Jak se zbavit lupů? Tuto otázku si klade 90 % světové populace. Zbavit se lupů není snadné. Léčba lupů a seboroické dermatitidy vlasové pokožky je obtížná z důvodu nedostatečné znalosti příčin a mechanismů rozvoje onemocnění. Dnes existuje obrovské množství léků používaných pro tuto patologii, ale žádný z nich nevede k úplnému vyléčení. Obvykle je dosaženo pouze dočasného zlepšení.To vše dělá z této nemoci jeden z nejpalčivějších problémů dermatokosmetologie.
K léčbě lupů (mírnější forma seboroické dermatitidy) dnes používáme šampony a pleťové vody vyrobené pomocí nových technologií, které mají vysoký stupeň bezpečnosti, estetické výhody a snadno se používají.
Prvním úkolem, který je třeba vyřešit před zahájením léčby, je zjistit příčiny onemocnění. Výskyt lupů a rozvoj seboroické dermatitidy se vyskytuje na pozadí seborey - poruchy tvorby mazu a změn v jeho složení, které jsou důsledkem poruch vnitřních orgánů a systémů. Seborea je způsobena především hormonálními a genetickými faktory. V některých případech se na vzniku onemocnění podílí stav centrálního a autonomního nervového systému, úroveň imunity a patologie gastrointestinálního traktu.
Zvýšená produkce mazu vede k aktivnímu růstu a rozmnožování hub Pytyrosporum ovale a Pytyrosporum orbiculare, které za normálních podmínek žijí v místech mazových žláz a živí se jejich sekrety. Při intenzivní sekreci mazu se plísně intenzivně množí a získávají patogenní vlastnosti, způsobují zvýšené šupinatění (lupy) a záněty kůže – seboroická dermatitida. Seboroická dermatitida je chronické, recidivující onemocnění, a proto by měla být prováděna pod dohledem dermatologa. Správná léčba seborey výrazně zlepší kvalitu života pacienta.
Lupy jsou mírnou formou seboroické dermatitidy.
Rýže. 1. Je těžké si nevšimnout této patologie. Klasickým příznakem seborey jsou lupy.
Léky na lupy a seboroickou dermatitidu
Při léčbě seborey pokožky hlavy se používají především topické přípravky - šampony, pleťové vody, krémy, masti a kaše. Nejoblíbenější jsou přípravky proti lupům ve formě šamponů. Obsahují antimykotika, keratolytika a keratoregulátory dobře myjí vlasy.
Mezi léky na lupy a seboroickou dermatitidu patří léky s antimykotickou aktivitou – antimiotika, soli zinku, ciklopirox, octopirox a ciklopiroxolamin.
K exfoliaci odumřelých buněk se používají keratolytika: kyselina glykolová a salicylová, queluamid, papain, březový dehet.
Procesy keratinizace zinku jsou regulovány pyrithionátem, okto- a ciklopiroxem, dehtem, disulfidem selenu, ichthyolem a silicemi některých rostlin.
Oleje se používají ke změkčení nahromaděných šupin.
Při rozvoji zánětu se nasazují antihistaminika a léky obsahující antibiotika a kortikosteroidy.
U perzistující seboroické dermatitidy se používají systémová antimykotika.
Antiandrogeny zpomalují proces sekrece kožního mazu.
V kosmetických obchodech najdete mnoho přípravků proti lupům, ale nejlepší volbou jsou speciální lékařské dermatologické šampony, které se prodávají pouze v lékárnách. Na jejich správné volbě závisí účinnost léčby. Moderní šampony jsou vytvářeny s ohledem na typ vlasů a vlastnosti lupů (suché, mastné). Před použitím těchto produktů byste si měli prostudovat problém onemocnění a přečíst si pokyny.Účinnost léčby a udržitelný účinek budou zajištěny nezbytnou expozicí léku, jinak jeho aktivní složky nebudou mít požadovaný účinek. Délka používání léčivých šamponů je od 3 do 6 týdnů. Následuje výměna a přechod na šampony používané pro preventivní účely pro časté používání.
Správně zvolený šampon je hlavní složkou účinné léčby.
