seborea (únik mazu, sebium - tuk, rhea - tok) je porucha tvorby mazu a změna jeho složení, ke které dochází v důsledku poruch vnitřních orgánů a systémů. Na pozadí seborey se objevují lupy, vzniká seboroická dermatitida a akné - nejčastější kožní onemocnění.
Seboroická dermatitida vyvíjí se na pozadí seborey (zvýšená sekrece mazu) a je charakterizován výskytem olupování (lupů) a erytematózně-skvamózních lézí na oblastech pokožky bohatých na mazové žlázy - obličej (88%), pokožka hlavy (70%), mezilopatková oblast (10 %) a hrudník (27 %). Onemocnění se vyskytuje s jevy šupinatého peelingu - předčasné exfoliace povrchových buněk epidermis. Tím, že ještě nedosáhly fáze úplné keratinizace, drží se pohromadě. Vytvořené vločky se stanou viditelnými okem. Tento stav se nazývá „lupy“. Lupy je mírná forma seboroické dermatitidy.
Seboroická dermatitida je rozšířená.Dochází k neustálému nárůstu onemocnění, což činí tuto patologii jedním z nejnaléhavějších problémů v dermatokosmetologii. Onemocnění je registrováno u 5 % populace. Tvoří asi 10 % všech dermatóz. Muži onemocní mnohem častěji než ženy. Vrchol onemocnění nastává v pubertě - u osob 19 - 20 let. Došlo ke zvýšení počtu případů seboroické dermatitidy u mužů ve věku 50 let a starších.
Nemoc je recidivující. Poškození pokožky hlavy vede k vypadávání vlasů. V závažných případech je pozorována transformace patologického procesu na exfoliativní dermatitidu a erytrodermii. Neustálé relapsy onemocnění, svědění a poškození kůže způsobují u pacientů psycho-emocionální zážitky, snižují jejich sociální aktivitu, což přispívá k rozvoji komplexu méněcennosti.
Rýže. 1. Na fotografii jsou lupy (vlevo) a seboroická dermatitida pokožky hlavy (vpravo).
Patogeneze rozvoje lupů a seboroické dermatitidy
Po uvolnění se maz po pokožce rozprostře a pokryje téměř celý její povrch vrstvou vysokou 7 až 10 mikronů. Během jednoho týdne člověk vyloučí 100 až 200 gramů. sekrece, pro seborrheu - 300 gramů nebo více. Smícháním s potem se maz emulguje a přeměňuje ve vodně-lipidový film (sebum), který chrání pokožku před vysoušením, vodnatelností, škodlivými vlivy okolních faktorů a infekcí.
Při zvýšené sekreci kožního mazu se aktivují kvasinkovité houby Pytyrosporum ovale a Pytyrosporum orbiculare. Běžně se jich malé množství nachází na lidské kůži. Žijí v ústech mazových žláz a živí se jejich sekrety.Při zvýšené sekreci mazu (seborrhea) se houby intenzivně množí a získávají patogenní vlastnosti. Zvýšené olupování vede ke vzniku lupů, kůže se vysušuje a praská, objevuje se svědění.
Při seboroické dermatitidě klesá koncentrace kyseliny linolenové v sekreci mazových žláz, což vede ke zvýšení pH kůže, změnám propustnosti epitelu a aktivaci růstu patogenních mikroorganismů.
Seborea vytváří podmínky pro rozvoj onemocnění, jako je juvenilní akné a pyodermie. Korynebakterie a stafylokoky produkují lipázu, která štěpí triglyceridy v sekreci mazových žláz. Mastné kyseliny vzniklé v důsledku této reakce dráždí pokožku, což vytváří podmínky pro rozvoj mikrobů. To vše vede k rozvoji seboroické dermatitidy a seboroického ekzému.
Rýže. 2. Na fotografii jsou lupy na hlavě.
Rýže. 3. Mastné lupy na hlavě.
Rýže. 4. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu na obličeji.
Rýže. 5. Na fotografii jsou seboreidy kožní léze, které se nejčastěji objevují na končetinách.
