Influensa är en akut infektionssjukdom i luftvägarna som orsakas av ett virus. Influensaviruset är utbrett i naturen. Djur och människor är mottagliga för sjukdomen. Symtomen på influensa liknar de vid en förkylning. Komplikationer av influensa är allvarliga och i vissa fall dödliga. Sjukdomen är särskilt farlig för små barn, patienter med svåra kroniska sjukdomar och äldre.
Viruset förökar sig snabbt och utvecklas lätt. Inkubationstiden för influensa är kort och varar ofta några timmar. Bland alla luftvägssjukdomar har endast influensa tydligt uttalade symtom på förgiftning, som börjar utvecklas från sjukdomens första timmar. Rodnad i den mjuka gommen och svalget, hög kroppstemperatur är de främsta tecknen på influensa.
Ris. 1. Bilden visar den schematiska strukturen av influensaviruset.
Influensa har skördat många liv runt om i världen. Dess epidemier registreras årligen. Bara under 1800-talet registrerades 45 epidemier.
Den ökända spanska sjukan 1918 krävde 20 miljoner människors liv. Hon gick runt hela planeten på ett och ett halvt år.1957 täckte den "asiatiska influensan" hela planeten på bara 7 månader. Pandemin har dödat mer än 1 miljon människor. 1968 rasade Hongkong-influensan över hela planeten. Den krävde 2,5 miljoner människors liv. "Svininfluensan" upptäcktes 1931, vars sista epidemi registrerades i Ryssland 2016.
Varje år dör 300-500 tusen människor av komplikationer av influensa i världen.
Influensapatogenen utvecklas med otrolig hastighet. Forskare har inte tid att skapa nya vacciner. Epidemier med stora antal dödsfall inträffar vart 12:e år. Epidemier med färre offer registreras årligen.
I Ryssland lider mer än 30 miljoner människor av influensa varje år.
Av alla luftvägsinfektioner står influensa för upp till 12 %. De återstående 88% är:
parainfluensavirus - upp till 50%,
adenovirala infektioner - upp till 5%,
respiratoriskt syncytialvirus - upp till 4%,
mykoplasma - upp till 2,7%,
enterovirus - upp till 1,2%.
Upp till 23 % av fallen är blandinfektioner. Av alla ovanstående infektioner är det bara influensaviruset som orsakar förödande pandemier med hög sjuklighet och dödlighet.
På hösten drabbas människor oftare av parainfluensavirus, på vintern av respiratoriska syncytial- och influensavirus, på sensommaren och tidig höst av enterovirus och adenovirus infekterar människor hela året.
Influensavirus
Influensaviruset upptäcktes första gången 1933. Detta är ett RNA-innehållande virus från ortomyxovirusfamiljen, som har tre oberoende antigenserotyper - A, B, C.
Ris. 2. Bilden visar strukturen av influensaviruset (3D-modell till vänster och diagram till höger). Viruset har en långsträckt form. Dess långsträckta form beror på matrisen - M2-strukturproteinet, som innehåller 8 RNA-molekyler vridna till en spiral.De utgör genomet av viruset. Storleken på viruspartiklar är tusentals gånger tunnare än tjockleken på ett människohår.
Ris. 3. Bilden visar influensavirus i ljuset av ett elektronmikroskop.
Ris. 4. Bilden visar influensaviruset (3D-modell). Dess yttre sida representeras av ett membran, i vilken struktur ytproteiner (hemagglutinin och neuraminidas) är belägna. Membranet är genomträngt av jonkanaler.
Hemagglutinin låter viruset komma i kontakt med värdcellerna och tränga djupt in i det. Neuramidas främjar separationen av nybildade viruspartiklar från cellen för efterföljande penetration in i nya värdceller.
Hemagglutinin och neuraminidas bestämmer den snäva specificiteten hos virus - toxicitet, variabilitet och immunogenicitet.
Ris. 5. Bilden visar influensaviruset (3D-modell). Virusets M2-protein främjar bildandet av kanaler genom vilka vätejoner tränger in i det, vilket utlöser mekanismerna för korrekt uppackning av genomet och produktion av RNA-kopior.
Ris. 6. Bilden visar influensaviruset (3D-modell). Polymeraskomplexet är involverat i skapandet av kopior av viralt RNA och syntesen av strukturella proteiner för nya virus.
Det nukleära exportproteinet levererar kopior av RNA till platsen där nya viruspartiklar samlas och paketerar dem i en matris. Därefter bildas det virala membranet från elementen i membranet i den drabbade cellen.
