látkam.
Citlivosť enterovírusov
Enterovírusy sú inaktivované, keď sú ošetrené prípravkami obsahujúcimi chlór, roztokom jódu a 0,3% roztokom formaldehydu.
Zahrievanie, sušenie a ultrafialové žiarenie majú škodlivý účinok na patogény.
Pri varení enterovírusy okamžite zomierajú.
Ryža. 2 a 3. Na fotografii sú vírusy Coxsackie (vľavo) a ECHO (vpravo).
Rezervoárom a zdrojom nákazy je len chorý človek alebo nosič vírusu. Medzi zdravými jedincami sa vírusové nosiče pohybujú od 17 do 46 %.
Mechanizmus prenosu vírusov Coxsackie a ECHO
Enterovírusová infekcia sa prenáša hlavne fekálno-orálnou cestou, menej často vzdušnými kvapôčkami a domácimi predmetmi. Medzi faktory prenosu patria kontaminované potraviny a voda.
Vírusy Coxsackie a Echo sú vysoko nákazlivé.Sú prítomné v moči, krvi, stolici a nosohltane pacientov niekoľko dní pred objavením sa prvých klinických príznakov a naďalej sa zisťujú vo výkaloch počas ďalších 2-4 (nie viac ako 5) týždňov. U osôb s imunodeficienciou môže uvoľňovanie vírusov Coxsackie a ECHO pokračovať roky.
Pre malé deti je nebezpečné aj malé množstvo patogénov.
Šírenie enterovírusovej infekcie
Enterovírusové infekcie sú rozšírené. Najvyšší výskyt sa vyskytuje koncom leta a začiatkom jesene. Väčšinou sú postihnutí mladí ľudia a deti (zvyčajne do 10 rokov). Medzi všetkými chorými ľuďmi tvoria deti 80 - 90%. Vírusy sa intenzívne šíria v rodinách a organizovaných skupinách. Ohniská ochorenia môžu byť sporadické (lokálne) aj vo forme veľkých epidémií. Cirkuláciu vírusov Coxsackie a ECHO podporuje vysoká vnímavosť ľudí, dlhodobé prenášanie vírusov, vysoká odolnosť patogénov voči environmentálnym faktorom, vysoká hustota obyvateľstva a intenzívna komunikácia medzi obývanými oblasťami.
Imunita
Imunita po chorobe je pomerne stabilná, ale typovo špecifická. Opakované prípady ochorenia sa vyskytujú najskôr po 3 rokoch.
Ako sa vyvíja enterovírusové ochorenie (patogenéza ochorenia)
Vírusy po vstupe do ľudského tela prenikajú do epitelových buniek slizníc nosohltana a tenkého čreva, kde sa v priebehu 4 - 6 dní intenzívne množia. Potom patogény prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa ďalej množia. Po nahromadení sa vírusy dostávajú do krvi a šíria sa po celom tele.Pri poškodení sliznice horných dýchacích ciest vzniká syndróm respiračného ochorenia, herpangína a faryngitída. Vírusy Coxsackie a ECHO majú tropizmus pre bunky epitelu, svalov a nervového systému, v ktorých sa pozorujú degeneratívne zmeny.
Ryža. 5 a 6. Fotografia ukazuje vyrážku v dôsledku enterovírusovej infekcie (epidemický exantém).
Vlastnosti enterovírusovej infekcie
Enterovírusová infekcia sa vyznačuje rôznymi klinickými formami a závažným poškodením mnohých orgánov a systémov.
Vlastnosti infekcie vírusmi ECHO
ECHO vírusy najčastejšie infikujú deti v prvých 2 týždňoch života a mužov. Infekcia u detí v prvých 2 týždňoch života je často smrteľná, spôsobená myokarditídou alebo poškodením pečene. Staršie deti prežijú. Ich prognóza ochorenia je priaznivá. U dospelých je ochorenie najčastejšie komplikované myokarditídou.