Dnes neexistuje jediný pohled na etiologii onemocnění. Mezi příčiny rozvoje seboroické dermatitidy jsou považovány houby pityrosporus, porucha mazových žláz, endokrinní a neurotrofické poruchy, imunodeficience, patologie gastrointestinálního traktu a dědičnost.
Role mazových žláz při rozvoji seborey
Rozvoj seboroické dermatitidy je založen na narušení mazových žláz. S onemocněním se mění kvalitativní složení a hladina sekrece mazu, která je dána především hormonálními a genetickými faktory.Narušení procesu sekrece kožního mazu a urychlení procesu přirozené obnovy epidermis vede ke snížení bariérové funkce kůže. Aktivuje se a intenzivně množí dříve saprofytická mikroflóra. Zhoršená imunitní odpověď vede k rozvoji ložisek zánětu.
Mazové žlázy (glandulae sebacea) se nacházejí v lidské kůži. Největší počet z nich je spojen s vlasovými folikuly, malá část se nachází izolovaně. Hlavní místa lokalizace glandulae sebacea jsou oblast nasolabiálního trojúhelníku, čelo, koutky očí, areola a bradavky u mužů se nacházejí v oblasti žaludu penisu, u žen - v oblast klitorisu a malých stydkých pysků. Místa, kde je co nejvíce mazových žláz, se nazývají seboroické zóny. Jedná se o čelo, střední část obličeje, uši, temeno, dekolt, ramena a mezilopatkovou oblast.
Mazové žlázy mají různé velikosti. Největší z nich jsou spojeny s vellus vlasovými folikuly, malé s dlouhými vlasy. Žlázy obsahují sebocyty - buňky, které hromadí lipidy. Při pohybu směrem ven se sebocyty ničí a jejich obsah se vylévá ven nebo do vlasového folikulu ve formě kožního mazu.
U dětí jsou mazové žlázy v klidném stavu. Jejich růst a aktivní vylučování kožního mazu začíná v období puberty, která souvisí s hormonálními změnami v těle. U žen je ve fázi ovulace pozorována zvýšená sekrece mazu. Na konci puberty se seborea normalizuje a známky kožních lézí mizí. Ve stáří se žlázy zmenšují. Jejich sekreční funkce klesá.
Rýže. 6. Mazová žláza, jejíž vývod ústí do vlasového folikulu (obrázek vlevo).Izolovaná žláza (obrázek vpravo).
Role hub Malassezia furfur ve vývoji seboroické dermatitidy
Předpokládá se, že jednou z příčin seboroické dermatitidy jsou lipofilní kvasinkové houby rodu Malassezia. V současné době je známo 14 druhů těchto hub, z toho dva Pityrosporum orbiculare A Pityrosporum ovale jsou zásadní pro rozvoj onemocnění.
Houby tohoto druhu jsou stálými (oportunními) zástupci normální mikroflóry zdravé kůže u 90 % populace. Pityrosporumoválný (Malassezialupy) nejčastěji žijí ve stratum corneum pokožky hlavy a u ústí folikulů, PityrosporumokrouhlýE - kůže těla. Ke svému vývoji a růstu využívají sekretu mazových žláz. Plísně produkují lipolytické enzymy (fosfolipázy), které hydrolyzují mazové lipidy na volné mastné kyseliny, které dráždí pokožku a způsobují zvýšené šupinatění (lupy) a svědění.
Je třeba poznamenat, že se zvýšenou sekrecí mazu tělo ztrácí schopnost kontrolovat růst hub a začnou se intenzivně množit a získávat patogenní vlastnosti. Pro koncentraci lupů Pityrosporumoválný dosahuje 90 % (od 30 do 50 % je normální).
Kvasinkové houby hrají hlavní roli při vzniku ekzému zevního zvukovodu, folikulitidy, atopické dermatitidy, psoriázy a pityriasis versicolor.
Rýže. 7. Na fotografii jsou houby Malassezia furfur. U seboroické dermatitidy je pozorována přeměna nepatogenní formy (foto vlevo) na patogenní myceliální formu (foto vpravo).
