Хламидията при мъжете в половината от случаите протича безсимптомно, поради което без лечение се проявява след много месеци, когато стане хронична. С течение на годините заболяването причинява различни усложнения при мъжете и води до безплодие.
Понастоящем хламидията остава най-разпространеното инфекциозно заболяване, предавано по полов път. Среща се много по-често от гонореята. Болестта е изключително разпространена сред по-младото поколение. Всяка година около 100 милиона души на планетата Земя се разболяват от хламидия. Над 1 милиард остават заразени. Хламидията представлява сериозен медицински и социален проблем, тъй като оказва значително влияние върху репродуктивната система на човека. Наличието на латентни форми на заболяването (до 50% при мъжете и до 80% при жените) увеличава риска от разпространение на заболяването.
Заболяването се проявява от 1 до 4 седмици след незащитен секс.При асимптоматичен ход хламидията се проявява след много месеци, когато стане хронична. С течение на годините заболяването причинява различни усложнения при мъжете и води до безплодие.
Ориз. 1. Хламидия бактерия.
Характеристики на патогена
Причинителите на хламидия (хламидия) са грам-отрицателни бактерии, които имат кръгла форма. Хламидиите засягат отделителната и репродуктивната система и имат способността да проникват в червата, причинявайки смущения в чревната биоценоза. Поради липсата на способност за самостоятелно синтезиране на АТФ, бактериите могат да съществуват само в клетките на живия организъм и най-често засягат колонния епител на уретрата и ректума при мъжете и цервикалния канал при жените. Хламидиите се размножават чрез делене и имат антиген, специфичен за тяхната група, което прави възможно откриването на бактерии чрез имунофлуоресцентния метод.
Хламидиите се разпространяват от пациенти, чието заболяване е остро или безсимптомно. Най-често тази група се състои от млади хора и сексуално активни тийнейджъри. Заболяването се предава по полов път чрез незащитен орален, вагинален и анален секс, както и чрез вибратори и секс играчки на пациента при контакт със заразена сперма или вагинална течност. Заразена течност може да попадне в очите ви.
Увреждането на пикочно-половите органи от хламидия има свои собствени характеристики:
Плавност на тежестта на процеса. По-често се среща подостър и торпиден ход на заболяването. Острият ход на заболяването се среща рядко при мъжете и в изключителни случаи при жените.
Висока честота на усложнения.
Резистентност на патогени към антибактериални лекарства.
Обикновено симптомите на хламидия се появяват от 1 до 4 седмици след незащитен секс с болен човек. Понякога симптомите на заболяването изчезват след няколко дни. Това обаче не означава, че инфекцията е изчезнала и в този случай се препоръчва да се подложите на тест за полово предавани инфекции.
Ориз. 2. Уретрит, дължащ се на хламидия.
Признаци и симптоми на хламидиален уретрит при мъжете
Около половината от мъжете не забелязват симптомите на заболяването. Заболяването започва с увреждане на лигавицата на уретрата, което се проявява с мукозен, понякога мукопурулентен секрет от уретрата, често сутрин. Уринирането е придружено от болка, парене и сърбеж. Гъбите на уретрата набъбват и стават хиперемирани. При 30 - 50% от мъжете заболяването бързо хронифицира без видими признаци и може да се влоши от хранително отравяне, вирусни настинки, стрес и редица други заболявания и състояния, които водят до намаляване на имунитета.
Ориз. 3. Секреция от уретрата поради хламидия.
Признаци и симптоми на хламидия в някои органи
Хламидиите могат да заразят ректума, гърлото и очите.
Ректумът се засяга по време на незащитен анален секс. Пациентът се притеснява от изпускане от ректума и чувство на дискомфорт.
Хламидийната инфекция на гърлото възниква по време на незащитен орален секс. Заболяването рядко причинява някакви симптоми.
Инфектирана сперма или вагинален секрет могат да попаднат в очите, причинявайки хламидиален конюнктивит. Пациентът е загрижен за зачервяване на окото, болка и гноен секрет.
Протеин от топлинен шок е открит в някои хламидии. способни да причинят автоимунни заболявания реакции. Такива пациенти развиват синдром на Reiter, при който възпалението на простатата се комбинира с реактивен артрит на една или повече стави и възпаление на лигавицата на окото (конюнктивит). Синдромът се развива 20 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.
