Spalničky jsou akutní virové onemocnění charakterizované postupným exantémem makulopapulózního exantému, dvouvlnnou horečkou, příznaky akutního respiračního onemocnění, intoxikací a konjunktivitidou. Virus spalniček parazituje pouze v lidském těle, kam se dostává vzdušnými kapénkami.
V současnosti jsou k onemocnění nejvíce náchylné děti předškolního věku a školáci. Po nemoci vzniká celoživotní imunita.
Spalničky jsou lidstvu známé již od starověku. Nemoc poprvé popsal anglický lékař Sydenham v 17. století. V roce 1954 izolovali J. Enders a T. Peebles virus spalniček, který se později stal základem pro vytvoření vakcín proti spalničkám, díky jejichž použití se výrazně snížila nemocnost, mortalita a mortalita. Problémem dnešní doby je nárůst nemocnosti mezi očkovanými lidmi a lidmi ve vyšších věkových skupinách, což je spojeno s vyblednutím imunity 10 - 15 let po očkování.
Rýže. 1. Na fotografii má dítě spalničky.
virus spalniček
Virus spalniček proniká do těla nemocného přes buňky sliznice úst, hltanu a dýchacích cest.Velké množství z nich je obsaženo ve slinách, hlenu a sputu. V určitých fázích vývoje onemocnění cirkulují patogeny v krvi pacientů.
Virus spalniček patří do rodu Morbillivirus (z latinského morbilli, spalničky), čeledi Paramyxoviridae (paramyxoviry). Do rodu Morbillivirus patří také viry subakutní sklerotizující encefalitidy a roztroušené sklerózy.
Rýže. 2. Na fotografii je virus spalniček (pohled pod elektronovým mikroskopem).
Virus spalniček má kulovitý tvar. Jeho průměr je 120 - 200 nm.
Genom viru je reprezentován jednovláknovou RNA. Nukleokapsid má spirálovitý vzhled. Na vnější straně je obklopena matricovým proteinem (M protein).
Virový obal je dvojitá vrstva lipidů, která zahrnuje hemaglutinin (glykoprotein H) a fúzní protein (glykoprotein F).
Viriony, splývající s cílovými buňkami, pronikají do jejich cytoplazmy, kde dochází k reprodukci (replikaci) a sestavování nových virových částic. Výstup virionů z buňky nastává pučením.
Paramyxoviry mají schopnost vazbou přes V protein na imunitní receptor mda5 omezit imunitní odpověď infikované buňky.
V cytoplazmě cílových buněk virus existuje ve formě obřích buněk (syncytia) nebo ve formě granulárních tělísek (inkluze), které jsou lokalizovány jak v cytoplazmě, tak v buněčném jádře.
Rýže. 3. Na fotografii vidíme, jak virové částice vyrůstají z povrchu infikované buňky (růžové a žluté barvy). Nukleokapsida (modrá) je obklopena lipoproteinovým obalem (červená).
Viry spalniček obsahují antigeny – látky, proti kterým si tělo pacienta vytváří protilátky. Hlavní antigeny jsou:
glykoprotein H,
glykoprotein F,
nukleokapsidový protein NP.
Rýže. 4. Schéma struktury viru spalniček.
Patogeny jsou velmi citlivé na faktory prostředí – sluneční záření, vysoké okolní teploty, dezinfekční prostředky a detergenty. Při vaření rychle umírají. Při pokojové teplotě vydrží jen několik hodin.
Rýže. 5. Fotografie ukazuje virovou částici („virion“).
Rýže. 6. Na fotografii je virus spalniček (negativní obrázek).
Spalničky jsou jednou z nejnakažlivějších nemocí na světě. I krátkodobý kontakt se zdrojem infekce vede k onemocnění. Onemocnění je běžné téměř ve všech zemích světa, ale nejvyšší výskyt je zaznamenán v afrických zemích.
Epidemie spalniček se opakují v intervalu 2–4 let, což je spojeno s nárůstem akumulace vnímavých populací. Vrchol výskytu nastává v posledních měsících zimy a na začátku jara. Po spalničkách si tělo vyvine trvalou, celoživotní imunitu. Opakované případy onemocnění jsou vzácné.
Úroveň ochrany proti spalničkám je hlavním regulátorem epidemického procesu. Hromadné očkování však dnes ještě není schopno zajistit vítězství nad touto nemocí.
Rýže. 7. Na fotografii má dítě spalničky.
Zdroj infekce
Člověk se spalničkami je jediným zdrojem nákazy. Izolace patogenů začíná od posledních dnů inkubační doby a pokračuje až do 4. dne období vyrážky.
Způsoby šíření infekce
Viry spalniček se přenášejí z nemocného člověka vzdušnými kapénkami. Drobné kapičky hlenu obsahující obrovské množství virů spalniček se při kašlání, mluvení nebo kýchání šíří na značnou vzdálenost.Přenos patogenů prostřednictvím předmětů pro domácnost má malý význam vzhledem ke slabé stabilitě patogenů ve vnějším prostředí.
Rýže. 8. Při kýchnutí se do vnějšího prostředí uvolní rychlostí 45 m/sec asi 40 tisíc kapiček hlenu. Když kašlete, malé kapičky sputa cestují až 9 metrů.
Přijímací kontingent
Spalničky postihují lidi všech věkových kategorií, kteří nebyli dříve očkováni a v minulosti nebyli nemocní. Nemoc je vysoce nakažlivá. Ze 100 lidí v kontaktu s pacientem onemocní 95-96 lidí. Maximální počet případů onemocnění se vyskytuje u osob předškolního a školního věku. V prvních měsících života (do 9 měsíců) jsou děti chráněny pasivní imunitou, která se přenáší od matky přes placentu a mateřské mléko. Po onemocnění vzniká doživotní imunita.