Hormonální nerovnováha
Předpokládá se, že činnost mazových žláz a růst vlasů jsou řízeny androgeny - volným testosteronem testikulárního (u mužů) a ovariálního (u žen) původu, stejně jako hormony nadledvin (dehydroepiandrosteron a 4-androstendion). Epidermocyty a sebocyty mají na svém povrchu receptory, které jsou citlivé na pohlavní hormony. Je známo, že aktivita testosteronu se mnohonásobně zvyšuje po jeho přeměně (přeměně) na dihydrotestosteron.
Pacienti se seboroickou dermatitidou mají normální hladinu testosteronu v krvi a hladina dehydrotestosteronu je mnohonásobně (20 - 30krát) vyšší než normální. Nejaktivnější proces transformace hormonů se vyskytuje v postižených oblastech kůže. Klinicky výrazné a latentní formy hyperandogenemie jsou určeny výsledky studie frakce volného testosteronu, hladiny pohlavních steroidů a indexu volných androgenů. V případech rezistence patologického procesu na léčbu se doporučuje stanovit andrenokortikoidy, progesteron, somatotropní hormon, hormony hypofýzy a hypotalamu.
Závislost vývoje seboroické dermatitidy na androgenním faktoru je indikována řadou faktorů:
výskyt seborey u kojenců (onemocnění je v tomto případě spojeno se stimulací těla dítěte mateřskými hormony);
zvýšení incidence u osob 18 - 25 let (puberta);
zvýšení počtu případů seboroické dermatitidy u mužů nad 50 let.
Rýže. 8. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu na obličeji. Postižená místa připomínají „motýla“.
Genetické faktory
Na vzniku onemocnění se významně podílí dědičná predispozice.Často je jako rodinný rys pozorován hojný rozvoj mazových žláz a zvýšená sekrece mazu. Podobné změny jsou pozorovány alespoň u jednoho z rodičů.
Nemoci centrálního a autonomního nervového systému
U jedinců s patologiemi centrálního a autonomního nervového systému je seboroická dermatitida často pozorována v různých formách jejího projevu. Porucha sekrece mazu je zaznamenávána u vagotonických pacientů, pacientů s poškozením mozkových struktur (kůra a podkorové útvary) a periferních nervů. Vysokou predispozici k onemocnění mají pacienti s paralýzou, Itsenko-Cushingovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Seboroická dermatitida se u nich vyznačuje výraznou torpiditou k léčbě. Stres a dlouhotrvající deprese často vedou k rozvoji onemocnění.
Rýže. 9. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu na obličeji.
Role imunity
Studuje se vliv specifických a humorálních typů imunity na vznik seboroické dermatitidy. Na základě četných pozorování vyšlo najevo, že u lidí s normálním imunitním stavem se seboroická dermatitida vyskytuje v 8 % případů, u lidí infikovaných HIV - v 36 %, u pacientů s AIDS - v 80 %. Seboroická dermatitida je markerové onemocnění AIDS. Je třeba poznamenat, že v prvních 5 letech onemocnění se aktivují různé imunitní mechanismy, v následujících 5 letech chybí kompenzační mechanismy.
Rýže. 10. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu, těžkou formu u pacienta s AIDS.
Patologie gastrointestinálního traktu
Při vzniku seboroické dermatitidy hraje důležitou roli stav gastrointestinálního traktu.Při dysbakterióze tedy dochází k fixaci endotoxinů z aktivně se množící oportunní flóry na kožních buňkách, což podporuje zánět a přispívá k rozvoji chronicity procesu. Je zřejmé, že k tomu dochází u jedinců s genetickou predispozicí.
Kožní buňky se pravidelně obnovují. Normálně se během 25–30 dnů vyvinou bazální keratocyty (buňky spodní vrstvy epidermis) a dosáhnou stratum corneum. V této době jsou to zrohovatělé šupiny, které se stahují z povrchové vrstvy a volně se, okem nepozorovány, pohybují v prostředí. Zdravý člověk si tohoto procesu nevšimne, protože keratinizované (zcela ztracená voda) epidermální buňky jsou mikroskopické velikosti.
