Хранителното отравяне е доста често срещано във всеки регион на света. Това се случва при консумация на храни, замърсени с голям брой патогенни микроби или техни токсини, което се случва при неспазване на стандартите за обществена и битова хигиена. Симптомите и признаците на хранително отравяне включват диспепсия, диария, повръщане и коремна болка, както и синдром на трескава интоксикация с различна тежест.
Хранителното отравяне с микробен характер представлява 95% от всички случаи на отравяне. Те се срещат под формата на две разновидности - токсична инфекция и токсикоза (интоксикация). Хранително отравяне може да възникне, когато в тялото навлязат немикробни вещества. Немикробните хранителни отравяния се причиняват от отровни гъби, отровни растения и химикали.
Ориз. 1. E. coli.
Характеристики на токсичните инфекции
Причинителите на токсичните инфекции са група опортюнистични микроби, които причиняват заболяване само когато много голямо количество попадне в тялото (> 105 на 1 g продукт) микроби от определени щамове (серотипове).
Токсичните инфекции засягат група от хора, които са свързани от факта, че ядат замърсени храни, и когато бъдат премахнати, огнището на болестта бързо спира.
Заболяването се характеризира с остро начало и е географски ограничено.
Най-честите огнища на хранително отравяне се регистрират през лятото и есента.
Източници на патогени
Болен човек.
Болно животно.
Здрави носители на бактерии.
Резервоар на инфекция
Замърсена вода.
Замърсена почва.
Замърсени растения.
Фактори на предаване
Замърсени ръце.
Заразена храна.
Замърсени съдове.
Насекоми (мухи).
Битови и болнични предмети.
Какво се заразява?
Телешко, свинско, пилешко месо.
Риба. Рибни консерви.
Мляко. Млечни продукти.
Зеленчуци.
Сладкарски изделия със сметана.
Неспазването на правилата за технология за приготвяне на храна, нейното съхранение и продажба, както и пренебрегването на стандартите за обществена и битова хигиена води до масово разпространение на патогени, които причиняват хранително отравяне.
Характеристики на патогени на токсични инфекции
Коли бактерии
Бактериите Ешерихия коли са широко разпространени в природата. Те са неразделна част от чревната флора на човека, домашните животни и птиците. Попадайки във външната среда с фекалии, бактериите заразяват месото, млякото и рибата. Заболяването продължава около 3 дни и се характеризира с диария, гадене, болки в корема и повръщане.
Ориз. 2. E. coli.
Протеа пръчици
Те представляват група гнилостни бактерии. Огромно количество от тях се намира в продукти, които са изгнили. Най-често протеята се размножава в месни салати, риба и пастети. Източникът на инфекцията е кухненска посуда и кухненско оборудване. Разпространението на инфекцията може да бъде причинено от неправилно използване на дъски за рязане. Заболяването се характеризира с изразени симптоми на интоксикация, диария и спазми в корема. Продължителността на заболяването е 5 дни.
Ориз. 3. Протей пръчки.
Фекални стрептококи (ентерококи)
Фекалните стрептококи живеят в червата на хора, птици, говеда, свине, кучета, коне, овце и кози, както и в горните дихателни пътища на бактерионосителите. Бактериите се размножават бързо в продуктите от кайма, кремовете и пудингите. Продуктите, заразени с фекални стрептококи, стават лигави и придобиват неприятен вкус. В клиниката на преден план излизат треска и редки изпражнения. Много по-рядко се наблюдават гадене и повръщане.
Ориз. 4. Стрептококи.
Пръчка Perfingens
Вегетативните форми на патогена се освобождават във външната среда от червата на човека и тревопасните животни. При неблагоприятни условия на околната среда пръчките могат да придобият спороподобно състояние, като по този начин придобиват висока устойчивост. В това състояние издържат на варене 6 часа. Попадайки в месни консерви, колбаси и желета, пръчиците перфингенс започват интензивно да се размножават. Такива продукти стават източник на хранително отравяне. Пръчиците Perfingens могат да замърсят брашно, зърнени храни, подправки и билки.Хранителното отравяне е доста леко и се характеризира с водниста диария, гадене и коремни спазми. Заболяването продължава от 1 до 2 дни.