Influensaviruset upptäcktes första gången 1933. Det är ett RNA-virus från orthomyxovirusfamiljen. De har tre antigeniskt oberoende serotyper - A, B, C.
Hemagglutinin främjar bildningen av virusneutraliserande antikroppar av människokroppen. Detta protein består av hundratals aminosyror och är mycket varierande.Det är på grund av detta som nya stammar av influensaviruset dyker upp varje år, och forskare måste ständigt byta stammar för vaccinet.
Neuraminidas, som underlättar virionens penetration in i värdceller, har också antigena egenskaper.
Vart 20:e till 30:e år bildas en ny serotyp av influensavirus. En förändring i serotyp orsakar en pandemi av sjukdomen.
Influensa A-virus är boven bakom de allvarligaste formerna av sjukdomen. Den är isolerad från grisar, hästar och fåglar. Virus av serotyp B och C är endast farliga för människor.
Influensa B-virus mindre föränderlig. Sjukdomen är lokal till sin natur och är vanligare i stora grupper.
Influensa C-virus orsaka endast plötsliga (sporadiska) sjukdomsfall, ofta hos barn under det första levnadsåret. Dess antigena struktur är konstant och som regel har alla barn från 10 års ålder antikroppar mot detta virus.
Svininfluensan upptäcktes i USA 1931 av forskaren Richard Shoup. Stammar associerade med utbrott av svininfluensa finns bland influensavirus av serotyp C och undertyper av serotyp A (influensa H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 och H2N3). Det orsakande medlet för fågelinfluensa är RNA-viruset Influensavirus A. Det tillhör familjen Orthomyxoviridae. När det gäller komplementfixerande antigen (FNA) är det relaterat till influensavirus typ A.
Källan till influensaviruset är en sjuk person. Det är fortfarande mycket smittsamt från de första timmarna av sjukdom till 3 till 5 dagar. Patienter med raderade former av sjukdomen bidrar till massspridningen av sjukdomen. Vid hosta och nysning sprids virus ut i miljön med minsta fuktighet.Med partiklar av fukt från patienten, med damm från golvet och patientens hushållsartiklar kommer de in i en frisk persons kropp.
Uppvärmning till 50°C och effekten av desinfektionsmedel på virus uppträder omedelbart.
Virusreproduktion sker i cytoplasman hos epitelceller i andningsvägarna. Särskilt känsligt är det kolumnära epitelet i den nedre nasala concha och luftstrupen, som är skadad, nekrotisk och avskallad. Därefter penetrerar virusen blodet och påverkar det vaskulära endotelet, vilket ökar deras permeabilitet. Blodkärlen vidgas och fylls med blod. Blödningar uppstår, blodproppar bildas och DIC utvecklas.
Vid influensa påverkas i första hand blodkärlen och nervsystemet (centrala och autonoma).
Motstår virus:
Skydda kroppen från virus ds-RNA-beroende proteinkinas och induktion av typ 1-interferon, vars aktivering är associerad med reproduktion av virus. Som ett resultat av deras inflytande börjar virus dö inom 20–40 timmar från delningsögonblicket (replikation).
Särskilda subpopulationer av blodkroppar skyddar kroppen från virus lymfocyter.
Undertryckande av immunitet leder till utvecklingen av sekundär flora, vilket bidrar till utvecklingen av bakteriella komplikationer.
Inkubationstiden för influensa varar från flera timmar till 3 - 5 dagar. Sedan börjar perioden för utvecklingen av sjukdomen. Sjukdomens svårighetsgrad påverkas av patientens ålder och typen av virus.
Förgiftningssyndrom
Bland alla luftvägssjukdomar i de övre luftvägarna har endast influensa ett uttalat förgiftningssyndrom, som börjar utvecklas från de första timmarna av sjukdomen:
Kroppstemperatur på kort tid stiger den till maximala nivåer och varar under en kort tid (upp till 3 - 5 dagar för influensa A och upp till 7 dagar för influensa B). Ett annat temperaturmönster indikerar en bakteriell komplikation. Feber åtföljs av frossa och kyla.
Huvudvärk lokaliserad i den främre delen och i ögongloberna. Rörelse av ögongloberna och tryck på dem orsakar ökad smärta.
Svaghet och svår muskel- och ledvärk.
Det finns milda och utplånade former av influensa. Det är denna kategori av patienter som sprider infektionen under epidemier och pandemier.