Хламидията при мъжете протича безсимптомно в 40-50% от случаите. Забавеното търсене на медицинска помощ води до разпространение на инфекцията, увеличавайки риска от сериозни усложнения:
възпаление на тестисите (орхит),
възпаление на епидидима (епидидимит),
възпаление на простатната жлеза (простатит),
възпаление на семенните мехурчета (везикулит).
Възпалението на тестисите и неговите придатъци често протича скрито. Понякога има лека болка в скротума и в областта на тестиса и неговите придатъци. При засягане на простатата болката ирадиира в областта на слабините, ануса, сакрума и скротума. Самата простата е болезнена при допир, има разнородна структура, с наличие на уплътнени зони.В неговия секрет се откриват левкоцити и хламидийни бактерии. Броят на лецитиновите зърна е намален.
Дългосрочният асимптоматичен ход на заболяването без адекватно лечение се усложнява от развитието на мъжко безплодие
Влиянието на хламидиите върху репродуктивното здраве на мъжете
Около 40% от безплодните бракове са свързани с репродуктивни здравословни проблеми при мъжете.
Сред многото фактори на мъжкото безплодие значително място заемат инфекциозните заболявания на пикочно-половата система, които се предават по полов път и причиняват значителни патологични промени в спермата.
Възпалението на урогениталния тракт води до хиперпродукция на реактивни кислородни радикали (ROS) от полиморфонуклеарни левкоцити на сперматозоидите, които упражняват оксидативен стрес върху сперматозоидите, причинявайки увреждане на тяхната мембрана. Това от своя страна води до инхибиране на оплождащата способност на спермата.
Увредената ядрена ДНК нарушава функцията на сперматозоидите, което възпрепятства развитието на бременността и засяга развитието на ембриона и неговото имплантиране, рискът от спонтанен аборт се увеличава.
Възпалението на простатата оказва голямо влияние върху намаляването на броя на сперматозоидите и способността им за оплождане. Бактериалната инфекция на простатата засяга количеството и качеството на семенната течност. При хроничен простатит производството на ROS в спермата се увеличава 8 пъти.
Сперматогенезата се влияе отрицателно от токсините на хламидиите и техните отпадъчни продукти.
Хламидията има способността да се прикрепя към сперматозоидите, в резултат на което те се слепват, губейки подвижност и способност за оплождане.
Функцията е нарушена и проходимост на епидидима.
Случва се патологично стимулиране на производството на антиспермални антитела.
В резултат на възпаление на простатната жлеза и епидидима се променя химичният състав и физичните свойства на семенната течност и се нарушава проходимостта на гениталния тракт.
Хламидийната инфекция се диагностицира по същите принципи като другите инфекции. За изследване на хламидия се използва секрет от цервикалния канал на жените и уретралния канал на мъжете. Утайката от урина може да се използва за полимеразна верижна реакция (PCR). Хламидиите често се срещат с патогени на други болести, предавани по полов път - гонококи, микоплазми, трихомонади и уреплазми поради същия път на предаване.
Основните методи за лабораторна диагностика на хламидиална инфекция включват:
молекулярно-биологични методи (методи за амплификация на нуклеинова киселина или PCR диагностика);
културни изследвания;
метод на директна имунофлуоресценция.
Молекулярно-биологични методи
Диагностиката на хламидиална ДНК (PCR) е много чувствителна техника. Специфичността му достига 80 – 100%. По време на това изследване е възможно получаване на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Не само цервикални и уретрални цитонамазки, но и седимент от урина, което значително опростява изследването.
Метод за културна диагностика
Инокулацията на биологичен материал върху хранителни среди е 100% специфична и позволява откриването на жизнеспособни бактерии. Чувствителността му обаче е ниска и възлиза на 40 – 60%. Освен това техниката е доста трудоемка и отнема много време. Но доставката на материал до бактериологични лаборатории и неговото съхранение имат определени ограничения.
Директен имунофлуоресцентен метод (DIF)
Според различни източници чувствителността и специфичността на този метод варира от 60 до 98%. Резултатите от изследването зависят от качеството на получения материал и квалификацията на лабораторния персонал. Бързите резултати са очевидно предимство на този метод.
Бактериоскопски метод
За да се извърши този метод, е необходимо да се направи изстъргване на засегнатата лигавица, тъй като хламидиите се размножават вътреклетъчно, където се намират под формата на ретикуларни тела.
