Причинителят на тениозата е хелминтната свинска тения. Паразитът е локализиран в тънките черва на човека, където попада във финландска форма при консумация на недостатъчно сготвено свинско месо. Болестта е широко разпространена, но особено много случаи на тениоза са регистрирани в региони, където свиневъдството е развито и свинското месо традиционно често се консумира като храна.
При възникване на заболяването се отбелязва увреждане на тънките черва - мястото на трайна локализация на свинската тения. Неговото тежко усложнение е цистицеркозата, която се развива при поглъщане на яйца от свинска тения или попадане в стомаха от червата при повръщане. Ларвите на паразита заразяват главния и гръбначния мозък и навлизат в очите, белите дробове, сърцето и подкожната тъкан. До 2 хиляди пациенти умират всяка година от тениоза и нейните усложнения.
Ориз. 1. На снимката свинската тения е причинител на тениозата.
Симптоми на тениаза (свинска тения) при хора
След като финландският паразит навлезе в червата на човека, възрастна свинска тения се развива в рамките на 2-3 месеца, рядко няколко.Притискането на тъканите, развитието на възпалителния процес в червата, усвояването на хранителни вещества, влизащи в тялото на пациента, токсично-алергичните ефекти на отпадъчните продукти на паразитите са основните връзки в патогенезата на тениозата.
Ориз. 2. След като се прикрепи към стената на тънките черва, свинската тения се превръща във възрастен индивид в рамките на 2-3 месеца и започва да произвежда яйца. Дължината на свинската тения достига 8 метра (обикновено 2 - 3). Хелминтът живее в червата на човека без лечение в продължение на много години (до 25 години).
Неусложнената форма на тениаза често протича с оскъдни симптоми. При тежки форми на заболяването се развива астено-невротичен синдром, анемията, диспепсията стават изразени, пациентът губи апетит, а продължителното усвояване на хранителни вещества от червата от паразита води до изтощение на тялото.
Прикрепването на свинската тения към чревната стена води до механично дразнене на органа, което се проявява със симптоми като болка в корема. Интензивността на болката варира от леки до силни спазми.
Ориз. 3. Органите за прикрепване на свинската тения към чревната стена са представени от 2 реда хитинови куки и 4 мускулести смукала.
Катаралното възпаление на чревната лигавица води до развитие на диспепсия. Гадене, слюноотделяне, нестабилни изпражнения, подуване и къркорене в стомаха са основните симптоми на тениазата. Понякога свинската тения предизвиква развитието на механична обструкция.
Ориз. 4. Тении в червата на човека.
Усвоявайки хранителните вещества на пациента за жизнените му функции, свинската тения води до изтощение и развитие на анемия. Пациентът развива слабост и става замаян.
Ориз. 5.Продължителният престой на свинска тения в организма води до изтощение на пациента.
Продължителното съществуване на свинската тения в човешкото тяло води до смущения във функционирането на нервната система. Слабостта, главоболието, замаяността, безсънието и раздразнителността са основните симптоми на развития астеновегетативен синдром.
Ориз. 6. При тениаза (по-често при деца) се развива астеновегетативен синдром.
Отпадъчните продукти от свинската тения и нейните антигени предизвикват сенсибилизация на организма при някои пациенти (обикновено деца). Алергичният дерматит се проявява под формата на уртикария и сърбеж по кожата. Възможно е да има повишено ниво на еозинофили в кръвта.
Ориз. 7. Сърбежът по кожата и уртикарията са основните симптоми на алергии при тениоза.
Имунитетът след лечение на тениоза е нестабилен. Възможни са повторни случаи на инфекция.
Цистицеркозата е най-опасното усложнение на тениозата. Заболяването се развива при поглъщане на яйца от свинска тения или попадане в стомаха от червата по време на повръщане. Ларвите на паразита заразяват главния и гръбначния мозък и навлизат в очите, белите дробове, сърцето и подкожната тъкан.
Ориз. 8. Снимката показва цистицерки в мозъка и очната ябълка.
