В момента хламидийната инфекция при децата внезапно се превърна в належащ проблем. Хламидията е група от етиологично свързани заболявания, причинени от хламидии - патогенни вътреклетъчни бактерии, обединени от рода Chlamydia и класифицирани в 3 негови вида. Хламидията има различни механизми на предаване и различни клинични и епидемиологични прояви.
Кратка характеристика на хламидиите
Хламидиите са облигатни (т.е. облигатни) паразити, които имат способността да се развиват вътреклетъчно. Таксономичната единица род Chlamydia включва следните видове Ch. trachomatis, Ch. пневмония и гл. psittaci, първите 2 от които причиняват заболявания изключително при хората, а последният е патоген за животните.
От микробиологична гледна точка хламидиите са между бактериите и вирусите, обикновено са с овална форма, с размер около 250-300 nm и имат РНК и ДНК.
Ориз. 1. Поява на хламидия под микроскоп.
Ориз. 2. Цикълът на развитие на хламидиите в човешкото тяло.
Таблица 1. Видове хламидии и заболявания, причинени от тях.
Хламидията има хемаглутинираща (предизвиква слепване и утаяване на червени кръвни клетки) и токсична активност и е доста стабилна във външната среда: при стайна температура (18-25 ° C) те остават жизнеспособни в продължение на няколко дни, под въздействието на дезинфекционни разтвори те умират в рамките на 3 часа; чувствителни към антимикробни лекарства.
Основните преносители на хламидиите са хората, бозайниците и птиците.
Сред многото видове хламидии при децата водещи са респираторната хламидийна инфекция, пситакозата, трахомата и конюнктивитът. Нека ги обсъдим по-подробно.
Респираторна хламидия (хламидийна пневмония) е инфекциозно заболяване, причинено от хламидия, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища и общо отравяне на организма. Причинителят на заболяването е гл. пневмония е широко разпространена, епидемиологични взривове и изолирани случаи са докладвани в Западна Европа, Австралия, Канада и САЩ.
Заразяването става по въздушно-капков път от болен човек, т.е. инфекцията се освобождава във външната среда с изпускане от назофаринкса (кихане, кашляне).
Ориз. 3. Въздушно-капково предаване на инфекцията.
Клинична картина: най-висока честота се наблюдава през есенно-зимния и раннопролетния период, при децата има остро начало и тежко протичане. Водещата форма на инфекция е микрофокална или интерстициална пневмония. Симптомите на такава хламидия при деца са следните: висока телесна температура, суха непродуктивна кашлица, обща слабост, главоболие и болки в мускулите, болки в гърлото.
Пситакозата, както подсказва името, е инфекциозно заболяване, предавано на хората от птици, които са носители на хламидия от рода Ch. psittaci (повече от 170 вида птици в допълнение към добре познатите семейства папагали и гълъби). Орнитозата се характеризира с първично увреждане на дихателните органи със симптоми на обща интоксикация и може да се появи в остра, хронична и латентна (латентна) форма.
Пситакозата е името на орнитозата, чийто източник са папагалите. Поради невъзможността да се овладее напълно инфекцията на дивите птици, пситакозата има глобално разпространение. Инфекцията може да продължи дълго време във външната среда: в изпражненията и гнездата - до няколко месеца, в чешмяната вода - 2-3 седмици.
В допълнение към птиците, източник на заболяването могат да бъдат заразени ектопаразити на птици и гризачи. Има 2 начина за предаване на патогена на пситакоза: въздушни капчици или въздушен прах (екскременти, носна слуз, пух, пера).
Ходът на заболяването и симптомите са както следва. Прониквайки в епитела на бронхите и бронхиолите, хламидиите насърчават разрушаването на клетките и тъканите, причиняват токсемия и бактериемия, алергизиране на макроорганизма и увреждане на други паренхимни органи. Инкубационният период продължава 1-2 седмици, началото на заболяването е остро - повишаване на телесната температура до 39-40°C.Комбинираното нарушение на дихателната и нервната система се счита за характерно. Основната клинична картина е симптомите на трахеобронхит, рентгеновото изследване показва пневмония. Продължителността на заболяването при адекватно лечение е 3-4 седмици.
