Chřipka je akutní infekční onemocnění dýchacích cest, které je způsobeno virem. Virus chřipky je v přírodě velmi rozšířený. K této nemoci jsou náchylná zvířata i lidé. Příznaky chřipky jsou podobné jako u nachlazení. Komplikace chřipky jsou závažné a v některých případech smrtelné. Nemoc je nebezpečná zejména pro malé děti, pacienty s těžkými chronickými onemocněními a seniory.
Virus se rychle množí a snadno se vyvíjí. Inkubační doba chřipky je krátká a často trvá několik hodin. Ze všech respiračních onemocnění má pouze chřipka jasně výrazné příznaky intoxikace, která se začíná rozvíjet od prvních hodin onemocnění. Zarudnutí měkkého patra a hltanu, vysoká tělesná teplota jsou hlavními příznaky chřipky.
Rýže. 1. Fotografie ukazuje schematickou strukturu viru chřipky.
Chřipka si vyžádala mnoho životů po celém světě. Jeho epidemie jsou zaznamenány každoročně. Jen v 19. století bylo zaznamenáno 45 epidemií.
Nechvalně známá epidemie španělské chřipky v roce 1918 si vyžádala životy 20 milionů lidí. Za rok a půl obešla celou planetu.V roce 1957 zasáhla „asijská chřipka“ celou planetu za pouhých 7 měsíců. Pandemie zabila více než 1 milion lidí. V roce 1968 zuřila po celé planetě hongkongská chřipka. Vyžádalo si životy 2,5 milionu lidí. V roce 1931 byla objevena „prasečí chřipka“, jejíž poslední epidemie byla v Rusku registrována v roce 2016.
Na komplikace chřipky ve světě ročně zemře 300–500 tisíc lidí.
Chřipkový patogen se vyvíjí úžasnou rychlostí. Vědci nemají čas vytvářet nové vakcíny. Epidemie s velkým počtem úmrtí se objevují každých 12 let. Každoročně jsou zaznamenány epidemie s menším počtem obětí.
V Rusku každý rok trpí chřipkou více než 30 milionů lidí.
Ze všech respiračních infekcí tvoří chřipka až 12 %. Zbývajících 88 % jsou:
viry parainfluenzy – až 50 %,
adenovirové infekce - až 5 %,
respirační syncyciální virus – až 4 %,
mykoplazma - až 2,7 %,
enteroviry – až 1,2 %.
Až 23 % případů tvoří smíšené infekce. Ze všech výše uvedených infekcí způsobuje ničivé pandemie s vysokou nemocností a úmrtností pouze virus chřipky.
Na podzim jsou lidé častěji postiženi viry parainfluenzy, v zimě respiračními syncytiálními a chřipkovými viry, koncem léta a začátkem podzimu enteroviry a adenoviry infikují člověka po celý rok.
Virus chřipky
Virus chřipky byl poprvé objeven v roce 1933. Jedná se o virus z rodiny orthomyxovirů obsahující RNA, který má tři nezávislé sérotypy antigenu - A, B, C.
Rýže. 2. Fotografie ukazuje strukturu viru chřipky (3D model vlevo a diagram vpravo). Virus má podlouhlý tvar. Jeho podlouhlý tvar je způsoben matricí - strukturním proteinem M2, který obsahuje 8 molekul RNA stočených do spirály.Tvoří genom viru. Velikost virových částic je tisíckrát tenčí než tloušťka lidského vlasu.
Rýže. 3. Fotografie ukazuje viry chřipky ve světle elektronového mikroskopu.
Rýže. 4. Na fotografii je virus chřipky (3D model). Jeho vnější stranu představuje membrána, v jejíž struktuře jsou umístěny povrchové proteiny (hemaglutinin a neuraminidáza). Membrána je prostoupena iontovými kanály.
hemaglutinin umožňuje viru kontaktovat hostitelské buňky a proniknout hluboko do nich. Neuramidáza podporuje separaci nově vytvořených virových částic z buňky pro následné pronikání do nových hostitelských buněk.
Hemaglutinin a neuraminidáza určují úzkou specificitu virů – toxigenitu, variabilitu a imunogenicitu.
Rýže. 5. Na fotografii je virus chřipky (3D model). Protein M2 viru podporuje tvorbu kanálů, kterými do něj pronikají vodíkové ionty, čímž spouští mechanismy pro správné rozbalení genomu a produkci kopií RNA.
Rýže. 6. Na fotografii je virus chřipky (3D model). Polymerázový komplex se podílí na tvorbě kopií virové RNA a syntéze strukturních proteinů pro nové viry.