Normální, nepostřehnutelné lupy mají klasické příznaky. Skládá se ze shluků šedavých nebo bílých šupin, které se snadno odstraňují z povrchu pokožky hlavy a stávají se patrnými na oblečení. Normálně se stratum corneum kůže skládá z 25 - 35 vrstev keratinizovaných buněk těsně vedle sebe. Přirozený proces jejich obnovy trvá 25 - 30 dní. Během této doby se vyvinou bazální keratocyty (buňky spodní vrstvy epidermis) a dosáhnou stratum corneum. U lupů jsou buňky umístěny chaoticky, jejich vrstva nepřesahuje 10 vrstev a obnova buněk se zrychluje a během 5 - 14 dnů se buňky, které nedosáhly úplné keratinizace (obsahující vlhkost), začnou lepit k sobě a tvoří vločky viditelné pro oko a sloupnout. Vzniklé vločky mají různé velikosti, velké získávají žlutobílou barvu. Pokud tento proces probíhá bez známek zánětu, pak se tento stav nazývá lupy.
Příčinou lupů je porucha tvorby kožního mazu. S jeho zvýšenou sekrecí se aktivuje růst oportunních hub. Koncentrace Pityrosporumoválný u lupů dosahuje 90 % (přičemž norma je 30 - 50 %). Získávají patogenní vlastnosti a způsobují zvýšené šupinatění (lupy) a svědění kůže. Když se kůže zanítí a poškodí, rozvine se seboroická dermatitida.
Rýže. 11. Je těžké si nevšimnout této patologie. Klasickým příznakem seborey jsou lupy.
Rýže. 12. Na fotografii jsou lupy na hlavě. Jemný lamelový peeling.
Rýže. 13. Na fotce jsou lupy na hlavě malé a velkoplošné.
Rýže. 14. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu pokožky hlavy. Když se tvoří steatoidní pityriáza, krusty získávají lamelární vzhled a nažloutlou barvu, jsou pevně spojeny s pokožkou hlavy a vlasy.
Seborea vzniká v důsledku poruchy tvorby mazu a změn jeho složení. Důvodem jsou poruchy ve fungování vnitřních orgánů a systémů. Na pozadí seborey se objevují lupy, vzniká seboroická dermatitida a akné - nejčastější kožní onemocnění. Seborrhea může být tekutá nebo suchá.
Mastná seborea na obličeji
Vznik mastné seborey je založen na zvýšené produkci sekretu mazovými žlázami, což je způsobeno především hormonálními a genetickými faktory. Důležitou roli ve vývoji onemocnění hraje stav centrálního a autonomního nervového systému, imunita a patologie gastrointestinálního traktu. S mastnou seboreou se pokožka obličeje stává mastnou a lesklou kvůli zvětšeným ústům vlasových folikulů, zdrsní a připomíná pomerančovou kůru;
Hustá forma mastné seborey častější u mužů. Na pozadí lesklé kůže jsou patrná rozšířená ústí mazových žláz, z nichž po stlačení vystupuje hustý sekret těstovité konzistence.
Tekutá forma mastné seborey častější u žen. Při stlačení vytéká z mazových žláz tekutý sekret s konzistencí rostlinného oleje.
Mastná seborea je často doprovázena svěděním. Na pozadí neustálého škrábání se vyvíjí patogenní mikroflóra. Se zánětem se objevují papuly a oblasti zarudnutí. Na pozadí mastné a smíšené seborey se často objevuje akné a ateromy (cysty mazových žláz).
Rýže. 15. Fotografie ukazuje mastnou seboreu pokožky obličeje, která se leskne a připomíná pomerančovou kůru.
Rýže. 16. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu pokožky obličeje (mastná seborea).
Mastná seborrhea pokožky hlavy
Příčinou mastné seborrhey pokožky hlavy je zvýšená práce mazových žláz. Šupiny kůže jsou slepeny svými sekrety a tvoří velké, nažloutlé vločky, které nemohou samy odpadnout.
Při těžké seboree se tvoří steatoidní pityriáza. V tomto případě se krusty změní na hustou, beztvarou hmotu šedo-žluté barvy, pevně spojenou s pokožkou hlavy a vlasy. Objevují se oblasti pláče a hyperémie. Vlasy nabývají neupraveného vzhledu, řídnou, štěpí se a začínají vypadávat až do úplné plešatosti. Onemocnění je doprovázeno neustálým silným svěděním. Při škrábání se poškozují cévy a objevují se hemoragické krusty.