Серологични методи
Серологичните методи не се препоръчват за диагностициране на хламидия в Руската федерация.
Ако сте млади и сексуално активни, правете тест за хламидиална инфекция веднъж годишно или при всяка смяна на сексуалния партньор.
Ориз. 11. В остъргванията от конюнктивалния епител се виждат вътреклетъчни включвания на патогенни тела.
Хламидията при мъжете може лесно да се излекува с антибиотици. Но проблемът е, че при половината от пациентите заболяването протича безсимптомно и лечението започва късно в развитието на усложненията на заболяването. Лечението на хламидия при мъжете трябва да бъде изчерпателно. Той е насочен към борба с патогена, повишаване на имунитета и предотвратяване на развитието на дисбактериоза и кандидоза.
Антибактериална терапия
Причинителите на хламидиите са силно чувствителни към тетрациклинови антибиотици (доксициклин), азитромицин, рифампицин, йозамицин и флуорохинолони (левофлоксацин). Доксициклин и азитромицин са най-често предписваните антибиотици за хламидия.
Chlamydia показва чувствителност към антибиотици само по време на репродуктивния период, т.е. във фазата на развитие на ретикуларните тела, когато патогенът е вътреклетъчен.Хламидиите под формата на елементарни тела могат да съществуват в междуклетъчното пространство дълго време. Неблагоприятните фактори могат да повлияят на трансформацията на хламидиите в L-форми, които развиват резистентност към антибиотици и предават новопридобито качество на дъщерните клетки.
Антибиотиците от групата на макролидите са особено ефективни срещу вътреклетъчни бактерии. Тетрациклиновите лекарства също са доста ефективни при лечението на хламидия и дълго време са били основата при лечението на това заболяване. Продължителната употреба на тези антибиотици обаче изисква голяма самодисциплина от пациента и увеличава риска от странични ефекти.
По европейски препоръки Лечението на хламидия трябва да се извършва с антибиотици: азитромицин веднъж или доксициклин в продължение на 7 дни. Ефективността на лечението на хламидия в този случай достига 97%. Алтернативните лекарства включват антибиотиците еритромицин, офлоксацин, рокситромицин и кларитромицин, които се прилагат в продължение на 7 дни.
Ако след предписания курс на лечение културата на биологичен материал, направена 2 седмици след края на лечението, даде положителен резултат, тогава се предписва втори курс на други антибиотици. Хроничната форма на хламидия се лекува по-ефективно с кратки курсове с прекъсвания. Дългите продължителни курсове потискат имунната система и допринасят за развитието на дисбиоза и кандидоза.
Заболяването няма да доведе до сериозни усложнения, ако лечението започне своевременно
Предотвратяване на кандидоза
За предотвратяване на кандидоза се използват нистатин, леворин, низорал или флуконазол.
Профилактика на дисбактериоза
Профилактиката на дисбактериозата се извършва през целия курс на антибиотичната терапия и още 10 дни след нейното приключване.Препоръчително е да се използват бифидумбактерин, лактобактерин и други еубиотици.
Корекция на имунитета
За коригиране на имунитета се използват полиоксидоний, циклоферон и др.
Локално лечение
При хламидиален баланопостит е показано локално лечение с дезинфектанти и лечебни средства. Забранено е да правите секс до края на лечението на хламидия. Препоръчително е да се изследват сексуалните партньори, с които сте били в контакт през последните шест месеца, за наличие на заболяването.
Не се самолекувайте. Само лекар ще предпише правилното лечение на хламидиите и ще определи дали има излекуване. Самолечението води до развитие на резистентни щамове на патогена и преминаване на болестта в хронична форма.
борба с патогени на хламидия при пациенти с асимптоматични форми на заболяването;
преглед и лечение на сексуални партньори;
преглед на лица с висок риск от инфекция;
използване на презервативи за всякакъв вид секс;
не използвайте секс играчки на други хора;
въздържание от секс при заболяване;
здравно образование сред сексуално активното население;
насърчаване на моногамни връзки.
Ориз. 12. Използвайте презервативи.
Хламидията при мъжете е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ранното диагностициране на заболяването и адекватното лечение няма да причинят сериозни здравословни проблеми в бъдеще.
