Гонореята при жените днес е най-честата болест, предавана по полов път. В 50% от случаите жените нямат симптоми на гонорея, а признаците на гонорея са едва доловими, което води до късно търсене на лекарска помощ, а самата жена дълго време е разпространител на инфекцията. Късното търсене на медицинска помощ и ненавременното лечение на гонорея при жените често води до развитие на запушване на фалопиевите тръби - най-честата причина за извънматочна бременност и безплодие. Голямото разпространение на резистентните към лекарства форми на заболяването и неадекватното самолечение затрудняват лечението на гонореята.
Ориз. 1. Снимката показва основните симптоми на гонорея при мъжете и жените. Заболяването засяга лигавицата на уретрата и очите при мъжете и шийката на матката при жените.
За причинителя на гонореята
Гонококите са грам-отрицателни бактерии с кръгла форма. Имат леко неравна повърхност. Често се срещат по двойки. В големи количества патогените се намират в левкоцитите, които се улавят и унищожават. Бактериите се виждат ясно под микроскоп, когато Оцветяване по Грам и метиленово синьо.
Гонококите не са устойчиви във външната среда. Те бързо умират под въздействието на светлинни лъчи, дезинфекционни разтвори и топлина. Някои щамове на патогена проявяват способността да станат резистентни към пеницилин.
Основният път на предаване е сексуалният, когато патогените се предават по време на незащитен вагинален или анален полов акт. 20 - 50% се заразяват с гонорея при еднократен незащитен традиционен полов акт. Много по-малко - по време на орален полов акт.
При извратен полов акт се развива гонорейно възпаление в ректума, фаринкса и сливиците. Болестта може да се предаде чрез вибратори и секс играчки на заразен човек.
Заболяването се предава от болна майка на новородено по време на раждане. Гонорейният конюнктивит на новороденото протича с образуването на язви, които зарастват с белег. Заболяването се усложнява от слепота.
Много рядко източникът на инфекция за малките момиченца са личните вещи на майка с гонорея.
Поради нестабилността на бактериите във външната среда, болестта не се предава чрез целувки, лични вещи на пациента, прибори за хранене, тоалетни чинии и в басейни.
Латентният (инкубационен) период на гонореята варира от 2 до 5 дни за мъжете и от 5 до 10 дни (и дори 30 дни) за жените. През това време гонококите навлизат от лигавичния слой в субмукозния слой, причинявайки неговото разрушаване.Оттам инфекцията се разпространява по лимфните пътища и навлиза в кръвта. Разпространявайки се ретроградно, гонококите проникват през фалопиевите тръби в яйчниците, причинявайки тяхното възпаление (аднексит) и в коремната кухина.
При рязко намален имунитет гонококите могат да се разпространят по кръвен път и да причинят сепсис и увреждане на определени органи - стави, лигавица на очите, кожа, сърце и мембрани на мозъка.
Симптоми на гонорея с увреждане на цервикалния канал
В 90% от случаите жените са диагностицирани с увреждане на цервикалния канал, което се проявява чрез възпаление и гной секрети с неприятна миризма. Появяват се по време на полов акт болка, а след полов акт може да има кървене.
Симптоми на гонорея в уретрата
В 70% от случаите се открива увреждане на уретрата, което се проявява с гнойно изпускане от уретрата, често настоява и терминал болка.
Симптоми на гонорея с увреждане на малките жлези на вестибюла и отделителния канал на голямата жлеза на вестибюла
Когато са засегнати малките жлези на преддверието и отделителния канал на голямата жлеза на преддверието, гнойни или мукопурулентни освобождаване от отговорност.
Симптоми на гонорея в ректума
В 40% от случаите се открива гонорейно възпаление на ректума, при което се наблюдава зачервяване на перианалната област и поява на рани, обриви, мехури и брадавици. Заболяването се проявява с изпускане от ректума, сърбеж, позиви и кървене след акта на дефекация.Аноскопията разкрива хиперемия лигавица, точкова кръвоизливи И гноен ексудат.
Увреждане на гърлото поради гонорея
В 10% от случаите с гонорея се записва увреждане на гърлото. Заболяването е безсимптомно. Понякога се регистрират зачервяване на фаринкса с гноен ексудат и увеличение на регионалните лимфни възли.
Симптоми на гонорея, когато са засегнати придатъците
Ако придатъците са засегнати, се забелязва болка в долната част на корема, а палпацията разкрива увеличена, плътна и болезнена образование.