Ориз. 5. Перфингенс пръчици.
Цереус бактерии
Спорообразуващите аеробни бактерии Cereus са широко разпространени в околната среда – почва, вода, въздух и растения. Опасността идва от месни, рибни и млечни ястия, където бактериите влизат под формата на спори с брашно, нишесте и подправки. Заболяването се характеризира с появата на диария. Протичането е леко. Еметичната форма на заболяването протича с гадене и повръщане. Неговите причини включват картофено пюре, варени тестени изделия, салати, пудинги и ястия със сос.
Ориз. 6. Цереус бактерии.
Vibrio parahaemolyticus
Местообитанието му е морската вода. Източникът на заболяването са морски дарове, които не са преминали подходяща термична обработка. Вибрионите остават жизнеспособни след сушене и опушване. Загиват бързо при температура 100 °C. Протичането на заболяването може да бъде остро, подобно на холера, или по-малко остро, подобно на дизентерия.
клебсиела
Той е член на семейство Enterobacteriaceae. Един от видовете му може да причини хранително отравяне, което се случва с увреждане на стомашно-чревния тракт.
Мръсни ръце, замърсени с микроби плодове, зеленчуци, мляко и месо са фактори за предаване на инфекцията. Отличителна черта на заболяването е появата на разхлабени изпражнения с неприятна миризма, примесени с кръв и слуз. Заболяването продължава от 2 до 5 дни.
Ориз. 7. Бактерия клебсиела.
Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa)
Доста агресивен и опасен опортюнистичен микроорганизъм.Влизайки в човешкото тяло със замърсени хранителни продукти (обикновено месо и мляко), както и чрез обекти на околната среда (обикновено болница), той причинява развитието на остър гастроентероколит. Отличителна черта на заболяването е появата на течни, кашави изпражнения, примесени с кръв и слуз с кафеникаво-зеленикав цвят. Заболяването продължава до 4 дни.
Фактори, които влияят върху тежестта на симптомите на хранително отравяне:
брой микробни клетки,
патогенност и вирулентност на патогена,
състоянието на имунната система на пациента,
киселинност на стомашното съдържание,
устойчивост на патогени към ефектите на солната киселина на стомаха.
Групи с висок риск от неблагоприятен курс:
деца под 5 години,
възрастни и сенилни хора,
хора с имунна недостатъчност,
лица, които злоупотребяват с алкохол
лица с тежка соматична патология.
Типични симптоми на хранително отравяне:
Синдром на стомашно-чревния тракт.
Синдром на интоксикация.
Дехидратация.
Симптоми и признаци на хранително отравяне:
Диария (често водниста, по-рядко с кръв и неприятна миризма).
Болка в епигастричния регион и по протежение на дебелото черво със спастичен характер.
Гадене и повръщане с различна тежест.
Прилепвайки към епителните клетки на дебелото черво, патогенните бактерии се размножават интензивно и нарушават функционирането му. Голямо количество течност, съдържаща електролити, се секретира в чревния лумен, който няма време да се реабсорбира. Пациентът развива разхлабени, воднисти изпражнения. Гаденето и повръщането се развиват в резултат на натрупването на големи количества течност в чревния лумен и поради развитието на интоксикация.Загубата на течности води до дехидратация и развитие на метаболитна ацидоза. Колкото по-голяма е загубата на течности, толкова по-изразена е клиничната картина на заболяването.
Треската и синдромът на интоксикация се развиват в отговор на въвеждането на инфекциозен агент и ефекта на техните токсини върху човешкото тяло. Различните инфекции имат различна степен на тежест. Средно инкубационният период на хранително отравяне е няколко часа. Понякога този период се съкращава до половин час или се удължава до един ден. Средната продължителност на клиничните прояви при хранително отравяне е ограничена до 3-6 дни.