При съмнение за тениоза първо се поставя предварителна диагноза, която се основава на клинични и епидемиологични данни. Клиничните симптоми, показващи наличието на свинска тения в червата, често са оскъдни. Епидемиологичната история ще покаже тениаза: ядене на недостатъчно сготвено свинско месо, закупуване на свинско месо от ръка (без ветеринарен преглед).
Въз основа на лабораторни и инструментални методи на изследване се поставя окончателна диагноза тениоза.
Диагностика на тениаза чрез микроскопско изследване
Микроскопското изследване при диагностицирането на тениазата се използва за откриване на паразитни яйца и идентифициране на сегменти (проглотиди).
Откриването на яйца в изпражненията или остъргванията от перианалната област не потвърждава надеждно диагнозата тениоза, тъй като яйцата на свинската тения са неразличими от яйцата на едрия рогат добитък. В такива случаи специалистът прави заключението „Открити са яйца Teniaid“.
Ориз. 9. Снимката показва яйца на тениди.
Ако яйцата на taeniid се открият в изпражненията или аналните остъргвания и няма активно пълзене на сегменти навън, можем да говорим за наличието на свинска тения в червата на пациента.
При говежди тения в 98% от случаите сегментите излизат самостоятелно. Пълзенето им от ануса и движението по повърхността на тялото е придружено от постоянен сърбеж, което се отразява негативно на психиката на пациента.
Сегментите на свинската тения излизат пасивно с изпражненията. Те не се движат по повърхността на тялото.
Ориз. 10. На снимката сегментите на говежда тения са излезли сами.
Идентификация на паразити
Окончателната диагноза на тениозата се основава на определяне на характерните особености в структурата на сегментите на паразита. Сегменти, намерени в изпражненията, се промиват с вода и се поставят между 2 предметни стъкла. Пробата се изследва под микроскоп (малко увеличение). Незрелите сегменти се подлагат на специално оцветяване.
Ориз. 11. При зрелите сегменти на паразитите матката заема обема на целия сегмент. В проглотида на говежди тения (снимка вляво), от централния ствол на матката има 17 до 32 странични клона, в свинска тения има 7 до 12 (снимка вдясно).
Ориз. 12.Ако в лабораторията са доставени незрели сегменти, тогава паразитите се идентифицират въз основа на структурата на яйчниците. Свинската тения има триделен яйчник. Третият малък лоб се нарича допълнителен (обозначен със стрелка на снимката вляво). Говеждият тения има двулопастен яйчник (снимката вдясно).
Ориз. 13. Ако паразитът е излязъл цял, тогава с увеличение можете да видите главата му. На главата на свинската тения (снимката вляво) има 2 реда хитинови кукички. На главата на говеда тения (снимката вдясно) няма кукички.
Кръвен тест за свинска тения
При съмнение за свинска тения пациентът се подлага на кръвен тест.
Общият кръвен тест често показва повишено ниво на еозинофили и разкрива признаци на желязодефицитна анемия.
При съмнение за цистицеркоза се използват серологични методи за изследване на кръвта за наличие на специфични антитела.
Диференциална диагноза на тениазата
Ако се подозира тениоза, трябва да се изключат гастроентерити от вирусна и бактериална природа, холецистит, болест на Crohn и други хелминтози.
Изгонването на свинската тения се извършва с противопаразитни средства. Празиквантел И Албендазол са лекарствата по избор.
Лечението трябва да се извършва в болнични условия, тъй като при приемане на антихелминтни лекарства може да се развие повръщане, по време на което яйцата на паразитите могат да проникнат в стомаха. Под въздействието на пепсина яйцата губят черупките си и под формата на онкосфери навлизат в общия кръвен поток, разпространяват се с кръвния поток в тялото и се установяват в редица органи, причинявайки развитието на цистицеркоза.
2 дни преди лечението диетата на пациента трябва да бъде нежна, изключвайки грубите фибри от диетата и ограничавайки мазнините (таблица № 13).
