Orsaken till taeniasis är helminth fläskbandmask. Parasiten är lokaliserad i tunntarmen hos människor, där den kommer in i finsk form när den äter dåligt tillagat fläsk. Sjukdomen är utbredd, men särskilt många fall av taeniasis registreras i regioner där grisuppfödning utvecklas och fläsk traditionellt ofta konsumeras som mat.
När sjukdomen uppstår noteras skador på tunntarmen - platsen för permanent lokalisering av fläskbandmasken. Dess allvarliga komplikation är cysticercosis, som utvecklas när fläskbandmaskägg intas eller kommer in i magen från tarmarna under kräkningar. Parasitens larver infekterar hjärnan och ryggmärgen och kommer in i ögon, lungor, hjärta och subkutan vävnad. Upp till 2 tusen patienter dör varje år av taeniasis och dess komplikationer.
Ris. 1. På bilden är fläskbandmask orsaken till taeniasis.
Symtom på taeniasis (fläskbandmask) hos människor
Efter att den finska parasiten kommit in i människans tarm utvecklas en vuxen fläskbandmask inom 2–3 månader, sällan flera.Vävnadskompression, utveckling av den inflammatoriska processen i tarmarna, absorption av näringsämnen som kommer in i patientens kropp, toxisk-allergiska effekter av parasitavfallsprodukter är de viktigaste länkarna i patogenesen av taeniasis.
Ris. 2. Efter att ha fäst sig vid tunntarmens vägg förvandlas fläskbandmasken till en vuxen inom 2 - 3 månader och börjar producera ägg. Längden på fläskbandmasken når 8 meter (vanligtvis 2 - 3). Helminten lever i människans tarm utan behandling i många år (upp till 25 år).
Den okomplicerade formen av taeniasis uppträder ganska ofta med få symtom. I svåra former av sjukdomen utvecklas asteno-neurotiskt syndrom, anemi, dyspepsi blir uttalad, patienten tappar aptiten och förlängd absorption av näringsämnen från tarmarna av parasiten leder till utmattning av kroppen.
Fastsättning av fläskbandmasken till tarmväggen leder till mekanisk irritation av organet, vilket manifesteras av symtom som buksmärtor. Smärtans intensitet varierar från mild till svår kramper.
Ris. 3. Fläskbandmaskens fästorgan till tarmväggen representeras av 2 rader kitinkrokar och 4 muskulösa sugare.
Katarral inflammation i tarmslemhinnan leder till utvecklingen av dyspepsi. Illamående, dregling, instabil avföring, uppblåsthet och mullrande i magen är de främsta symtomen på taeniasis. Ibland orsakar fläskbandmask utvecklingen av mekanisk obstruktion.
Ris. 4. Bandmaskar i människans tarm.
Fläskbandmasken absorberar patientens näringsämnen för dess vitala funktioner och leder patienten till utmattning och utveckling av anemi. Patienten utvecklar svaghet och blir yr.
Ris. 5.Långvarig vistelse av fläskbandmask i kroppen leder till utmattning av patienten.
Den långsiktiga förekomsten av fläskbandmask i människokroppen leder till störningar i nervsystemets funktion. Svaghet, huvudvärk, yrsel, sömnlöshet och irritabilitet är de viktigaste symptomen på utvecklat astenovegetativt syndrom.
Ris. 6. Med taeniasis (oftare hos barn), utvecklas asthenovegetative syndrom.
Avfallsprodukterna från fläskbandmask och dess antigener orsakar sensibilisering av kroppen hos vissa patienter (vanligtvis barn). Allergisk dermatit visar sig i form av urtikaria och hudklåda. Det kan finnas en ökad nivå av eosinofiler i blodet.
Ris. 7. Hudklåda och urtikaria är de främsta symptomen på allergier vid taeniasis.
Immuniteten efter behandling av taeniasis är instabil. Upprepade fall av infektion är möjliga.
Cysticercosis är den farligaste komplikationen av taeniasis. Sjukdomen utvecklas när fläskbandmaskägg intas eller kommer in i magen från tarmarna vid kräkningar. Parasitens larver infekterar hjärnan och ryggmärgen och kommer in i ögon, lungor, hjärta och subkutan vävnad.