Léčba lupů a seboroické dermatitidy pomocí antimykotik
Plísně hrají obrovskou roli ve vývoji seboroické dermatitidy. Pytyrosporum ovale (Malassezia furfur). Jsou neustále přítomny v oblastech pokožky bohatých na mazové žlázy a živí se jejich sekrety. Se seboreou se intenzivně množí a získávají patogenní vlastnosti, což vede ke zvýšenému olupování a svědění kůže.
Na lupy a seboroickou dermatitidu se používají antimiotika (antimykotika) různých skupin - azoly, allylaminy, thiokarbamidy, morfoliny, polyenová antibiotika.
Léčba ketokonazolem
Nejúčinnější při léčbě seboroické dermatitidy je antimykotikum ze skupiny azolů ketokonazol, který je obsažen v šamponech, mastech a krémech.
Narušením integrity buněčných membrán má ketokonazol škodlivý účinek na houby. K potlačení růstu plísní Pytyrosporum ovale Ketokonazol je vyžadován v koncentraci 25-30krát nižší než u jiných antimiotik a několikrát nižší než u jiných systémových antimiotik.
ketokonazol se v dostatečném množství hromadí v keratinizovaných tkáních, kde po kontaktu přetrvává 72 hodin.
Odolnost proti plísním Pytyrosporum ovale Na ketokonazol nevyvíjející se.
Šampony proti lupům s antimiotiky:
Šampony s 2% ketokonazolem (ketokonazol, Nizoral, Mycozoral, Dermazol, Kenazol) a 1 % ketokonazol (Sebozol atd.) výrazně převyšují účinnost šamponů s pyrithionem zinečnatým a selenem. Při použití se v postižené oblasti vytvoří vysoká koncentrace účinné látky. Jejich použití je bezpečné. Aplikujte 2-3x týdně po dobu 4-6 týdnů.
Složení v šamponu proti lupům "Keto Plus" obsahuje 2 % ketokonazolu a 1 % pyrithionu zinečnatého. Obě léčiva se navzájem zesilují, což má za následek zvýšenou protiplísňovou a protizánětlivou aktivitu. Na základě klinických studií provedených v roce 2000 Pierard-Franchimontem et al. bylo prokázáno, že u pacientů s těžkou seboroickou dermatitidou a přetrvávajícími lupy, svěděním, vyrážkami a erytémem došlo během jednoho měsíce ke zmírnění.
Obsahuje mikonazol a šampon climbazol Squafan S (Francie).
Léčba klimbazolem
Climbazol (Crinipam) je syntetické, vysoce aktivní antimykotikum, které nezpůsobuje vedlejší účinky ani alergie.
Šampony proti lupům s climbazolem:
Cynovit, Šampon s Climbazolem 2%,sulsen s klimbazolem, Squaphane S, šampon pro kontrolu lupů A Node DS Plus (obsahují klimbazol).
Climbazol je součástí pleťové vody Foltene pharma proti lupům. Climbazol, vitamíny A, C, B5, E a PP a komplex aminokyselin jsou aktivními složkami stejnojmenného lotionu.
Ošetření solemi zinku
Soli zinku se používají k léčbě lupů a seboroické dermatitidy. Pyrithion zinečnatý působí na houby Pytyrosporumoválný destruktivní účinek.Pokud jde o antifungální aktivitu, je horší než ketokonazol, ale lepší než sulfid selenu a je aktivní proti bakteriální flóře. Pod jeho vlivem se snižuje závažnost zánětu, omezuje se vývoj rezistence některých kmenů bakterií a tlumí se sekrece mazu.
Soli zinku se ve vodě nerozpouštějí. Zůstávají dlouho na povrchu kůže a vlivem sekrecí potních a mazových žláz vytvářejí zóny inhibice pro Pytyrosporumoválný, ovlivňující tvorbu lupů.
Ducret Quelual DS doporučeno pro použití s Kelual zinkové mléko.
HlavaaRamena s pyrithionem zinečnatým a uhličitanem zinečnatým.
Kertiol se salicylátem zinečnatým.
Sprej se používá při léčbě lupů, suché seborey a seboroické dermatitidy "psoril", který obsahuje pyrithion zinečnatý.
Léčba léky obsahujícími ciklopirox
Ciclopirox, octopirox (pirokton olamin) a ciklopiroxolamin mají široké spektrum účinnosti proti houbám a bakteriím. Fungicidní účinek na houby Pytyrosporumoválný vykreslí se do 3 minut od okamžiku kontaktu.