Vlastnosti infekcie vírusmi Coxsackie
Pri infekcii vírusmi Coxsackie typu A sú postihnuté sliznice ústnej dutiny (vezikulárna stomatitída, herpangína), oči (hemoragická konjunktivitída), horné dýchacie cesty (katarálna forma), mozgové bláne (aseptická meningitída) a koža. Coxsackievírus typu B postihuje pečeň, pohrudnicu, srdce (myokarditída, perikarditída), pankreas a svaly (epidemická myalgia).
V dôsledku tropizmu vírusov Coxsackie a ECHO do rôznych orgánov a tkanív sa enterovírusová infekcia vyskytuje so širokou škálou klinických symptómov. Neexistuje jasná závislosť klinických foriem ochorení od sérologického variantu patogénu.
Priebeh enterovírusovej infekcie
Enterovírusová infekcia je v 85% prípadov asymptomatická.V 12 - 14 % prípadov sú zaznamenané mierne horúčkovité ochorenia, v 1 - 3 % prípadov je ochorenie ťažké. Ťažké prípady sú zaznamenané najmä u malých detí a ľudí s imunodeficienciou.
Formy ochorenia
Enterovírusová infekcia sa vyskytuje s prevahou jedného alebo druhého klinického syndrómu, a preto sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia:
Respiračná forma (katarálna).
Herpangína.
Hemoragická konjunktivitída.
Enterovírusová horúčka.
Enterovírusová hnačka.
Epidemický exantém.
Epidemická myalgia.
Serózna meningitída.
Paralytická (podobná poliomyelitíde) forma.
Encefalomyokarditída novorodencov.
Bolo popísaných množstvo ďalších prejavov enterovírusovej infekcie (uveitída, aftózna stomatitída, hepatitída, myokarditída, encefalitída atď.), ktoré nezískali štatút samostatných klinických foriem.
Ryža. 7 a 8. Jedna z foriem herpangínovej enterovírusovej infekcie.
Známky a príznaky rôznych foriem enterovírusovej infekcie u dospelých
Inkubačná doba ochorenia je v priemere 1 týždeň (v rozmedzí od 2 do 35 dní). Nástup choroby je vždy akútny.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie: herpangína
Príčinou herpangíny počas enterovírusovej infekcie sú vírusy Coxsackie A typu 2, 3, 4, 6, 7 a 10, ako aj vírusy Coxsackie B typu 3. Nástup ochorenia je akútny. Telesná teplota rýchlo stúpa na 39 - 40C a trvá 2 - 5 dní. Sliznica mäkkého podnebia, mandle, palatinové oblúky a často aj zadná stena hltana sú ostro hyperemické. Na predných oblúkoch, uvule, hornom podnebí a mandlích sa objavujú malé vezikuly obklopené červenou korunou s priehľadným obsahom. Ich počet sa pohybuje od jedného až po niekoľko desiatok.Po niekoľkých dňoch vezikuly praskli a na ich mieste zostali erózie. Bolesť hrdla je mierna. Keď sa vredy zlúčia, vytvoria sa veľké (až 0,7 cm) defekty. K uzdraveniu dochádza po 5-7 dňoch choroby. U tretiny pacientov sú zaznamenané iné prejavy enterovírusovej infekcie.
Ryža. 9 a 10. Herpangina na enterovírusovú infekciu.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie: respiračná forma
Akútny katar horných dýchacích ciest je spôsobený mnohými typmi enterovírusov. Choroba vyvíja laryngitídu alebo nazofaryngitídu. Laryngitída u detí je často komplikovaná krížom. Horúčka je krátkodobá, objavuje sa bolesť svalov a upchatý nos. Sliznica hltanu je hyperemická a granulovaná. Po 3 - 4 dňoch sa stav vráti do normálu. Ochorenie je zriedkavo komplikované zápalom pľúc.