Rýže. 17. Fotografie ukazuje mastnou seborrheu pokožky hlavy. Šupiny epidermis se slepují a tvoří mazové krusty, které samy neodpadnou z pokožky hlavy.
Rýže. 18. Fotografie ukazuje mastnou seborrheu pokožky hlavy.Když se tvoří steatoidní pityriáza, krusty získávají lamelární vzhled a nažloutlou barvu, jsou pevně spojeny s pokožkou hlavy a vlasy.
Suchá seborea na obličeji
Suchá seborea vzniká v důsledku snížené tvorby mazu a objevuje se častěji na kůži obličeje, trupu a hlavy. Projevuje se jako peeling bez znatelného zánětu. Při nadměrném vysušování kůže praská, objevuje se bolest a pocit pnutí.
Rýže. 19. Na fotografii je suchá seborea na obličeji v oblasti, kde rostou kníry a řasy.
Rýže. 20. Na fotografii je seboroická dermatitida. Postižena je kůže v oblasti nasolabiálního záhybu.
Rýže. 21. Na fotografii je suchá seborea na obličeji.
Rýže. 22. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu. Postižena je kůže čela a hlavy. Když se léze spojí v oblasti čela, vytvoří se „seboroická koruna“.
Suchá seborrhea pokožky hlavy
S poklesem produkce sekrece z mazových žláz se u pacientů vyvine suchá seborrhea pokožky hlavy. Onemocnění postihuje oblasti kůže na hranici růstu vlasů. Šupiny jsou malé a bílé. Někdy je pozorován velký lamelární peeling. U lupů je zánět často menší. V závažnějších případech se objevují oblasti hyperémie, které se skrývají pod krytem lupů. Často pacienty trápí svědění. Vlasy na hlavě se ztenčují a vypadávají.
Rýže. 23. Fotografie ukazuje suchou seborrheu pokožky hlavy.
Rýže. 24. Fotografie ukazuje seboreu u dětí.
Smíšená seborea
U smíšené seborey jsou známky mastné a suché seborey pozorovány současně, ale v různých oblastech kůže. Jde o nejsložitější typ onemocnění díky různým přístupům k léčbě.
Možnost 1. Na kůži střední části obličeje se objevují známky mastné seborey, na tvářích se objevuje suchá seborea.
Možnost 2. V oblasti obličeje jsou známky mastné seborey a na pokožce hlavy suchá seborea. Vlasy se stávají tenkými a suchými. Je zaznamenáno odlupování jemného plátu. Tento typ seborey je častější u mužů.
Rýže. 25. Suchá seborea pokožky hlavy by měla být odlišena od psoriázy.
Seboroická dermatitida je chronické, recidivující onemocnění oblastí kůže bohatých na mazové žlázy. Na pozadí seborey a je charakterizován výskytem odlupování (lupů) a erytematózních dlaždicových ložisek zánětu. Ložiska zánětu se v 88% případů objevují na kůži obličeje, v 70% - na pokožce hlavy, 27% - na kůži hrudníku, 10% - v interskapulární oblasti.
Toto onemocnění je ve světě rozšířené a představuje naléhavý problém v dermatokosmetologii. Muži onemocní mnohem častěji než ženy. Onemocnění je zaznamenáno i u kojenců. Vrchol výskytu nastává v období puberty - u osob ve věku 19 - 20 let. Došlo ke zvýšení počtu případů seboroické dermatitidy u mužů starších 50 let.
Nemoc je recidivující. Poškození pokožky hlavy vede k vypadávání vlasů. V těžkých případech nabývá seboroická dermatitida charakteru rozšířeného exfoliativního procesu až po erytrodermii.
Neustálé relapsy onemocnění, svědění a poškození kůže způsobují u pacientů psycho-emocionální zážitky, snižují jejich sociální aktivitu a kvalitu života, což přispívá k rozvoji komplexu méněcennosti.
Lokalizace ložisek zánětu
Patologický proces zahrnuje kůži pokožky hlavy, oblasti hranic růstu vlasů, řas a obočí, oblast kníru a vousů.
Seboroická dermatitida postihuje pokožku obličeje v oblasti čela, tváří, nosoústních rýh, uší a zevních zvukovodů.