Octopirox, vitamín B5 a kyselina salicylová jsou aktivními složkami šamponu Foltene pharma proti lupům. Octopirox a Climbazol se vzájemně zesilují (posilují), což má za následek rychlou smrt plísní kyselina salicylová a vitamín B eliminují peeling;5 (kyselina pantotenová) normalizuje metabolismus tuků. Lze používat denně.
Rýže. 4. Mastná seborea pokožky hlavy. Šupiny epidermis se slepují a tvoří mazové krusty, které samy neodpadnou z pokožky hlavy.
Keratolytika aktivně odlupují odumřelé buňky z povrchu kůže: kyselina glykolová, kyselina salicylová, papain, aromatické retinoidy, queluamid. Keratolytická činidla ničí strukturu keratinu, změkčují ji a rozpouštějí, což usnadňuje odmítnutí stratum corneum epidermis. Jejich použití však neposkytuje rychlý a udržitelný efekt. Když přestanete používat šampon, znovu se objeví lupy.
Šampony proti lupům s keratolytiky:
Foltene pharma proti lupům, Bioderma Node DS+ proti relapsu, Klorane na suché lupy s lichořeřišnicí, Vichy Dercos, Squaphane S, Node DS Plus, Phytosilic obsahují kyselinu salicylovou. Tlumí sekreci potních a mazových žláz, ničí nadbytečnou rohovou vrstvu.
Kelyuamid je součástí léčivého šamponu na seboreu pokožky hlavy a pleťové vody DucretQelual DS.
Fitoretard A Kertiol (obsahují kyseliny glykolové a salicylové).
Squafan S (Francie) obsahuje kyselinu salicylovou a resorcinol.
Fitoretard obsahuje papainový extrakt ve formě mikrokapslí. Látka má exfoliační (peelingový) účinek.
Má exfoliační (peelingový) efekt Fitoretardový olejový roztok (Francie), kvůli haulmooghovému oleji obsaženému v jeho složení.
Rýže. 5.Seboroická dermatitida pokožky hlavy. Když se tvoří steatoidní pityriáza, krusty získávají lamelární vzhled a nažloutlou barvu, jsou pevně spojeny s pokožkou hlavy a vlasy.
Léčba lupů a seboroické dermatitidy pomocí keratoregulátorů
Proces keratinizace (odumírání a keratinizace buněk epidermální vrstvy kůže) je regulován látkami, jako je pyrithionát zinečnatý, octopirox a ciklopirox, síra, dehet, ichtyol, disulfid selenu a silice některých rostlin.
Březový dehet
Březový dehet je produktem destilace březové kůry - vnější části březové kůry. Látka má dezinfekční, protizánětlivé a antipruritické vlastnosti. Pod jeho vlivem se zvyšuje průtok krve, stimuluje se regenerace kožních buněk, normalizuje se činnost mazových žláz a pokožka hlavy se jemně čistí od odumřelých epidermálních buněk a tuku. Vyrábí je mnoho společností. Lze je zakoupit v kosmetických obchodech a lékárnách.
Šampony s dehtem Fridermův dehet, Fitolitol, Psoril, Degtyarny A T/Gel Neutrogena doporučeno pro každodenní péči.
Disulfid selenu
2% sloučenina síry disulfidu selenu normalizuje proces obnovy epidermálních buněk a fungování mazových žláz, pomáhá odstraňovat svědění a lupy.
Šampony obsahují disulfid selenu Vichy Dercos, Sulsen s klimbazolem, Drake a dekor.
Šampon Sulsen a 2% pasta se používají pro terapeutické a profylaktické účely, 1% pasta - pro preventivní účely.
Ichthyol
Ichthyol je amonná sůl kyseliny sulfonové z břidlicového oleje. Organicky vázaná síra má protizánětlivé a antiseptické účinky.Tento produkt podporuje obnovu a epitelizaci tkání, změkčuje husté vrstvy zrohovatělých šupin.
Šampony proti lupům s ichthyolem:
Obsahuje bílý ichtyolový šampon IchthyoCare Müller Pharma, který se doporučuje používat pro mastnou seboreu pokožky hlavy.
Obsahuje čištěné ichthyolové šampony Fitoval A Curtiol.