Трахомата, подобно на респираторната хламидия, принадлежи към антропонозните хламидиални инфекции, т.е. Предава се от човек на човек. Трахома е очно заболяване, характеризиращо се с увреждане на конюнктивата и роговицата.
Ориз. 5. Устройството на човешкото око.
Ориз. 6. Конюнктивит.
Най-уязвимият контингент са децата в предучилищна възраст. Най-опасни от гледна точка на заразяване на другите са пациенти с активни форми на трахома и смесени офталмологични инфекции, придружени от обилно изхвърляне от конюнктивалния сак. Предава се чрез контакт, чрез общи предмети (кърпи, играчки) или се пренася от мухи.
Проявите и симптомите на заболяването са както следва. От лигавицата на очите инфекцията прониква в епитела на конюнктивата и роговицата, където започва да се размножава и разрушава клетките, освобождавайки токсични компоненти. Началото на заболяването варира от напълно незабележимо до изключително остро; Има няколко етапа на заболяването, характеризиращи се с увреждане на различни части на окото. Видими симптоми, които трябва да тревожат родителите, са възпалени съдове на повърхността на роговицата, необичайно червено или кафяво оцветяване на вътрешната повърхност на горния клепач.
Продължителната трахома води до забележимо помътняване на роговицата и влошаване на зрението. Периодичните медицински прегледи на децата са от голямо значение за идентифициране на заболяването.
Ориз. 7. Възпалени съдове на повърхността на роговицата.
Специалистите класифицират в отделна група етиологично свързаните хламидиални инфекции, предавани на човека от селскостопански, домашни и диви бозайници. Такава хламидия при деца се проявява под формата на остри заболявания с първично увреждане на отделните системи на тялото (гастроентерит, енцефалит, миокардит, артрит). Източникът на патогена е заразено животно, така че трябва да се обърне специално внимание на възможния контакт на деца с улични котки и кучета, небрежни животни от пътуващи зоологически градини и циркове; Често инфекцията се открива в млякото.
Този вид хламидия е опасен поради неясното начало на заболяването (трудно за правилно диагностициране) и много тежко протичане с генерализирани лезии.
Доброкачествената лимфоретикулоза или болестта на котешка лапа е често срещан вид хламидия при деца.
Ориз. 8. Очите на болна котка.
Това инфекциозно заболяване се предава от котки и се проявява с висока температура, възпаление на периферните лимфни възли и общо отравяне. Освен хламидиите, причинители могат да бъдат микобактерии и вируси. Източникът на патогена е котката. Предполага се, че хламидиите се съдържат в слюнката, екскрементите и се намират по лапите и под ноктите на видимо здрави животни. Заразяването на човека става при директен контакт с животно, обикновено чрез одрасквания и ухапвания, през кожата и външните лигавици. Инфекцията прониква в лимфните възли, кръвта, щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, белите дробове, където започва грануломатозно възпаление.
Тъй като всички хламидиални инфекции имат неспецифични симптоми (често маскирани като остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, пневмония), може да бъде трудно да се подозират и диагностицират при деца.
С острото начало на заболяването родителите са обзети от паника и желание незабавно да лекуват детето. Най-важното за установяване на диагнозата обаче е събирането на епидемиологична история (близък контакт с птици и животни), задълбочен преглед на тялото за драскотини, папули, язви и увеличени лимфни възли. Точна диагноза може да се постави само въз основа на специфични за вида лабораторни изследвания. Причинителят, тоест хламидийната инфекция, най-често се изолира от храчки, кръв и урина. Лечението под формата на антибиотици и комплексна терапия се предписва от лекар въз основа на лабораторни данни.
Хламидията при деца е лечима, но сложните форми на заболяването изискват хоспитализация в инфекциозна болница
Ориз. 9. Един от антибиотиците, използвани за лечение на хламидия.
Предотвратяването на хламидия (включително при деца) се състои в спазване на такива санитарни и хигиенни правила като периодично мокро почистване на жилищни помещения, измиване на ръцете със задължително използване на детергенти, третиране на ухапвания и драскотини с антисептици (разтвори на йод и брилянтно зелено).