Symtom och tecken på influensa i de övre luftvägarna
Influensavirus har en tropism för epitelet i de övre luftvägarna. Vid undersökning upplever patienter rodnad i den mjuka gommen och svalget. I allvarliga fall av sjukdomen observeras näsblod och punktblödningar på den mjuka gommen.
Ris. 7. Bilden visar akut katarral tonsillit. Det finns hyperemi i området för de laterala åsarna, struphuvudet och svalget.
Symtom och tecken på influensa i svåra fall
Ett allvarligt sjukdomsförlopp indikeras av en ökning av patientens kroppstemperatur till 40°C. Hjärnan lider, vilket visar sig i agitation, hallucinationer och krampanfall. Meningeala symtom uppträder - tecken på inflammation i de mjuka hjärnhinnorna. Kräkningar och näsblod utvecklas. Det finns en livsfara.
För snabb diagnos av influensa används en nasofaryngeal pinne i immunofluorescensreaktionen (RIF). Metoden med parade sera används för retrospektiv diagnos av sjukdomen.
Komplikationer av influensa under influensaepidemier står för 25 - 30 %.
En av de allvarligaste komplikationerna är smittsam-toxisk chock, där akut kardiovaskulär svikt, lung- och cerebralt ödem och DIC utvecklas. I den fulminanta formen av influensa utvecklas smittsam-toxisk chock den första dagen av sjukdomen.
Lunginflammation (viral, bakteriell eller blandad) utvecklas i 15 - 30% av fallen. Viral lunginflammation är särskilt allvarlig. Sjukdomen har en hög dödlighet. Influensavirus förökar sig i epitelet i de övre luftvägarna och börjar omedelbart infektera epitelet i luftstrupen, sedan bronkierna och alveolerna. På väg till lungvävnaden muterar virusen och de antivirala läkemedel som patienten tar är maktlösa. Utan ordentlig medicinsk vård inträffar döden den 3:e dagen. Korrekt behandling av influensapneumoni ges endast på ett välutrustat sjukhus. Orsakerna till den höga dödligheten i influensalunginflammation är: sen medicinsk hjälp, självmedicinering och brist på vaccination.
Aseptisk hjärnhinneinflammation Och meningoencefalit.
Infektiös-allergisk myokardit Och perikardit.
Rabdomyolyssyndrom utvecklas, vilket kännetecknas av förstörelsen av muskelceller och den efterföljande utvecklingen av akut njursvikt.
Efter influensan förblir 65% av patienterna asteniskt syndrom i flera veckor, kännetecknat av svaghet, trötthet, huvudvärk, sömnlöshet och känslomässiga störningar.
Rekommendationer för förebyggande och behandling av influensa
Förebyggande av vaccin är grunden för förebyggande av influensa. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel och Arbidol — Läkemedel som rekommenderas för behandling och förebyggande av influensa av Ryska federationens hälsoministerium.De är mycket effektiva under de första 3 dagarna av sjukdomen. På den fjärde dagen minskar deras effektivitet till 50%. Innan du tar dessa mediciner måste du noggrant läsa instruktionerna.
Du kan minska risken för spridning av influensa och undvika sjukdom om du följer enkla sanitära och hygieniska regler, som du behöver:
Minimera kontakten med personer med influensa, kom inte närmare dem än en meter.
Undvik att delta i offentliga evenemang under influensasäsongen.
Tvätta händerna ofta och torka av med alkoholhaltiga lösningar.
Bära en mask.
Rör inte ansikte, ögon och näsa med smutsiga händer.
Ris. 8. Kapslar och pulver för beredning av Tamiflu-suspensioner för behandling och förebyggande av influensa hos barn från 1:a levnadsåret och vuxna. Har antiviral aktivitet.
Ris. 9. Immunitetsstimulerande medel Kagocel för behandling och förebyggande av influensa hos barn från 3 år och vuxna och det antivirala läkemedlet Ingavirin.
Ris. 10. Antiviralt läkemedel Arbidol i tabletter och maximalt Arbidol i kapslar. Används för behandling och förebyggande av influensa hos barn över 3 år och vuxna.
Tusentals människor blir sjuka av influensa varje år. Den ekonomiska skadan av det är enorm. Förebyggande åtgärder kommer att hjälpa en person att undvika sjukdomen eller minska dess manifestationer. Adekvat behandling hjälper till att undvika komplikationer av influensa.
Läs mer om behandlingen av influensa och dess förebyggande i artikeln