Ryža. 11. Vírusy Coxsackie spôsobujú aftózne vyrážky v ústnej dutine.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie: menšie ochorenie
Príčinou drobných ochorení (letná chrípka, trojdňová horúčka) sú všetky typy enterovírusov. V orgánoch nie sú žiadne výrazné zmeny. Horúčka je krátkodobá (1 - 3 dni). Pacienti sa obávajú bolesti svalov, slabosti a slabosti. Niekedy sú zaznamenané mierne zmeny v hltane. Priebeh ochorenia je mierny a krátkodobý.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie: hemoragická konjunktivitída
Príčinou epidemickej hemoragickej konjunktivitídy je enterovírus-70 (nedávno opísané). Lézia začína v jednom oku. Existuje slzenie, fotofóbia a pocit cudzieho telesa. Po 2 - 3 dňoch je druhé oko zapojené do patologického procesu. Všeobecný stav sa nemení.Hyperémia a opuch očných viečok, slabý serózny alebo serózno-hnisavý výtok, krvácanie do spojovky (zvyčajne horného viečka) sú hlavnými lokálnymi príznakmi ochorenia. Postihnutie rohovky je zriedkavé. K vyliečeniu dôjde do 2 týždňov.
Ryža. 12. Jedným z prejavov enterovírusovej infekcie je hemoragická konjunktivitída.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie: enterovírusová hnačka
Enterovírusová hnačka je jednou z najbežnejších foriem ochorenia. Najčastejšie sú postihnuté deti do 2 rokov, ale ochorenie sa často zaznamenáva u dospelých. V niektorých prípadoch sa enterokolitída vyskytuje v kombinácii s mesadenitídou a inými prejavmi ochorenia (nádcha, katary horných dýchacích ciest a pod.). Choroba sa vyskytuje náhle so zvýšením telesnej teploty na úroveň subfebrilu. Po niekoľkých dňoch sa objavia bolesti brucha (zvyčajne v ileocekálnej oblasti), hnačka (stolica 2-7x denne), niekedy s prímesou hlienu, plynatosť, prípady opakovaného zvracania. Do konca 4 - 5 dní sa teplota normalizuje. Dyspeptické poruchy nakoniec vymiznú po 2 týždňoch.
Príčinou epidemického exantému (infekčný, bostonský, osýpkam, rubeole) sú najčastejšie ECHO vírusy typu 4, 5, 9, 12, 16 a 18, o niečo menej často vírusy Coxsackie A typu 9 a 16, Coxsackie B vírusy typu 3. Nástup ochorenia je akútny . Telesná teplota výrazne stúpa - až na 38 - 39C. Pacienta trápi bolesť hlavy a svalov, slabosť a bolesť hrdla.Po 1 - 2 dňoch sa na končatinách, chodidlách a trupe objavia patologické vyrážky - exantémy, pripomínajúce vyrážky pri osýpkach alebo ružienke, menej často - so šarlami alebo vo forme petechií (bodkovité krvácanie). Vyrážka zmizne do 4-6 dní bez stopy.
Špeciálnym variantom epidemického exantému je forma enterovírusovej infekcie, pri ktorej sa objavujú vyrážky na rukách, nohách a v ústach. Príčinou ochorenia sú vírusy Coxsackie A typu 5, 10 a 16. Ochorenie sa vyskytuje pri miernom zvýšení telesnej teploty a strednej intoxikácii. Na prstoch nôh a rúk sa objavujú vezikuly s priemerom 1 až 3 mm, obklopené halo hyperémie. Zároveň sa na sliznici líc a jazyka objavujú jednotlivé aftové elementy.
Ryža. 13 a 14. Vyrážka v dôsledku enterovírusovej infekcie: epidemický exantém na koži trupu a končatín.
Ryža. 15 a 16. Vyrážka v dôsledku enterovírusovej infekcie: epidemický exantém na koži rúk a nôh.
