Zikaviruset tillhör familjen Flaviviridae ungefär Flavivirus, den bärs av myggor Aedes aegypti - den dödligaste djurarten i världen. När virus kommer in i människokroppen orsakar de sjukdomar som zikafeber. Sjukdomen är vanlig i regioner med tropiskt och subtropiskt klimat. För närvarande har lite studerats.
Förutom Zika-viruset överför myggor patogener av sådana farliga sjukdomar som gula febern, denguefeber, West Nile och Chikungunya. Insekter är så vanliga i naturen att ungefär en tredjedel av världens befolkning löper risk för sjukdomar.
Sjukdomen är mild, i 75 % av fallen är den asymptomatisk och går över inom en vecka. Faran med infektionen ligger i dess konsekvenser - risken att utveckla medfödda hjärnavvikelser (mikrocefali) och Guillain-Barres syndrom hos nyfödda födda till mödrar som hade zikafeber under graviditetens första och första andra trimester.
Ris. 1.Konsekvenser av Zika-virusinfektion: födelsen av barn med mikrocefali under epidemin 2015-2017 i Brasilien.
Zikavirusprevalens
Patogenerna är vanliga i regioner med tropiskt klimat och stora populationer av Aedes aegypti-myggor. De cirkulerar i Afrika, Central- och Sydamerika, västra Stilla havet och Sydasien.
Zikaviruset isolerades först för cirka 70 år sedan. Fall av sjukdomen rapporterades sällan, och enstaka utbrott inträffade utan några allvarliga komplikationer.
2007 rapporterades det första stora utbrottet på Yap-öarna i Mikronesien i västra Stilla havet.
2013 rapporterades ett utbrott av zikafeber i Franska Polynesien.
2015 spred sig viruset till Syd- och Centralamerika. I Brasilien, där, på grund av en kraftig ökning (2 gånger) av antalet barn som föds med anomalier i nervsystemet, utropades ett undantagstillstånd.
År 2017 hade fall av sjukdomen redan rapporterats i 70 länder.
Den importerade infektionen har trängt in i Österrike, Danmark, Tyskland, Irland, Schweiz, Finland, Italien, Spanien, Portugal, Israel och Australien. Tusentals resenärer har anlänt till USA från länder där Zika är endemiskt. 56 personer anlände till södra Florida.
Det första importerade fallet av infektion (från Dominikanska republiken) registrerades 2016 i Ryska federationen.
Zikafeber orsakas av ett arbovirus i familjen Flaviviridae ungefär Flavivirus (Zika-virus, ZIKV). Den isolerades först 1947 från rhesusmakaker som levde i Zikaskogen (Uganda).Ett år senare isolerades viruset från kroppen av en kvinnlig mygga av släktet Aedes aegipti och 1968 från biomaterialet från infekterade representanter för Nigerias ursprungsbefolkning. 1952 upptäcktes det att patogener kan bosätta sig i hjärnvävnaden hos möss, vilket orsakar uppmjukning av hjärnan och degeneration av neuroner.
Zikaviruset är sfäriskt till formen, med en diameter på cirka 50 nm. Skalet är glykoprotein. Ytproteiner är arrangerade i form av en ixoeder. Nukleokapsiden innehåller ett enkelsträngat linjärt RNA innehållande 10 794 nukleotider som kodar för 3 419 aminosyror. Har en hög förmåga att mutera.
Reservoaren och infektionskällan är sjuka människor, virusbärare och infekterade apor. Man tror att huvudfaktorn i sjuklighet är ett svagt immunförsvar.
Överföringsvägar
Zikaviruset överförs:
vid biten av infekterade myggor (överförbar väg),
sexuella kontakter,
blodtransfusion,
Det antas att patogenerna, som bryter hematoplacentalbarriären, penetrerar fostrets kropp och orsakar allvarlig patologi i nervsystemet.
Zika-virusbärare
I grund och botten överförs patogener genom bett av myggor av Aedes-släktet: Aedes aegypti och Aedes albopictus. I epidemiologiska termer är de farligaste myggorna Aedes aegypti. Deras förmåga att överföra virus går förlorad vid temperaturer under 18C, som inte observeras hos Aedes-myggor albopictus, som övervintrar vid låga temperaturer och därmed överlever.
Under en matningscykel lyckas myggor bita flera personer.3 dagar efter slutförandet av denna cykel lägger mygghonor ägg, som kan överleva i frånvaro av vatten (under perioder av torka) i upp till 1 år. I vatten, särskilt efter regnperioden, förvandlas äggen till larver och sedan till mogna individer.
Myggor är inte kapabla till långa flygningar. De kan inte flyga mer än 400 meter, men transporteras över stora avstånd med saker, i bilar, på växter, etc.
Förutom Zika-viruset bär myggor av släktet Aedes på patogenerna gul feber, Dengue och Chikungunya. Deras enorma förekomst gör att en tredjedel av världens befolkning riskerar att drabbas av sjukdomar.
Ris. 4. Aedes aegypti-myggor är de huvudsakliga bärarna av Zika-virus.
Patogenesen av zikafeber har studerats dåligt. Forskning visar att viruset, när det bits av en mygga, infekterar epidermala celler (dermala fibroblaster, keratinocyter och omogna dendritiska celler). Därefter når patogenerna regionala lymfkörtlar, där de ackumuleras och därefter sprids i hela kroppen hematogent (med blod). Hur Zikaviruset lyckas penetrera fostret och orsaka dess skada är fortfarande ett mysterium idag.