Jaderný exportní protein dodává kopie RNA do místa, kde se shromažďují nové virové částice, a balí je do matrice. Dále se virová membrána vytvoří z prvků membrány postižené buňky.
Virus chřipky byl poprvé objeven v roce 1933. Je to RNA virus z rodiny orthomyxovirů. Mají tři antigenně nezávislé sérotypy - A, B, C.
hemaglutinin podporuje tvorbu protilátek neutralizujících virus v lidském těle. Tento protein se skládá ze stovek aminokyselin a je vysoce variabilní.Právě kvůli tomu se každý rok objevují nové kmeny viru chřipky a vědci musí kmeny pro vakcínu neustále obměňovat.
neuraminidáza, který usnadňuje pronikání virionu do hostitelských buněk, má také antigenní vlastnosti.
Každých 20 až 30 let se vytvoří nový sérotyp viru chřipky. Změna sérotypu způsobuje pandemii onemocnění.
Virus chřipky A je viníkem nejtěžších forem onemocnění. Je izolován od prasat, koní a ptáků. Viry sérotypů B a C jsou nebezpečné pouze pro člověka.
Viry chřipky B méně proměnlivé. Onemocnění je lokálního charakteru a je častější ve velkých skupinách.
Viry chřipky C způsobit pouze náhlé (sporadické) případy onemocnění, často u dětí prvního roku života. Jeho antigenní struktura je konstantní a protilátky proti tomuto viru mají zpravidla všechny děti od 10 let.
Prasečí chřipka byla objevena ve Spojených státech v roce 1931 vědcem Richardem Shoupem. Kmeny spojené s propuknutím prasečí chřipky se nacházejí mezi chřipkovými viry sérotypu C a podtypy sérotypu A (chřipka H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 a H2N3). Původcem ptačí chřipky je RNA virus Influenza virus A. Patří do čeledi Orthomyxoviridae. Pokud jde o antigen fixující komplement (FNA), souvisí s virem chřipky typu A.
Zdrojem chřipkového viru je nemocný člověk. Zůstává vysoce nakažlivý od prvních hodin nemoci do 3 až 5 dnů. Pacienti s vymazanými formami nemoci přispívají k masovému šíření nemoci. Při kašli a kýchání se viry šíří do okolí sebemenšími kapkami vlhkosti.S částicemi vlhkosti od pacienta, s prachem z podlahy a domácích předmětů pacienta vstupují do těla zdravého člověka.
Zahřátí na 50°C a účinek dezinfekčních prostředků na viry se dostaví okamžitě.
Viry se množí v cytoplazmě buněk respiračního epitelu. Zvláště citlivý je sloupcovitý epitel dolní nosní skořepy a průdušnice, který je poškozený, nekrotický a deskvamovaný. Dále viry pronikají do krve a ovlivňují vaskulární endotel, čímž zvyšují jejich propustnost. Krevní cévy se rozšiřují a plní krví. Dochází ke krvácení, tvoří se krevní sraženiny a vzniká DIC.
Při chřipce jsou postiženy především krevní cévy a nervový systém (centrální a autonomní).
Odolává virům:
Chraňte tělo před viry závislými na ds-RNA proteinkinázy a indukce interferonu 1. typu, jejichž aktivace je spojena s množením virů. V důsledku jejich vlivu začnou viry umírat do 20–40 hodin od okamžiku rozdělení (replikace).
Speciální subpopulace krvinek chrání tělo před viry lymfocyty.
Potlačení imunity vede k rozvoji sekundární flóry, která přispívá k rozvoji bakteriálních komplikací.
Inkubační doba chřipky trvá od několika hodin do 3 - 5 dnů. Poté začíná období vývoje onemocnění. Závažnost onemocnění je ovlivněna věkem pacienta a typem viru.
Syndrom intoxikace
Ze všech respiračních onemocnění horních cest dýchacích má pouze chřipka výrazný syndrom intoxikace, který se začíná vyvíjet od prvních hodin onemocnění:
Tělesná teplota v krátké době vystoupá na maximální hodnoty a trvá krátkou dobu (do 3 - 5 dnů u chřipky A a do 7 dnů u chřipky B). Odlišný teplotní vzorec ukazuje na bakteriální komplikaci. Horečka je doprovázena zimnicí a zimnicí.
Bolest hlavy lokalizované ve frontální části a v očních bulvách. Pohyb očních bulv a tlak na ně způsobuje zvýšenou bolest.
Slabost a silná bolest svalů a kloubů.