Príznaky a symptómy enterovírusovej infekcie: epidemická myalgia
Príčinou epidemickej myalgie (Bornholmova choroba, pleurodýnia) sú vírusy Coxsackie B typu 1 - 5. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom, významným (do 38 - 39C) zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy a silná bolesť svalov, lokalizovaná v oblasti pupka (abdominálna forma), dolných častí hrudníka (hrudná forma) a menej často - chrbta a končatín. Bolesť sa prudko zvyšuje s pohybom a kašľom. Má často sťahovavý charakter. Záchvaty myalgie trvajú 5–10 minút a opakujú sa každých 30–60 minút. Niekedy trvanie záchvatov myalgie dosahuje 1 - 2 dni. Po 2 - 3 dňoch horúčka zmizne.V 50% prípadov sa opakuje vlna horúčky a bolesti svalov. V niektorých prípadoch sa serózna meningitída vyvinie na 5. až 7. deň. Spolu s epidemickou myalgiou sa často pozoruje hyperémia hltana, lymfadenopatia a menej často exantém. Choroba trvá 7 - 10 dní.
Ryža. 17 a 18. Epidemická myalgia je jednou z foriem enterovírusovej infekcie.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie: serózna meningitída
Serózna meningitída je spôsobená všetkými typmi enterovírusov. Ochorenie sa vyskytuje ako v sporadických prípadoch, tak aj v epidémiách. Vyznačuje sa akútnym nástupom, výrazným (až 38 - 39C) zvýšená telesná teplota a prítomnosť príznakov intoxikácie. Na konci prvého alebo druhého dňa sa objavia meningeálne príznaky: stuhnutosť šije, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, príznaky Brudzinského, Kerniga atď. Súčasne sa u pacienta objavia príznaky iných enterovírusových ochorení: epidemická myalgia , exantém, je postihnutá sliznica hltana a myokard. Pri spinálnej punkcii tekutina vyteká pod tlakom, cytóza je 100 - 300 v 1 μl, počet neutrofilov dosahuje 50 %, bielkoviny sa mierne zvyšujú, obsah chloridov a cukru zostáva v norme. Do 4 - 5 dní choroby meningeálne príznaky slabnú a vymiznú. Zloženie cerebrospinálnej tekutiny sa vráti do normálu o niečo neskôr.
Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie: paralytická forma
Pôvodcom paralytickej (poliomyelitíde) formy enterovírusovej infekcie sú vírusy Coxsackie A typu 4, 7, 10 a 14, vírusy Coxsackie B typu 1 - 16, vírusy ECHO typu 2.4, 6, 7, 9, 11 a 16. Choroba je zriedkavo pozorovaná.Vyskytuje sa na pozadí normálneho zdravia. Rozvinutá ochabnutá paréza zmizne bez stopy v priebehu 2 až 8 týždňov. Cerebrospinálny mok zostáva normálny.
Boli opísané prípady závažného ochorenia s encefalitickým a bulbospinálnym syndrómom. Dôvodom sú vírusy Coxsackie A7. Toto ochorenie je často smrteľné.
Príznaky a symptómy enterovírusovej infekcie: neonatálna encefalomyokarditída
Príčinou encefalomyokarditídy u novorodencov sú vírusy Coxsackie typu 2 - 5. Ochorenie začína akútne vysokou telesnou teplotou, sprevádzanou hnačkou a vracaním. Príznaky poškodenia srdcového svalu (myokarditída), srdcového zlyhania a encefalitídy sa objavujú veľmi skoro. Úmrtnosť na ochorenie je 60 - 80%. Prípady encefalomyokarditídy sú niekedy (zriedkavo) hlásené u starších detí a dospelých.
Ryža. 19 a 20. Vyrážka v dôsledku enterovírusovej infekcie (epidemický exantém).
V niektorých prípadoch je diagnóza enterovírusovej infekcie stanovená na základe charakteristického klinického obrazu choroby, najmä počas epidémie. Ťažkosti s diagnostikou sa pozorujú v sporadických prípadoch ochorenia.