Éterické oleje
Esenciální oleje léčivých rostlin, jako je cypřiš, jalovec, rozmarýn, eukalyptus, citron, šalvěj, levandule, čajovníky a stromy cajuput zpomalují dělení keratinocytů.
Šampony proti lupům s esenciálními oleji:
Obsahuje čajovníkový olej, mátu a rozmarýnový vlasový kondicionér Psoril.
Squaphane S A Squafan S (Francie) obsahují esenciální olej z červeného jalovce.
Fitoretard obsahuje esenciální oleje z rozmarýnu, cypřiše, eukalyptu, jalovce a stromu cajuput.
Fytosilic obsahuje esenciální oleje z cypřiše a čajovníku.
Rýže. 6. Seborea je suchá (foto vlevo) a mastná (foto vpravo).
Šamponů proti lupům dnes najdete v lékárnách a kosmetických obchodech poměrně hodně. Znalost hlavních složek, které je tvoří, pomůže každému vybrat ten správný produkt.
Antifungální složky:
ketokonazol.
Climbazol.
Soli zinku.
Ciclopirox, octopirox (pyronolakton olamin) a ciklopiroxolamin.
Při léčbě seboroické dermatitidy je třeba vzít v úvahu povahu lupů.U mastných lupů epidermální buňky samy od sebe neodpadnou z pokožky hlavy. Slepují se a tvoří mohutné nažloutlé krusty.
Léčba mastné seborrhey pokožky hlavy by měla být prováděna s povinným užíváním léků, které regulují proces keratinizace (dehet, ichtyol, disulfid selenu, éterické oleje některých rostlin). Soli zinku regulují proces tvorby kožního mazu. Keratolytika podporují lýzu keratinizované epidermis.
Před zahájením léčby je třeba vlasy dobře umýt. U lehčích případů mastné seborey se používají antimykotika zevně ve formě léčivých šamponů po dobu 3 až 6 týdnů s expozicí 3 až 4 minuty. Dále by měl být vyměněn a převeden na šampony používané pro preventivní účely pro časté používání. Před použitím byste měli vyčistit pokožku hlavy keratolytiky. Dehet a ichthyol dobře čistí a dezinfikují pokožku hlavy. Šampony, které je obsahují, se nechají na hlavě 3 - 4 minuty.
U těžké seborey se užívají antimykotika zevně i vnitřně. Pro vnější použití se doporučuje používat šampon Keto Plus, který obsahuje ketokonazol a pyrithion zinečnatý. Doporučuje se užívat vnitřně jedno z následujících antimiotik: ketokonazol 200 mg denně, Terbinafin 250 mg denně, flukonazol 100 mg denně, Intrakonazol 200 mg denně atd. po dobu 7 dnů.
Rýže. 7. Při výskytu onemocnění se šupiny slepí a tvoří mastné krusty.
Pokud se šupiny snadno oddělují od povrchu hlavy, pak se doporučuje používat pro preventivní účely šampony proti lupům, obsahující keratolytika a regulátory procesu keratinizace.
Na suchou seboreu se silným olupováním a hustým vrstvením šupin se používají šampony s antimykotiky, před použitím keratolytik.
Pokud jsou oblasti velmi hustého vrstvení šupin, měly by být na postižená místa aplikovány změkčující oleje 20 minut před použitím hlavních typů šamponů. Olejový roztok doporučený pro použití Phytosquam. Obsahuje esenciální oleje z levandule, šalvěje, citronu a rozmarýnu.
Rýže. 8. Suchá seborea se nejčastěji vyskytuje na hranici růstu vlasů.
Léčba onemocnění s akutní deskvamací (desquamation)
U seboroické dermatitidy, která se vyskytuje s akutní deskvamací (odlupováním), jsou indikovány vícesložkové šampony:
Squafan S (Francie) obsahuje antifungální složky (mikonazol A Climbazol), antimikrobiální činidlo resorcinol , keratolytický kyselina salicylovákyselina, regulátor keratózy esenciální olej z červeného jalovce.
Fitoretard (Francie) obsahuje pirocton olamin, keratolytika kyselina salicylová A extrakt z papáji, keratoregulátory esenciální oleje z rozmarýnu, cypřiše, eukalyptu, cajuputu, červeného jalovce.
