Příčinou taeniasis je tasemnice vepřová hlísta. Parazit je lokalizován v tenkém střevě člověka, kam se dostává ve finské podobě při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa. Onemocnění je rozšířené, ale zvláště mnoho případů taeniasis je zaznamenáno v regionech, kde je rozvinutý chov prasat a vepřové maso je tradičně často konzumováno jako jídlo.
Při výskytu onemocnění je zaznamenáno poškození tenkého střeva - místo trvalé lokalizace tasemnice vepřové. Jeho těžkou komplikací je cysticerkóza, která se rozvíjí při požití vajíček tasemnice vepřové nebo při vstupu do žaludku ze střev při zvracení. Larvy parazita infikují mozek a míchu a dostávají se do očí, plic, srdce a podkoží. Ročně zemře na taeniasu a její komplikace až 2 tisíce pacientů.
Rýže. 1. Na fotografii je taesemnice vepřová původcem taeniasy.
Příznaky taeniasis (tasemnice vepřová) u lidí
Po vstupu finského parazita do lidského střeva se během 2–3 měsíců vyvine dospělá tasemnice vepřová, zřídka několik.Komprese tkání, rozvoj zánětlivého procesu ve střevech, vstřebávání živin vstupujících do těla pacienta, toxicko-alergické účinky odpadních produktů parazitů jsou hlavními články v patogenezi taeniasis.
Rýže. 2. Po přichycení na stěnu tenkého střeva se tasemnice vepřová během 2 - 3 měsíců promění v dospělého jedince a začne produkovat vajíčka. Délka tasemnice vepřové dosahuje 8 metrů (obvykle 2 - 3). Helminth žije v lidském střevě bez léčby mnoho let (až 25 let).
Nekomplikovaná forma taeniasis se poměrně často vyskytuje se slabými příznaky. U těžkých forem onemocnění se rozvíjí asteno-neurotický syndrom, projevuje se anémie, dyspepsie, pacient ztrácí chuť k jídlu a prodloužené vstřebávání živin ze střev parazitem vede k vyčerpání organismu.
Přichycení tasemnice vepřové na stěnu střeva vede k mechanickému dráždění orgánu, které se projevuje příznaky jako bolest břicha. Intenzita bolesti se pohybuje od mírných až po silné křeče.
Rýže. 3. Orgány úponu tasemnice vepřové na stěnu střeva představují 2 řady chitinových háčků a 4 svalové přísavky.
Katarální zánět střevní sliznice vede k rozvoji dyspepsie. Nevolnost, slinění, nestabilní stolice, nadýmání a kručení v žaludku jsou hlavními příznaky taeniasis. Někdy tasemnice vepřová způsobuje vývoj mechanické obstrukce.
Rýže. 4. Tasemnice v lidském střevě.
Tasemnice vepřová, která absorbuje pacientovy živiny pro své životní funkce, vede pacienta k vyčerpání a rozvoji anémie. Pacient pociťuje slabost a má závratě.
Rýže. 5.Dlouhodobý pobyt tasemnice vepřové v těle vede k vyčerpání pacienta.
Dlouhodobá existence tasemnice vepřové v lidském těle vede k poruchám fungování nervového systému. Slabost, bolesti hlavy, závratě, nespavost a podrážděnost jsou hlavními příznaky rozvinutého astenovegetativního syndromu.
Rýže. 6. S taeniasou (častěji u dětí) se rozvíjí asthenovegetativní syndrom.
Odpadní produkty tasemnice vepřové a její antigeny způsobují u některých pacientů (většinou dětí) senzibilizaci organismu. Alergická dermatitida se projevuje ve formě kopřivky a svědění kůže. Může být zvýšená hladina eozinofilů v krvi.
Rýže. 7. Svědění kůže a kopřivka jsou hlavními příznaky alergií u taeniasis.
Imunita po léčbě taeniasis je nestabilní. Jsou možné opakované případy infekce.
Cysticerkóza je nejnebezpečnější komplikací taeniasis. Onemocnění se rozvíjí, když jsou vajíčka tasemnice vepřové požita nebo se dostanou do žaludku ze střev během zvracení. Larvy parazita infikují mozek a míchu a dostávají se do očí, plic, srdce a podkoží.
Rýže. 8. Na fotografii jsou cysticerci v mozku a oční bulvě.