Сутрин и вечер се правят очистителни клизми. Преди лечението трябва да изпразните червата си колкото е възможно повече!
Антихелминтно лечение
Антихелминтните лекарства парализират паразита, той става неспособен да се задържа на чревната стена и излиза с изпражнения. За изгонване на свинска тения, лекарства като Празиквантел или Албендазол.
Фенасал (Никлозамид) и лекарствата, които го съдържат, не се използват за лечение на чревна тениаза, поради факта, че причиняват разпадането на хелминта в червата.
Антихелминтните лекарства се използват сутрин след лека закуска. След 2 часа се приема физиологичен лаксатив (Глауберова сол, изкуствена Карлсбадска сол, Моршинская сол и др..).
След излизане на свинската тения трябва внимателно да се огледа за наличие на всички сегменти и главата.
След противопаразитно лечение ежемесечно 4 пъти подред се извършва контролен преглед на изпражненията за наличие на паразитни яйца.
празиквантел (билтрицид) се използва от 4-годишна възраст, еднократно, в доза от 5 - 10 mg на 1 kg тегло.
Екстракт от етерично масло от мъжка папрат, Филиксан (сух екстракт от коренище на мъжка папрат) И Тиквени семена също се използва при лечение на тениаза и тениаринхоз (виж статията «Как да се възстановим от говежда тения»).
Ориз. 14. Свинска тения, излязла след лечение.
Ориз. 15. Празиквантел и албендазол са лекарствата на избор за лечение на тениаза.
Хигиената и санитарните условия са основните стълбове на превенцията на инфекциозните заболявания.Прекъсването на цикъла на развитие на свинската тения, провеждането на комплекс от мерки за осигуряване на чиста околна среда и насърчаване на хигиената са основните насоки на хигиенизирането по отношение на тениозата.
Правилното боравене и изхвърляне на човешки отпадъци ще предотврати фекално замърсяване на храната за животни. Тоалетните трябва да бъдат изградени така, че прасетата да нямат достъп до човешки екскременти. Необходимо е да се поддържат хигиенни условия на труд за работещите с добитък.
Вторични мерки за предотвратяване на тениоза:
Идентифицирането и лечението на носители на свинска тения е важна мярка за общественото здраве. Редовен преглед на декретирани лица (работници в свинеферми и месопреработвателни предприятия) за инфекция със свинска тения.
Строг ветеринарно-санитарен контрол върху свинското месо.
Безопасно приготвяне на месо. Замразяването на свинско месо за 10 дни при температура -10°C и продължителното осоляване води до смъртта на финландеца.
Правилна кулинарна обработка на ястия от свинско месо. Когато готвите свинско, температурата вътре в парчето трябва да остане най-малко 80°C за един час. Не яжте недостатъчно обработени ястия от свинско месо (недопечено, недопечено).
Старателното измиване на ръцете ще предотврати разпространението на хелминтиаза. Това важи за всички и на първо място за кухненските преработватели. Мръсните ръце са основната причина за развитието на цистицеркоза при заразените индивиди.
Препоръки за прилагане на превантивни мерки за лица:
Правилно изхвърляйте и дезинфекцирайте човешки изпражнения в градината.
Купувайте свинско месо, преминало ветеринарно-санитарен контрол. Не купувайте месо втора употреба.Визуално проверете закупеното месо за чужди примеси.
Свинското месо трябва да се вари, пържи или добре осолява преди ядене. Не опитвайте сурово смляно свинско месо.
Необходимо е внимателно да следите здравето на себе си и на близките си.
Избягвайте да ядете ястия със свинско, когато пътувате в чужди страни, особено тези с ниски санитарни стандарти, където свиневъдството е традиционно разпространено и често се яде свинско месо.
Здравното образование помага за намаляване на заболеваемостта. Само грамотните хора се държат правилно при определени обстоятелства.
Ориз. 16. Cysticerci (финландци) в свинско месо. Приличат на бели мехурчета.
Ориз. 17. Правилното осоляване и дълготрайно замразяване на свинското месо го прави безопасно за консумация.