Хранителното отравяне се характеризира с внезапно начало и кратък курс. При продължителна консумация на хранителни продукти, съдържащи вредни вещества, хранителното отравяне може да се прояви и като хронично заболяване.
При диагностициране на хранително отравяне се изследва епидемиологичната история и клиничната картина на заболяването. Подлежат на бактериологично и токсикологично изследване хранителните продукти, консумирани от пациентите, както и отделяните от пациентите фекални или повръщани и стомашни промивки.
Хранителните токсични инфекции трябва да се разграничават от острите чревни инфекции като салмонелоза, дизентерия, ротавирусен гастроентерит и др. Симптомите на хранителното отравяне са подобни на тези при остър гастрит, апендицит, панкреатит, холецистит, инфаркт на миокарда и пневмония с абдоминален синдром.
Токсикозите са хранителни отравяния, възникващи при консумация на хранителни продукти, замърсени с токсини на определени групи микроби. Особено опасни за хората са токсините от ботулинов бацил, перфингенс бацил и ентеротоксигенни щамове на стафилококи.
Микотоксикозата се причинява от микроскопични гъбички: Aspergillus, Fusaria, мораво рогче и др.
Ботулизъм
Източникът на инфекцията е болен човек, топлокръвни животни и риби. С фекалиите вегетативните форми и спорите на патогена се освобождават от червата във външната среда. Те остават жизнеспособни дълго време в почвата и слабо течащите води. При неблагоприятни условия на околната среда пръчките могат да се трансформират в спороподобно състояние, придобивайки висока устойчивост на топлина. Издържат на варене и пастьоризация до 6 часа. Когато консервите попаднат вътре и са без достъп на кислород, патогените започват да се размножават интензивно и да отделят ботулинов токсин - една от най-мощните природни отрови, 1 mcg от която може да убие човек. Въглеродният диоксид и водородът, които се отделят, причиняват подуване на кутията.
При ядене на нискокачествени консерви, колбаси и желета, ботулиновият токсин причинява изключително тежка токсикоза. Инкубационният период продължава от половин ден до седем дни. Заболяването засяга нервната система (продълговатия и гръбначния мозък). Увреждането на окуломоторните нерви в тежки случаи води до парализа. Около 60% от пациентите умират от парализа на дихателната мускулатура. Високата температура има пагубен ефект върху вегетативните форми на патогена. При температура на кипене те умират в рамките на 15 минути. Месото, засегнато от ботулинов токсин, трябва да се готви най-малко един час. Концентрираните разтвори на сол, захар и киселина инхибират покълването на спорите на патогена.
Домашното консервиране на зеленчуци, месо и гъби е основният източник на ботулизъм за хората.Не използвайте консерви, които показват признаци на бомбардиране или деформация на тялото на консервите.
Ориз. 9. Причинителят на ботулизма.
Ориз. 10. Набъбналата консерва може да съдържа ботулинов бацил. Бурканът се надува от въглероден диоксид, който се отделя от бактериите по време на размножаването.
Стафилококова токсикоза
Хранителните отравяния, причинени от стафилококови токсини, са едни от най-честите. Стафилококовите токсини не променят миризмата, вкуса или външния вид на хранителните продукти. Те показват висока устойчивост на топлина. Те се унищожават чрез варене само в рамките на 2 часа.
Патогенните стафилококи се разпространяват от болни и здрави бактерионосители. Хората, страдащи от гнойни кожни заболявания, порязвания, гнойни рани и болки в гърлото са особено опасни от гледна точка на разпространението на инфекцията. Мастит при животни и заболявания на вътрешните органи, придружени от нагнояване, могат да станат източник на замърсяване на млякото и месото.
Заболяването се проявява 2 до 4 часа след консумация на храни, съдържащи стафилококови токсини. Повръщането и острата болка в епигастричния регион са отличителни признаци на токсикоза. Няма диария и температура.
Млечните продукти, включително продукти от сирене и извара, сладкарски продукти с крем или бита сметана и сирена са най-честата причина за стафилококова токсикоза. Продуктите от кайма, колбасите и пастетите също могат да причинят стафилококово хранително отравяне.