Při podezření na taeniazu se nejprve stanoví předběžná diagnóza, která je založena na klinických a epidemiologických údajích. Klinické příznaky naznačující přítomnost vepřové tasemnice ve střevech jsou často mizivé. Epidemiologická anamnéza bude indikovat taeniasu: konzumace nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa, nákup vepřového z ruky (bez veterinární prohlídky).
Na základě laboratorních a instrumentálních metod výzkumu se stanoví konečná diagnóza taeniasis.
Diagnostika taeniasis pomocí mikroskopického vyšetření
Mikroskopické vyšetření v diagnostice taeniasis se používá k detekci vajíček parazitů a identifikaci segmentů (proglottid).
Detekce vajíček ve stolici nebo seškrábnutí z perianální oblasti nepotvrzuje spolehlivě diagnózu taeniasy, protože vajíčka tasemnice vepřové jsou k nerozeznání od vajec skotu. V takových případech odborník udělá závěr „Byla detekována vajíčka Teniaid“.
Rýže. 9. Na fotografii jsou taeniidní vejce.
Pokud jsou taenidová vajíčka detekována ve výkalech nebo análních seškrabech a nedochází k aktivnímu vylézání segmentů ven, můžeme hovořit o přítomnosti vepřové tasemnice ve střevech pacienta.
U tasemnice skotu v 98 % případů vycházejí segmenty samostatně. Jejich vylézání z řitního otvoru a pohyb po povrchu těla je doprovázeno neustálým svěděním, které negativně ovlivňuje psychiku pacienta.
Segmenty tasemnice vepřové vycházejí pasivně s výkaly. Po povrchu těla se nepohybují.
Rýže. 10. Na fotografii se segmenty tasemnice skotu samy vylouply.
Identifikace parazitů
Konečná diagnóza taeniasis je založena na stanovení charakteristických znaků ve struktuře segmentů parazita. Segmenty nalezené ve výkalech se promyjí vodou a umístí mezi 2 sklíčka. Vzorek se zkoumá pod mikroskopem (malé zvětšení). Nezralé segmenty procházejí speciálním zbarvením.
Rýže. 11. U zralých segmentů parazitů zaujímá děloha objem celého segmentu. V proglottidě tasemnice skotu (foto vlevo) je z centrálního kmene dělohy 17 až 32 postranních větví, u tasemnice vepřové 7 až 12 (foto vpravo).
Rýže. 12.Pokud byly do laboratoře dodány nezralé segmenty, pak jsou paraziti identifikováni na základě struktury vaječníků. Tasemnice vepřová má třílaločný vaječník. Třetí malý lalok se nazývá přídavný (označený šipkou na fotografii vlevo). Hovězí tasemnice má dvoulaločný vaječník (foto vpravo).
Rýže. 13. Pokud parazit vylezl celý, pak se zvětšením můžete vidět jeho hlavu. Na hlavě tasemnice vepřové jsou 2 řady chitinových háčků (foto vlevo). Na hlavě tasemnice skotu nejsou žádné háčky (foto vpravo).
Krevní test na vepřovou tasemnici
Při podezření na tasemnici vepřovou pacient podstoupí krevní test.
Obecný krevní test často ukazuje zvýšenou hladinu eozinofilů a odhaluje známky anémie z nedostatku železa.
Sérologické metody vyšetření krve na přítomnost specifických protilátek se používají při podezření na cysticerkózu.
Diferenciální diagnostika taeniasis
Při podezření na taeniazu je třeba vyloučit gastroenteritidu virové a bakteriální povahy, cholecystitidu, Crohnovu chorobu a jiné helmintiázy.
Vyhánění tasemnice vepřové se provádí antiparazitickými léky. Praziquantel A albendazol jsou léky volby.
Léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí, protože při užívání antihelmintických léků se může vyvinout zvracení, během kterého mohou vajíčka parazitů vstoupit do žaludku. Vejce pod vlivem pepsinu ztrácejí skořápky a ve formě onkosfér se dostávají do celkového krevního oběhu, šíří se krevním řečištěm po celém těle a usazují se v řadě orgánů, což způsobuje rozvoj cysticerkózy.
2 dny před léčbou by měla být dieta pacienta šetrná, s vyloučením hrubé vlákniny ze stravy a omezením tuků (tabulka č. 13).