Onemocnění postihuje i kůži trupu a končetin. Nejčastěji je patologický proces lokalizován v hrudní kosti a záhybech těla - axilární, inguinální, pod mléčnými žlázami, v anogenitální oblasti.
Rýže. 26. Seboroická dermatitida pokožky hlavy, boltce a zvukovodu.
Známky a příznaky seboroické dermatitidy
Zánět kůže je hlavním příznakem seboroické dermatitidy. Seborea vytváří všechny podmínky pro vývoj a růst plísní a bakterií. To je usnadněno destrukcí vodně-lipidového filmu, který chrání pokožku před vysycháním, zamokřením, škodlivými vlivy environmentálních faktorů a infekcí.
Zvýšená produkce mazu (seborrhea) způsobuje aktivní růst a reprodukci plísní PytyrosporumoválnýA Pytyrosporumorbiculare, které zase způsobují zvýšené šupinatění (lupy) a svědění kůže. Svědění vždy doprovází seboroickou dermatitidu. Je to jeden z hlavních příznaků onemocnění.
Při škrábání se na poškozených místech množí patogenní bakterie. Některé z nich (korynebakterie a stafylokoky) rozkládají triglyceridy v sekretech mazových žláz. Vzniklé mastné kyseliny dráždí pokožku, což zhoršuje zánětlivý proces.
V těžkých případech se seboroická dermatitida transformuje na seboroický ekzém a deskvamativní erytrodermii. V tomto případě je zaznamenán otok dermis, na kůži se objevují papuly, buly a pustuly, po jejichž zničení se tvoří krusty a ložiska lamelárního odlupování s tendencí k perifernímu růstu a fúzi.
Rýže. 27.Zánět kůže je hlavním příznakem seboroické dermatitidy.
Seboroická dermatitida pokožky hlavy
Je těžké si nevšimnout této patologie. Klasickým příznakem onemocnění jsou lupy. Na pokožce hlavy se hromadí bílé šupiny, které se snadno oddělují a odpadávají na oblečení. Někdy můžete vidět výrazný peeling (hyperkeratóza) a nahromadění šupin, které tvoří krusty. Onemocnění je vždy doprovázeno svěděním.
V těžkých případech se na kůži objevují erytematózní oblasti pokryté nahromaděním mazových šupin ve formě krust nebo beztvarých nahromadění tukové hmoty. Při poškrábání se objevují hemoragické krusty.
V některých případech se seboroická dermatitida pokožky hlavy přemění v seboroický ekzém nebo deskvamativní erytrodermii. V tomto případě se na pozadí edému dermis objevují papuly, buly a pustuly, na jejichž místě se tvoří krusty a ložiska lamelárního odlupování s tendencí k perifernímu růstu a fúzi. Poškození pokožky hlavy vede k vypadávání vlasů.
Rýže. 28. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu pokožky hlavy.
Rýže. 29. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu s poškozením pokožky hlavy.
Rýže. 30. Na fotografii je seboroická dermatitida pokožky hlavy, těžká. Onemocnění je komplikováno alopecií (vypadáváním vlasů).
Rýže. 31. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu, komplikovanou vypadáváním vlasů na hlavě.
Seboroická dermatitida na obličeji
Seboroická dermatitida na obličeji způsobuje pacientovi mnoho potíží a přispívá k rozvoji komplexu méněcennosti. Člověk se snadno podráždí, objevují se potíže v intimní a sociální oblasti. S akné a seboroickou dermatitidou na obličeji se často rozvíjí dysmorfofobie (bolestivý duševní stav týkající se vzhledu).
Oblasti zarudnutí s jasnými hranicemi a loupání, pocit pálení a napětí jsou hlavními příznaky seboroické dermatitidy na obličeji. S mastnou seboreou získává pokožka obličeje mastný, lesklý vzhled, díky zvětšeným ústům hypertrofovaných mazových žláz vypadá jako pomerančová kůra. Sekret žláz může být hustý (hustá forma mastné seborey) a tekutý (tekutá forma mastné seborey).
Při postižení křídel nosu, nasolabiálního trojúhelníku a tváří se vytvoří léze ve tvaru motýla.
Když se léze spojí na čele, vytvoří se „seboroická koruna“.