Ориз. 11. Стафилококи.
Микотоксикози
В момента са изследвани повече от 250 плесени, чиито токсини причиняват тежки хранителни отравяния. Освен това токсините имат канцерогенни и мутагенни ефекти.
Ерготизъм
Ерготизмът е тежко отравяне на хора и животни от алкалоиди на мораво рогче. Ерго паразитира в ръж, пшеница и други зърнени култури. Токсините на тези гъби са устойчиви на топлина и не се разрушават при високи температури. Яденето на хляб, изпечен от засегнатото зърно, причинява тежко отравяне, което се проявява с конвулсии, продължителни спазми на гладката мускулатура, психични разстройства и нарушена окуломоторна функция. Вазоконстрикцията води до нарушаване на трофичната тъкан на крайниците, което в крайна сметка води до гангрена.
Ориз. 12. Ерго паразитира по ръж, пшеница и други зърнени култури.
Ориз. 13. Гангрена на крайника в резултат на излагане на токсини.
Фузариотоксикози
Гъбите от рода Fusarium заразяват зърнените култури. Зърното, което е презимувало на полето, е особено податливо на повреди. Влагата и влагата допринасят за формоването на зърното. Източникът на отравяне е печенето на брашно от засегнатото зърно.
Заболяването протича с възпаление на мекото небце, фаринкса, фарингеалните тонзили и анемия. Втората форма на токсикоза е отравяне с „пиян хляб“, когато пациентът развива възбуда, стомашно-чревни разстройства и нарушена двигателна координация.
Ориз. 14. Растеж на гъба от рода Fusarium.
Ориз. 15. Царевични кочани, засегнати от Fusarium.
афлатоксикози
При ядене на фъстъци, шам-фъстъци, царевица и други бобови и маслодайни култури, както и месо, мляко, яйца, съдържащи токсини от гъбички Aspergillus, възниква тежка токсикоза. Гъбичките се размножават особено интензивно при висока влажност и високи температури на околната среда. Неговите токсини увреждат черния дроб и нервната система.Заболяването често се усложнява от цироза и първичен рак на черния дроб.
Ориз. 16. Растеж на гъба от род Aspergillus.
Плодовете, зеленчуците и горските плодове са замърсени от почвени бактерии, плесени и дрожди, които причиняват чревни инфекции. Микотоксинът патулин, който се секретира от гъбите от рода Penicillium, може да причини рак при хората и да увреди нервната система.
В основата на патогенетичната терапия за хранително отравяне са мерките за борба с интоксикацията и попълване на обема на загубената течност и минерали. Симптоматичната терапия е насочена към елиминиране на патологичните синдроми на заболяването. Първата помощ на пациент започва със спиране на навлизането в тялото на продукти, заразени с бактерии или техните токсини.
Стомашна и чревна промивка
Лечението на хранително отравяне е насочено основно към отстраняване на патогени или токсини от тялото чрез стомашна промивка и сифонни клизми. Стомашна промивка се извършва с 2-5% разтвор на сода за хляб.
Предназначение на ентеросорбентите
Ентеросорбентите ефективно свързват и премахват токсичните вещества от тялото. Това намалява клиничните прояви на хранително отравяне и синдром на диария. Използването им помага за възстановяване на функциите на стомашно-чревния тракт и имунната система.
При леки и умерени форми на хранително отравяне с микробен характер, ефективността на ентеросорбентите не е по-ниска от ефекта на антибактериалните лекарства.
Има няколко групи ентеросорбенти:
Въглеродни сорбенти (активен въглен, Карболонг, Карбовит, Карбосфера, наситен сферичен карбонит - СКН, Антрален и др.).
Ентеросорбенти, съдържащи силиций (Polysorb, Sillard P, бяла глина, Smecta, Neosmectin и др.).
Сорбенти от химически произход (Enterodes, Enterosorb, Enterosgel).