Při akutní deskvamaci je indikováno použití roztoku léčivého oleje. Fitoretard. Lék obsahuje antifungální složku pirocton olamin,haulmugro olej, mající peelingový účinek, éterické oleje rozmarýn, cypřiš, eukalyptus, jalovec a cajuput strom.
Rýže. 9. Těžká forma seboroické dermatitidy u dospělého.
V některých případech má seboroická dermatitida charakter rozšířeného exfoliativního procesu. Na kůži se objevují oblasti silného zarudnutí a olupování. V těžkých případech se seboroická dermatitida transformuje na seboroický ekzém a deskvamativní erytrodermii, při které je zaznamenán otok dermis, na kůži se objevují papuly, buly a pustuly, po jejichž destrukci se tvoří krusty a ložiska lamelárního odlupování se sklonem k periferní růst a fúze. V takových případech jsou pacientovi předepsány antifungální léky interně, kortikosteroidy interně a externě ve formě krému nebo masti a někdy - Isotretinoin uvnitř.
Kortikosteroidy se používají krátkodobě, protože dlouhodobé užívání vede k atrofii kůže, periorální dermatitidě a výskytu růžovky.
Při těžkých zánětech pokožky hlavy jsou předepsány antihistaminika a antibiotika. Šampony, které obsahují antimyotikum a pyrithion zinečnatý, působí protizánětlivě (např. Keto Plus), šampony s dehtem a ichtyolem působí pozitivně.
Rýže. 10. Fotografie ukazuje těžkou formu seboroické dermatitidy, komplikovanou alopecií (vypadáváním vlasů).
Rýže. 11. Těžká forma seboroické dermatitidy, komplikovaná alopecií.
Pokud se během puberty objeví lupy, měli byste používat šampony pro každodenní použití, které se používají k preventivním účelům. Pro tyto účely se doporučuje používat například šampony obsahující pyrithion zinečnatý Hlava a ramena.
Pokud se přetrvávající lupy objeví u lidí starších 20 let, měli byste volit šampony podle povahy lupů (suché nebo mastné).
Rýže. 12. Seboroická dermatitida pokožky hlavy, uší a zevního zvukovodu.
Obecné posilující látky: vitamíny A a B, kyselina askorbová a nikotinová, glycerofosfát, biotin, biogenní stimulanty, vápník, síra, železo, měď, zinkové přípravky. Je indikováno použití pivovarských kvasnic a pivovarských kvasnic se sírou.
Pokud jsou exacerbace seboroické dermatitidy spojeny se stresem, je indikována sedativní terapie.
Z fyzikálních metod léčby je indikována darsonvalizace, kryomasáž, laserová punkce, induktotermie v oblasti nadledvin a ultrafialové záření.
V některých případech je seborrhea spojena s patologií gastrointestinálního traktu - fermentopatie a dysbakterióza. V tomto případě je indikována konzultace s gastroenterologem, který předepíše vhodnou terapii.
Antiandrogeny zpomalují proces sekrece kožního mazu. Za tímto účelem se ženám a mužům doporučuje užívat lék ve formě tablet. Diana, potlačuje sekreci mazu a snižuje vypadávání vlasů a předčasné maštění. Ženám se doporučuje užívat 1 tabletu. za den od pátého dne měsíčního cyklu po dobu 21 dnů. Délka kurzu je 3 - 5 měsíců. Mužům se doporučuje užívat lék v 10denních cyklech ve 20denních intervalech.
Zahraniční odborníci se domnívají, že seboroická dermatitida nevyžaduje speciální dietu. Tuzemští odborníci radí pacientům upravit jídelníček: omezit sůl, pálivé koření, koření, tučná a smažená jídla, rafinované sacharidy, alkohol. Do stravy je nutné zavést potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, stejně jako fermentované mléčné výrobky.
Správná výživa je klíčem ke krásné pleti a dobrému zdraví.
Jakmile se objeví, může seborea obtěžovat pacienta po zbytek života. Zcela se zbavit lupů není možné. Neustálé úsilí však umožňuje udržet nemoc na přijatelné úrovni. Je potřeba se vyzbrojit potřebnými znalostmi, správně pečovat o pokožku hlavy a vybírat ty správné šampony proti lupům.