Възпалително заболяване на таза, дължащо се на гонорея
Тазовата възпалителна болест може да бъде придружена от високо температура тела, болка, повръщане, вагинален кървене И болезнен полов акт.
Безсимптомният и слабосимптоматичен ход на гонореята при жените води до късно търсене на медицинска помощ и, като правило, по време на развитието на усложненията на заболяването, а самата жена за дълго време става разпространител на инфекцията.
Ориз. 3. Снимката показва гонорея при жени. Възпалението на цервикалния канал и гнойното отделяне са основните симптоми на заболяването.
Ориз. 4. На снимката жена е болна от гонорея. Гноен секрет с неприятна миризма е основният признак на заболяването.
Когато инфекцията проникне във фалопиевите тръби и яйчниците, се развива хроничен аднексит. Заболяването е придружено от развитието на голям брой белези, което води до развитие на извънматочна бременност, запушване на фалопиевите тръби и безплодие.
При гонорея гнойното отделяне често засяга кожата. Развива се гнойно възпаление на бартолиновите жлези и пикочния мехур. Когато инфекцията проникне в тъканта, се развива параметрит.
Лезии на други органи
Когато инфекцията се разпространява чрез кръвта, ставите, очите и мозъчните обвивки могат да бъдат засегнати. Но тези усложнения са изключително редки.
Ориз. 5. Снимката показва гонорейен артрит.
Ориз. 6. Снимката показва гонорейен конюнктивит. Заболяването е придружено от обилно нагнояване.
По време на раждането причинителят на гонореята може да се предаде на новороденото и да зарази лигавицата на очите, което води до образуване на язви, които впоследствие зарастват с белег.
Гонорейни лезии на малки момичета
Много рядко източникът на инфекция за малките момичета са личните вещи на болна майка.
Ориз. 8. На снимката е показан гонорейен конюнктивит на новородено. Заболяването протича с образуване на язви, които зарастват с белег. Заболяването се усложнява от слепота.
Гонореята при жените се диагностицира лесно. Проба за изследване може да бъде намазка от фаринкса на шийката на матката, ректума и гърлото.
Директна бактериоскопия е най-простият, бърз, чувствителен и специфичен метод за откриване на гонококи в изследвания материал. Чувствителността му е 90%.
Засяване на биологичен материал върху хранителни среди има 95% чувствителност.
PCR (полимеразна верижна реакция) техника е силно чувствителен и специфичен и сравним с този на културата.
Тестът за гонорея трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като заболяването може да доведе до сериозни здравословни проблеми за жената.
Ориз. 9. На снимката е показано изготвянето на цитонамазка за изследване.
Ориз. 10. Снимката показва гонококи (намазка от гной).Микроскопски изглед (оцветяване с метиленово синьо отляво и оцветяване по Грам отдясно).
Понастоящем са широко разпространени патогенни щамове, които проявяват резистентност към пеницилин, тетрациклини и ципрофлоксацин.
Щамовете, устойчиви на флуорохинолони, са широко разпространени в азиатските страни.
В хетеросексуалната част от населението 1/3 от случаите на заболяването се комбинират с хламидийна инфекция, така че лечението на гонорея при жените в този случай се извършва с два антибиотика.
В случай на неусложнен ход на заболяването се препоръчва еднократна доза ципрофлоксацин (Tsiprolet). Ако заболяването се открие при бременна жена, лечението се провежда с цефалоспорини от трето поколение или спектиномицин.
При адекватно лечение състоянието на пациента се подобрява в рамките на няколко дни. Не се самолекувайте. Само лекар ще предпише правилното лечение и ще определи факта на излекуване. Самолечението води до развитие на резистентни щамове на патогена и преминаване на болестта в хронична форма.
Провеждане на пълен курс на антигонорейно лечение.
Изследване и лечение на сексуални партньори.
Насърчаване на моногамни връзки.
Използване на презервативи.
Въздържание от секс при заболяване.
Лечение на наркотична зависимост.
Гонореята принадлежи към болести, предавани по полов път. Заболяването засяга лигавиците на пикочно-половите органи. Жените често нямат симптоми на гонорея. Признаците на гонорея са незабележими.Късното търсене на медицинска помощ води до факта, че заболяването се открива на етапа на развитие на усложнения, най-опасното от които е запушването на фалопиевите тръби - най-честата причина за извънматочна бременност и безплодие. Устойчивите на лекарства форми на заболяването затрудняват лечението на гонорея при жените. Гонореята е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.
Ориз. 11. Това лекарство ще предпази жената от много неприятности.