Сорбенти на базата на естествени и синтетични смоли, синтетични полимери и несмилаеми липиди (Холестирамин, Холестипол, Холесивилам и др.).
Натурални органични сорбенти на основата на диетични фибри, хидролизиран лигнин, хитин, пектини и алгинати (микрокристална целулоза - MCC, Polyphepan, Multisorb, Extralact, Algisorb, Zosterin, Mycoton, Filtrum-STI и др.).
Комбинираните сорбенти съдържат два или повече вида сорбенти или допълнителни компоненти (витамин С, ензими, пробиотици, фруктоолигозахариди, лактулоза и др.), Които разширяват спектъра на терапевтично или превантивно действие на ентеросорбента (Ultrasorb, Entegnin-N, Laktofiltrum, Filtrum- Safari, Rekitsen -RD, White coal, Eubicor и др.).
Навременното въвеждане на ентеросорбенти в стомашно-чревния тракт в случай на хранително отравяне ви позволява бързо да постигнете детоксикация и да намалите проявите на диария и треска.
Предписване на антибиотици
В случай на неусложнени хранителни заболявания не е показано антибактериално лечение.
Борба с дехидратацията (рехидратираща терапия)
Диарията и повръщането от микробно хранително отравяне бързо водят до дехидратация и загуба на електролити. За възстановяване на водно-електролитния баланс се използват официални лекарства за орална рехидратираща терапия - цитроглюкосалан, регидрон и гастролит.Обемът на заменената течност трябва да надвишава загубата й поради диария, повръщане и урина 1,5 пъти. Признаците за компенсация на дехидратацията са намаляване на жаждата, нормализиране на диурезата и подобряване на общото състояние.
Тежката форма на хранително отравяне трябва да се лекува в болнични условия.
Предписване на лекарства, които забавят чревната подвижност и секреционните процеси в червата
Тази група лекарства включва лоперамид, който не само инхибира чревната подвижност, но и повишава тонуса на аналния сфинктер. Комбинираното лекарство Imodium-plus е особено популярно. В допълнение към лоперамид, той съдържа симетикон, който премахва метеоризма.
Важно е да запомните, че в случай на тежка диария, прилагането на антидиарейни лекарства като лоперамид може да усложни хода на хранителното отравяне и да влоши интоксикацията, тъй като ще попречи на отстраняването на някои токсини от течното съдържание на червата.
Нормализиране на чревната микробиоценоза
За осигуряване на процесите на възстановяване на чревната флора се използват пре- и пробиотици. Бифидумбактерин, колибактерин или биофлор се използват в терапевтични дози за 5-7 дни.
Ориз. 18. Пробиотици на капсули, таблетки, прах и течни форми.
Ориз. 19. Киселото мляко е най-известният източник на пробиотици.
Ориз. 20. Кефирът има свои собствени щамове пробиотични бактерии.
Ориз. 21. Методът за получаване на пробиотици в диетата е производството на ацидофилус - мляко, ферментирало от бактерии.
За предотвратяване на хранително отравяне е разработен цял набор от мерки, чиято цел е:
Предотвратете замърсяване на храната.
Осигурете условия за работа с хранителни продукти, които изключват разпространението на микроорганизми (спазване на режима на съхранение на хранителните продукти и времето на тяхната продажба).
Извършете ефективна термична обработка на хранителни продукти, която напълно ще унищожи патогените на токсични инфекции.
Поддържането на добра лична хигиена и правилното съхранение и боравене с храната, измиването на плодовете и зеленчуците и избягването на пиене на вода от неизвестни източници са основата за предотвратяване на заболявания, причинени от храни. Предотвратяването на хранителни отравяния и хранителни инфекции е най-добрата предпазна мярка и ще позволи на човек да запази здравето си.
Ориз. 22. Миенето на ръцете е едно от правилата за предпазване от чревни инфекции.
Ориз. 23. Измиването на зеленчуците е едно от правилата за предпазване от чревни инфекции.
Ориз. 24. Достатъчната топлинна обработка на месните продукти е едно от правилата за профилактика на чревни инфекции.