Sjukdomens inkubationsperiod har inte fastställts. Det antas att det varar 2–7 dagar (enligt vissa författare) och varar upp till 2 månader (enligt andra), och därför är donation i USA förbjuden till personer som återvänder från endemiska länder under en period av 2 månader.
Sjukdomen är asymtomatisk i 75% av fallen.Resten av de smittade upplever lätt feber, huvudvärk och muskel-ledsmärtor, rodnad i ögonen och ett makulopapulärt utslag uppträder på huden på nacken, bålen och extremiteterna (ofta på handflatorna och fotsulorna). Patientens allmäntillstånd förblir tillfredsställande.
Mycket sällan är sjukdomen svår, med yrsel, diarré, kräkningar och buksmärtor. Fall har beskrivits när en patient endast utvecklar konjunktivit.
Alla symtom försvinner inom en vecka. Patogener finns kvar i det mänskliga blodet i 7 dagar efter infektion.
Ris. 5. Ett makulopapulärt utslag på grund av Zikavirusinfektion är ett av sjukdomens huvudsymptom.
Det finns bevis för att infektion med zikavirus utgör en fara för gravida kvinnor under den första trimestern och början av den andra. Patogener penetrerar hematoplancerbarriären. Utvecklad intrauterin infektion leder till bildandet av fosterpatologi - mikrocefali. Vissa forskare spårar sambandet mellan zikafeber och utvecklingen av autoimmuna reaktioner och Guillain-Barrés syndrom. Spår av viruset hittades i prover av placentavävnad och hjärnvävnad hos nyfödda.
Med mikrocefali minskar barnets huvud och hjärnstorlek avsevärt. Barn upplever symtom som utvecklingsförsening, nedsatt tillväxt, hyperaktivitet, bristande koordination, syn- och hörselnedsättning, epilepsi, glömska, intellektuell funktionsnedsättning etc. Barn som föds med mikrocefali förblir funktionshindrade hela livet. Enligt vissa forskare har cirka 10 - 15% av sjuka barn med denna diagnos inte allvarliga brister.
Under epidemin 2015-2017 i Brasilien fördubblades antalet födslar med mikrocefali, Guillain-Barrés syndrom, encefalit, myelit och encefalomyelit.
Ris. 6. Tusentals nyfödda med mikrocefali har rapporterats under epidemin i Brasilien.
Det största utbrottet av sjukdomen registrerades 2015 i Syd- och Centralamerika och hade i början av 2016 drabbat 33 länder. WHO har förklarat den nuvarande hälsosituationen som en nödsituation. I Brasilien föddes tusentals barn med neurologiska störningar: 2014 - 147 nyfödda, 2015 - 4180. Epidemin tros ha orsakats av ett importerat fall från Franska Polynesien.
De förmodade orsakerna till den snabba utvecklingen av epidemin är:
Brist på immunitet mot infektionen sedan den först dök upp på kontinenten.
Aedes aegypti-myggor är vanliga i alla regioner utom Chile och Kanada.
Brist på snabbt diagnostiskt test för Zika-infektion.
Brist på vacciner och specifika läkemedel.
Ris. 7. Det största utbrottet av sjukdomen registrerades 2015 - 2017 i Syd- och Centralamerika. Bilden visar barn med mikrocefali födda från mödrar som smittats under graviditeten.
Det är ganska svårt att diagnostisera sjukdomen baserat på kliniken på grund av likheten mellan zikafeber och andra tropiska feber. Laboratoriediagnostik baseras på isolering av viruset från patienters blod och PCR-data.Serologisk diagnos är inte särskilt effektiv på grund av utvecklingen av korsreaktioner med andra flavavirus: denguefeber, gula febern och West Nile-virus.
Det finns ingen specifik behandling för sjukdomen. Hos 75 % av patienterna förekommer Zika-feber i mild form och återhämtning sker efter 7 dagar. I svåra fall används patogenetiska och symtomatiska medel. Smärtstillande medel ordineras, avgiftningsterapi utförs och patienten rekommenderas att dricka mycket vätska och vila i sängen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt gravida kvinnor. Patienten ska undvika myggbett i 7 dagar.
Förebyggande av zikafeber innebär att kontrollera och skydda mot myggor som överför infektionen. Vaccinet är under utveckling.
Huvudinriktningar för att förebygga sjukdomar:
Antalet myggor minskas genom att förstöra och/eller omvandla deras häckningsplatser.
Minska sannolikheten för att insekter kommer i kontakt med människor, vilket uppnås genom användning av myggnät på fönster och dörrar, mygggardiner, användning av repellenter, salvor, etc.
Tömning av jordbruksvattentankar (hinkar, fat, växtkrukor, etc.), eftersom uppfödning av myggor av släktet Aedes sker även med små mängder.
Att avstå från sex med en gravid partner och använda kondom på annat sätt för män som återvänder från områden där Zika är endemiskt.
Resetips:
Du bör undvika att resa till länder där sjukdomen är endemisk.
Det är nödvändigt att använda personlig skyddsutrustning mot myggor: myggnät, gardiner, repellerande medel, bära långa ärmar, långbyxor, stängda skor och hattar.
Personer som återvänder från en resa till tropiska länder bör omedelbart kontakta en sjukvårdsinrättning om symtom på sjukdomen som feber, hudutslag, konjunktivit, muskel- och ledvärk, frossa och allmän svaghet uppträder.
Ris. 9. Myggkontroll under zikafeberepidemin i Brasilien.