Ris. 8. Bilden visar cysticerci i hjärnan och ögongloben.
Vid misstanke om taeniasis ställs först en preliminär diagnos som baseras på kliniska och epidemiologiska data. Kliniska symtom som indikerar förekomst av fläskbandmask i tarmarna är ofta få. En epidemiologisk historia kommer att indikera taeniasis: äta dåligt tillagat fläsk, köpa fläsk från handen (utan veterinärundersökning).
Baserat på laboratorie- och instrumentforskningsmetoder ställs en slutlig diagnos av taeniasis.
Diagnos av taeniasis med hjälp av mikroskopisk undersökning
Mikroskopisk undersökning vid diagnos av taeniasis används för att upptäcka parasitägg och identifiera segment (proglottider).
Detekteringen av ägg i avföring eller skrapningar från det perianala området bekräftar inte på ett tillförlitligt sätt diagnosen taeniasis, eftersom fläskbandmaskägg inte går att skilja från nötkreatursägg. I sådana fall drar specialisten slutsatsen "Teniaid-ägg har upptäckts."
Ris. 9. Bilden visar taeniidägg.
Om taeniidägg upptäcks i avföring eller analskrap och det inte sker någon aktiv krypning av segment ut, kan vi prata om förekomsten av fläskbandmask i tarmarna hos patienten.
Med bovin bandmask kommer segmenten i 98% av fallen ut oberoende. Att de kryper ut ur anus och rör sig längs kroppens yta åtföljs av konstant klåda, vilket negativt påverkar patientens psyke.
Segmenten av fläskbandmasken kommer ut passivt med avföring. De rör sig inte på kroppens yta.
Ris. 10. På bilden har segmenten av en nötbandmask kommit ut av sig själva.
Parasitidentifiering
Den slutliga diagnosen taeniasis baseras på att bestämma de karakteristiska egenskaperna i strukturen av parasitens segment. Segment som finns i avföring tvättas i vatten och placeras mellan 2 objektglas. Provet undersöks i mikroskop (låg förstoring). Omogna segment genomgår en speciell färgning.
Ris. 11. I mogna segment av parasiter upptar livmodern volymen av hela segmentet. I proglottiden för nötkreatursbandmasken (foto till vänster), från livmoderns centrala bål finns 17 till 32 sidogrenar, i fläskbandmasken finns det 7 till 12 (foto till höger).
Ris. 12.Om omogna segment levererades till laboratoriet, identifieras parasiterna baserat på äggstockarnas struktur. Fläskbandmasken har en treflikad äggstock. Den tredje lilla loben kallas extra (indikeras med en pil på bilden till vänster). Nötkreatursbandmasken har en tvåflikad äggstock (foto till höger).
Ris. 13. Om parasiten har kommit ut helt, kan du med förstoring se dess huvud. Det finns 2 rader kitinkrokar på fläskbandmaskens huvud (foto till vänster). Det finns inga krokar på huvudet av nötkreatursbandmasken (foto till höger).
Blodprov för fläskbandmask
Vid misstanke om fläskbandmask genomgår patienten ett blodprov.
Ett allmänt blodprov visar ofta en ökad nivå av eosinofiler och avslöjar tecken på järnbristanemi.
Serologiska metoder för att testa blod för förekomst av specifika antikroppar används vid misstanke om cysticerkos.
Differentialdiagnos av taeniasis
Om taeniasis misstänks ska gastroenterit av viral och bakteriell natur, kolecystit, Crohns sjukdom och annan helminthiasis uteslutas.
Utvisning av fläskbandmask utförs med antiparasitära läkemedel. Praziquantel Och Albendazol är de droger man väljer.
Behandling bör utföras på sjukhus, eftersom när du tar antihelmintiska läkemedel kan kräkningar utvecklas, under vilka parasitägg kan komma in i magen. Under påverkan av pepsin tappar ägg sina skal och, i form av onkosfärer, kommer de in i det allmänna blodomloppet, sprids med blodomloppet i hela kroppen och sätter sig i ett antal organ, vilket orsakar utvecklingen av cysticercos.
2 dagar före behandling ska patientens kost vara skonsam, utesluta grova fibrer från kosten och begränsa fett (tabell nr 13).