Léze se často tvoří v obočí, řasách a nad kořenem nosu.
Seboroické oblasti jsou uši a zvukovod.
Když si muži nechají narůst vousy a knír, objeví se na hranici růstu vlasů seborea.
Někdy zánět postihuje červený okraj rtů. Objevují se na nich bolestivé praskliny, šupiny a hemoragické krusty. Onemocnění se nazývá exfoliativní cheilitida.
Když jsou mazové žlázy ucpané hustými sekrety mazu, vzniká akné. V důsledku průniku pyogenních koků vzniká pyodermie - hnisavá kožní léze.
Rýže. 32. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu kůže čela. Když se ložiska zánětu spojí na čele, vytvoří se „seboroická koruna“.
Rýže. 33. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu. Kožní léze obličeje připomíná motýla.
Rýže. 34. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu na obličeji v oblasti nasolabiálního záhybu.
Rýže. 35. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu. Poškození kůže boltce a vnějšího zvukovodu.
Rýže. 36. U seboroické dermatitidy může léze postihnout červený okraj rtů (exfoliativní cheilitida).
Seboroická dermatitida trupu a končetin
Suchá seborea je častější na kůži trupu a končetin. S onemocněním vznikají ohraničená erytematózně-dlaždicová ložiska (zarudnutí s olupováním), které jsou tzv. seboreidy. Pacienty trápí pocit stísněnosti a mírné svědění, které zesílí po omytí studenou vodou.
Na kůži hrudníku se seborrheou se objevují žlutohnědé nebo žlutorůžové skvrny s prvky peelingu. Seboreu na hrudi je nutné odlišit od růžové a pityriasis versicolor.
Seboroická dermatitida v kožních záhybech se projevuje jako jasně červené skvrny (erytém) s jasnými hranicemi. Někdy dochází ke smáčení a objevují se praskliny. Hlavními lokalizacemi onemocnění jsou podpaží, oblasti kůže pod prsy, oblast třísel a oblast pupku.
Někdy se objevují kožní léze zevního genitálu. Seboroická dermatitida se v takových případech projevuje výskytem nažloutlých krust nebo plaků, připomínajících psoriázu.
Rýže. 37. Na fotce jsou seboreidy. Častěji se vyskytují u mužů na kůži trupu a končetin.
Rýže. 38. Ložiska zánětu na kůži hrudníku.
Seboroická dermatitida u dětí
Seboroická dermatitida u novorozenců a kojenců je důsledkem stimulace jejich těla mateřskými hormony. Lupy u dítěte ve formě malých šupin se objevují s mírnou formou seboroické dermatitidy. V závažných případech se na pokožce hlavy objevují ložiska hyperémie, zcela pokrytá šupinami nebo pevnou krustou, která svým vzhledem připomíná čepici („seboroická čepice“). Onemocnění odezní samo o sobě v 8–9 měsících života. Dítě nepotřebuje léčbu.
Seboroická dermatitida u chlapců během puberty (před pubertou) se vyvíjí zřídka.
Seboroická dermatitida u dětí během puberty (puberty) se vyskytuje nejčastěji. V tomto období dosahují mazové žlázy vrcholu své činnosti.
Rýže. 39. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu u dětí.
Rýže. 40. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu na obličeji dítěte.
Rýže. 41. Fotografie ukazuje akutní formu seboroické dermatitidy u dítěte.
Rýže. 42. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu u kojenců.
Onemocnění probíhá cyklicky. Po obdobích exacerbace následují období relativní pohody. Zlepšení stavu je pozorováno v létě, zhoršení v podzimní sezóně.
Při seboree pokožky hlavy je pozorováno vypadávání vlasů (řídnutí). V závažných případech dochází k úplné ztrátě vlasů (alopecie).
Jednou z komplikací seboroické dermatitidy je seboroický ekzém. Patologický proces je lokalizován hlavně na pokožce hlavy a je charakterizován pomalým šířením. K přeměně v erytrodermii nedochází.
U pacientů s výrazně sníženou imunitou (často u pacientů s HIV) může onemocnění přecházet v erytrodermii.
Rýže. 43. Fotografie ukazuje přeměnu seborey na erytrodermii.