Očistné klystýry se podávají ráno a večer. Před léčbou byste měli co nejvíce vyprázdnit střeva!
Antihelmintická léčba
Anthelmintika paralyzují parazita, přestane být schopen držet se na střevní stěně a vychází s výkaly. K vypuzení tasemnice vepřové se používají léky jako např Praziquantel nebo albendazol.
Fenasal (Niclosamid) a léky s jeho obsahem se nepoužívají k léčbě střevní taeniasis, protože způsobují rozklad helmintů ve střevech.
Antihelmintika se užívají ráno po lehké snídani. Po 2 hodinách se užije solné projímadlo (Glauberova sůl, umělá karlovarská sůl, Moršinská sůl atd..).
Poté, co vepřová tasemnice vylezla, měla by být pečlivě vyšetřena na přítomnost všech segmentů a hlavy.
Po antiparazitární léčbě se měsíčně 4x po sobě provádí kontrolní vyšetření stolice na přítomnost vajíček parazitů.
Praziquantel (Biltricide) užívá se od 4 let jednorázově v dávce 5 - 10 mg na 1 kg hmotnosti.
Extrakt z esenciálního oleje samčí kapradiny, Filixan (suchý extrakt z oddenku samčí kapradiny) A Dýňová semínka používá se také při léčbě taeniasis a teniarinhoz (viz článek «Jak se zotavit z hovězí tasemnice»).
Rýže. 14. Vepřová tasemnice, která vyšla po léčbě.
Rýže. 15. Praziquantel a Albendazol jsou léky volby pro léčbu taeniasis.
Hygiena a sanitace jsou hlavními pilíři prevence infekčních onemocnění.Přerušení vývojového cyklu tasemnice vepřové, provedení souboru opatření k zajištění čistého prostředí a podpora hygieny jsou hlavními směry sanitace ve vztahu k taeniazi.
Správná manipulace a likvidace lidského odpadu zabrání fekální kontaminaci krmiva pro zvířata. Latríny by měly být konstruovány tak, aby prasata neměla přístup k lidským exkrementům. Je nutné udržovat hygienické pracovní podmínky pro osoby manipulující s hospodářskými zvířaty.
Sekundární opatření k prevenci taeniasis:
Identifikace a léčba přenašečů tasemnice vepřové je důležitým opatřením v oblasti veřejného zdraví. Pravidelné prohlídky deklarovaných osob (pracovníků vepřínů a masokombinátů) na nákazu tasemnicí vepřovou.
Přísná veterinární a hygienická kontrola vepřového masa.
Bezpečná příprava masa. Zmrazování vepřového masa na 10 dní při teplotě -10°C a dlouhodobé solení vede ke smrti Fina.
Správné kulinářské zpracování pokrmů z vepřového masa. Při vaření vepřového masa by teplota uvnitř kusu měla zůstat alespoň 80 °C po dobu jedné hodiny. Nejezte nedopečená jídla z vepřového masa (nedostatečně tepelně upravená, nedopečená).
Důkladné mytí rukou zabrání šíření helmintiázy. To platí pro všechny a v první řadě pro kuchyňské roboty. Špinavé ruce jsou hlavní příčinou rozvoje cysticerkózy u infikovaných jedinců.
Doporučení pro provádění preventivních opatření pro jednotlivce:
Lidské výkaly na zahradě řádně zlikvidujte a dezinfikujte.
Kupujte vepřové maso, které prošlo veterinární a hygienickou kontrolou. Nekupujte maso z druhé ruky.Vizuálně zkontrolujte zakoupené maso na přítomnost cizích látek.
Vepřové maso je nutné před konzumací uvařit, osmažit nebo řádně osolit. Nezkoušejte syrové mleté vepřové maso.
Je nutné bedlivě sledovat zdraví své i svých blízkých.
Vyhněte se konzumaci vepřového masa při cestách do cizích zemí, zejména těch s nízkými hygienickými standardy, kde je tradičně běžný chov prasat a často se jí vepřové maso.
Zdravotní výchova pomáhá snižovat nemocnost. Pouze gramotní lidé se za určitých okolností chovají správně.
Rýže. 16. Cysticerci (Finové) ve vepřovém mase. Vypadají jako bílé bubliny.
Rýže. 17. Správné solení a dlouhodobé zmrazování vepřového masa jej činí bezpečným pro konzumaci.