Rengörande lavemang ges på morgonen och kvällen. Innan behandlingen ska du tömma tarmarna så mycket som möjligt!
Anthelmintisk behandling
Anthelmintiska läkemedel förlamar parasiten, den blir oförmögen att hålla fast i tarmväggen och kommer ut med avföring. Att driva ut fläskbandmask, droger som t.ex Praziquantel eller Albendazol.
Fenasalt (Niklosamid) och läkemedel som innehåller det används inte för behandling av tarmtaeniasis, på grund av att de orsakar sönderfallet av helminten i tarmarna.
Antihelmintiska läkemedel används på morgonen efter en lätt frukost. Efter 2 timmar tas ett laxermedel med saltlösning (Glaubersalt, konstgjort Carlsbadsalt, Morshynskaya salt osv..).
Efter att fläskbandmasken har kommit ut bör den noggrant undersökas för närvaron av alla segment och huvudet.
Efter antiparasitisk behandling utförs en kontrollundersökning av avföringen för närvaron av parasitägg varje månad 4 gånger i rad.
Praziquantel (Biltricide) används från 4 års ålder, en gång, i en dos på 5 - 10 mg per 1 kg vikt.
Extrakt av eterisk olja från manlig ormbunke, Filixan (torrextrakt från manlig ormbunksrotstock) Och Pumpafrön används även vid behandling av taeniasis och teniarinhoz (se artikel «Hur man återhämtar sig från nötkreatursbandmask»).
Ris. 14. Fläskbandmask som kom ut efter behandling.
Ris. 15. Praziquantel och Albendazol är de bästa läkemedlen för behandling av taeniasis.
Hygien och sanitet är huvudpelarna för att förebygga infektionssjukdomar.Att avbryta utvecklingscykeln för fläskbandmask, genomföra en uppsättning åtgärder för att säkerställa en ren miljö och främja hygien är de viktigaste inriktningarna för sanitet i förhållande till taeniasis.
Korrekt hantering och bortskaffande av mänskligt avfall kommer att förhindra fekal kontaminering av djurfoder. Latriner bör konstrueras så att grisar inte har tillgång till mänskliga exkrementer. Det är nödvändigt att upprätthålla hygieniska arbetsförhållanden för dem som hanterar boskap.
Sekundära åtgärder för att förhindra taeniasis:
Att identifiera och behandla bärare av fläskbandmask är en viktig folkhälsoåtgärd. Regelbunden undersökning av dekreterade personer (arbetare vid grisfarmer och köttbearbetningsanläggningar) för infektion med fläskbandmask.
Strikt veterinär och sanitär kontroll över fläskkött.
Säker köttberedning. Frysning av fläsk i 10 dagar vid en temperatur på -10°C och långvarig saltning leder till finländarens död.
Korrekt kulinarisk bearbetning av fläskrätter. Vid tillagning av fläsk bör temperaturen inuti biten vara minst 80°C i en timme. Ät inte dåligt tillagade fläskrätter (otillagade, underkokta).
Noggrann handtvätt förhindrar spridningen av helminthiasis. Det gäller alla och först och främst matberedare. Smutsiga händer är den främsta orsaken till utvecklingen av cysticercos hos infekterade individer.
Rekommendationer för att implementera förebyggande åtgärder för individer:
Kassera och desinficera mänsklig avföring på rätt sätt i trädgården.
Köp fläsk som har klarat veterinär- och sanitetskontroll. Köp inte kött begagnat.Undersök visuellt inköpt kött för främmande föremål.
Fläsk måste kokas, stekas eller ordentligt saltas innan det äts. Försök inte råmalet fläsk.
Det är nödvändigt att noggrant övervaka hälsan hos din egen och dina nära och kära.
Undvik att äta grisköttsrätter när du reser till främmande länder, särskilt de med låga sanitära standarder, där grisuppfödning traditionellt är vanligt och fläsk ofta äts.
Hälsoutbildning hjälper till att minska sjukligheten. Endast läskunniga människor beter sig korrekt under vissa omständigheter.
Ris. 16. Cysticerci (finnar) i fläskkött. De ser ut som vita bubblor.
Ris. 17. Korrekt saltning och långtidsfrysning av fläsk gör det säkert för konsumtion.