Existují mírné a vymazané formy chřipky. Právě tato kategorie pacientů šíří infekci během epidemií a pandemií.
Příznaky a příznaky chřipky v horních cestách dýchacích
Viry chřipky mají tropismus pro epitel horních cest dýchacích. Při vyšetření pacienti pociťují zarudnutí měkkého patra a hltanu. V těžkých případech onemocnění je pozorováno krvácení z nosu a přesné krvácení na měkkém patře.
Rýže. 7. Na fotografii je akutní katarální tonzilitida. V oblasti bočních hřebenů, hrtanu a hltanu je hyperémie.
Příznaky a příznaky chřipky v těžkých případech
Těžký průběh onemocnění je indikován zvýšením tělesné teploty pacienta na 40 ° C. Mozek trpí, což se projevuje neklidem, halucinacemi a křečovitými záchvaty. Objevují se meningeální příznaky – známky zánětu měkkých mozkových blan. Rozvíjí se zvracení a krvácení z nosu. Hrozí nebezpečí smrti.
Pro rychlou diagnostiku chřipky se v imunofluorescenční reakci (RIF) používá výtěr z nosohltanu. Pro retrospektivní diagnostiku onemocnění se používá metoda párových sér.
Komplikace chřipky během chřipkových epidemií tvoří 25 - 30 %.
Jednou z nejzávažnějších komplikací je infekčně-toxický šok, při kterém se rozvíjí akutní kardiovaskulární selhání, plicní a mozkový edém a DIC. U fulminantní formy chřipky se první den onemocnění rozvíjí infekčně-toxický šok.
Zápal plic (virové, bakteriální nebo smíšené) se vyvíjí v 15 - 30 % případů. Virová pneumonie je zvláště závažná. Nemoc má vysokou úmrtnost. Chřipkové viry se množí v epitelu horních cest dýchacích a okamžitě začnou infikovat epitel průdušnice, poté průdušky a alveoly. Na cestě do plicní tkáně viry mutují a antivirotika, která pacient užívá, jsou bezmocná. Bez řádné lékařské péče nastává smrt 3. den. Správná léčba chřipkového zápalu plic je poskytována pouze v dobře vybavené nemocnici. Důvody vysoké úmrtnosti na chřipkový zápal plic jsou: pozdní vyhledání lékařské pomoci, samoléčba a nedostatečné očkování.
Aseptický meningitida A meningoencefalitida.
Infekční-alergická myokarditida A perikarditida.
Rozvíjí se syndrom rabdomyolýzy, který je charakterizován destrukcí svalových buněk a následným rozvojem akutního selhání ledvin.
Po chřipce zůstává 65 % pacientů několik týdnů astenickým syndromem, který se vyznačuje slabostí, únavou, bolestmi hlavy, nespavostí a emočními poruchami.
Základem prevence chřipky je prevence očkováním. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel a Arbidol — léky doporučené pro léčbu a prevenci chřipky ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.Jsou vysoce účinné během prvních 3 dnů onemocnění. 4. den jejich účinnost klesá na 50 %. Než začnete užívat tyto léky, musíte si pečlivě přečíst pokyny.
Můžete snížit riziko šíření chřipky a vyhnout se onemocnění, pokud budete postupovat jednoduše hygienická a hygienická pravidla, ke kterému potřebujete:
Minimalizujte kontakt s lidmi s chřipkou, nepřibližujte se k nim blíže než na jeden metr.
Vyhněte se účasti na veřejných akcích během chřipkové sezóny.
Často si myjte ruce a otírejte je roztoky obsahujícími alkohol.
Noste masku.
Nedotýkejte se obličeje, očí a nosu špinavýma rukama.
Rýže. 8. Kapsle a prášek pro přípravu suspenzí Tamiflu pro léčbu a prevenci chřipky u dětí od 1. roku života a dospělých. Má antivirovou aktivitu.
Rýže. 9. Imunitní stimulant Kagocel k léčbě a prevenci chřipky u dětí od 3 let a dospělých a antivirotikum Ingavirin.
Rýže. 10. Antivirotikum Arbidol v tabletách a maximálně Arbidol v kapslích. Používá se k léčbě a prevenci chřipky u dětí starších 3 let a dospělých.
Každý rok onemocní chřipkou tisíce lidí. Ekonomické škody z toho jsou obrovské. Preventivní opatření pomohou člověku vyhnout se nemoci nebo snížit její projevy. Adekvátní léčba pomůže vyhnout se komplikacím chřipky.
Více o léčbě chřipky a její prevenci se dočtete v článku