Diagnostika enterovírusových ochorení je založená na sérologických a virologických metódach. Vírusy sú izolované z hrdla, výkalov a cerebrospinálnej tekutiny.
Pri vykonávaní sérologickej diagnostiky sa používajú párové séra získané od pacienta v intervale 2 - 3 týždňov. Enterovírusová infekcia je charakterizovaná 4-násobným zvýšením titrov protilátok proti enterovírusom od 4. do 14. dňa ochorenia. Používajú sa aj RSK a RNGA.
Sľubnou rýchlou diagnostickou metódou je ELISA.
Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie je možné enterovírusy nielen detegovať, ale aj určiť ich typy a sérotypy.
Odlišná diagnóza
Enterovírusové ochorenia je potrebné odlíšiť od akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky (respiračná forma).
Herpangínu treba odlíšiť od adenovírusovej faryngitídy a ovčích kiahní.
Epidemická myalgia je podobná akútnej apendicitíde, pankreatitíde, cholecystitíde, črevnej obštrukcii, pleuropneumónii, banálnej myozitíde a radikulitíde.
Epidemický exantém treba odlíšiť od osýpok a rubeoly.
Epidemická hnačka je podobná črevným infekciám (salmonelóza, dyzentéria atď.).
Enterovírusovú meningitídu treba odlíšiť od meningitídy inej etiológie - mumps, osýpky, chrípka, rubeola, arbovírus.
Paralytická forma enterovírusovej infekcie je podobná detskej obrne a vyžaduje si starostlivú diagnostiku.
Ryža. 21. Vyrážka v dôsledku enterovírusovej infekcie.
Špecifická liečba enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Hlavná liečba je patogenetická a symptomatická.
Vo všetkých prípadoch sa vykonáva detoxikačná terapia a predpisujú sa antihistaminiká. Podáva sa plazma a roztoky nahrádzajúce plazmu. Diuretiká zahŕňajú manitol alebo Lasix.
Antibakteriálne lieky sú predpísané iba v prípade bakteriálnych komplikácií, ale pri enterovírusovej infekcii sú extrémne zriedkavé.
Pri infekčnom exantéme je predpísaný prednizolón.
U oslabených detí je indikované použitie interferónu a placentárneho imunoglobulínu.
Pacienti so seróznou meningitídou sú hospitalizovaní.Základom ich liečby je lumbálna punkcia, podávanie diuretík, boj proti intoxikácii, predpisujú sa antihistaminiká, prednizolón, vykonáva sa sedatívna a antikonvulzívna terapia.
Ryža. 22. Lumbálna punkcia sa vykonáva na terapeutické a diagnostické účely.
Prognóza je priaznivá vo väčšine prípadov enterovírusových ochorení, závažných pri encefalitíde a myelitíde, nepriaznivá pri novorodeneckej encefalomyokarditíde. Strata schopnosti pracovať závisí od formy ochorenia.
Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Nešpecifická prevencia zahŕňa:
Včasná (skoršia) identifikácia pacientov a ich izolácia. Izolácia pacientov je 10 dní, pri enterovírusovej meningitíde najmenej 21 dní.
Vykonávanie preventívnych opatrení v oblastiach infekcie (mokré čistenie s použitím dezinfekčných prostriedkov, UV žiarenie).
Pre oslabené deti z oblastí ochorenia je indikované podávanie darcovského imunoglobulínu.
Vykonávanie hygienického dozoru nad zásobovaním vodou, prevádzkou potravinárskych podnikov a odstraňovaním odpadu a odpadových vôd.
Ryža. 23. Fotografia ukazuje proteínovú zlúčeninu (imunoglobulín). Protilátky sú zodpovedné za rozpoznávanie vírusov, zabránenie ich reprodukcii a neutralizáciu toxínov, ktoré uvoľňujú.
